Лечение орз и гриппа у ребенка до года

Обновлено: 27.03.2024

Как правильно лечить грипп у ребенка? Лекарства для детей от гриппа

С наступлением холодных дней очень актуальной становиться тема профилактики и лечения гриппа, ведь постоянные перепады температуры, слякоть и ветер являются главными факторами, способствующими распространению вирусов. Как свидетельствует медицинская статистика, дети болеют гриппом в пять раз чаще взрослых и 7% случаев грипп у детей заканчивается летальным исходом. Поэтому, в целях предотвращения развития осложнений гриппа очень важно соблюдать три главных правила: первое - детям с ослабленным иммунитетом делать в сентябре-октябре месяце вакцинацию; второе - в период вспышки заболеваемости гриппом беречь всех детей от заражения вирусом; третье - если ребенок все же заболел гриппом обязательно вызвать врача домой и правильно его лечить.

Вирусы гриппа передаются ребенку путем вдыхания инфицированных капель, которые остаются в воздухе и предметах быта после чихания, кашли и прикосновения зараженного человека. Заразиться гриппом ребенок может и после непосредственного контакта с инфицированным человеком, например, если воспользовался носовым платком больного гриппом или телесного контакта. Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, кроме того, каждый тип гриппа делится на различные подтипы.

В зависимости от подтипа вируса грипп может у ребенка протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Вирус гриппа С вызывает легкую форму заболевания, ежегодные эпидемии гриппа распространяют вирусы типа А и В. При легкой форме гриппа температура у ребенка поднимается не выше 38,5С?, интоксикации организма и болей в мышцах нет. Среднетяжелая форма гриппа проявляется повышением температуры выше 39С? и проявлением сильной головной боли, ломоты в мышцах и суставах, слабостью, сильным кашлем, болью в горле и насморком. Если же к описанным симптомам гриппа присоединяется тошнота, рвота, судороги, кровотечения из носа, галлюцинации на фоне повышения температуры до 40С? и более градусов, то это говорит о том, что грипп у ребенка протекает в особо тяжелой форме.

грипп у ребенка

Среди любителей шутить популярно выражение: "если лечить грипп лекарствами, то он проходит через 7 дней, а если его не лечить совсем, то только через неделю". Действительно, на улучшение состояния ребенка при гриппе требуется не менее 7 дней. Но если врач поставил вашему ребенку диагноз грипп, то немедленно начинайте лечить его и принимайте назначенные им лекарства. А назначает врач при гриппе следующие препараты:

1. Жаропонижающие. Принимать жаропонижающие лекарства следует при повышении температуры тела ребенка выше 38 С?, ведь повышение температуры - это признак того, что организм ребенка борется с вирусами гриппа. Но многие дети плохо переносят температуру, о чем свидетельствует сильные головные боли, рвота, понос, сонливость, полный отказ от питья и еды. В таких случаях лучше снижать температуру, если даже она невысокая, чтобы предотвратить развитие судорог и осложнений. Дайте ребенку таблетку ибупрофена или его раствор в виде сиропа.

Следуя рекомендациям ВОЗ, многие врачи назначают детям для снижения температуры парацетамол и его аналоги, но ибупрофен легче переносится детским организмом и в отличие от парацетамола не оказывает влияния на печень. Аспирин давать детям запрещается, он может способствовать развитию болезни Рейе. Популярные сегодня препараты Колдрекс, Терафлю и Антифлу лучше давать детям в первые три дня заболевания для улучшения их общего самочувствия. Они снимают интоксикацию и снижают температуру, в отличие от других лекарств они более приятны на вкус.

2. Противовирусные препараты. Почти что все педиатры назначают при гриппе антибиотики, но они абсолютно бессильны в борьбе с вирусами гриппа. Принимать антибиотики целесообразно при тяжелой форме гриппа, когда имеет место высокий риск развития осложнений. Малыши с ослабленным иммунитетом действительно нуждаются в приеме антибиотиков, чтобы исключить осложнение гриппа на фоне присоединения бактериальной инфекции.

В остальных случаях ребенку следует принимать противовирусные препараты, которые приостанавливают развитие вирусов гриппа. Детские противовирусные препараты - Ремантодин, Арбидол, Реленза и Анаферон. Ремантодин эффективен для борьбы с вирусами типа А, а для вирусов типа В он не действует. Арбидол и Реленза оказывают действие на все типы вирусов, их рекомендуют применять и в профилактических целях. Анаферон - гомеопатическое средство, безопасное здоровью. Важно знать, что все противовирусные препараты эффективны только в течение первых двух дней заболевания.

3. Лекарства от насморка и кашля. Если у ребенка сильно заложен нос, то нужно применять солевые растворы для промывания носа. Например, Салин или Квикс. Сосудосуживающие капли для носа замедляют процесс очищения дыхательных путей от вирусов, поэтому их применение для лечения вирусных инфекций нежелательно. При сухом кашле детям дают препараты, успокаивающие кашель и сжижающие мокроту, а при влажном - ускоряющие их отхождение. Детям лучше всего давать препараты от кашля в виде сиропа.

В дополнение к лекарствам от гриппа, назначенным врачом, обязательно нужно обеспечить ребенку обильное питье. Теплые компоты, чай с лимоном, настои шиповника, морсы клюквы, черной смородины и калины, негазированная минеральная вода помогают разбавлять токсины крови и улучшают выведение их из организма. Во время болезни ребенок больше лежит в постели, поэтому тратит меньше энергии и огорчает родителей плохим аппетитом. Это связано с тем, что в период болезни организм ребенка испытывает трудности с усвоением жиров и поэтому любая пища у него вызывает отвращение. Это естественная реакция организма и подавлять ее, заставляя кушать ребенка насильно, не следует.

Рассмотрены основные возбудители острых респираторных заболеваний (ОРЗ), эпидемиология, клинические проявления ОРЗ и формы поражения дыхательных путей, осложнения ОРЗ. Приведены подходы к лечению ОРЗ, включая используемые противовирусные и антибактериальн

An examination was performed on the basic agents of acute respiratory diseases (ARD), epidemiology, clinical manifestations of ARD and forms of the failure of the respiratory tract, complication of ARD. Are given approaches to the ARD treatment, including the utilized antiviral and antibacterial preparations and symptomatic means.

Каждый год острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) болеют от 20 до 40 миллионов человек, из которых 45–60% — дети. Однако диагностика и лечение острых респираторных заболеваний нередко вызывают определенные затруднения у специалистов, поэтому эпидемии ОРЗ до сих пор остаются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем. В среднем взрослые люди болеют ОРЗ 2–3 раза за год, а дети — до 6–10 раз в год [1]. Возбудители острых респираторных заболеваний — не только вирусы, но различные виды бактерий (табл. 1). Поэтому при лечении ОРЗ противовирусные препараты, как и антибиотики, эффективны далеко не всегда. Так, заболевания верхних дыхательных путей бактериальной и микоплазменной этиологии хорошо поддаются антибактериальной терапии, а при гриппе назначение антибиотиков лишь способствует истощению сапрофитной флоры, что может привести к снижению иммунного статуса, нарушению пищеварения и другим осложнениям. Установить точную причину заболевания бывает непросто, могут потребоваться лабораторные исследования, которые проводят при возникновении эпидемии.

Эпидемиология

Грипп

Вирус гриппа в отличие от других инфекционных агентов сильнее подавляет иммунитет, нередко вызывая серьезные осложнения: пневмонию, миокардит, менингит, гайморит, пиелонефрит, активизацию скрытых патологий. Специфические признаки гриппа — высокая температура, боль в глазных яблоках (патогномоничный признак, говорящий о высокой степени интоксикации) и в мышцах. Проявления со стороны верхних дыхательных путей незначительные: першение в горле, скудный насморк и небольшой сухой кашель (табл. 2).

В сезон ежегодных эпидемий грипп поражает не менее 10% населения земного шара, а во время пандемий число больных возрастает в 4–5 раз.

В период подъема заболеваемости ОРЗ выявляют: вирус гриппа А — 16,4%; вирус гриппа В — 15,7%; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3%; аденовирус — 16,4%; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4%; вирус простого герпеса — 2,1%; Mycoplasma pneumoniae — 2,1%; более двух вирусов — 33%; вирус не идентифицирован — 3,6% [4].

Клиника

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • бронхиолит.

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1–3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ [5]. Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз [6].

Осложнения

Если лихорадка продолжается более 5 дней или возникает у пациента после недлительного облегчения общего состояния, сопровождаясь ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области, надбровных дугах, скорее всего, это говорит об осложнениях, наиболее тяжелым из которых является инфекционно-токсический шок, проявляющийся острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких и отеком мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Молниеносная (гипертоксическая) форма гриппа обусловлена развитием инфекционно-токсического шока уже в первые сутки болезни.

Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, которая бывает первичной (гриппозной), вторичной (как правило, бактериальной) и смешанной (вирусно-бактериальной).

Дифференциальный диагноз между вышеописанными тремя состояниями поставить достаточно просто — если пневмония развивается в 1–3 сутки от начала заболевания — она с большей вероятностью первичная, в 3–7 — чаще всего бактериальная, после 7 — может быть как той, так и другой этиологии. Пневмония возникает в 15% случаев при гриппе А (H1N1) и в 26–30% при гриппе А (H3N2) и В [7].

Лечение острых респираторных заболеваний

Всем больным назначается постельный режим на время лихорадочного периода. Рекомендуется диета, богатая витаминами, обильное питье — потогонные горячие напитки из отваров и настоев лечебных трав — малины, калины или шиповника, теплые щелочные минеральные воды.

Противовирусные препараты

Для лечения и профилактики гриппа доказана эффективность ряда этиотропных противовирусных препаратов.

К I поколению относятся препараты, содержащие адамантановое ядро, являющиеся блокаторами ионных каналов, которые образуются вирусным белком М2 и препятствуют высвобождению его генома для начала транскрипции.

Однако эти средства бессильны перед вирусом гриппа В и некоторых других штаммов и вызывают побочные эффекты. Последние исследования клинических изолятов показали, что процент штаммов вируса гриппа А, резистентных к адамантанам, чрезвычайно возрос в мире и достигает до 90% в некоторых странах, например в Китае и США [8].

К препаратам II поколения относятся разработанные сравнительно недавно ингибиторы нейраминидазы: применяемый интраназально занамивир (Реленза) и применямый в виде капсул и суспензии для детей озельтамивир (Тамифлю). Занамивир и озельтамивир являются ингибиторами фермента вируса гриппа нейраминидазы. Оба препарата эффективны в отношении как вируса гриппа А, так и В [9].

К недостаткам вирус-специфических препаратов относится узкий спектр действия и формирование резистентных штаммов вирусов, снижающие их эффективность. При назначении противовирусных препаратов всегда следует помнить об эпидемиологической ситуации. В случае отсутствия эпидемии гриппа использование данных противовирусных препаратов неэффективно, учитывая незначительный процент гриппа в структуре ОРЗ (до 10%).

Антибактериальные препараты

Следует назначать при подозрении на бактериальный характер заболевания или возникновении осложнений — пневмонии, отите, синусите, инфекции мочевыводящих путей, тяжелых формах ОРЗ — особенно при имеющихся хронических очагах инфекции, например, хроническом гайморите, пиелонефрите.

Симптоматические средства

Как показывает клинический опыт, наилучшие результаты в лечении вирусных заболеваний удается достичь, используя полный арсенал перечисленных выше средств (рис.). Однако на практике в лечении вирусных заболеваний специалисты чаще используют симптоматические средства [10], отдавая предпочтение комплексным препаратам, содержащим несколько активных веществ, направленных на устранение симптомов ОРЗ: кашля, першения в горле, отечности носоглотки, лихорадки с ознобом, общей слабости, головной боли, миалгий и артралгий, которые пациенты переносят с трудом. Многокомпонентные симптоматические средства содержат сбалансированные дозы лекарственных препаратов, что снижает риск передозировки. Их удобно использовать — один препарат вместо нескольких. Кроме того, лечение обходится дешевле. Практически все подобные лекарства могут отпускаться без рецепта врача [11].

В качестве основного вещества используется либо анальгетик-антипиретик (парацетамол) или нестероидный противовоспалительный препарат (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.).

Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, особенно при гриппе, ветряной оспе и инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, опасен у детей до 15 лет, поскольку может вызывать синдром Рея, характеризующийся энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени, быстро приводящей к печеночной недостаточности [12].

Благодаря высокому профилю эффективности и безопасности парацетамол рассматривается в качестве средства терапии первой линии в лечении лихорадки и купировании боли у пациентов разных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста. Считается, что выраженное анальгетическое действие препарата связано с его способностью накапливаться в центральной нервной системе, головном и спинном мозге и уменьшать образование простагландинов за счет ингибирования изоформы фермента циклооксигеназы — ЦОГ-3 [13].

Анальгезирующий эффект связан с периферическим блокированием импульсов на брадикинин-чувствительных хеморецепторах, ответственных за возникновение боли. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в гипоталамусе и не влияет на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, проявления бронхоспазма при приеме парацетамола развиваются крайне редко, препарат не воздействует на почечный кровоток и агрегацию тромбоцитов. Возможность развития поражений печени связывают в основном с длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные [14].

В составе комбинированных препаратов используются деконгестанты. Одним из первых препаратов этой группы был эфедрин. В настоящее время применяются фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и фенилэфрин, имеющие меньшую по сравнению с эфедрином частоту нежелательных эффектов. Эти препараты стимулируют альфа-1-адренорецепторы сосудистой стенки, что приводит к их сужению, снижению проницаемости, отека слизистой оболочки носа, количества отделяемого из носа и восстановлению свободного носового дыхания.

Однако в силу активации адренергических структур эти средства могут в той или иной степени повышать артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, увеличивать вероятность сердечных аритмий у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками, а также вызывать беспокойство и бессонницу [15].

По результатам крупного эпидемиологического исследования, проведенного в 2001 году в США, показана связь развития геморрагического инсульта с применением фенилпропаноламина.

Фенилэфрин — единственный системный деконгестант, разрешенный для безрецептурного отпуска в Российской Федерации в составе комбинированных средств от ОРЗ и гриппа. В дозе 10 мг фенилэфрин эффективно уменьшает отечность носовых ходов у больных с ринитом. В этой дозе он не повышает артериальное давление и не имеет центрального стимулирующего эффекта [16]. В отличие от адреномиметиков, которые применяют местно, фенил­эфрин не вызывает раздражения или сухости слизистой оболочки носа, развития медикаментозного ринита.

Фенилэфринсодержащие препараты считаются самыми безопасными препаратами для симптоматического лечения ОРЗ.

В состав комбинированных средств часто входят блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения: фенирамин, хлорфенирамин, прометазин. Эти препараты потенцируют антиэкссудативное действие стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения обладают седативными свойствами, улучшают сон. В то же время их следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций, в первую очередь вождением автомобиля.

Врачи должны информировать пациентов о недопустимости вождения автомобиля и выполнения работ, связанных с высокой концентрацией внимания, когда прописывают блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов I поколения. Минимальной частотой седации из наиболее популярных антигистаминных средств в составе комбинированных препаратов обладает хлорфенирамин — 4%, фенирамин — 8,3% [17].

Для повышения работоспособности пациентов при ОРЗ, устранения ощущения вялости, уменьшения головной боли, связанной с вазоконстрикцией (сужения просвета кровеносных сосудов), в состав некоторых комбинированных средств входит кофеин, который также препятствует проявлению седативного действия антигистаминных препаратов. Однако такие препараты могут повышать артериальное давление, вызывать беспокойство и бессонницу.

Иногда в комбинированные препараты производители добавляют аскорбиновую кислоту, обладающую комплексным и патогенетическим действием, необходимым при ОРЗ и гриппе. Аскорбиновая кислота стимулирует выработку эндогенного интерферона, нормализует процессы перекисного окисления липидов, укрепляет сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость, и восполняет повышенную во время ОРЗ и гриппа потребность организма в витамине С. Суточная потребность здорового взрослого человека в аскорбиновой кислоте составляет 70–100 мг [18], а во время болезни — еще выше, но не более 200 мг в сутки, так как повышенная доза организмом не усваивается и выводится с мочой в неизменном виде. А избыток аскорбиновой кислоты может вызывать различные нежелательные побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение мочекаменной болезни.

Кроме того, стоит отметить, что наиболее перспективными и выгодными для пациентов стоит все-таки считать препараты с 3-компонентным составом — антипиретиком, деконгестантом и антигистаминным средством (желательно фенирамин/хлорфенирамин), подобное сочетание позволяет бороться с большинством типичных симптомов, что позволяет применять один препарат для лечения большинства ОРЗ.

Выбор комплексных препаратов при лечении ОРЗ должен быть дифференцирован: необходимо учитывать клиническую картину заболевания, уровень безопасности, сопутствующие заболевания, условия, в которых находится пациент: дома, на работе или за рулем. Одним из оптимальных симптоматических средств, противодействующих неприятным проявлениям гриппа и ОРЗ, считается ТераФлю от гриппа и простуды Экстра — комплексный препарат с усиленной формулой, быстро снимающий все основные симптомы, характерные для гриппа: жар, головную боль, ломоту в теле, озноб, резь в глазах, а также местные симптомы: насморк и заложенность носа, боль в горле.

Преимущества комбинированных симптоматических препаратов:

  • быстро снимают все основные симптомы гриппа и ОРЗ, благодаря комбинированной формуле из нескольких активных веществ;
  • содержат оптимально подобранные дозы действующих веществ;
  • делают применение удобным и экономически выгодным (один препарат вместо нескольких);
  • могут использоваться для самостоятельного лечения пациентами (отпускаются без рецепта врача);
  • позволяют быстро и эффективно улучшить качество жизни.

Литература

Р. В. Горенков, доктор медицинских наук, доцент

ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Пути заражения

Чаще всего путь заражения – воздушно-капельный от уже больного человека. Также дети заражаются, касаясь предметов, на которые осели частицы слюны заболевшего, когда тот чихнул или кашлянул.

Согласно статистике, дети в разных странах переносят до 8 эпизодов ОРЗ в год. Этот показатель ниже для жителей сельских местностей. Городские же жители могут болеть даже до 12 раз в год. Если дети мало болеют в раннем детстве в связи с ограничением контактов с источниками инфекции, то в начальной школе заболеваемость повышается.

Почему дети так часто болеют?

Столь частые, по сравнению со взрослыми, случаи ОРЗ среди детей, особенно в первые 3 года жизни, объясняются их недостаточно окрепшим иммунитетом. На этапе внутриутробного развития плод получает нужные антитела через плаценту, а кроме того, в этот период исключен контакт с бактериями, вирусами и грибами. Когда же малыш рождается, он сталкивается с очень большим количеством вредоносных микроорганизмов, при этом не имея достаточно сильной защиты от них. Еще один пик заболеваемости – возраст 4-5-ти лет, когда начинается распад иммуноглобулинов, полученных из организма матери. Вырабатываемые же самостоятельно иммуноглобулины еще не имеют достаточной силы для защиты от инфекций.

Отличие ОРЗ от ОРВИ, простуды и гриппа

Можно выделить несколько ключевых различий:

  • Разные возбудители – вирус гриппа, риновирусные инфекции и т. д. Идентифицировать причину болезни очень важно для правильного лечения и отсутствия осложнений.
  • Разная клиническая картина:
    • грипп – это внезапное начало, резкий скачок температуры тела, симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, озноб, ломота в теле, адинамия, сухой кашель на фоне болей за грудиной), воспаления слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути;
    • первое проявление ОРЗ, ОРВИ – воспаление слизистой верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиты, влажный кашель) – и только потом поднимается температура (редко выше 38°).

    Симптомы и признаки ОРЗ у детей

    Симптоматика различается, в зависимости от локализации воспалительного процесса:

    В связи с особенностью анатомии дыхательных путей (у детей они более узкие) и высокой предрасположенностью слизистых оболочек к отечности, часто появляются симптомы нарушения проходимости, заложенность.

    Сколько дней у детей держится температура при ОРЗ?

    Повышение температуры тела – это признак инфекционного процесса в организме и реакции на воспаление. Это защитная функция – так организм борется с инфекцией. При повышенной температуре стимулируются иммунные реакции.

    То, сколько дней у ребенка при ОРЗ будет держаться температура, зависит от правильности лечения и общего состояния здоровья. Вместе с ней обычно появляются мышечные боли, общая слабость, головная боль, болезненность глазных яблок, редко – рвота и обмороки.

    Температура до 37° с небольшим может наблюдаться у ребенка и после ОРЗ. Поводов для беспокойства в этом случае нет, если сохраняется хорошее самочувствие, в норме анализы крови, мочи и кала, а врачебный осмотр не выявил патологии.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основе дифференциальной диагностики, осмотра педиатром, лабораторных анализов. Принимаются во внимание клинико-эпидемиологические данные. Обследование включает: общий анализ мочи, клинический анализ крови, иммунофлюоресценцию (для выявления специфических антигенов в носу и ротоглотке), при необходимости – коагулограмму, биохимию крови, рентгенографию, УЗИ, БАК-посев из ротоглотки, мочи, крови, ликвора.

    Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов

    Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

    Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

    • богатый витаминами рацион;
    • обильное питье;
    • жаропонижающие препараты.

    Местно симптомы снимаются следующими средствами:

    Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.

    Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.

    Врачи рекомендуют отказываться от антибиотиков при неосложненной респираторно-вирусной инфекции. Их применение не оправданно даже при слизисто-гнойном насморке, длящемся менее 2-х недель. Источник:
    Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al
    Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update
    // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47

    Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:

    • анаэробная ангина;
    • гнойные процессы;
    • острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
    • синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
    • острый средний отит;
    • пневмония;
    • хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
    • бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).

    Ребенку обязательно показан постельный режим, пока не нормализуется температура тела, сбалансированное питание, прием поливитаминов. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.

    Профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей

    Профилактика ОРЗ должна включать у детей в первую очередь ограждение от источников заражения острыми респираторными заболеваниями, в периоды эпидемии в детском саду и школе рекомендуется носить медицинскую маску. Кроме этого, необходимо:

    • обеспечить ребенку вакцинацию по графику и в период эпидемии;
    • избегать переохлаждения;
    • проводить закаливание;
    • правильно кормить ребенка – сбалансировано, по режиму, пищей, богатой витаминами;
    • меньше находиться в общественных местах во время вспышек заболеваемости;
    • при первых признаках болезни обращаться к врачу, даже если нужно пропустить школу или садик;
    • больше гулять с ребенком на свежем воздухе;
    • ввести в ежедневный распорядок ребенка общеукрепляющую гимнастику.

    Источники:

    Маркова Дарья Олеговна
    Clinic

    Маркова Дарья Олеговна

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Вирус гриппа у детей: какие типы распространены

    Грипп получил свое название из-за респираторного вируса, который его вызывает – вируса гриппа (на латыни influenza). Инфекция распространяется, когда люди кашляют или чихают, и зараженные вирусом капельки слюны, слизи из носоглотки попадают в воздух, а другие люди вдыхают их. Капли также могут попадать на дверные ручки или тележки для покупок, заражая людей, которые их касаются.

    Как он распространяется

    Грипп очень заразен, особенно когда дети находятся в закрытых помещениях, например, в школьных классах или группах детского сада. Он распространяется, когда они вдыхают капли слизи с живыми вирусами, которые выделяет зараженный при чихании, крике, плаче либо кашле, либо когда они вступают в прямой контакт со слизью или слюной от кого-то, кто болеет гриппом (общие игрушки, посуда, грязные пальцы). Дети заразны примерно за сутки до проявления симптомов, а затем еще приблизительно неделю, пока есть симптомы.

    Есть особенности распространения вируса у детей: он может легко переходить от ребенка к ребенку, поскольку они делятся такими вещами, как карандаши, игрушки, компьютеры, пульты дистанционного управления, ложки и вилки. Другой основной метод – после прикосновений к инфицированным поверхностям, а затем дети пальцами трут глаза, нос или рот Источник:
    Клинико-лабораторная характеристика гриппа у детей на современном этапе. Чудакова Т.К., Михайлова Е.В., Зрячкин Н.И. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2013. с. 67-69 .

    Классификация

    В популяции циркулирует три основных типа вирусов гриппа, опасные для человека. Типы A и B вызывают ежегодные вспышки, причем тип А более опасен и серьезен. Он имеет множество штаммов, которые отличаются но набору антигенов, например, H5N1 (птичий грипп), H3N2 (гонконгский грипп) или H1N1 (свиной грипп). Тип C приводит к легким эпизодическим случаям.

    Заразен ли грипп

    Грипп очень заразен. Люди могут передавать его за день до того, как почувствуют себя больными, и распространяют все время, пока не исчезнут все симптомы. Это примерно 1 неделя для взрослых, но для маленьких детей срок может быть больше. Грипп обычно протекает в форме ежегодных эпидемий. Эпидемия – это когда болезнь быстро распространяется и одновременно поражает множество людей в одном районе. В некоторые годы эпидемия становится более серьезной и распространенной, чем в другие годы. Эпидемия, которая распространяется по всему миру, называется пандемией. Это встречается гораздо реже. В ХХ веке было три пандемии гриппа, а в 21 веке – пока только одна в 2009 году пандемия гриппа A (H1N1).

    Во время пандемии ношение масок может помочь защитить сообщество от распространения вирусов. Всем детям в возрасте от 2 лет рекомендовано носить маски, когда они находятся в общественных местах или рядом с людьми, которые не живут с ними и имеют признаки инфекций. Маски могут помочь остановить распространение гриппа.

    Симптомы гриппа у детей

    Когда дети болеют гриппом, они обычно чувствуют себя хуже, чем при простуде. У детей, заболевших гриппом, первые признаки и симптомы обычно появляются примерно через 2 дня после контакта с вирусом гриппа. У них могут быть:

    • температура при гриппе у детей;
    • озноб;
    • головная боль;
    • мышечные боли;
    • головокружение;
    • потеря аппетита;
    • усталость;
    • кашель;
    • боль в горле или першение;
    • насморк;
    • тошнота или рвота;
    • слабость;
    • боль в ушах;
    • понос.

    Младенцы, заболевшие гриппом, также могут быть беспокойными, много плачут, вялые или просто сонливые Источник:
    Особенности гриппа у детей, современные возможности лечения и профилактики. Лобзин Ю.В., Бабаченко И.В., Васильев В.В., Усков А.Н. Consilium Medicum, 2016. с. 12-17 .

    У детей, заболевших гриппом, могут быть многие из тех же симптомов, что и у взрослых, но могут быть различия:

    • у новорожденных и младенцев может быть высокая температура, которую невозможно объяснить, и никаких других признаков болезни;
    • маленькие дети обычно имеют температуру выше 39,5 градусов и фебрильные судороги;
    • расстройство желудка и боли, рвота и диарея типичны у детей младшего возраста;
    • часто встречаются боли в ушах и красные глаза;
    • в некоторых случаях воспаление мышц может привести к сильной боли в ногах или спине.

    Диагностика

    Лечение гриппа у детей

    Для терапии гриппа в детском возрасте разработаны клинические рекомендации, определяющие тактику врача и необходимые лекарства для каждой степени тяжести инфекции.

    Большинство детей, больных гриппом легкого и среднетяжелого течения поправляются дома. Как лечить вирусный грипп у детей будет определять врач, которого нужно вызвать на дом.

    Во время болезни ребенок должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Также на время лихорадки должен соблюдать постельный режим, который расширяется до полупостельного и домашнего по мере улучшения состояния.

    Дети, заболевшие гриппом, должны оставаться дома, не посещать школу и детские учреждения, пока они не выздоровеют.

    Врачи могут прописать противовирусные препараты и от гриппа для детей в очень тяжелом случае или когда есть риск развития более серьезных симптомов. Лекарство может сократить грипп на 1-2 дня. Лучше всего, если дети начнут принимать его в течение 48 часов после начала гриппа. Если врач прописывает вашему ребенку противовирусные препараты, спросите о возможных побочных эффектах. Врачи не назначают антибиотики от гриппа. Антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов. В любом случае, всегда нужно уточнять у врача, что можно давать ребенку, включая витамины и травяные добавки.

    Осложнения

    Грипп может привести к другим проблемам со здоровьем. Это может быть воспаление носовых пазух (синусит), развитие среднего отита, обострение астмы или пневмония. Позвоните врачу, если температура у вашего ребенка держится более 3-4 дней. Также звоните, если они жалуются на затрудненное дыхание, боль в ушах, заложенность носа или сильную головную боль, кашель, который не проходит или если кажется, что состояние ухудшается.

    Маленькие дети до 2 лет чаще, чем дети старшего возраста, попадают в больницу из-за осложнений гриппа.

    Профилактика гриппа у детей

    Нет гарантированного способа избежать гриппа. Но ежегодная вакцинация от гриппа может помочь. Каждый ребенок в возрасте 6 месяцев и старше должен получать прививку каждый год. В России детям предлагают вакцину от гриппа с сентября по декабрь. Лучше всего получить ее до конца октября, чтобы она обеспечила защиту до того, как грипп начнет распространяться среди населения.

    Дополнительная памятка по профилактике

    Чтобы снизить вероятность распространения гриппа, все члены вашей семьи должны:

    1. Тщательно и часто мыть с мылом теплой проточной водой, особенно после кашля либо чихания, а также перед едой или приготовлением пищи.
    2. Никогда не делиться использованными салфетками или многоразовыми платками.
    3. Никогда не делиться чашками и столовыми приборами.
    4. Не ходить на работу или в школу, если у них грипп.
    5. При кашле либо чихании закрывать рот с носом одноразовой салфеткой, а затем выбросить ее в мусор.
    6. Кашлять или чихать в предплечье, а не в руки, когда нет платка Источник:
      Современные подходы к лечению и профилактике ОРВИ и гриппа у детей. Сидорович О.И. Медицинский совет, 2014. с. 14-17 .

    Источники:

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Горбунова Анна Дмитриевна

    Перед лицом различных вирусов и возбудителей инфекций грудные дети кажутся полностью беззащитными. Но это не так. Какие особенности иммунитета у детей помогают противостоять патогенам, а также с чего начать, чтобы повысить иммунитет младенца и снизить вероятность заражения детскими респираторными заболеваниями, рассказывает врач-педиатр, инфекционист, специалист по иммунопрофилактике Анна Дмитриевна Горбунова.

    — Анна Дмитриевна, каковы особенности иммунитета у новорожденных и детей первого года жизни?

    — После рождения малыш сталкивается со всеми патогенами, с которыми человек живет всю жизнь: это и бактерии, и вирусы, и грибки. Все это разнообразие проникает в организм новорожденного через дыхательную систему, кожу, желудочно-кишечный тракт и активно его заселяет. Таков один из факторов, влияющих на созревание иммунной системы ребенка. Однако основная защита — это, конечно, колостральный иммунитет (возникает за счет иммуноглобулинов матери, передаваемых через молозиво).

    Как меняется иммунитет младенца

    Ребенок защищен только материнскими антителами, поступающими при грудном вскармливании (а ранее — через плаценту). В это время малыш особенно чувствителен к инфекциям окружающей среды. Именно поэтому уже в самые первые дни его жизни проводят первые и очень важные вакцинации: против гепатита B и туберкулеза.

    В этот период снижается защита колострального иммунитета, а местный и приобретенный иммунитет еще не выработаны в достаточной степени.

    — После года дети уже гораздо более активно взаимодействуют с внешним миром, а значит, и с возбудителями различных инфекций.

    — От чего зависит формирование детского иммунитета?

    — Для хорошего иммунитета детям необходимы:

    — Потеря любого из этих факторов может привести к нарушению развития иммунной системы.

    Пользу грудного молока для детского иммунитета сложно переоценить. С молозивом и молоком мама передает ребенку свои антитела и, конечно, все необходимые для него питательные вещества и элементы. Ребенок на искусственном вскармливании не сможет получать материнские антитела, однако это полноценное питание.

    — Правда ли, что у недоношенных детей очень слабый иммунитет? С чем это связано?

    — Иммунная система ребенка, даже рожденного в срок, несовершенна, ей еще только предстоит формироваться и созревать. Поэтому, конечно, иммунитет недоношенного ребенка еще менее развит. Однако это не значит, что рожденный раньше срока человек обязательно будет постоянно болеть. Просто в первые месяцы жизни ему нужен более тщательный уход.

    — Как родителям понять, что у ребенка слабый иммунитет и его нужно укреплять?

    Ребенка считают часто болеющим, если он болеет:

    • в возрасте 0—12 месяцев — 4 раза в год и более;
    • в возрасте 1—3 года — более 6 раз в год.

    Неправильное питание, частые кишечные инфекции могут нарушать еще только формирующийся состав кишечной флоры и работу иммунной системы младенца.

    — Почему у новорожденных бывает ОРВИ?

    • гриппа;
    • парагриппа;
    • коронавирусами;
    • аденовирусами;
    • риновирусами;
    • респираторно-синцитиальными вирусами.

    Для малыша опасны все заболевания. С учетом многообразия возбудителей ОРВИ становится понятным многообразие симптомов и проявлений болезни. Причем не просто у разных детей, но и у одного ребенка в разное время.

    — Тогда как отличить симптомы ОРВИ от симптомов других заболеваний?

    — Самое опасное — это то, что грудной ребенок не может сказать, что и где у него болит, что его беспокоит. При этом симптоматика ОРВИ у новорожденных будет отличаться от симптоматики у детей постарше. В связи с очень быстрым метаболизмом развитие симптомов может быть молниеносным.

    Основные признаки ОРВИ

    • Ребенок может быть очень вялым, не реагировать на маму и другие внешние раздражители, спать, не просыпаться.
    • Возможны тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку, отказ от еды, плач.
    • Повышение температуры до 37,3—37,5 градуса на протяжении 3-4 дней.
    • Першение, значительно реже боль в горле, насморк, сухой кашель, заложенность носа, невозможность вдохнуть носом.
    • Умеренное покраснение ротоглотки.
    • Покраснение слизистой оболочки носовых ходов.
    • Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз.
    • Отит: воспаление уха, что приводит к бессоннице, болезненности при прикосновениях, плачу.
    • Признаки поражения одного или нескольких отделов верхних дыхательных путей.

    — Чем лечить ОРВИ у детей до года?

    — Основное лечение ОРВИ у детей — это обильное питье, санация носа солевыми растворами и прием жаропонижающего при лихорадке. Любые препараты, в том числе от температуры, антибактериальные, антигистаминные, ингаляционные и прочие, родители могут давать ребенку лишь строго по назначению врача. Все лекарства для детей имеют свои показания и противопоказания, дозировки в зависимости детского возраста и веса. И только врач способен соотнести их пользу и риски для здоровья конкретного малыша. До визита в поликлинику или прихода врача на дом всегда можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    • Укутывать грудничка так, что он потеет на прогулке.
    • Не проветривать помещения.
    • Греть и перегревать малыша.
    • Закапывать в нос младенца чесночный отвар, мед и прочее.

    Какие препараты нельзя давать грудничкам без назначения врача:

    • Противовирусные свечи, мази, капли.
    • Аспирин и все препараты, его содержащие.
    • Анальгин, ибупрофен и другие обезболивающие.
    • Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.
    • Гомеопатические средства, БАДы.
    • Фитопрепараты из-за высокого риска развития аллергических реакций.
    • Муколитики.
    • Сосудосуживающие средства во взрослой дозировке.

    Обратите внимание! Антибиотики показаны строго при присоединении бактериальной инфекции, в выверенных дозировках. Без анализов, осмотра врача и постановки диагноза их назначение невозможно. Иммуномодуляторы не рекомендуется принимать никому.

    — Какого алгоритма действий должны придерживаться родители, если ребенок заболел?

    — При появлении любого симптома необходимо вызвать участкового педиатра. Если у ребенка жар, который он объективно плохо переносит, до прихода врача можно дать жаропонижающее. А вот применять физические методы охлаждения при лихорадке запрещено. Когда же у ребенка не спадает температура, он не реагирует на внешние раздражители, задыхается, синеет, бледнеет, краснеет, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

    Если назначенное врачом лечение работает, температура постепенно снижается до нормы, симптомы уходят, ребенок начинает есть, пить, спать, не капризничает, это значит, что он выздоравливает. Мама, я уверена, сразу это поймет. После выздоровления рекомендую обратить внимание на соблюдение мер профилактики и восполнение обнаруженных в ней пробелов.

    — Подрывает ли частое заражение ОРВИ иммунитет грудничка? Как укрепить иммунитет ребенка?

    — Конечно, подрывает, ведь организму откуда-то нужно брать все новые ресурсы для защиты, а их все меньше и меньше.

    Неправильное или частое лечение ОРВИ может привести к самым разным осложнениям: от острых аллергических реакций (например, на растительные компоненты народных средств медицины) до появления резистентности к антибиотикам, сепсиса, менингита и других тяжелых состояний.

    МАМАКО ® 1 Premium с 2'–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

    Профилактика ОРВИ у детей 1 года жизни

    • Грудное молоко, высокоадаптированная молочная смесь, полноценный и разнообразный прикорм дают организму все необходимые для адекватной работы вещества: витамины, белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы.
    • Соблюдение режима сна и бодрствования, правил гигиены.
    • Регулярные прогулки и закаливание, влажная уборка в доме, ежедневное проветривание помещений.
    • Вакцинация — один из самых эффективных методов против многих опасных вирусных и бактериальных инфекций.
    • Пробиотические препараты — доказывают свою эффективность при лечении острых кишечных инфекций и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. А от состояния кишечника зависит полноценный иммунный ответ.

    — Нужно ли ограничивать контакты ребенка с другими детьми в период увеличения общей заболеваемости ОРВИ?

    — В период сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа, а также в разрезе текущей обстановки контакт с большим количеством людей детям лучше ограничить. Если же это невозможно, то соблюдать все допустимые меры профилактики.

    У детей иммунитет формируется постепенно и зависит от материнского иммунного статуса, грудного вскармливания, своевременной вакцинации и профилактических мер. Особенно это важно в первый год жизни, когда организм наиболее восприимчив к различным патогенам, в частности, к возбудителям ОРВИ. Если ребенок заболел, необходимо вовремя вызвать врача и начать лечение. И не забывайте, что иммуностимуляторы не поднимают детский иммунитет, а антибиотики и анальгетики без назначения врача принимать категорически нельзя.

    *Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

    Читайте также: