Лечение гепатита с в кольцово

Обновлено: 23.04.2024

По данным докладов Роспотребнадзора, число людей, у которых присутствуют антитела к гепатиту с, составляет от 1,1 до 2 миллионов. В мире же насчитывается более 60 миллионов больных гепатитом С.

Мечта об окончательной победе над гепатитом С никогда не покидала умы ученых. И хотя в этом были достигнуты определенные положительные результаты, большим вопросом оставалось немалое количество неприятных, тяжело переносимых больными побочных эффектов, которыми обладают существующие препараты против этой инфекции. Новые противовирусные препараты, появившиеся недавно в мире и в России, не только лишены недостатков прежних, но и позволят излечивать от опасного заболевания большее количество пациентов и за более короткий срок.

Вирусный гепатит С представляет собой хроническую вирусную инфекцию с преимущественным поражением функциональных клеток печени - гепатоцитов.

Особенность гепатита С и его отличие от других вирусных гепатитов заключается в том, что его течение первично хроническое, то есть острая стадия, не выражается манифестно. При гепатите С в большинстве случаев не развивается желтуха, нет выраженной интоксикации. Поэтому и больные, и врачи очень часто пропускают начало заболевания, ведь заболевшие не подозревают о своей болезни, ни на что не жалуются и не обращаются за помощью.

Лечение: трудно, но можно

Не секрет, что в большинстве случаев люди узнают об этом диагнозе случайно, ведь гепатит С может долгое время протекать в неактивной форме. Другими словами, человек может всю жизнь оставаться носителем вируса и благополучно дожить до глубокой старости, так и не узнав об этом.

Но определенная часть инфицированных людей со временем, к сожалению, начинает реально болеть. И когда у человека начинает развиваться фиброз печени, ему рекомендуется противовирусная терапия. Ранее единственным достоверным методом диагностики фиброза была пункционная биопсия печени. В современной диагностике применяется фирбоэластометрия печени — неинвазивный метод, позволяющий определить изменения эластичности печеночной ткани, соответствующие 4-м степеням фиброза.

Стоит ли говорить, что препараты, побочных эффектов которых практически невозможно избежать, значительно ухудшают самочувствие пациентов во время лечения. Именно поэтому они применяются при лечении относительно молодых пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний — тиреоидита, сахарного диабета, ожирения, психических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний и пр.

Революционные перемены

Несколько лет назад в мире, а в этом году и в России, лицензирован новый класс препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), которые лишены всех недостатков прежних схем лечения, и в то же время имеют очень высокую эффективность. Новые препараты позволяют лечить больных любой возрастной категории и даже пациентов с циррозом печени.

Другим важным преимуществом является продолжительность терапии, которая составляет от 12 недель до 24 недель. Для сравнения: лечение препаратами интерферона и рибавирином больных с 1 генотипом вируса занимает целый год.

Появление инновационных противовирусных препаратов открывает новые перспективы лечения больных хроническим вирусным гепатитом С.

Областной гепатологический центр

В связи с развитием современных технологий в области гепатологии, включающих новые подходы к лечению гепатитов различной этиологии, портальной гипертензии, трансплантации печени созрела необходимость совместного ведения больных специалистами разного профиля, создания системы оказания помощи данной категории пациентов. Вследствие этого министерством здравоохранения Свердловской области был издан приказ от 23 мая 2014 года № 693-п "Об организации Свердловского областного гепатологического центра на базе ГАУЗ СО "СОКБ №1" в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи больным с заболеваниями печени на основе функционального объединения отделений стационара и специализированных приёмов в консультативно-диагностической поликлинике, оказывающих медицинскую помощь пациентам гепатологического профиля.

Характерной особенностью современного этапа развития гастроэнтерологической службы области являются качественные изменения, которые связаны с тяжестью (утяжелением) состояния поступающих больных, более тесным сотрудничеством с хирургической, онкологической и инфекционной службами, пересмотром некоторых показаний к госпитализации.

На сегодня проблема лечения больных с терминальными стадиями хронических заболеваний печени остро стоит не только в Свердловской области, но и в целом по России. Рост заболеваемости отмечается повсеместно и спрогнозирован РАМН РФ.

В областном гепатологическом центре отработана система оказания помощи больным с прогрессирующими и тяжёлыми формами заболевания печени. Введены методики радикального лечения безнадёжных пациентов (трансплантация печени и печеночный диализ МАRS), которым ранее оказывалась только симптоматическая медицинская помощь. Широко используется противовирусная терапия больным с циррозами печени, что позволяет предупредить прогрессирование цирроза, подготовить больного к трансплантации печени, предотвратить рецидив вирусного гепатита после пересадки.

Жителям Свердловской области все виды медицинской помощи оказываются бесплатно в плановом порядке по предварительной записи. Запись на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение осуществляется во время приёма в консультативно-диагностической поликлинике СОКБ №1.

Для направления в поликлинику к гастроэнтерологу и гепатологу при себе нужно иметь:

направление с места жительства с указанием результатов обследований (общего анализа крови, биохимических показателей, УЗИ и ФГДС);
паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные обследования, которые можно пройти в поликлинике, – для уточнения патологии и коррекции терапии.

Каждый четверг по направлению лечащего врача с места жительства в гастроэнтерологическом отделении проводятся консилиумы с 13:00 до 14:00 для пациентов с терминальными заболеваниями печени с целью обследования, необходимого для включения в лист ожидания трансплантации печени. Такие больные должны иметь при себе выписку с места жительства, протокол компьютерной томографии брюшной полости с контрастированием, снимки и диски с записью обследования.

Вирусный гепатит — это инфекционное заболевание, при котором вирус, возбудитель заболевания, поражает клетки печени — гепатоциты, и вызывает воспаление печени.

Если воспалительный процесс продолжается до 6 месяцев, то он расценивается как острый. Если же в течение этого времени не происходит выздоровления, гепатит приобретает хроническое течение.

Чаще всего, хронические вирусные гепатиты вызываются вирусами В и С. У взрослых острый вирусный гепатит В переходит в хронический в 10 % случаев, в случае гепатита С в около 80%.

При длительном течении воспалительного процесса, печеночные клетки повреждаются, и на этом фоне, возможно избыточное разрастание соединительной ткани в печени, которое впоследствии может привести к снижению эластичности ткани печени, развитию фиброза и цирроза печени.

Своевременное лечение острого гепатита может снизить риск перехода гепатита в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита может проявлять себя по-разному: от практически бессимптомных форм, когда человек может попросту не догадываться о болезни, до непрерывно активного гепатита, способного переходить в фиброз, цирроз, печеночную недостаточность или рак печени.

Вирусы гепатитов В и С передаются в основном с кровью и другими биологическими жидкостями человека. Часто вирусы попадают в организм человека половым путём, при внутривенном употреблении наркотиков, а так же вертикальным путём. Ребенок может заразиться гепатитом от матери во время беременности или в родах. Согласно последним данным считается, что кормление грудью не повышает риски заражения (в отсутствии повреждений сосков с выделением крови или других патологических изменений молочной железы).

В группе риска находятся медработники, работающие с кровью доноры, а также клиенты маникюрных и тату-салонов. Факторами риска также являются инфицированные родственники, большое количество половых партнеров, незащищённые сексуальные отношения, пребывание в странах с высоким уровнем эпидемической опасности.

Гепатит B опасен тем, что способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию при попадании в организм лиц, не защищенных вакциной.

Иногда к хроническому гепатиту B присоединяется вирус гепатита D (Дельта), который может ухудшить течение заболевания и вызвать обострение.

В качестве профилактики гепатита B длительное время применяется вакцинация, обеспечивающая защиту от возможности заражения с эффективностью до 98–100%, предотвращая развитие хронической формы заболевания, цирроза и рака печени.

Гепатит С чаще всего передается через кровь. Другие пути передачи, например, половым путем и от инфицированной матери ребенку, встречаются реже. Болезнь часто переходит в хроническую форму, при этом протекает десятилетиями практически бессимптомно, проявляясь на стадии серьезного поражения печени. Гепатит С также считается основной причиной развития рака печени. Вакцины против вируса гепатита С на сегодняшний день нет.

Кроме вирусных гепатитов В, С, Дельта, чаще других регистрируются вирусные гепатиты передаваемые фекально-оральным путём – вирусный гепатит А, Е.

Вирусный гепатит А обычно передается через загрязненную пищу и воду, содержащие вирусные частицы. При вирусе гепатита А зараженные фекалии больного попадают на почву или в воду, и при несоблюдении личной гигиены или в отсутствие очищения и/или термической обработки пищи и воды вирус происходит заражение здорового человека. Гепатит А не вызывает хронической инфекции.

Вирус гепатита E передается с инфицированными пищевыми продуктами и водой, но вызывает хроническую инфекцию, главным образом, у людей с серьезно ослабленным иммунитетом (например, в связи с приемом средств, подавляющих иммунитет) или у беременных в третьем триместре.

Что делать, если у вас впервые обнаружили антитела к гепатиту В или гепатиту С?

1. Выполнить лабораторное обследование для подтверждения маркёров гепатитов В, В и Дельта, С методом ПЦР.

2. При получении лабораторного подтверждении инфицирования вирусом (ми) гепатита необходимо провести расширенное обследование:

При обнаружении гепатита В (В+ Дельта) выполнить:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на количественное определение HBsAg;
анализ крови на вирусную нагрузку гепатита В;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
фиброэластометрию печени.

При обнаружении гепатита С выполнить:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на определение генотипа вируса гепатита С;
анализ крови на вирусную нагрузку гепатита С;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
фиброэластометрию печени.

3. По результатам проведённых исследований врач– инфекционист клиники сможет установить окончательный диагноз, определить стадию заболевания и выбрать тактику наблюдения и лечения хронического гепатита.

Что делать, если вы уже получаете противовирусную терапию по поводу хронического гепатита или недавно закончили курс лечения противовирусными препаратами?

Как долго должно наблюдать за заболеванием, какие обследования и с какой периодичностью выполнять?

Как не допустить и своевременно выявить развитие рака печени?

Как наблюдать за членами семьи и половыми партнёрами?

Что делать, если в семье имеется человек, страдающий хроническими гепатитами?

Нужна ли вакцинация от гепатита В, если у Вас обнаружен вирус гепатита С?

На все эти и другие вопросы Вы можете получить ответы во время консультации у врача-инфекциониста клиники.

Врачи многопрофильного медицинского центра Альфа Клиник в Новосибирске оказывают профессиональную помощь в следующих ситуациях:

Консультация перед оперативными вмешательствами (выявление противопоказаний в зависимости от активности инфекционного заболевания).
Консультация при планировании беременности, в том числе с использованием методов высокотехнологичных репродуктивных технологий (включая лиц с положительным ВИЧ-статусом, получающим АРВТ или дискордантным парам).
Консультация во время беременности (оценка рисков передачи TORCH-инфекций (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ), а также гемоконтактных инфекций (гепатит В, гепатит С, ВИЧ-инфекция) от матери плоду); назначение профилактического лечения; сопровождение беременности совместно с врачами-гинекологами.
Консультация половых партнеров беременных женщин по снижению риска передачи гемоконтактных инфекций (гепатит В, гепатит С, ВИЧ-инфекция).
Консультация выезжающих в тропические страны.
Консультация при рискованном поведении, в том числе при криминальном насилии (оценка рисков заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, подбор и назначение схемы антиретровирусной терапии для химиопрофилактики).
Консультация и обследование перед донорством крови, органов и тканей.
Консультация и обследование перед обследованием при изолированном повышении активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) в общем биохимическом анализе крови.
Консультация и проведение дообследования после получения положительного результата экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию.
Консультация перед вакцинацией взрослого населения, в том числе, лиц с иммуносупрессией.
Консультация при укусе клеща.
Обследование при впервые выявленных маркерах гепатитов, АТ к ВИЧ-инфекции.

+ В каких еще случаях необходимо записаться на прием к инфекционисту?

Мы проводим диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфекции:

впервые выявленных пациентов, лиц с положительным ВИЧ-статусом;
ранее не обследованным и не получающим АРВТ;
лиц с положительным ВИЧ-статусом, получающим АРВТ;
диспансерное наблюдение и лечение хронических персистирующих инфекций (герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВЭБ-инфекция);
диагностика и терапия паразитарных инвазий.

Консультация инфекциониста в Новосибирске нужна для лечения и диспансерного наблюдения за пациентами с болезнью Лайма, рожистым воспалением, мононуклеозом. В нашей клинике вы также можете пройти экспресс-диагностику тропических болезней (лихорадки Денге, малярии).

+ Записаться на прием к врачу-инфекционисту длительностью 60 минут

Мы рекомендуем часовую консультацию в следующих случаях:

при планировании беременности, в том числе для лиц с положительным ВИЧ-статусом, получающим АРВТ или дискордантным парам;
перед донорством крови, органов и тканей;
при изолированном повышении активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) в общем биохимическом анализе крови;
для уточнения диагноза и назначения лечение хронических гепатитов В, В и Дельта, С;
первичная консультация пациентов с впервые выявленным положительным ВИЧ-статусом;
первичная консультация пациентов с положительным ВИЧ-статусом, ранее не обследованных и не получающих АРВТ;
первичная консультация пациентов с положительным ВИЧ-статусом, получающих АРВТ;
первичная консультация пациентов, в том числе по направлению других специалистов, для уточнения диагноза или исключения инфекционных заболеваний.

+ Консультация врача-инфекциониста длительностью 30 минут

Мы рекомендуем запланировать получасовой прием в Новосибирске:

перед оперативным вмешательством;
во время беременности;
перед отъездом в тропическую страну;
при рискованном поведении, в том числе при криминальном насилии (оценка рисков заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, подбор и назначение схемы антиретровирусной терапии для химиопрофилактики);
перед вакцинацией;
при укусе клеща.

Записаться на прием к инфекционисту нужно для консультации половых партнеров, беременных женщин по снижению риска передачи гемоконтактных инфекций. Дообследование необходимо после получения положительного результата экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию.

+ Повторная консультация инфекциониста

Лечение инфекционных заболеваний – процесс обычно длительный и требует постоянного наблюдения. Повторная консультация нужна для уточнения диагноза и назначения терапии хронических гепатитов В, С, Дельта. Также прием показан пациентам с положительным ВИЧ-статусом, ранее не обследованных, и не получающих АРВТ.

Повторная консультация пациентов, в том числе по направлению других специалистов, необходима для уточнения диагноза или исключения инфекционных заболеваний.

Читайте также: