Лечение гепатита с бурденко

Обновлено: 06.05.2024

Гепатит С - излечимое заболевание! Главное - вовремя начать лечение

Вирус гепатита С представляет угрозу для жизни, так как через несколько лет после заражения высока вероятность поражение печени с исходом в цирроз и гепатоцеллюларную карциному. При этом заболевание проходит бессимптомно и часто обнаруживается слишком поздно. Это особенно трагично, так как благодаря достижениям современной медицинской науки, вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием!

Современное лечение вирусного гепатита С не только высокоэффективно (вероятность выздоровления близка к 100 %), но и хорошо переносится, не ухудшая качество жизни на момент лечения. При отсутствии цирроза назначается короткий курс лечения 3 месяца, а в некоторых случаях всего 8 недель.

Главная цель лечения – полное удаление вируса из организма, что подтверждается отсутствием вируса в крови при обследовании на РНК вируса ультра чувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Медикаментозное комбинированное лечение гепатита С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) значительно снижает риск развития цирроза и рака печени, увеличивает продолжительность и качество жизни.

Обследование для назначения лечения гепатита С

  1. Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
  2. Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест). Обследование в нашем центре проводится на аппарате Фиброскан нового поколения;
  4. Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, состояние почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения с применением интерферона и рибавирина).
  5. Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.
  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Обследование проводится в день обращения и занимает около 2-х часов. Ориентировочная стоимость полного обследования 25000 руб (может изменяться при наличии у Вас уже сделанных анализов либо при необходимости других анализов дополнительно к стандартному обследованию).

Преимущества обследования в нашем центре:

  • Обследование проводится в день обращения за 2 часа, АНОНИМНО;
  • на аппаратуре экспертного класса и с использованием самых современных аналитических технологий;
  • при обследовании для назначения противовирусной терапии гепатитов В и С исследуются показатели, влияющие на выбор тактики лечения, на повышение эффективности терапии и соответствующие рекомендациям профессиональных ассоциаций гепатологов;
  • Вам не назначат ненужные анализы для увеличения стоимости обследования, в то же время Вам будут рекомендованы только необходимые и достаточные для принятия решений анализы и обследования.

СОВРЕМЕННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С:

БЕЗИТЕРФЕРОНОВАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОГОПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ: ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ В СОЧЕТАНИИ С ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ И РИБАВИРИНОМ.

ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ В СОЧЕТАНИИ С ИНТЕРФЕРОНОМ И РИБАВИРИНОМ

СИМЕПРЕВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН позволяет получить УВО за 12 недель у пациентов с генотипом 1 при фиброзе F0-2 в 83% случаев, при F3 – 78%, при F-4 – 58%/

ДАКЛАТАСВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН + АСУНАПРЕВИР за 24 недели у пациентов с генотипом 1 и ранее не ответивших на двойную терапию УВО было получено в 93% случаев, при этом генотип 1а – 87%, генотип 1в - 99%.

ДАКЛАТАСВИР +ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН+РИБАВИРИН – назначаются с генотипом 1 на 24 недели с вероятностью УВО более 80%.

НАРЛАПРЕВИР/РИТОНАВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН показал УВО за 24 недели при генотипе 1 в зависимости от показателей фиброза у ранее леченых с F0-1 – 94%, с фиброзом F2-3 около 75%. У первичных пациентов с фиброзом F0-2 УВО на 24 неделе достигли около 90 % пациентов.

СОФОСБУВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН – 12 недель терапии показал УВ0 больше 95% при любом генотипе вируса гепатита С.

ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН – 24 недели

Двойная противовирусная терапия препаратами интерферона и рибавирина за последние годы спасла жизнь огромному количеству пациентов с вирусным гепатитом С. Эффективность препаратов используемых при лечении позволила объявить вирусный гепатит излечимым заболеванием. Однако, далеко не все пациенты могут получить полное выздоровление. Результат зависит от давности заболевания, степени поражения печени на момент обращения к врачу-гепатологу, пола, возраста, генотипа интерлейкина 28В, генотипа вируса.
Наиболее проблемными группами для лечения являются пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также пациенты, не ответившие на терапию или после успешного лечения получившие рецидив.

Именно для таких пациентов особенно важным является применение препаратов прямого противовирусного действия, дающих и этим категориям больных надежду на выздоровление.

В условиях клинических испытаний и клинической практики получены многообещающие данные. В особенности это важно для достаточно тяжелых случаев уже сформированного цирроза, а также для пациентов, ранее не ответивших на стандартную терапию препаратами интерферона и рибавирина.

Исследования показали, что важным предиктором ответа на комбинированную противовирусную терапию с применением препаратов прямого противовирусного действия является интерлейкин 28В. Генотип СС характеризуется более высокой частотой достижения устойчивого ответа на терапию чем СТ или тем более ТТ у ранее не леченых пациентов с хроническим гепатитом С и генотипом 1. Хотя препараты прямого противовирусного действия значительно увеличивают эффективность лечения, но генетические характеристики пациента должны учитываться врачем-специалистом при назначении терапии.

Авиремия достигается на 4-й недели терапии при всех схемах с применением препаратов прямого противовирусного действия. При этом результат не зависит от предшествующей терапии (отсутствие вирусологического ответа, рецидив или вирусологический прорыв). Частота рецидивов была на 20 % ниже у пациентов, получавших препараты прямого противовирусного действия. Отмечено, что в зависимости от ответа к 12-й неделе противовирусной терапии можно сократить до 12 недель при сохранении одинаково высоких шансов на получение устойчивого вирусологического ответа. У пациентов с циррозом печени, ранее не получавших противовирусную терапию, частота устойчивого ответа на терапию составила 90 процентов.

Вовремя начатое лечение вирусного гепатита Ц позволяет в подавляющем большинстве случаев добиться выздоровления.

Схема противовирусного лечения назначается гепатологом в зависимости от характеристик вируса и состояния печени. Даже начальные стадии цирроза хорошо поддаются лечению, однако после удаления вируса при циррозе необходим пожизненный контроль состояния печени.

Исследование гепатита С показали, что при неудачной терапии могут произойти мутации вируса с формированием устойчивости к противовирусным препаратам. Это превращает излечимое заболевание в неизлечимое.

Лечение хронического гепатита С современными противовирусными препаратами требует высокой квалификации врача. Во время терапии необходим контроль эффективности и безопасности препаратов, так как побочные действия существуют, хотя и редко проявляются, но могут затрагивать жизненно важные органы – сердце и почки.

Консультация гепатолога - Лечение лечение гепатита С (Видеоуроки)

Кажущаяся простота и доступность лечения новыми препаратами, к сожалению, приводит к самолечению.

Лечение назначают продавцы препаратов по телефону и скайпу, без учета сопутствующих заболеваний, что может проявиться в побочных действиях, иногда смертельно опасных.

Неправильно подобранные схемы лечения и отсутствие правильного контроля безопасности во время лечения – основная причина неудач, связанных с генетическими изменениями вируса и формированием устойчивости вируса к препаратам

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов


Блохина Наталья Петровна

Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности "Лечебное дело"
Действующий сертификат "Инфекционные болезни" 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения


Старшая медицинская сестра

Гончарова Ирина Владимировна

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к потере трудоспособности, к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.

В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:

  • пункционную биопсию печени
  • фиброэластометрию
  • ультразвуковые исследования
  • гастро- и колоноскопию
  • качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
  • различные виды клинических и биохимических исследований крови

В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них - 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.

Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.

С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются препаратами в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.

С 2016 г. в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь" (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.

Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения гепатитов В, С и Д.

В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г Центр оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для получения консультации (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра в рамках ОМС при себе необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году

(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС

3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).

Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.

Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1) с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:

Запись по телефону осуществляется:

  • на первичную консультацию - с 08:00 до 16:00 час:
    • первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
    • пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
    • пациенты, которым врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)

    Консультации на платной основе оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

    Научно-исследовательский отдел гепатологии

    Лечебно-диагностическая работа
    В отделе гепатологии ежегодно проходят обследование и получают высоко квалифицированную медицинскую помощь более 1000 пациентов с хроническими заболеваниями печени.

    • пункционная биопсия печени при хронических заболеваниях печени;
    • фиброэластометрия при хронических заболеваниях печени оценка стадии фиброза печени;
    • неинвазивная диагностика стадии фиброза и воспалительных изменений в печени с помощью фибротестов (Фибромакс, Фиброметр);
    • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста): диагностика и лечение;
    • токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др.;
    • циррозы печени токсической этиологии и в исходе аутоиммунных заболеваний печени: диагностика и лечение;
    • болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия); гемохроматоз (первичный и вторичный);
    • неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и лечение; наследственные нарушения обмена билирубина;
    • поражения сердца при хронических заболеваниях печени;
    • лечение осложнений циррозов печени: портальная гипертензия (эндолигирование варикозно расширенных вен пищевода), отечно-асцитический синдром, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия;
    • подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде;

    Цели: разработка новых и совершенствование уже применяющихся методов диагностики и лечения хронических заболеваний печени различной этиологии.

    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при алкогольной болезни печени;
    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при аутоиммунных заболеваниях печени;
    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при неалкогольной болезни печени;
    • клеточная терапия при циррозах печени различного генеза.
    • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, синдром перекреста): изучение патогенеза, диагностика, лечение;
    • токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др.;
    • неалкогольная жировая болезнь печени: изучение патогенеза, диагностика, лечение;
    • изучение патогенетических механизмов развития фиброза печени различной этиологии;
    • изучение патогенетических механизмов развития внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени различной этиологии;
    • осложнения циррозов печени: портальная гипертензия (изменения слизистой оболочки и сосудистого русла на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, отечно-асцитический синдром), спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия;
    • поражения сердца при хронических заболеваниях печени;
    • совершенствование методов диагностики при ультразвуковой диагностики (в том числе допплеровской сонографии) при хронических заболеваниях печени;
    • совершенствование методов неинвазивной диагностики фиброза печени (эластометрия, фибротесты) при хронических заболеваниях печени.

    Лечебно-диагностическая работа
    В отделе гепатологии ежегодно проходят обследование и получают высоко квалифицированную медицинскую помощь более 1000 пациентов с хроническими заболеваниями печени.

    Основные направления лечебно-диагностической деятельности:

    • пункционная биопсия печени при хронических заболеваниях печени;
    • фиброэластометрия при хронических заболеваниях печени оценка стадии фиброза печени;
    • неинвазивная диагностика стадии фиброза и воспалительных изменений в печени с помощью фибротестов (Фибромакс, Фиброметр);
    • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста): диагностика и лечение;
    • токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др.;
    • циррозы печени токсической этиологии и в исходе аутоиммунных заболеваний печени: диагностика и лечение;
    • болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия); гемохроматоз (первичный и вторичный);
    • неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и лечение; наследственные нарушения обмена билирубина;
    • поражения сердца при хронических заболеваниях печени;
    • лечение осложнений циррозов печени: портальная гипертензия (эндолигирование варикозно расширенных вен пищевода), отечно-асцитический синдром, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия;
    • подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде;

    Научно-исследовательская работа отдела:

    Цели: разработка новых и совершенствование уже применяющихся методов диагностики и лечения хронических заболеваний печени различной этиологии.

    В отделе гепатологии на протяжении последних нескольких лет проводятся международные клинические исследования по оценке эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и новых медицинских технологий при хронических заболеваниях печени различной этиологии:

    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при алкогольной болезни печени;
    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при аутоиммунных заболеваниях печени;
    • оценка эффективности и безопасности новых препаратов при неалкогольной болезни печени;
    • клеточная терапия при циррозах печени различного генеза.

    Основные научные направления:

    • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, синдром перекреста): изучение патогенеза, диагностика, лечение;
    • токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные и др.;
    • неалкогольная жировая болезнь печени: изучение патогенеза, диагностика, лечение;
    • изучение патогенетических механизмов развития фиброза печени различной этиологии;
    • изучение патогенетических механизмов развития внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени различной этиологии;
    • осложнения циррозов печени: портальная гипертензия (изменения слизистой оболочки и сосудистого русла на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, отечно-асцитический синдром), спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия;
    • поражения сердца при хронических заболеваниях печени;
    • совершенствование методов диагностики при ультразвуковой диагностики (в том числе допплеровской сонографии) при хронических заболеваниях печени;
    • совершенствование методов неинвазивной диагностики фиброза печени (эластометрия, фибротесты) при хронических заболеваниях печени.

    Запись на приём

    Врачи

    Хайменова Татьяна Юрьевна

    Хайменова Татьяна Юрьевна

    Образование: Военно-медицинский факультет при Самарском государственном медицинском университете; ординатура: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ.

    Винницкая Елена Владимировна

    Винницкая Елена Владимировна

    Отделение онкогематологии

    Отделение рассчитано на 50 коек с отдельным дневным стационаром для амбулаторного ведения больных. Пациенты пожилого и старческого возраста составляют большинство. Далее молодые больные лимфомой Ходжкина и другими видами лимфом. И пациенты с гематологическими проблемами в сочетании с иммунодефицитным заболеванием (в основном, это пациенты с агрессивными лимфомами и тромбоцитопениями).

    Большой клинический материал ожидает своих исследователей – анализу собственного клинического материала за 15 лет по основным нозологиям больных отдела.

    Они включают:

    Разработка этих материалов сотрудниками отдела оформляется как статья в центральной медицинской печати, тезисы на национальных и международных конференциях и съездах, презентации в отделе и на утренних конференциях, диссертации.

    • Различные гематологические заболевания при приобретенном иммунодефиците, в первую очередь тромбоцитопении, гематологическая токсичность ВААРТ. Дифференцированная терапия тромбоцитопении при коинфекции вирусом иммунодефицита человека с вирусами гепатитов С и В.
    • Продолжение темы: мабтера (ритуксимаб), как альтернатива операции спленэктомии у пожилых пациентов с коморбидностью: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, субкомпенсация кровообращения.
    • Лимфома Ходжкина у больных иммунодефицитом, как отдельная проблема, требующая пристального изучения патогенеза
    • Психологический портрет личности пациента с лимфомой Ходжкина, гепатитами В и С, вирусом иммунодефицита, поскольку давно начата такая работа при лимфомы Ходжкина. Когнтивные расстройства.
    • Аспления ( у здоровых лиц после травмы живота и спленэктомии и гематологических доброкачественных заболевших ( ИТП .АИГА, наследственные гемолитические анемии)- гематологические аспекты спустя десятилетия после операции.
    • В портфеле Отдела ждут своей разработки еще много научно - практических тем

    Работа в большом многопрофильном центре увязывает работу отдела с другими отделами центра и дает возможность планировать следующее:

    • С отделом гастроэнтерологии – диагностика лимфом ЖКТ с полным объёмом эндоскопии, биопсии, Кт. Диагностика источника оккультных кровотечений из ЖКТ с дополнительным использованием видео-интестиноскопии.. Диагностика Целиакии- заболевания, малоизвестное гематологам
    • С отделом гепатологии- темы; гепатологическая и гематологическая токсичность препаратов ВААРТ у больных иммунодефицитным заболеваниями. Дифференцированная терапия тромбоцитопений у пациентов, коинфицированных вирусами гепатитов и иммунодефицита Подпечёночные венозные тромбозы с больных тромбоцитемией и тромбофилией
    • С отделениями хирургии- подготовка гематологических больных (тромбоцитопения, анемия, нейтропения для операций. Отработка показаний для биопсии опухоли ЖКТ во избежание больших операций ( гастрэктомия гемиколэктомия, т.д.). Подготовка больных с внутригрудными опухолями для биопсии. Отработка маршрута пациента при необходимости биопсии периферического лимфоузла.
    • Параллельная работа с Отделом химиотерапии опухолей приведет к созданию адекватной диагностической базы, которая используется как в онкологии, так и гематологии ( иммуногистохимия,иммунофенотипирование,цитогенетика, молекуярно-биологические маркеры ит.д). Читать далее Свернуть

    В отделении работают четыре врача высокой квалификации, заведующая отделением, десять профессиональных медицинских сестер.

    В отделении проводятся диагностика и лечение всех гематологических заболеваний по стандартам медицинской помощи ДЗМ.

    Основное внимание в первое время уделяется организации ежедневной работы так, чтобы любому больному было комфортно, спокойно надежно в руках образованного квалифицированного, специализированного медицинского персонала. Доброжелательная, заботливая манера обращения, спокойный приветливый голос персонала, строгая и чистая рабочая одежда, четкая обязательная субординация.

    Увеличения штата за счет научных сотрудников (2 ставки старших научных сотрудников и одна для научного сотрудника) с условием ведения больных снизит нагрузку на врачей отдела. Это поможет выделению времени для спокойных, неторопливых коллегиальных разборов всех больных отделения, выступлениям с презентациями по показательным случаям, подготовке к выступлениям на Журнальном часе по последним публикациям в профильных журналах.

    Большой клинический материал ожидает своих исследователей – анализу собственного клинического материала за 15 лет по основным нозологиям больных отдела.

    Они включают:

    • Лимфомы, включая миелому, у лиц пожилого и старческого возраста.
    • Острые лейкозы у пожилых лиц
    • Хронические миелопролиферативные заболевания. Гипертромбоцитозы и сосудистые расстройства.
    • Различные анемии.
    • Тромбо-геморрагические синдромы. Тромбофилии
    • Трудные пограничные диагнозы
    • Агрессивные лимфомы как вторичные заболевания при приобретенном иммунодефиците и лимфома Ходжкина.

    Разработка этих материалов сотрудниками отдела оформляется как статья в центральной медицинской печати, тезисы на национальных и международных конференциях и съездах, презентации в отделе и на утренних конференциях, диссертации.

    Проблемы подлежащие разработке с учетом многопрофильности больницы, возможность совместной работы с другими подразделениями центра:

    • Различные гематологические заболевания при приобретенном иммунодефиците, в первую очередь тромбоцитопении, гематологическая токсичность ВААРТ. Дифференцированная терапия тромбоцитопении при коинфекции вирусом иммунодефицита человека с вирусами гепатитов С и В.
    • Продолжение темы: мабтера (ритуксимаб), как альтернатива операции спленэктомии у пожилых пациентов с коморбидностью: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, субкомпенсация кровообращения.
    • Лимфома Ходжкина у больных иммунодефицитом, как отдельная проблема, требующая пристального изучения патогенеза
    • Психологический портрет личности пациента с лимфомой Ходжкина, гепатитами В и С, вирусом иммунодефицита, поскольку давно начата такая работа при лимфомы Ходжкина. Когнтивные расстройства.
    • Аспления ( у здоровых лиц после травмы живота и спленэктомии и гематологических доброкачественных заболевших ( ИТП .АИГА, наследственные гемолитические анемии)- гематологические аспекты спустя десятилетия после операции.
    • В портфеле Отдела ждут своей разработки еще много научно - практических тем

    Работа в большом многопрофильном центре увязывает работу отдела с другими отделами центра и дает возможность планировать следующее:

    • С отделом гастроэнтерологии – диагностика лимфом ЖКТ с полным объёмом эндоскопии, биопсии, Кт. Диагностика источника оккультных кровотечений из ЖКТ с дополнительным использованием видео-интестиноскопии.. Диагностика Целиакии- заболевания, малоизвестное гематологам
    • С отделом гепатологии- темы; гепатологическая и гематологическая токсичность препаратов ВААРТ у больных иммунодефицитным заболеваниями. Дифференцированная терапия тромбоцитопений у пациентов, коинфицированных вирусами гепатитов и иммунодефицита Подпечёночные венозные тромбозы с больных тромбоцитемией и тромбофилией
    • С отделениями хирургии- подготовка гематологических больных (тромбоцитопения, анемия, нейтропения для операций. Отработка показаний для биопсии опухоли ЖКТ во избежание больших операций ( гастрэктомия гемиколэктомия, т.д.). Подготовка больных с внутригрудными опухолями для биопсии. Отработка маршрута пациента при необходимости биопсии периферического лимфоузла.
    • Параллельная работа с Отделом химиотерапии опухолей приведет к созданию адекватной диагностической базы, которая используется как в онкологии, так и гематологии ( иммуногистохимия,иммунофенотипирование,цитогенетика, молекуярно-биологические маркеры ит.д).

    Читайте также: