Лечение гепатита с в нижнем тагиле на

Обновлено: 07.05.2024

Гепатит С – инфекционное заболевание, которое поражает печень, самый распространенный из видов гепатита. Его вызывает мелкий сферический вирус с маленьким геномом, образованным одним геном, в котором зашифрована структура девяти белков.

Белки способствуют проникновению вируса гепатита С (HCV) внутрь клетки, обеспечивают сборку и создание вирусных частиц. Также они переключают на себя отдельные функции печени. Три белка HCV являются структурными и отвечают за формирование вирусной частицы. Остальные – неструктурные – берут на себя различные ферментативные функции.

Геном HCV – одна нить РНК, заключенная в капсулу (капсид). Капсид образован нуклеокапсидным (сердцевинным) белком, который важен для сборки вируса. Он способен нарушать иммунный ответ зараженного человека. В свою очередь, капсула вместе с нитью рибонуклеиновой кислоты закрыта оболочкой из белков и липидов, которые связывают HCV с клеткой печени и помогают вирусу в нее проникнуть.

Если бы ученые смогли создать препарат, который бы нарушил описанные процессы, вопрос, как вылечить гепатит С, был бы уже решенным. Но на сегодняшний день отсутствует возможность досконально изучить связывание HCV с клеткой. Попав в кровь, вирус гепатита С быстро разносится. Достигая печени, присоединяется к поверхности гепатоцитов и проникает внутрь них.

Остановка гепатита С осложнена тем, что вирус HCV может существовать в виде набора неидентичных вирусных частиц – квазивидов. Каждый квазивидный набор – это редкий вирусный вариант. Когда организм уничтожает доминирующий вирус, его место занимает новый квазивид. Таким образом, иммунитет пытается победить доступные ему варианты HCV, в то время как сам вирус создает много разных вариантов самого себя. Именно из-за изменчивости HCV лечение гепатита С проблематично.

Диагностика гепатита С

Чтобы точно определить наличие в организме вируса гепатита С, нужно сдать анализ крови наПЦР. Изучение полимеразной цепной реакции позволяет поставить верный диагноз очень быстро. Согласно статистике, антитела HCV выявляются в крови пациентов уже в течение первых двух недель. У 70% зараженных метод позволяет распознать наличие вируса практически сразу после возникновения первых симптомов гепатита С.

Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. Тогда о его наличии люди узнают, проходя очередную медицинскую комиссию. Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. У большинства первые клинические проявления возникают через полтора-два месяца. Даже когда больной не знает о своей болезни и хорошо себя чувствует, он является источником заражения для других.

Виды гепатита С

Гепатит С бывает острым и хроническим. Первую форму диагностируют очень редко.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита С у мужчин и женщин

сонливость, вялость;
рвота, тошнота; ;
боли в мышцах и суставах;
простудные симптомы.

Затем следует желтушный период.

потемнение мочи (темно-коричневый цвет);
пожелтение глазных склер, полости рта;
пожелтение кожи ладоней;
боль справа под ребрами;
обесцвечивание кала (вызывается закупоркой желчных ходов).

Симптомы хронического гепатита С

Хронический гепатит С – это не всегда следствие острой формы. Он может возникать самостоятельно.

сонливость, повышенная утомляемость;
желание спать днем и бессонница по ночам (симптом развивающейся печеночной энцефалопатии);
рвота и тошнота, вздутие;
снижение аппетита; при хронической форме бывает очень редко. В медицинской практике встречаются ситуации, когда симптомы гепатита С проявляются только на стадии цирроза печени. Тогда лечение является сложным и не может обеспечить полного выздоровления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение гепатита С

На ранней стадии гепатит С можно купировать, но полное излечение невозможно.
Если у человека обнаружен гепатит С, лечение проводится противовирусными препаратами. Эти препараты снижают количество вирусов в крови, уменьшая их распространение.
Назначается иммуномодуляторы. Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы.
Если заболевание сопровождается застойной желтухой, назначают желчегонные препараты.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

через кровь (гематогенный);
половым (при незащищенном половом акте).

Первый является более частым.

переливание крови/ее компонентов;
нанесение татуировки, пирсинг (если используются нестерильные инструменты);
посещение стоматолога, маникюрного кабинета (если в центре плохо обрабатывают используемые инструменты);
использование общих игл при введении наркотических препаратов;
использование общих маникюрных ножниц, бритвенных станков, зубных щеток (если произойдет травмирование слизистой);
во время родов от инфицированной матери ребенку;
уколы инфицированными иглами в медучреждениях.

Гепатит С и гепатит В передаются одинаково.

Группы риска

женщины и мужчины, у которых больше одного полового партнера (особенно если практикуют незащищенный половой акт);
лица, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
половые партнеры людей, болеющих гепатитом С;
гомосексуалисты;
лица, принимающие наркотики внутривенного действия;
пациенты, у которых выявлены заболевания, передающиеся половым путем;
люди, нуждающиеся в переливании крови/ее компонентов;
лица, нуждающиеся в гемодиализе;
дети, матери которых являются носителями/болеют вирусом гепатита С;
медицинские работники, деятельность которых связана с частыми контактами с кровью (ведь гепатит С чаще всего передается через кровь).

В отдельную группу медики выделяют людей, у которых лечение гепатита С осложнено.

ВИЧ-инфицированные;
алкоголики;
имеющие хронические заболевания печени;
люди пожилого возраста;
дети.

Гепатит С – сколько с ним живут

На вопрос, сколько живут с гепатитом С, нет однозначного ответа. Вероятность полного выздоровления составляет до 20%. Некоторые люди заражаются заболеванием и становятся его носителями, но сам вирус значительного вреда их здоровью не приносит. При обследовании у них диагностируются изменения печеночных проб. При взятии анализов определяются признаки гепатита. Не исключено и скрытое прогрессирование.

У большинства пациентов (70%) гепатит С переходит в хроническую форму. Они нуждаются в комплексном лечении и постоянном медицинском наблюдении, так как риск активации вируса всегда остается высоким.

Наиболее часто умирают от гепатита С лица, злоупотребляющие алкоголем, так как у них развивается цирроз печени. Десятилетняя выживаемость с названным диагнозом составляет всего 50%.

Диета при гепатите С

Больной гепатитом С в сутки должен употреблять не более 3000 Ккал. Питание должно быть частым и дробным – четыре-пять раз в день. Оптимальные способы приготовления пищи – на пару, варка, запекание. Все жареные блюда запрещены.

Питание при гепатите С (стол №5) предполагает употребление только тех продуктов, которые не влияют на печень.

рыба и мясо нежирных сортов;
молочные продукты (очень полезен творог), молоко;
овсяная, гречневая и рисовая каши;
орехи, семечки;
фрукты, овощи в любом виде.

копченостей, консервов, специй;
соленых и острых блюд;
сдобы, сладостей;
алкоголя;
кофе, газированных напитков;
кулинарных жиров.

Как лечить гепатит С

Лечится ли гепатит С? Да, но эффективность лечебных процедур напрямую зависит от тяжести заболевания и его формы. Если необходимые меры приняты вовремя, прогноз обычно благоприятный.

Симптомы могут исчезнуть, и больной вернется к привычному образу жизни. Единственное, ему необходимо будет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, проверять функции печени.

Если проявятся признаки активации вируса, обязательно проведение очередного этапа комплексной, индивидуально подобранной лечебной терапии.

Лечение гепатита С базируется на применении противовирусной комбинированной терапии.

предотвращение прогрессирования гепатита;
исключение развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени) и цирроза.

Если лечение будет эффективным, уменьшится фиброз, в сыворотке крови и тканях печени исчезнет HCV РНК, нормализуется уровень аминотрансфераз, прекратятся воспалительные изменения печени, снизится либо исчезнет инфекциозность, не будет проявляться клиническая симптоматика.

Сегодня гепатологи активно используют рибавирин и интерферон-альфа. Интерферон-альфа – белок, самостоятельно синтезируемый человеческим организмом в ответ на вирусную инфекцию. Иными словами, это базовый компонент естественной защиты против вирусов. Также он характеризуется противоопухолевой активностью.

При парентеральном введении интерферона-альфа наблюдается большое количество побочных эффектов. Препарат можно принимать исключительно под врачебным контролем, чтобы своевременно корректировать дозировку.

Как отдельное лекарство рибавирин обладает низкой эффективностью. Но вместе с интерфероном-альфа позволяет достигать неплохих результатов.

Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты больной не должен. Самолечение практически всегда приводит к усугублению ситуации. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций традиционное лечениегепатита С довольно часто способствует замедлению прогрессирования болезни или полному выздоровлению.

Гепатит С и беременность

Фармакологические препараты, которые обычно используются при лечении больных гепатитом С – рибавирин и интерферон-альфа – негативно влияют на здоровье будущего ребенка. Поэтому во время беременности гепатологи рекомендуют прекратить лечение.

Если же состояние будущей мамы ухудшается, наблюдаются ярко выраженные признаки холестаза, назначаются инъекции, безопасные для плода. Чаще всего это курс урсодеоксихолиевой кислоты. Лечение всегда подбирается индивидуально и при необходимости корректируется.

Возможные осложнения при гепатите С

Самое тяжелое осложнение гепатита С – это цирроз печени. Он приводит к формированию участков рубцовых изменений, которые нарушают структуру органа, мешают его нормальному функционированию. О развитии цирроза говорят:

ухудшение аппетита;
быстрое снижение веса;
асцит (жидкость накапливается в брюшной полости);
отеки ног (иногда всего тела);
уплотнение печеночных вен, варикоз в области прямой кишки и пищевода;
кровавый понос;
рвота с примесью крови;
пожелтение слизистых и кожных покровов;
кожный зуд.

Если развивается печеночная недостаточность, цирроз может привести к печеночной энцефалопатии. Печень перестанет обезвреживать некоторые токсические вещества. Если токсинов накапливается много, начинается поражение головного мозга. Больной жалуется на сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания. Если печеночная энцефалопатия, ставшая следствием гепатита С, быстро прогрессирует, пациент может впасть в кому.

Еще одним осложнением заболевания является печеночно-клеточный рак – первичный рак печени. Это злокачественное новообразование, источником которого являются сами гепатоциты.

Узнать о состоянии наших пациентов у врачей можно с 13:30 до 14:30 в рабочие дни по телефону:

23 февраля и 8 марта 2022 года стационар продолжает работать в круглосуточном режиме

В Свердловской области организована возможность получения медицинской помощи с применением телемедицинских технологий с использованием ИС “Электронный доктор”

В Свердловской области функционирует горячая линия 122. На данной горячей линии граждане могут получить консультацию по вопросам распространения коронавирусной инфекции.

ГАУЗ СО “ГИБ г. Нижний Тагил” в настоящее время перепрофилировано в инфекционный госпиталь для оказания медицинской помощи населению Горнозаводского и Северного округов СО в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции.

Плановые приемы в диспансерном кабинете и дневном стационаре будут возобновлены после перевода ГАУЗ СО “ГИБ г. Нижний Тагил” в штатный режим работы в соответствии с приказом МЗ СО.

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020 № 710-р работа диспансерного кабинета и дневного стационара временно приостановлена.

Главный врач – Холманских Марина Владимировна

С тех пор прошли годы. Больница значительно увеличила масштабы — вместо двух крошечных серо-голубых бараков были отстроены несколько корпусов. В них расположены пять отделений, клинико-диагностическая лаборатория и дневной стационар, оснащенные всем необходимым оборудованием. Не изменилось одно. Работают здесь по-прежнему специалисты с большой буквы. Они понимают друг друга с полуслова. Они отлично знают свое дело и готовы прийти на помощь пациентам днем и ночью. Сегодня медицинскую помощь в больнице оказывают 25 врачей и 88 средних медицинских работника.

На сегодняшний день у шести врачей и тридцати пяти медсестер — высшая категория, первой категорией обладают тринадцать сотрудников, второй — девятнадцать. Профессионализм многих сотрудников отмечен на правительственном уровне.

Все специалисты больницы — люди добросовестные и преданные своему делу. Они владеют знаниями в различных отраслях медицины и, постоянно развиваясь, способны решать самые прогрессивные задачи на благо здоровья населения Горнозаводского округа.

В настоящее время предприняты шаги по кардинальному развитию медицинского учреждения:

получены лицензии на новые виды деятельности;
улучшен кадровый потенциал (укомплектованность врачебными кадрами возросла до 70%);
материально-техническая база медицинского учреждения приведена в соответствие с порядками оказания медицинской помощи;
проведены капитальные ремонты инфекционных отделений.

Ежегодно внедряется до 10 новых диагностических технологий, освоены методы функциональной диагностики: эластография печени, спирография.
Внедрены стандарты оказания медицинской помощи по инфекционным болезням, пульмонологии; по неврологии в круглосуточном стационаре; наращиваются объёмы оказания первичной специализированной помощи в амбулаторном отделении.
В дневном стационаре внедрен стандарт лечения пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит С, В (ХВГ), начата активная работа с пациентами этой группы социально-значимых заболеваний по проведению комбинированной противовирусной терапии, формированию Единого федерального регистра пациентов с ХВГ совместно с областным гепатологическим центром ОКБ №1 г.Екатеринбурга. Работает школа для пациентов с ХВГ.
В учреждении широко внедряются информационные технологии, получила своё развитие телемедицина. Ведётся активная консультативная и организационно-методическая работа ММЦ с прикрепленными муниципальными учреждениями здравоохранения Горнозаводского округа.
Все это способствует улучшению качества оказания специализированной медицинской помощи по инфекционным болезням населению г. Нижний Тагил и Горнозаводского управленческого округа.

Мы помогли многим людям избавиться от вируса гепатита С

С абсолютной уверенностью мы можем сказать, что помогли многим людям навсегда избавиться от вируса гепатита С, вызывающего опасное своими осложнениями заболевание - хронический гепатит С. Успех в лечении гепатита С связан с разработкой и практическим применением современных лекарственных препаратов. Опыт рекомендуемых нами врачей, оснащенность клиник и доступная стоимость современных лекарств для лечения гепатита С, перевели решение этой проблемы на уровень правильной организации визита в зарубежную больницу.

Клиника сертифицирована:

Многопрофильная семейная клиника, совмещающая в себе поликлинику широкого профиля для взрослых и детей, диагностический центр, травмпункт, стационар и операционный блок

Отличная современная больница! Множество отделений, хороший ремонт, современное оборудование. Есть двухместные палаты. Но самое замечательное - это врачи!

Обратите внимание на другие клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Инфекционные болезни

Почему хронический гепатит С нужно лечить?

Вирус гепатита С наносит серьезный урон организму человека, самый сильный удар инфекции приходится на печень. Практически во всех случаях, гепатит С становится хроническим. Вирус часто служит запускающим механизмом развития цирроза и рака печени. Опасность гепатита С заключается в скрытом течении болезни. Часто симптомы заболевания появляются в то время, когда печени нанесен серьезный урон, поэтому вирус гепатита С получил прозвище - "ласковый убийца". Статистика гепатита С говорит больше, чем любые слова:

Из всех заболевших вирусным гепатитом С:

В 80-85% заболевание принимает хроническую форму;
В 60-70% развиваются хроническая печеночная недостаточность;
В 20-30% болезнь переходит в цирроз печени;
В 5-10% гепатит С является причиной карциномы (рака) печени.

Современные лекарства побеждают вирус гепатита С в 98 - 100% случаев. С созданием противовирусных лекарств последнего поколения, произошел самый значимый прорыв в лечении коварного заболевания. Инновационные лекарственные препараты удобны в применении, отсутствуют тяжелые побочные эффекты (по сравнению с предыдущими схемами лечения). В большинстве случаев, для полного излечения необходимо 3 месяца ежедневного приема лекарств.

Основные лекарства, которые применяются для лечения пациентов с гепатитом С:

Совальди (софосбувир);
Даклинза (даклатасвир);
Сунвепра (асунапревир);
Харвони (коминированное лекарство состоящие из двух препаратов Софосбувир/Ледипасвир);
Викейра-Пак (комбинация трех лекарств омбитасвир/паритапревир/ритонавир).

У рекомендуемых нами врачей имеется достаточный опыт работы с современными препаратами, накоплен значительный опыт лечения пациентов на стадии осложнений гепатита С. Только квалифицированный врач может назначить правильное лечение, руководствуясь результатами Вашего обследования. Кроме того, дополнительной гарантией успешного лечения служит личное приобретение лекарственных препаратов в сертифицированных аптеках за рубежом, согласно выписанным врачом рецептам.

Как профессионалы и врачи мы рекомендуем Вам не заниматься самолечением и предостерегаем Вас от соблазна обратиться к "серым" поставщикам лекарств из Китая и Египта. Даже если поставщик утверждает, что он предлагает сертифицированные препараты, выпускаемые по лицензии крупных компаний, то проверить эту информацию Вы не сможете. Мы настоятельно рекомендуем не проводить эксперименты на собственном здоровье и предлагаем Вам пройти обследование в клиниках обладающих статусом международного госпиталя, получить консультацию опытного врача-гепатолога и приобретать лекарства только в аптеках имеющих лицензию на продажу лекарственных препаратов. Тем более, что такой подход незначительно дороже, либо сопоставим по стоимости с покупкой лекарств на различных сайтах. Согласитесь, цена ошибки и последующего ее исправления существенно выше.

нам пришлось лечиться от гепатита С и сразу двоим, моей сестре и Моему пятилетнему внуку,у сестры было уже тяжёлая стадия,смотря по отзывам мы выбрали клинику Меданта,и по результатам нашего лечения хочу сказать что мы не ошиблись выражаю свою благодарность доктору координатору Вани Акбера также его команде, большое вам спасибо за отзывчивость сострадание доброту. Желаю всем здоровья!обследование и лечение проходили в феврале 2018 года.

Причиной гепатита, или фактором вызывающим воспаление печени, чаще всего являются вирус. Несмотря на то, что вирусные гепатиты объединяет вирусная природа заболевания - это болезни вызываемые различными вирусами, что требует разной тактики лечения. К наиболее опасным вирусам вызывающим гепатит, относят вирус гепатита B и вирус гепатита С. Вирус гепатита D является самым маленьким вирусом в природе, поражающим печень вместе с вирусом гепатита B, усиливая разрушительные действия последнего. Вирус гепатита G часто встречается вместе с вирусным гепатитом C. Вирусные гепатиты В, С опасны частым переходом в хроническую форму и развитием осложнений:

Печеночная недостаточность;
Цирроз печени; .

Многопрофильный центр со стационаром, скорой помощью и генетической лабораторией. В клинике ведется активная исследовательская деятельность.

Качество медицинского обслуживания в Израиле во всем мире считается эталонным. Свидетельствует об этом и тот факт, что ежегодно только из стран СНГ на диагностику и лечение в израильские клиники приезжает около 30 000 пациентов. Особой популярностью .

Лечебно-реабилитационный центр — одно из первых медицинских учреждений в России, где внедрены европейские стандарты в медицинском обслуживании: упреждающая диагностика, современное щадящее лечение, реабилитация для скорейшего возвращения к .

Клиническая больница №85 ФМБА России - это современное медицинское учреждение, предоставляющее услуги пациентам по таким направлениям, как: диагностика, лечение, реабилитация, а также профилактическая медицина.

Европейский медицинский центр оказывает свои услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует большой поток пациентов - более 250 тысяч в год. Клиника специализируется на пластической хирургии, дерматологии, общей хирургии, онкогинекологии .

Клиника оказывает услуги, ориентируясь на европейские стандарты качества, и используя ультрасовременные медицинские технологии.

Центр Эндохирургии и Литотрипсии является многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, лучевая диагностика, реанимация, анестезиология, лучевая диагностика .

РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского является ведущим медицинским учреждением, занимающимся диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов после проведения уникальных операций. Основные направления клиники - это кардиохирургия, трансплантация органов .

Обратите внимание на другие клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Гастроэнтерология

Каким способом передаются опасные вирусные гепатиты B и C?

Половым путем;
При использовании нестерильного медицинского оборудования;
Пирсинг, татуировки, недостаточная дезинфекция маникюрных и прочих инструментов в салонах красоты;
Через контакт с кровью.

Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?

По данным ВОЗ, более 500 000 человек в мире болеют хроническими вирусными гепатитами. К счастью многих людей из разных стран мира, разработаны лекарства для полного излечения хронического вирусного гепатита С. Стоимость современного лечения стала доступна для многих пациентов. Ушли в прошлое дорогие и длительные схемы лечения, оказывающие серьезные побочные эффекты и не дающие значимые гарантии успеха. Найдены лекарства для успешного подавления вируса гепатита B, что позволяет избежать разрушения клеток печени и развития цирроза.

Какой гепатит передается при несоблюдении правил личной гигиены?

Гепатит А (болезнь Боткина) отличается от других вирусных гепатитов механизмом передачи. Гепатиту А способствуют несоблюдение правил личной гигиены, загрязненная вода, плохо вымытые фрукты. Учитывая механизмы передачи гепатита А, часто регистрируются эпидемические вспышки этого заболевания. Благоприятный исход вирусного гепатита А и отсутствие хронического течения болезни, также является отличительной чертой гепатита А от других, более опасных и перечисленных ранее вирусных гепатитов В и С. Любой гепатит опасен и всегда требует немедленного и правильного лечения. Для защиты от гепатитов А и B делают прививки (вводят профилактические вакцины). От вируса гепатита С вакцина пока не создана.

В последнее время часто проводят диагностику на гепатит TTV, это заболевание также вызывается вирусом и наносит значимый урон печени. В рекомендуемых нами клиниках проводится точная диагностика вирусных гепатитов и применяется лечение с использованием самых современных лекарств.

Гепатит может быть вызван не только вирусом

Воспаление печени (гепатит) могут вызвать не только вирусы, но и некоторые лекарства, токсические вещества, различные инфекционные агенты, аутоиммунные реакции произошедшие в результате неправильной работы иммунной системы. Нарушение функции желчного пузыря, воспалительные процессы и конкременты (камни) в желчном пузыре, также могут спровоцировать воспаление печени - холестатический гепатит. Своевременное обращение к врачу и новейшие методики с минимальным вмешательством, помогают полностью восстановить функцию печени в этом случае.

Какие симптомы характерны для всех гепатитов?

Усталость;
Боли в суставах;
Тошнота, рвота, потеря аппетита;
Боли и тяжесть в животе, в правом подреберье;
Потемнение мочи;
Осветление кала
Изменение цвета (пожелтение) кожи и склер глаз.

При подозрении на гепатит выполняют ультразвуковое исследование печени, анализы крови на маркеры вирусных гепатитов, различные печеночные пробы, позволяющие судить о степени повреждения тканей печени. Узнайте больше о возможностях диагностики и современных методах лечения гепатитов. Задайте вопрос нашему специалисту.

Я нашла клинику Лив Истинье волей судьбы. Прекрасная и гостеприимная обстановка. Что касается людей, которые здесь работают – только заботливые, отзывчивые, приветливые и внимательные люди. Настоящие профессионалы. В клинике лечили гастроэнтерологическое осложнение после сильного курса стероидами. Все устроило, начиная от трансфера и заканчивая результатом.

Я нашла эту клинику волей судьбы. Прекрасная и гостеприимная обстановка. Что касается людей, которые здесь работают – только заботливые, отзывчивые, приветливые и внимательные люди. Настоящие профессионалы. В клинике лечили гастроэнтерологическое осложнение после сильного курса стероидами. Все устроило, начиная от трансфера и заканчивая результатом.

Моему мужу сделали операцию обходного желудочного анастомоза в этой больнице под руководством профессора доктора Махира Озмена. Все было идеально и даже больше, чем мы ожидали! Большое спасибо Профессору и его команде! Для нас было честью познакомиться с вами!

Важно понимать, прогрессирует ли заболевание? Насколько страдает печень? Оценить эффективность проводимой терапии.

Читайте также: