Лечение гепатита с у детей в украине

Обновлено: 28.03.2024

Гепатиты – это группа заболеваний, характеризующаяся поражением гепатоцитов. Гепатоцит – клетка печени. Печень называют биохимической лабораторией человеческого организма, не просто так. После всасывания пищи, жидкости в желудочно-кишечном тракте, эти питательные вещества с током крови попадают в печень, где происходит обезвреживание и очищение крови. Бесспорно, печень – это барьерный щит организм

КАКОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕПАТИТА?

В случае попадания в организм вирусов, простейших, токсических и вредных продуктов, никотина, алкоголя происходит разрушение клеток печени. При попадании вирусов – возникает вирусные гепатиты, при попадании ядов – токсический гепатит, при злоупотреблении алкоголем – возникает алкогольный гепатит, при не восприятии или перенасыщении организма лекарственными препаратами – возникает лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит дебютирует, когда клетки иммунной системы по неустановленной и непонятной причине перестают идентифицировать собственные клетки печени и иммунная система включает систему уничтожения гепатоцитов.

Этиологическая природа возникновения гепатита очень важна при диагностике и выборе тактики лечения, но практически все гепатиты имеют идентичную и схожую симптоматику. В основе лежит разрушение, гибель клеток печени – отсюда и будет разворачиваться клиническая картина. Гибель гепатоцитов приводит к появлению желтушности кожных покровов и слизистых, росту интоксикации, которая проявляется в снижении аппетита, общей слабости, тошноте, рвоте, повышению температуры тела, изменению картины крови, в виде повышения уровня биллирубина, трансаминаз.

Инкубационный период имеет разную продолжительность и зависит от вида гепатита и состояния иммунитета. В среднем время от начала заражения или старта болезни до первых клинических проявлений составляет от 7 дней до полугода.

Вам срочно следует обратиться к врачу терапевту, если у Вас появились:

  • Желтушность кожных покровов, склер, слизистых
  • Беспокоит тяжесть, чувство распирания, боли в правом подреберье
  • Зуд кожных покровов по всему телу, без высыпаний
  • Общая слабость, повышение температуры тела
  • Снижение аппетита или полное его отсутствие
  • Тошнота, рвота, горечь во рту, отрыжка горьким, неприятным, реже желчью
  • Светлый кал
  • Темная моча

Какие виды гепатитов бывают?

Гепатиты делят на острый и хронический:

  • Острый гепатит – острое поражение клеток печени.
  • Хронический гепатит – хронически протекающий процесс гибели и повреждения гепатоцитов, в зависимости от состояния иммунитета. Своего рода борьба между уровнем иммунитета и агрессивностью процесса.

Гепатиты классифицируют по этиологическому признаку:

  • Вирусные гепатиты – гепатит А, В, С, D, E, вирусы через пищевые продукты или через кровь, попадют в организм;
  • Токсический гепатит – гепатит вызванный попаданием в организм ядов;
  • Лекарственный гепатит – гепатит, возникает в ответ на перенасыщение организма лекарственными препаратами: длительный прием антибиотиков, НПВС, гормонов, противотуберкулезных препаратов;
  • Алкогольный гепатит – при злоупотреблении алкоголя;
  • Аутоиммунный гепатит – клетки иммунной системы по неизвестным причинам воспринимают клетки печени как чужеродные и включается механизм уничтожения гепатоцитов собственной печени;
  • Бактериальные гепатиты вызванные лептоспирозом, сифилисом;
  • Паразитарные гепатиты – гепатиты, вызываемые паразитами: сибирской двуусткой, шистосомой, амебой;
  • Лучевой гепатит.

По клинической форме гепатиты делят на:

  • желтушную форму;
  • безжелтушную форму;
  • бессимптомную форму.

Самый распространенный и часто встречающийся вид гепатитов, гепатиты имеющие вирусное происхождение.

Какие симптомы характерны для гепатитов?

Основной и ведущей жалобой при вирусных гепатитах является снижение аппетита, а порой полное его отсутствие. Постепенно нарастающая общая слабость, повышение температуры тела, озноб, тяжесть в правом подреберье, возможно расстройство стула. Такой период продромы длиться приблизительно 7-10 дней, после чего присоединяется иктеричность, т. е. желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек, можно заметить потемнение мочи, и светлый кал.

При появлении перечисленных симптомов рекомендуется без промедлений! обратится к терапевту.

Повышение уровня ферментов печени, что указывают на гибель гепатоцитов:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

холестаз, холангит, холецистит,

Повышение уровня ферментов печени, что указывают на гибель гепатоцитов:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак), цирроз печени,

анти-HCV core IgM

анти-HCV core IgG

Повышение уровня ферментов печени:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак),

внутренние кровотечения (как проявление печёночной недостаточности)

холестаз, холангит, холецестит,

Повышение уровня ферментов печени, что указывают на гибель гепатоцитов:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак),

внутренние кровотечения (как проявление печёночной недостаточности),

холестаз, холангит, холецестит

Повышение уровня ферментов печени что указывает на гибель гепатоцитов:

В арсенале нашего медицинского центра - современное диагностическое и лечебное оборудование. Лабораторные исследования проводятся на базе собственной диагностической лаборатории.

Лечение проводится только в соответствии с международными рекомендациями и стандартами ВОЗ, стандартами диагностики и лечения министерства здравоохранения Украины, учитывая мировой опыт ведущих специалистов.

С первого дня работы мы придерживаемся индивидуального подхода к проблеме каждого клиента, так как убеждены, что это залог эффективного лечения и минимальный риск появления осложнений.

Прием и лечение проводят высококвалифицированные специалисты. Мы уделяем особое внимание подбору персонала, а также создаем все условия для их профессионального роста и совершенствования.

Нас рекомендуют своим близким, а значит – доверяют. Более 50% пациентов приходят к нам по рекомендации своих близких, родных или знакомых.

ОПАСЕН ЛИ ГЕПАТИТ?

Любое заболевание, если не быть внимательным к своему здоровью, может нести за собой осложнения. Опасен ли гепатит? Да! Осложнение гепатита зависит от этиологии, то есть, от того какой вирус вызвал гибель гепатоцитов и от состояния иммунитета.

В случаях, когда активность вирусов высока, заболевание может перейти в тяжелое течение, а при отсутствии адекватной помощи организму в виде правильного лечения – могут появиться осложнения.

Осложнениями вирусных гепатитов бывают:

  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение двигательной или сократительной функции желчного пузыря, при этом желчь эвакуируется из желчного пузыря не полностью, что приводит к растяжению и застою желчи;
  • Цирроз печени – процесс замещения поврежденных вирусом гепатоцитов соединительной тканью, при этом функция печени нарушается;
  • Рак печени – злокачественное онкологичекое образование. Это осложнение характерно для не леченного гепатита В и С;
  • Печеночная кома – очень опасное осложнение гепатитов, наблюдается при быстро прогрессирующем процессе повреждения печеночных клеток и переходом течения заболевания в тяжелое. Нарушение сознания, смена возбуждения и заторможенности, потеря сознания, выраженная желтушность кожных покровов, запах аммиака изо рта, паралич мышц, гибель пациента.

Осложнения можно избежать если при первых симптомах – сразу обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу терапевту или гастроэнтерологу, который поставит диагноз подберет корректную и индивидуальную схему лечения.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТОВ

  • Профилактика вирусного гепатита А и Е – мойте руки перед едой, во время отдыха на море, речке, озере – при купании – не заглатывайте воду, используйте исключительно свою посуду, пейте только очищенную воду;
  • Профилактика трансфузионной группы гепатитов В, С, D – защищенный секс, обработка инструментов при выполнении маникюра, педикюра, при посещении доктора гинеколога, настаивайте на использовании одноразового инструментария, вакцинация от вирусного гепатита В;
  • Здоровый образ жизни — правильное питание, активный образ жизни, отказ от приема и введения наркотиков, алкоголя и курения;

Гепатит С (HCV, Hepatitis C virus) - медико-социальная проблема, затрагивающая огромное количество людей во всем мире. По данным статистики, на сегодняшний день вирусом гепатита С заражено около 1 миллиарда (2–15%) населения Земли. Украина, по скорости распространения вируса, занимает I место в Европе. Согласно данным ВОЗ, инфицированные гепатитом С - 8% населения страны. Современное лечение гепатита С в Киеве, все еще, осуществляется не повсеместно. Медицинский центр МЕДИКОМ - один из тех клиник, где предлагают новейшие достижения фармацевтики, гарантирующие восстановление функций организма и полное выздоровление.

Гепатит С - это инфекционное заболевание, при котором, главным образом, поражаются - печень, почки, селезенка, суставы, костный мозг и другие органы. Характерная особенность вируса HCV - способность в течение продолжительного периода находится в организме незамеченным в качестве множества близкородственных вирусных частиц, что обуславливает высокую степень хронизации заболевания.

Но, даже при развитии хронического вирусного гепатита С (диффузная патология печени, хронического характера с прогрессирующим течением, вызванная HCV и развивающаяся у 85% больных), новейшие противовирусные препараты показывают высокую эффективность - излечение 90% выявленных больных, принимающих адекватную противовирусную терапию.

Классификация вирусного гепатита С:

  • по форме течения: острый (около полугода), хронический (свыше полугода);
  • по проявлениям клиники: вирусоносительство (без симптомов) и манифестный;
  • по форме течения хроники: желтушный и безжелтушный.

Источник гепатита С:

  • инфицированные люди (с острыми и хроническими формами инфекции), независимо от того протекает заболевание с характерной клинической картиной или без симптомов.

Пути инфицирования гепатитом С:

  • при контакте с зараженной кровью и некоторыми биоматериалами - слюна, моча, семенная и асцитическая жидкость;
  • от беременной матери к плоду (возможно только при высоком титре вируса в крови и при сопутствующем заражении ВИЧ).

Кому обязательно нужно обследоваться на гепатит С?

  1. Лицам, которые контактируют с кровью (люди, которым было сделано переливание, медики, наркозависимые).
  2. Лицам, которые посещают эпидрайоны инфекции.
  3. Лицам, которые контактируют или проживают с инфицированными гепатитом С (лечение которых осуществляется или не проводится).
  4. Частые клиенты стоматологических и косметологических кабинетов (заражение может произойти по причине некачественной стерилизации инструментов).

Гепатит С. Симптомы хронического течения заболевания:

  • Потеря веса
  • Ухудшение зрения
  • Повышенная температура тела
  • Появление сыпи на коже и/или слизистых
  • Поражения органов мочевыделительной системы (в т.ч. почек и мочевого пузыря)
  • Боль или дискомфорт в области подреберья с правой стороны
  • Потеря аппетита и даже появление отвращения к определенным продуктам питания
  • Поражение суставов и сердца по причине наличия ревматоидного воспалительного процесса
  • Увеличение печени, а иногда и селезенки (можно обнаружить как при пальпации, так и во время ультразвукового исследования)
  • Периодическая сильная утомляемость и слабость

Хронический вирусный гепатит С может не иметь постоянных симптомов, протекать со смазанной клинической картиной. Болезнь имеет волнообразное течение и не обладает половыми особенностями. Однако, у беременных и новорожденных инфекция может сопровождаться и специфическими симптомами.

Диагностика

Вирусный гепатит С - серьезное заболевание, которое без должного правильного лечения может иметь тяжелые последствия (фиброз печени, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и т.д.). Имеете проблему и не хотите допустить развития заболевания, грозящего летальным исходом?

В клинике МЕДИКОМ квалифицированный инфекционист (г. Киев) назначит необходимую диагностику, в которую включены сбор эпидемиологических и клинических данных, комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования.

На данный момент, врачи нашей клиники пользуются такими методами выявления и мониторинга гепатита С, а также отслеживания последствий нахождения вируса в организме:

  • Иммуноферментный анализ крови.
  • Иммуноблотинг рекомбинантный к белкам HCV. .
  • Транскрипционно-опосредованная амплификация.
  • Фибротест.
  • Фибромакс.
  • Эластография печени.

Гепатит С. Лечение

Здесь, в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, работает центр по лечению гепатита С, специалисты которого используют только современные методики и только проверенные препараты прямого противовирусного действия. Конечная цель терапии, назначенной гепатологом в г. Киев в центре МЕДИКОМ, - уничтожение вируса, улучшение структуры тканей печени, остановка развития заболевания, минимизация опасности озлокачествления процесса, повышение качества жизни.

Врачи клиники применяют новейшие лекарства, которые уже подтвердили свою результативность - Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и т.п. Список препаратов, применяемых при лечении вируса гепатита С и его последствий, постоянно расширяется.

Однако, каждый, кто имеет проблему и собирается обратиться в нашу клинику, должен понимать: успех лечения вирусного гепатита С - не только применение новых противовирусных препаратов, это еще и желание пациента, его эмоциональный настрой, а также опыт врача-инфекциониста в борьбе с подобными болезнями. Разные генотипы вируса гепатита С имеют различный уровень чувствительности к противовирусным медикаментам. Только адекватное сочетание препаратов даст положительный эффект лечения.

Потому, только после проведения всех необходимых исследований и анализа всех полученных результатов врач-гепатолог назначает индивидуальное лечение, в основе которого лежит курс современной медикаментозной терапии.

И не стоит бояться последствий. Ярко выраженных побочных эффектов от применения препаратов не обнаружено. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, следует правильно выполнять все рекомендации врача.

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Изменение печени при поражении гепатитом Б

Этиология

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

  • поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
  • сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
  • антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
  • HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Строение вируса гепатита Б

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
  • холестатический (нарушение секреции желчи);
  • артрита;
  • нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
  • геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
  • экзантемы;
  • отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.

Начальные симптомы гепатита Б

Первые признаки гепатита B

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Уртикарные высыпания в преджелтушном периоде заболевания

Желтушный период

Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Пожелтение кожи при гепатите Б

Выздоровление

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

  • гепатиты другой этиологии;
  • желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
  • малярия; ;
  • лептоспироз;
  • ревматоидный артрит.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Изменение клетки печени при проникновении вируса гепатита Б

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

  • в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
  • при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

  • острый;
  • острый затяжной;
  • хронический.

По клиническим проявлениям:

  • субклинический (инаппарантный);
  • клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Группы риска хронического гепатита B

Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]

Осложнения гепатита Б

Чем опасен гепатит Б

Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).

Выделяют четыре стадии болезни:

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
  • общий анализ мочи (появление уробилина);
  • биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
  • маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
  • УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
  • фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Скрининг при хроническом гепатите

Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.

Диета и режим при гепатите В

В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

Медикаментозная терапия

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

  • терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
  • нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Гепатит - это воспалительное заболевание печени. Чаще всего болезнь развивается при заражении одним из 5 типов вируса гепатита и другими инфекциями. Но также его причиной может быть длительный прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания, метаболические нарушения и некоторые другие факторы.

Выделяют гепатиты острой и хронической формы. Последнюю определяют, если болезнь продолжается более 6 месяцев и в печени происходят дистрофические изменения. Чаще всего это вирусные гепатиты типа В и С, а также медикаментозные и токсические формы.

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2017 год, хронический гепатит диагностирован у 325 млн человек в мире.

СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА

Симптомы гепатита могут отличаться в зависимости от формы и стадии заболевания. Острые формы сопровождаются более выраженной симптоматикой, а хронические вялой - пациент может долгое время не замечать развитие болезни.

Признаками гепатита считаются:

уплотнение, болезненность, чувство тяжести в правом боку;

периодические интенсивные боли в области печени;

периодическое повышение температуры тела;

потемнение мочи и осветление кала;

частые кровотечения из носа;

появление синяков после незначительных ушибов.

Симптомы заболевания неспецифические, поэтому самостоятельно тяжело заметить его начало. Для постановки диагноза необходима тщательная диагностика.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТОВ

По клиническому течению и выраженности симптомов выделяют:

острый гепатит - сопровождается сильной интоксикацией организма и в ряде случаев поддается полному излечению;

хронический - может развиваться как самостоятельное заболевание, а также после острой стадии болезни.

По причине выделяют гепатиты:

вирусные - типы A, B, C, D и другие;

токсические (алкогольный, медикаментозный);

аутоиммунный и другие.

Проявления разных форм гепатита несколько отличаются. Самым значимым является возможность полного излечения - она присутствует практически при всех видах болезни, кроме гепатита С и D. Они переходят в хроническую форму и приводят к значительному повреждению печени.

Гепатит В

Гепатит В протекает преимущественно в острой форме с выраженной симптоматикой. При своевременной и правильно подобранной терапии возможно полное выздоровление. У взрослых переходит в хроническую форму всего в 5-10% случаев, при этом появляется риск развития цирроза печени и рака.

От вируса гепатита В можно защититься с помощью вакцинации. Обычно, ее проводят в детском возрасте.

Гепатит С

Гепатит С часто развивается бессимптомно. По разным данным, он переходит в хроническую форму у 30-70% пациентов. Из них у 10-30% постепенно развивается цирроз.

Прививки от гепатита С на сегодняшний день нет, но в этом направлении ведутся исследования.

Лечение, как правило, длительное и неспецифическое, направленное на замедление болезни, поддержание работы печени и устранение симптомов.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА

Основными причинами развития гепатита считаются:

вирусы гепатита разных типов;

другие бактериальные, вирусные и паразитарные заболевания;

токсическое повреждение печени из-за злоупотребления алкоголем, длительного приема некоторых медпрепаратов, отравления ядами и т.д.;

лучевая болезнь (развивается вследствие воздействия ионизирующего излучения);

аутоиммунные и некоторые другие заболевания.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ГЕПАТИТ

От человека к человеку передаются только вирусные гепатиты. Другие формы болезни имеют неинфекционную природу и, соответственно, не передаются.

Гепатитом А можно заразиться бытовым путем: через грязные руки, чужую посуду, немытые овощи и фрукты и т.д. Гепатит В, С и некоторые другие типы могут передаваться при использовании нестерильных медицинских инструментов, ножниц, шприцов, при переливании крови, гемодиализе и т.д.

Также вирусный гепатит может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

Для диагностики гепатита и определения формы заболевания проводят ряд лабораторных анализов крови. Выполняют так называемые печеночные пробы, а также анализы на разные типы вирусных гепатитов. Важным компонентом диагностики является и УЗИ печени. Оно позволяет оценить степень повреждения органа. В редких случаях может потребоваться биопсия - взятие образца тканей для проведения цитологического и гистологического анализа.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В “ОКСФОРД МЕДИКАЛ”

Хронические гепатиты лечат медикаментозно. Инфекционные формы требуют длительного приема противовирусных или антибактериальных препаратов. Лечение может проводиться в течение 3-6 и более месяцев. При этом большую роль играет соблюдение назначенной врачом диеты. Из рациона исключают алкоголь, жареные, копченые, жирные, острые и другие продукты, которые увеличивают нагрузку на печень.

Основными целями терапии являются устранение причины болезни и восстановление нормального функционирования печени.

В “Оксфорд Медикал” работают врачи высших квалификационных категорий, которые имеют многолетний опыт лечения пациентов с разными типами гепатита. Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально с учетом формы и стадии заболевания, наличия других болезней и личных особенностей пациента. Специалисты назначают только качественные препараты с доказанной эффективностью, которые позволяют улучшить состояние, снизить риск рецидивов и развития осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

В результате хронического гепатита повышается риск развития фиброза и цирроза печени, а также воспаления желчных протоков. При этом происходит нарушение функций печени, что сказывается на общем самочувствии пациента и приводит к сбою в работе других органов.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА

Для профилактики развития гепатита рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены: мыть овощи и фрукты, мыть руки перед приемом пищи, использовать стерильные или одноразовые медицинские инструменты (шприцы и т.д.), дезинфицировать маникюрные ножницы в салонах и т.д.

Также профилактикой токсических гепатитов является отказ от алкоголя, сбалансированное питание, прием лекарственных препаратов только по назначению врача. Если лечение проводится длительно или есть другие факторы риска поражения печени, рекомендуется регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы крови.

Для записи на прием к врачу “Оксфорд Медикал” звоните в наш контакт-центр или оставляйте онлайн-заявку.

Наши СПЕЦИАЛИСТЫ

Врач гастроэнтеролог высшей категории: Дяк Оксана Ивановна

Врач гастроэнтеролог высшей категории: Дяк Оксана Ивановна

ул. Березняковская, 30Б;

ул. Предславинская, 29;

информация о враче

С августа 2001 по июль 2002г. — проходила интернатуру на базе Киевской городской больницы №1 а также на кафедре терапии Национального медицинского университета им.О.О. Богомольца. После окончания интернатуры было присвоено звание врача-специалиста по специальности терапия.

С 01.08.2002. — была принята на должность врача терапевта приемного отделения Киевской городской больницы №1.

02.11.2002. — принята на должность врача терапевта в ЦГ МВД Украины в терапевтическое отделение. С февраля 2003 г. по сентябрь 2020 года - врач гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения ЦГ МВД Украины.

В марте 2006г. — прошла специализацию по гастроэнтерологии на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования им.П.Л. Шупика.

21.11.2006. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена вторая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

08.06.2010. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Департаменте медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по ДМЗ и РМВС Украины была присвоена первая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

12.05.2015. — проходила аттестацию в аттестационной комиссии при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины и приказом по УМС и РМВС Украины была присвоена высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

26.07.20. — аттестационной комиссией при Управлении медобеспечения и реабилитации МВД Украины была подтвержден высшая квалификационная категория врача-гастроэнтеролога.

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Неприменение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контроль возникновения нарушений кожного покрова
  • Применение барьерных методов контрацепции
  • Проведение вакцинации от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Читайте также: