Лечение гепатита с ледипасвир и даклатасвир

Обновлено: 22.04.2024

Диагностическим тестом при гепатите С служит определение антител к вирусу методом ИФА (анти-HCV). Если антитела к HCV обнаружены, необходимо определять РНК HCV чувствительным методом молекулярной диагностики.
В случае положительного результата на антитела и отрицательного результата определения РНК-HCV необходимо выполнять повторные исследования для подтверждения выздоровления.

Цель лечения вирусного гепатита С

Цель лечения – полное удаление вируса и предупреждение заболеваний печени и внепеченочных заболеваний, включая воспалительно-дегенеративные поражения, фиброз, цирроз, рак печени и тяжелые внепеченочные проявления.

Контрольный показатель эффективности лечения

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – отсутствие вируса (определяемой РНК-HCV) через 12 и 24 недели после окончания лечения. Исследование необходимо проводить чувствительным методом молекулярной диагностики с нижним порогом определения 15 МЕ/мл и менее.

Результаты исследований с долгосрочным наблюдением показали, что УВО соответствует окончательному излечению от гепатита в 99% случаев.

У пациентов с циррозом и выраженным фиброзом исследования РНК-HCV следует продолжать и после получения УВО.

Обследование перед началом терапии (подробнее. )

Исключение других причин поражения печени

Прежде всего необходимо исключить другие факторы, влияющие на течение заболевания: наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, алкоголизма, аутоиммунного заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.

Оценка степени поражения печени.

Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами:

эластометрия / эластография (на аппарате фиброскан),

фибромакс и фибротест (по показателям крови)

Наиболее информативным является совместное определение степени фиброза (по крови и на аппарате фиброскан), что полностью заменяет биопсию.

Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).

Для оценки состояния печени проводится биохимическое обследование крови с определением структурных (АЛТ, АСТ, ГГТ) и функциональных показателей (альбумин, общий белок, белковые фракции, фракции липидов), а также общий клинический анализ крови.

Определение характеристик вируса.

Для назначения противовирусной терапии необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса.
Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.
Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.

Определение генетических характеристик пациента.

Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.

Противопоказания для применения препаратов прямого противовирусного действия.

Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.
Следует соблюдать меры предосторожности при лечении препаратом софосбувир пациентов с заболеваниями почек и сердца.

Пациентам с декомпенсированным циррозом класса В и С противопоказана комбинация препаратов Викейра Пак.
Продолжается исследование безопасности препарата симепревир для пациентов с декомпенсированным циррозом.

Показания к лечению: кого следует лечить?

Все пациенты с компенсированным и декомпенсированным хроническим гепатитом С являются кандидатами на лечение, если они не имеют противопоказаний.

Не имеет значения, получали они ранее терапию или нет.

Приоритет в лечении определяется стадией фиброза. В первую очередь следует назначать терапию пациентам с фиброзом F3-F4 по шкале METAVIR.

Пациентам с декомпенсированным циррозом (класс В и С по шкале Чайлд-Пью) лечение должно быть назначено незамедлительно. Желательно проводить его в условиях отделения трансплантологии.

К группе высокого приоритета относятся также пациенты, коинфецированные ВИЧ и гепатитом В, а также с клинически значимыми внепеченочными проявлениями, такими как васкулит, сопровождающийся криоглобулинемией.

Пациентам с умеренным фиброзом F2 назначение лечения оправдано, однако при необходимости оно может быть отложено (например, по материальным соображениям).

Время начала терапии у пациентов без проявлений или с легким течением заболевания (F0-1) и без внепеченочных симптомов определяется индивидуально.

Препараты прямого противовирусного действия, доступные в Европе.

СОФОСБУВИР – следует принимать в дозе 400 мг (1 таблетка) один раз в сутки.

Софосбувир выводится в основном (80%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.

Возможны межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться к сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.

ЛЕДИПАСВИР – доступен в комбинации с софосбувиром (400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.

Так как ледипасвир может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности, с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентом статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии.

СИМЕПРЕВИР – следует принимать 1 капсулу 150 мг 1 раз в сутки. Пациентам, принимающим симепревир, противопоказаны некоторые препараты, в том числе антиретровирусные.

ДАКЛАТАСВИР – 1 таблетка 60 мг 1 раз в сутки. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответственно контроля при его применении.

ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир).

Рекомендуемая дозировка 1 раз в сутки во время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия и класс цирроза.

Варианты лечения различных групп пациентов.

Для лечения хронического гепатита С противовирусными препаратами прямого действия существует несколько различных схем, эффективность и безопасность которых проверена во многих клинических испытаниях.

Выбор комбинаций лекарственных средств осуществляется врачом и зависит от генотипа и подтипа вируса, тяжести заболевания печени, результатов предшествующей терапии.

Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс терапии – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.

Возможно назначение дополнительно к схеме лечения препарата рибавирин у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение, например, при содержании тромбоцитов менее 75х10^3/мкл.

Для лечения пациентов с генотипом 1 (1а и 1в) существует 4 рекомендованные схемы препаратов прямого противовирусного действия:

Для лечения пациентов с генотипом 2 существует только одна безинтерфероновая схема: софосбувир+даклатасвир в течение 12 недель.

Пациентов с циррозом, ранее уже получавших или не получавших терапию, следует лечить также 12 недель.
Для лечение пациентов, инфицированных HCV генотипа 3, пока существует только одна схема безинтерфероновой терапии: софосбувир +даклатасвир. Ледипасвир в отношении HCV генотипа 3 значительно менее эффективен, чем даклатасвир, поэтому схемы с применением ледипасвира для этого генотипа не рекомендованы.

Пациентам с HCV генотипа 3 с циррозом, получавшим или не получавшим ранее терапию, следует назначать эту схему лечения с добавлением рибавирина и длительностью курса 24 недели.

Контроль лечения

В процессе лечения необходимо контролировать эффективность и безопасность (побочные нежелательные эффекты).

Контроль эффективности лечения основан на регулярном определении уровня РНК HCV с использованием чувствительных количественных методов.

РНК HCV следует определять до начала терапии, через 2 недели, а затем через 4, 8 и 12 недель, а также через 12 и 24 недели после окончания курса лечения.

Прекращение терапии вследствие ее бесперспективности при лечении препаратами прямого противовирусного действия правилами НЕ предусмотрено.

Контроль безопасности лечения

Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносятся. Случаи выраженных нежелательных явлений, требующих отмены препаратов, отмечены редко.

Однако, во время терапии необходимо контролировать проявления токсичности других препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний, а также проявления лекарственных взаимодействий. При лечении схемами, содержащими софосбувир, необходимо контролировать состояние почек.

Наиболее часто отмечаются утомляемость и головная боль.

Лечение следует безотлагательно прекратить при обострении гепатита (АЛТ выше нормы в 10 раз).

Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени - стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Вы здесь: Gepatit ABC > Гепатит С > Лечение гепатита С > Ледипасвир или Даклатасвир – что лучше применять с Софосбувиром?

Софосбувир представляет собой один из активных компонентов, ингибирующих РНК вируса гепатита С и препятствующих размножению патогена в организме человека. Однако это вещество не годиться для монотерапии, и всегда применяется в совокупности с другими ингибиторами. Но какой из этих препаратов лучше? Поговорим об этом в статье.

Общая информация по Ледипасвиру и Даклатасвиру

В современной терапии против гепатита С используются такие активные ингибиторы белкового компонента патогена, как Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир. В совокупности с Софосбувиром чаще всего применяются Даклатасвир или Ледипасвир, так как это наиболее привычные схемы лечения, тогда как Велпатасвир – это невейшее вещество, которое совсем недавно было одобрено Минздравом России для использования.

На первый взгляд может показаться, что существенной разницы между этими двумя активными веществами нет. Ведь схемы лечения индийскими лекарственными препаратами, базирующихся на совмещении Ледипасвира или Дакластавира с Софосбувиром, практически идентичны.

Как ингибиторы, оба эти препарата воздействуют на вирусный белок NS5A, в то время как Софосбувир угнетает активность NS5В. Благодаря этой двойной ингибиции, вирус теряет способность к репродукции. Следовательно, новые вирионы не попадают в кровь пациента, и по мере отмирания устаревающего патогена, человек полностью поправляется.

Комбинации препаратов Софосбувир Даклатасвир Ледипасвир Велпатасвир, в зависимости от генотипа заболевания, назначаются таким образом:

Генотип	Софосбувир Даклатасвир	Софосбувир Ледипасвир	Софосбувир Велпатасвир
1а/1b	12 недель	12 недель	12 недель
2	12 недель	12 недель
3	12 недель	12 недель
4,5,6	12 недель	12 недель	12 недель

Лекарственные средства для лечения гепатита С из Индии, созданные на основе данных компонентов, применяются на протяжении 12-недельного курса (в редких случаях – 24-недельного), по 1 таблетке в сутки. Медикамент не следует размельчать механическим способом или рассасывать. Таблетка проглатывается полностью и запивается небольшим количеством очищенной воды.

Применение Даклатасвира

Стандартная суточная дозировка Даклатасвира составляет 400 мг на 60 мг Софосбувира. Эта оптимальная доза активных компонентов соблюдена при изготовлении индийского лекарства от гепатита С DaciHep от Zydus.

Преимуществами терапии на основе данного препарата являются:

Редкое проявление побочных эффектов лекарства. Чаще всего, некоторые адаптивные симптомы возникают у лиц преклонного возраста;
Качественное терапевтическое действие даже при ко-инфицировании вирусом ВИЧ и при осложнениях в виде фиброза и цирроза тканей печени;
Полное выздоровление после терапевтического курса в 97 случаев из 100;
Возможность применения этого лекарства от гепатита С после операции по пересадке печени.

Однако у этого препарата от ВГС есть и некоторые противопоказания. В частности, Даклатасвир Софосбувир DaciHep не рекомендован:

При злокачественных новообразованиях в печени;
При болезнях почек и сердечно-сосудистой системы;
При выраженной анафилактической реакции на одно или несколько веществ, содержащихся в препарате;
При сложных расстройствах психики.

Применение Ледипасвира

Ледипасвир, который уже содержит в составе Софосбувир, применяется в качестве терапии ВГС всех генотипов, кроме второго и третьего. Это важно учитывать при выборе лекарства. Дневная доза Ледипасвира – 90 мг (при стандартной дозировке Софосбувира 400 мг), что вполне соответствует концентрации веществ в одной таблетке индийского лекарства от ВГС LediHep.

Преимуществами подобной терапии являются:

Легкая переносимость и быстрая адаптация пациентов к препарату;
Почти 100-процентный благоприятный прогноз при правильной терапии;
Возможность лечения гепатита С при циррозе печени и ВИЧ-инфекции.

Комбинация Софосбувир-Ледипасвир не рекомендуется:

Пациентам с эпилепсией и склонностью к судорожным приступам;
При терапии с применением других ингибиторов, кроме Ледипасвира и Софосбувира (Даклатасвира и Велпатасвира);
В случае частной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата;
При печеночной или почечной недостаточности.

Как и предыдущий активный компонент, Ледипасвир не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании. Точно также существует и возрастной порог до 18 лет.

В чем отличие Ледипасвира от Даклатасвира?

По сути, главное в чем отличается Даклатасвир от Ледипасвира – это воздействие на разные генотипы вируса гепатита С. Этот момент нужно учитывать при подборе лекарственного средства.

Также в качестве отличий можно выделить удобство применения: Ледипасвир содержит в одной таблетке оба действующих вещества, тогда как Даклатасвир и Софосбувир продаются в отдельных упаковках.

Следует также учитывать тот факт, что у Даклатасвира больше фармакологических взаимодействий с другими препаратами, и он чаще вызывает побочные эффекты. Потому принимая его в комбинации с Софосбувиром зачастую следует избегать приема других препаратов.

Какая комбинация с Софосбувиром лучше? Невозможно с точностью утверждать, что Ледипасвир лучше Даклатасвира, или наоборот. Каждый случай заболевания гепатита С – уникален, и разработкой идеальной схемы лечения для каждого отдельного пациента должен заниматься квалифицированный врач-гепатолог. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к крайне негативным последствиям.

В течение долгих лет исследователи по всему миру искали эффективное средство для борьбы с гепатитом С. Это опасное заболевание долго числилось в перечне неизлечимых болезней. Антивирусные средства лишь на время купировали проявления вирусного гепатита, однако не воздействовали на возбудитель напрямую.

Однако вначале текущего века был разработан ряд инновационных противовирусных лекарств, позволяющих избавиться от недуга быстро и эффективно – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир. Благодаря этим лекарствам, угроза рецидива ВГС практически нивелируется.

Но где можно Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир купить? Как отличить оригинальные препараты от подделок? Какова на настоящие Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир цена? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Общая информация о препаратах

Прежде чем выяснять Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир где купить, следует внимательно изучить особенности этих лекарственных средств. Необходимо сразу же уточнить, что новейшие противовирусные препараты относятся к сильнодействующим медикаментам. Это означает, что заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Принимать ПППД можно только по назначению лечащего врача-гепатолога.

Разработаны Ледипасвир, Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир были в Соединенных Штатах Америки. В настоящее время, помимо США, производством противовирусных препаратов занимаются фармацевтические компании в Индии, Пакистане и Египте. Благодаря высокой эффективности, современные ПППД набирают все большую популярность во всем мире, постепенно вытесняя традиционную схему лечения с применением инъекций Интреферона-альфа и таблеток Рибавирина.

Софосбувир

Софосбувир (Sofosbuvir) – нуклеотидный аналог, разработанный корпорацией Gilead в США в 2013 году. Вскоре активное вещество стало выпускаться под торговой маркой Sovaldi. Это лекарственное средство применяется при лечении гепатита С у взрослых пациентов. Исключение составляют беременные и кормящие женщины – действие Софосбувира на их организмы не изучено в достаточной мере.

Действие рассматриваемого активного вещества заключается в ингибировании полимеразы РНК возбудителя вирусного гепатита С. Благодаря данному процессу, вирионы лишаются способности к размножению и репликации и перестают поступать в кровь. Патоген не обновляется, и, погибая, полностью выводится из организма больного.

Для монотерапии Софосбувир не подходит. Лекарство применяется в сочетании с Рибавирином или другими ППДД. В случае последних, эффективность терапии составляет 97%. Суточная дозировка Софосбувира – 400 мг.

Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир

В совокупности с Софосбувиром, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир назначаются в зависимости от генотипа патогена и особенностей текущего заболевания. Ledipasvir выписывается в том случае если пациент болен гепатитом С 1, 4, 5 и 6 генотипа. Daclatasvir и Velpatasvir применяются при любом генетическом типе патогена, однако в случае Даклатасвира могут быть исключения в случае выраженного декомпенсированного цирроза печени.

Все эти активные вещества являются ингибиторами белковой фракции гепатовируса NS5A. Блокировка данного фермента препятствует сборке вирионов и процессу размножения возбудителя. В совокупности с Софосбувиром, Ледипасвир, Велпатасвир и Даклатасвир обеспечивают быстрое выздоровление 97 пациентам из 100. При этом, в отличие от Рибавирина и Интерферона, подобная терапия отличается несущественными побочными эффектами и отсутствием негативного влияния на химический состав крови пациента. При этом длительность терапевтического курса не превышает 24 недели.

Данные ПППД также разработаны в США. Суточная норма Ледипасвира – 90 мг, Велпатасвира – 100 мг, Даклатасвира – 60 мг. Увеличивать или преуменьшать дозу лекарства без соответствующего решения лечащего гепатолога не рекомендуется.

Особенности приема ПППД

Инновационные лекарственные средства для борьбы с вирусным гепатитом С выпускаются в виде таблеток. Каждая пилюля содержит рекомендуемую дозу препарата. Поэтому употреблять в день больше 1 таблетки ПППД без назначения врача не рекомендуется.

В случае применения Софосбувира и других противовирусных препаратов, следует учитывать особенности приема этих лекарств:

Не рекомендуется пить таблетки натощак. Принимать лекарство следует во время или после еды, желательно в одно и то же время;
Если пациента стошнило в течение первых двух часов после приема препарата, следует выпить еще одну дозу. В противном случае лекарственное средство не успеет усвоиться, и лечение будет неэффективным;
Предварительно размалывать, пережевывать или иным способом измельчать лекарства перед проглатыванием не рекомендуется. Это мешает естественному всасыванию. Таблетка проглатывается целиком;
При употреблении лекарственное средство противовирусного действия запивается достаточным количеством воды.

Важно учесть! Как и другие препараты, Софосбувир и прочие ПППД совместим далеко не со всеми лекарственными средствами. При комбинировании терапевтических мер следует посоветоваться с лечащим врачом.

Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир цена

Стоимость препаратов активного противовирусного действия на территории Российской Федерации зависит от следующих критериев:

Страны производства;
Фирмы-производителя;
Особенностей транспортировки и пограничных издержек при таковой;
Условий поставщика и его статуса по отношению к производителю.

Важно учитывать, что медикаменты производства Египта и Пакистана на территории России покупать не рекомендуется, как бы дешево они не стоили. Лицензия, предоставленная этим странам корпорацией Gilead, позволяет распространять продукцию только внутри страны-производителя.

Это означает, что купить противовирусные препараты индийского или пакистанского производства легально в России невозможно. За качество медикаментов, незаконно привезенных на территорию страны, никто не отвечает. Пациенту может достаться опасная для здоровья и жизни подделка.

Легально на территории России можно приобрести только американские и индийские лекарственные средства. Рассмотрим подробнее информацию об их стоимости.

Американские лекарства

В аптеках Российской Федерации можно приобрести следующие таблетки от гепатита С американского производства:

Совальди – Софосбувир;
Даклинза – Даклатасвир;
Харвони – Ледипасвир + Софосбувир;
Епклуса – Велпатасвир + Софосбувир.

Качество всех перечисленных лекарств не вызывает сомнений. Однако их существенным недостатком является чрезвычайно высокая цена. На полноценный курс лечения придется потратить от 500 000 до 1 миллиона рублей. Такие заоблачные расценки связаны с издержками американских фармакомпаний на разработку препаратов, а также на оплату труда ученым и разработчикам.

Оригинальные индийские препараты

Предоставление индийским фармакологическим компаниям лицензионного разрешения на производство противовирусных лекарств стало настоящим прорывом в гепатологии наших дней. Ведь фармагигантам из Индии не нужно возмещать затраты на разработку препаратов – они платят только за ежегодное продление лицензии. Это позволяет снизить стоимость жизненно необходимых лекарственных средств в 20 раз.

Всего международная лицензия от корпорации Gilead предоставлена 11 индийским фармагигантам:

Zydus Cadila Healthcare Ltd;
Hetero Labs Ltd;
Natco Pharma Ltd;
Laurus Labs Pvt. Ltd;
SeQuent Scientific Ltd;
Cipla Ltd;
Biocon Limite;
Aurobindo Pharma Ltd;
Mylan Laboratories Ltd;
Strides Shasun Ltd;
Sun Pharmaceuticals Industries Ltd.

Благодаря своему непревзойденному качеству, на территории РФ особое признание получила продукция компаний Zydus Heptiza, Natco Pharma/Aprazer, Mylan и Hetero. Ниже представлен перечень препаратов, изготавливающихся на заводах данных фармагигантов:

Американский аналог	Zydus	Natco	Aprazer (выпускается на заводе Натко)	Hetero	Mylan
Sovaldi / Совальди	Sovihep	Hepcinat	Sofokast	Sofovir	MyHep
Epclusa / Епклуса	SoviHep V	Velpanat	Velakast	Velasof	MyHep All
Daclinza / Даклинза	Dacihep	DaclaHep	Dacikast	Natdac	MyDacla
Harvoni / Харвони	LediHep	Hepcinat LP	Ledikadt	LediFos	MyHep LVIR

Купить перечисленные лекарства в России можно совершенно легально и по цене, рекомендованной производителем.

Где купить Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир?

Где купить Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир? Таким вопросом задаются пациенты, нуждающиеся в срочной терапии вирусного гепатита С. Но Россия не входит в перечень из 105 стран, в которые индийские лекарства, согласно лицензии, поставляются в промышленных масштабах. В аптеках Москвы можно Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир купить, но только чрезвычайно дорогой американский аналог.

Однако существует простой и легальный способ приобретения индийских медикаментов по выгодной стоимости – оформление интернет-заказа через надежного поставщика. В этом случае покупателю не придется куда-либо выезжать, чтобы купить лекарственное средство – оно будет доставлено курьерской службой по предварительно оговоренному адресу.

Как отличить оригинал от подделки?

К сожалению, в интернет-пространстве не мало мошенников. Поэтому, при решении купить Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир или Велпатасвир индийского производства важно уметь отличать настоящее индийское лекарство от подделки.

Критериями подлинности являются:

Соответствие заявленной дилером цены рекомендуемой производителем стоимости. Узнать актуальную цену Софосбувира, Даклатасвира или Ледипасвира легко – по закону Индии, она всегда указывается на упаковке. Стоимость от поставщика не должны быть сильно ниже или выше этого показателя;
Наличие сертификатов подлинности. Эти документы идут в комплекте с лекарственным средством;
Оригинальная упаковка с фирменным тиснением и голографическим изображением;
Флакон с таблетками герметично закрывается фирменной пленкой;
Дата изготовления на флаконе должна соответствовать дате на картонной упаковке.

Во избежание приобретения некачественного или поддельного лекарства покупателю следует обращаться в официальные представительства индийских фармагигантов, одним из которых является филиал Zydus Heptiza в России. В таком случае, покупателю предоставляются:

Возможность оплатить покупку банковской картой. Это делает сделку максимально прозрачной и безопасной;
Гарантия возврата денег в течение последующих 180 дней, если лекарство не поможет;
Сертификаты подлинности и качества медикаментов из Индии;
Информационная поддержка и консультации гепатологов;
Быстрая пересылка с возможностью отслеживания посылки по трек-номеру;
Оперативная курьерская доставка.

Также компания Zydus предоставляет Гарантию выздоровления. Этот официальный документ дает пациенту право на дополнительную терапию за счет фармагиганта, если начальное 12-недельное лечение не помогло.

Появление новых препаратов прямого противовирусного действия – это возможность полной победы над гепатитом С. В клинических испытаниях и по данным клинической практики эффективность лечения этими препаратами составляет от 80 до 99%, а нежелательные явления – минимальные.

Препараты прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита С

Для назначения курса лечения необходимо обследование, а во время лечения контроль эффективности и безопасности лечения в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации по изучению печени.

По механизму действия все препараты представляют собой ингибиторы различных протеаз вируса: NS3, NS4, NS5A, NS5B. Разные сочетания препаратов позволяют получить выздоровление, с вероятностью в ряде случаев до 100%. Среди препаратов есть пангенотипические, то есть эффективные для всех генотипов, и препараты, действующие только на определенные генотипы вируса (1а, 1в, 2а/b, 3а/в).

СОФОСБУВИР – ингибитор NS5В – следует принимать в дозе 400 мг (1таблетка) один раз в сутки. Применяется только в комбинации с другими препаратами ППВД или с рибавирином и интерфероном.

Софосбувир выводится в основном (60%) почками с мочой, поэтому назначение его требует осторожности у пациентов с заболеваниями почек.

Софосбувир вступает в межлекарственные взаимодействия с многими препаратами, поэтому следует внимательно относиться сопутствующим заболеваниям и корректировать прием препаратов, назначенных для лечения этих заболеваний.

ЛЕДИПАСВИР – ингибитор NS5B - доступен в комбинации с софосбувиром(400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира). Доза для приема – 1 таблетка в день независимо от приема пищи.

Так как ледипасвир взаимодействует с другими лекарственными препаратами, следует соблюдать меры предосторожности с частым контролем функции почек. Кроме того, важно учитывать прием пациентами статинов и препаратов в схеме антиретровирусной терапии (ВИЧ).

ДАКЛАТАСВИР – ингибитор NS5А – применяется 1 таблетка 60 мг в день в комбинации с другими препаратами ППВД, в том числе с софосбувиром, или рибавирином с интерфероном. Многочисленные лекарственные взаимодействия даклатасвира требуют внимательного отношения при его назначении и соответствующего контроля при его применении.

ВИКЕЙРА ПАК – комплексный препарат, включающий 4 действующих вещества (ритонавир, усиливающий действие паритапревира, омбитасвир и дасабувир). Рекомендуемая доза 1 раз в суткиво время еды 2 таблетки ритонавира/паритапревира/омнитасвира, а также дасабувир 2 раза в сутки. При назначении следует учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия, а также класс цирроза.

ВЕЛПАТАСВИР – ингибитор NS5А, 1 раз в день 100 мг. Эффективен для всех генотипов вируса. Препарат применяется в комбинации с софосбувиром и воксилапревиром – ВОСЕВИ. Показана его эффективность при перелечивании пациентов с неудачной терапией и формированием мутаций.

МАВИРЕТ – комбинация глекапревира с прибрентасвиром у пациентов с любым генотипом, рекомендован также для перелечивания, так как мутации не влияют на результат лечения.

СИМЕПРЕВИР – ингибитор NS3/4А - следует принимать одну капсулу 150 мг в сутки. Пациентам, принимающим симепривир, нужно с осторожностью лечиться другими препаратами, в частности антиретровирусными.

АСУНАПРЕВИР – ингибитор NS3/4A протеазы, применяется 100 мг 2 раза в день. Препарат назначается в комбинации с даклатасвиром, а также в схемах с рибавирином и интерфероном.

НАРЛАПРЕВИР – ингибитор NS3 протеазы (отечественный препарат), 200 мг 1 таблетка в день, применяется в комбинации с рибавирином и интерфероном, с обязательным включением в схему лечения ритонавира. Есть ряд ограничений при единовременном применении с другими лекарственными препаратам. Противопоказанием является цирроз печени класса В и С.

Схемы лечения препаратами прямого противовирусного действия хронического вирусного гепатита

Выбор наиболее эффективной схемы для пациента проводится врачом гепатологом обязательно с учетом степени поражения печени (есть ограничения при высоком классе цирроза), генотипа вируса и сопутствующих хронических заболеваний, так как большинство препаратов имеет выраженные межлекарственные взаимодействия. Иногда необходимо учитывать опыт предыдущего неудачного лечения препаратами интерферона, так как это повышает вероятность исходных мутаций устойчивости к препаратам у вируса, снижающую возможность выздоровления.

Длительность терапии зависит от степени поражения печени и наличия компенсированного или декомпенсированного цирроза. Стандартный курс – 12 недель, при циррозе может быть увеличен до 24 недель.

Возможно назначение дополнительно к схеме лечения рибавирина у пациентов с циррозом и с отрицательными прогностическими факторами ответа на лечение.

Софосбувир+Ледипасвир

Софосбувир+Симепревир

Софосбувир+Даклатасвир

Софосбувир+Велпатасвир

Викейра Пак ( генотип 1в – 12 недель, генотип 1а – 24 недели).

Даклатосвир + Аунапревир – 24 недели

Для лечения пациентов с генотипом 2 и 3 существует две безинтерфероновые схемы, которые могут применяться также и при других генотипах – пангенотипические схемы.

Софосбувир+даклатасвир

Софосбувир +велпатасвир

Новые все более эффективные и безопасные препараты прямого противовирусного действия вводятся в клиническую практику постоянно. Информация о них регулярно появляется на нашем сайте.

Лечение новыми препаратами. Мнение специалиста

Кажущаяся простота и доступность лечения новыми препаратами, к сожалению, приводит к самолечению.

Лечение назначают продавцы препаратов по телефону и скайпу, без учета сопутствующих заболеваний, что может проявиться в побочных действиях, иногда смертельно опасных.

Неправильно подобранные схемы лечения и отсутствие правильного контроля безопасности во время лечения – основная причина неудач, связанных с генетическими изменениями вируса и формированием устойчивости вируса к препаратам

Ledipasvir был синтезирован крупной американской корпорацией Gilead Sciences. В феврале 2014 года комбинированная схема терапии Софосбувир + Ледипасвир была указана в заявке на утверждение в FDA. В октябре того же года эта комбинация была одобрена в США, а чуть ранее Европейским Медицинским Агентством. Гилеад изготавливает эту комбинацию Sofosbuvir + Ledipasvir под торговым наименованием Харвони.

Как работает Ледипасвир? Вещество оказывает прямое противовирусное действие на вирусную частицу, которая позволяет строить цепочку вирусной РНК – на неструктурный белок NS5A. При остановке его продуцирования вирус не может создать полноценный вирион и инфицировать здоровую клетку печени. Таким образом заражение останавливается и постепенно идет по нисходящему вектору.

Поэтому при выборе комбинации Софосбувир Ледипасвир отзывы зачастую положительные.

Схемы терапии по отзывам про Ледипасвир

Важно: схемами лечения, их корректировками, наблюдением за динамикой выздоровления занимается только специалист, каждый случай индивидуален, и самолечение порой может нанести больший вред, чем отсутствие терапии.

Основные схемы терапии, в зависимости от выявленного генотипа гепатита С – таблица:

Генотип	Софосбувир и Велпатасвир	Софосбувир и Ледипасвир	Софосбувир и Даклатасфир
1а и 1b	12 недель	12 недель	12 недель
второй	12 недель	12 недель
третий	12 недель	12 недель
4,5,6	12 недель	12 недель	12 недель

Такая форма подачи, по отзывам врачей, помогает легко определить какое сочетание препаратов с Софосбувиром – Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир наиболее эффективно при определенном генотипе гепатита С.

Отзывы Софосбувир Ледипасвир

При выборе такого лекарства как Ледипасвир отзывы имеют большое значение. Только отзывы реальных людей по препаратам Софосбувир и Ледиспавир могут помочь разобраться в актуальной ситуации касательно лечения гепатита С прямыми противовирусными лекарственными средствами, помогут понять, как себя чувствует больной.

Побочное действие от любых препаратов – не редкость, тем более, при применении такого сильного противовирусного средства, как Ледиспавир. Отзывы зачастую интересны тем, кто только начинает терапию, потому так важно заранее ознакомиться с возможными последствиями применения лекарственных средств. Стоит отметить, что отрицательные реакции организма регистрируются довольно редко.

Какую шкалу оценки терапевтического воздействия специалист применяет на практике можно понять изучив отзывы по Софосбувиру и Ледипасвиру, полученные от врачей.

Каждое отдельное мнение о препаратах имеет значение, наиболее информативные отклики собраны в соответствующем разделе, где отмечены как положительные отзывы после лечения Софосбувиром и Ледипасвиром, так и отрицательные, мы приводим взгляды обеих сторон. Также мы собрали мнение специалистов для создания многостороннего обзора.

Чтобы помочь пациентам с выбором препарата, предлагаем писать свои отзывы о Ледипасвире в комментариях ниже. Ваш опыт, как положительный, так и отрицательный, имеет значение.

Читайте также: