Лечение гепатита с в дагестане

Обновлено: 18.04.2024

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, ко-инфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз.

Вирус гепатита дельта (ВГD) является РНК-содержащим вирусом, обладает высокой заразностью, является дефектным вирусом-спутником ВГВ (вируса-помощника) и требует HBsAg для построения оболочки и своего жизненного цикла. Связано это с тем, что HDV проникает в клетки печени благодаря поверхностному белку гепатоцитов, осуществляющему сопряженный транспорт таурохолата натрия (NTCP): вирус распознает рецептор последнего посредством N-концевого домена поверхностного антигена HBV (HBsAg). Другими словами, HDV не располагает всеми генами, необходимыми для своего жизненного цикла.

Геном HDV образует одноцепочечная кольцевая РНК (наименьшая по размеру среди всех РНК-содержащих вирусов человека), с ней связан дельта-антиген (HDAg). Вирус не имеет собственных полимераз и использует полимеразы человека для репликации.

Популяция ВГD представлена 8 генотипами. Наиболее распространен в мире генотип I, с доминированием в Европе и Северной Америке. II генотип превалирует в Азии, странах Ближнего Востока, Египте, III генотип – в странах бассейна Амазонки в Южной Америке, IV генотип – в Японии, Китае, Тайване, V-VIII генотипы – в Африке, однако ввиду миграции генотипы V-VII обнаруживаются в странах Европы. На территории России циркулирует преимущественно I генотип.

ХВГD является более распространенным заболеванием, чем предполагалось ранее: оценочное число инфицированных в мире, по данным систематизированного обзора составлять 62-72 млн. (ранее 15-20 млн.), что в 2 раза больше, чем для ВИЧ-инфекции (37 млн), частота выявления антител к ВГD (HDVAb) среди HBsAgпозитивных пациентов – до 14,6% (ранее 5%).

Распространенность ВГD не уменьшается со временем, остается стабильной или возрастает.

В России отсутствует официальная регистрация ВГD-инфекции и обязательное определение HDVAb у HBsAg-позитивных пациентов, в связи с этим точное число инфицированных ВГD не известно, оценочное число может достигать 125 тысяч (5% среди носителей HBsAg).

По уровню распространённости ВГD среди пациентов с ХВГВ выделяют зоны средней эндемичности (Республика Тыва и Республика Саха (Якутия) – 46,5% и 24,5%, соответственно) и низкой эндемичности (Европейская часть РФ). В настоящее время представлены данные о широком распространении HDVAb у HBsAg позитивных пациентов в республике Дагестан (10-15%)

Пути передачи ВГD аналогичны таковым при ВГВ: парентеральный (переливание крови, оперативные вмешательства, инъекционная наркомания), половой путь, от инфицированной матери к ребёнку в родах.

ВГD вызывает развитие гепатита в виде ко-инфекции (одновременное заражение ВГВ и ВГD с хронизацией у 5% пациентов) и суперинфекции (инфицирование ВГD на фоне ХВГВ, с хронизацией у 70-90% пациентов)

ХВГD – наиболее тяжёлая форма хронического вирусного гепатита, угрожающая жизни пациентов, характеризуется преимущественно прогрессирующим течением со значительно более быстрым развитием цирроза печени (у 15% пациентов в течение 1-2 лет, у 70% пациентов – в течение 5–10 лет) по сравнению с гепатитом С и В, высокой смертностью от печеночной недостаточности (5- и 10-летняя выживаемость – 49% и 40%, соответственно), значительно более высоким по сравнению с ХВГВ риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (в 3-6 раз).

Пациенты чаще не доживают до развития ГЦК и погибают от осложнений ЦП

Клинические проявления ХВГD характеризуются усталостью, недомоганием, отсутствием аппетита, дискомфортом в правом верхнем квадранте живота, мышечной слабостью, желтухой и потемнением мочи.

Большинство пациентов с ХВГD имеют постоянно повышенный уровень активности АЛТ и АСТ, высокий уровень репликации ВГD и низкий – ВГВ. ХВГD нередко сопровождается аутоиммунными нарушениями; в сыворотке крови выявляются различные аутоантитела

Гепатит D трудно поддается лечению. Сейчас применяют пегилированный интерферон альфа, который подавляет вирусную активность, но лишь до того момента, пока его назначают.

Он продемонстрировал приличную результативность лечения гепатита D, избавив от такового две пятых пациентов, у него к тому же получилось функционально вылечить гепатит B почти в трети случаев.

Попутно исследуется препараты пегилированного интерферона лямбда (PEG-IFN-λ) и препаратов которые блокируют сборку вирусных частиц и их выход из клетки.

Вирусных гепатитов известно 5. А и Е передаются через пищу и воду. С, D и В – через кровь и половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 7 млн человек в России являются больными и носителями вирусного гепатита – 5% населения страны. В Дагестане, по данным Минздрава на 1.01.2017 год, 2 557 человек с хроническим гепатитом С, 70% из них – мужчины. Среди заболевших есть и дети – 44. За последние три года вновь выявлено 652 случая, при этом показатель заболеваемости снизился на 19% – от 8,4 случая на 100 тыс. населения в 2014 году до 6,8 в 2016 году. В этом году впервые выявлено 93 хронических случая, 5 острых случаев. В прошлом году – 123. То есть идёт снижение на 32%. Наибольшее количество выявлено в Дербентском, Хасавюртовском, Сергокалинском, Буйнакском районах, городах Хасавюрт, Дербент, Махачкала, Избербаш, Каспийск.

Участковый врач должен вызвать больного, провести обследование не только его, но и всей семьи. Чаще эта работа не проводится. По крайней мере больные гепатитом С говорят, что терапевты с ними не связываются. Кроме того, заболевшим нужно сделать прививку от гепатита В, чтоб не было наслоения инфекций, так как у них есть вероятность заражения и этим вирусом.

Нелегальное излечение

Пути заражения

По статистике, на первом месте среди путей заражения гепатитом С: 40% – половые связи, 30–40% – употребление наркотиков с использованием шприца.

Как известно, не все учреждения, стоматологические и косметологические кабинеты соответствуют медицинским и санитарным требованиям. Но проверять Роспотребнадзор их имеет право планово лишь один раз в три года либо внепланово по жалобе и с согласования прокуратуры. Сотрудники Роспотребнадзора при расследовании и установке очага заражения вирусом сталкиваются с тем, что больной отказывается сообщать адрес учреждения, где он получил некачественную услугу. При этом есть масса частных кабинетов, которые не состоят на налоговом учёте, а значит автоматически не подлежат плановым проверкам. А косметологические услуги зачастую оказывают и вовсе сотрудники без медицинского образования.

Перелить по-дагестански

В Роспотребнадзоре РД нам сообщили, что к центру переливания крови были замечания, что при каждой донации не обследуют на наличие гепатита С ПЦР-диагностикой, поскольку есть пациенты, которых нужно обследовать только этим методом.

Но нас заверили, что ещё не было случая, когда какой-нибудь вирус проскочил. Специалисты СПК пояснили, что, когда делается плазма, её ставят на карантинизацию, где она лежит 6 месяцев (инкубационный период вирусов) при температуре -40 градусов. Спустя это время донор должен прийти и перепроверить анализы. Повторные доноры приходят, а первичные – нет. В этом случае плазму либо уничтожают, либо её должны пропустить через аппарат вирусоактивации. Но в данный момент, говорят сотрудники СПК, нет реактивов.

Анализ на гепатит проверяется через 18 часов, если кровь необходима срочно, вызывают проверенного донора. А если и он не явится? Остаётся только предполагать последствия. Тем более что в Дагестане донорство с некоторых пор на безвозмездной основе. В других регионах за сдачу крови платят 5% от прожиточного минимума деньгами или обедом. В Дагестане выходит сумма в 500 рублей. В 2015 году ещё кормили местных доноров, заказывали в цеху Минздрава РД обед на 100 рублей. После того как доноры дошли с жалобами вплоть до зампреда Правительства РД Анатолия Карибова, стали выделять средства на плитку шоколада и кофе. Сотрудники станции признаются, что сами собирали деньги на чашку чая и печенье донорам.

В связи с сокращением финансирования закрыли пункты переливания крови в Каспийске, во второй городской больнице, в центральной больнице. Оставили лишь пункт в многопрофильной детской больнице. Это сказывается на контингенте доноров. Стало много выходцев из села, которые даже не подозревают о том, какие инфекции у них в организме есть. ]§[

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Этиология

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
холестатический (нарушение секреции желчи);
артрита;
нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
экзантемы;
отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.

Первые признаки гепатита B

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период

Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Выздоровление

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

гепатиты другой этиологии;
желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
малярия; ;
лептоспироз;
ревматоидный артрит.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

острый;
острый затяжной;
хронический.

По клиническим проявлениям:

субклинический (инаппарантный);
клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Группы риска хронического гепатита B

Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]

Осложнения гепатита Б

Чем опасен гепатит Б

Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).

Выделяют четыре стадии болезни:

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (появление уробилина);
биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Скрининг при хроническом гепатите

Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.

Диета и режим при гепатите В

В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

Медикаментозная терапия

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Гепатолог – узкоспециализированный врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний печени и желчных путей.

В подходящее для вас время

С возможностью выезда на дом

Администратор свяжется с вами, определит наиболее подходящую клинику и врача, удобное время и запишет на приём.

Или позвоните по номеру 8 (928) 517-15-15

Заявка принята

Используйте электронную запись на приём. Врач примет вас точно в указанное время. В случае необходимости приём можно перенести в любое другое удобное для вас время.

Мы используем единую информационную систему. Всю историю болезни мы храним в электронном виде и можем перенести снимки, анализы и заключения врача на электронные носители

Наши клиники оснащены всем необходимым оборудованием, чтобы провести любую необходимую для вас диагностику в одной клинике.

Выбрать врача самостоятельно

Пашаева Саида Алимпашаевна

Прайс-лист

Наиболее распространенными патологиями, с которыми обращаются к гепатологу, считаются:

вирусный гепатит различного генеза;
цирроз печени;
желчнокаменная болезнь;
синдром Жильбера;
стеатоз печени;
холецистит;
холецисто-панкреатит;
холангит;
печеночная недостаточность и др.

Когда необходимо обратиться к гепатологу

Проконсультироваться с гепатологом рекомендуется при наличии следующих патологических признаков:

чувство тошноты;
рвота;
желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;
нарушение аппетита;
повышенная слабость, утомляемость;
кожный зуд;
изменение цвета мочи и кала;
боли или дискомфорт в области правого подреберья;
темные пятна на коже.

Печень – орган, выполняющий различные функции, нарушение которых может привести к тяжелым последствиям для всего организма. Поэтому необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Для выявления патологий печени в гепатологии используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
анализ кала;
КТ или МРТ;
эластография печени;
лапароскопия.

Объем обследований определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. При этом учитываются жалобы пациента, его общее состояние и возраст, сопутствующие заболевания.

Для лечения патологий в гепатологии используются методы как консервативной терапии, так и оперативное вмешательство. Обязательной составляющей комплексного лечения заболеваний печени является строгая диета. Гепатологи дают подробные рекомендации касаемо рациона питания и образа жизни.

В команде клиники работают гепатологи, имеющие многолетний практический опыт. Для того чтобы быть в курсе актуальных методов диагностики и лечения в области гепатологии, сотрудники регулярно посещают специализированные лекции и семинары. Об этом свидетельствуют многочисленные дипломы и сертификаты.

Доступные цены – еще одно преимущество клиники. На официальном сайте можно ознакомиться со стоимостью услуг, а также записаться на прием к специалисту.

Читайте также: