Лейкоциты понижены лимфоциты повышены при вирусной инфекции
Обновлено: 28.03.2024
Кровь – это зеркало состояния человеческого организма. Ее компоненты выполняют самые разнообразные функции и в зависимости от воздействия различных факторов могут наблюдаться значительные колебания в составе крови. Распространенной ситуацией является повышенный уровень одних показателей, в то время как понижается содержание других. Примером может служить пониженное количество нейтрофилов при повышенной концентрации лимфоцитов у взрослых. О чем это говорит мы рассмотрим в данном статье.
Лимфоциты и нейтрофилы – клетки иммунной системы
В состав каждой ткани в организме человека входят клетки, являющиеся структурной единицей большинства живых существ. Кровь, будучи жидкой и подвижной средой, состоит из плазмы и форменных элементов, взвешенных в ней – одними из ярких их представителей являются лейкоциты. Они постоянно циркулируют в кровотоке и выполняют защитную функцию.
Иммунитет подразделяется на несколько основных типов:
- Неспецифический – осуществляется нейтрофилами и другими фагоцитирующими клетками, а также специальными белками и защитными барьерами (кожа, желудочный сок, слизистые).
- Специфический гуморальный. За него отвечают отдельные фракции лимфоцитов – B-лимфоциты, а также плазматические клетки, в которые они трансформируются.
- Специфический клеточный – ключевую роль в его осуществлении играет другой вид белых клеток крови – Т-лимфоциты.
Нейтрофилы – это самая многочисленная фракция лейкоцитов. Главная их роль – борьба с чужеродными бактериями, попавшими в ткани или органы тела человека. Они способны их идентифицировать и поглощать с помощью фагоцитоза – захватывать и переваривать патогенные агенты. Также нейтрофилы обладают способностью продуцировать, так называемые, факторы агрессии, которые разрушительно действуют на микроорганизмы. Продолжительность жизни этих клеток составляет до трех, в некоторых источниках – до пяти-восьми, суток. Гибель их наступает путем генетически запрограммированного процесса – апоптоза.
У взрослых лимфоцитов в норме в крови содержится несколько меньше, чем нейтрофилов. Общий их объем в сумме эквивалентен размерам печени. При этом большая их часть находится в тканях. Они осуществляют защиту от других патогенных агентов:
- вирусов;
- опухолевых клеток;
- грибов.
Лимфоциты могут обнаруживать микроскопические признаки, антигены, на поверхности зараженных клеток и продуцировать вещества, запускающие их апоптоз. Жизненный цикл разных субпопуляций лимфоцитов значительно варьируется, он может составлять как несколько месяцев, так и годы – вплоть до пяти лет.
Причины изменения количества лейкоцитов в крови
Для различных патологических процессов характерна определенная картина клинического анализа крови. Увеличение или уменьшение концентрации лейкоцитов в целом может происходить из-за изменения содержания в кровяном русле отдельных их фракций.
Причины снижения нейтрофилов
Нейтропения (сниженное количество нейтрофилов) может наблюдаться при патологиях, которые вызывают их перераспределение, прямо воздействуют на продукцию или значительно истощают организм в целом. К факторам, которые могут вызвать такое состояние, относят следующие:
- Влияние радиации, токсических веществ, химиотерапии может оказывать прямое действие на костный мозг, нарушающее его функции, в том числе, продукцию нейтрофилов.
- Тяжелые вирусные инфекции (грипп, краснуха, ветряная оспа, корь), а также общие грибковые поражения.
- Длительно протекающий воспалительный процесс. Для начальных его этапов характерно увеличения содержания этих клеток в крови, однако со временем, когда происходит активная их гибель, наблюдается истощение функции, что приводит к недостаточному восполнению нейтрофильного ряда новыми формами.
- Наследственные заболевания – в таком случае говорят о первичном недостатке нейтрофилов. К ним относятся циклическая и тяжелая врожденная нейтропения.
- Гельминтозы – еще одна группа болезней, для которых характерно угнетение образования форменных элементов крови с помощью продукции специальных веществ и токсинов.
- Злокачественные новообразования, затрагивающие костный мозг. Опухолевые клетки могут замещать здоровые, что сильно снижает функциональную активность органа.
- Серьезные инфекционные заболевания, такие как малярия и токсоплазмоз.
- Прием препаратов, обладающих угнетающим действием на миелопоэз (процесс образования клеток миелоидного ряда, к которому относятся и нейтрофилы).
Учитывая серьезный этиологический разброс – разнообразие причин развития такого состояния как нейтропения, не следует судить изолированно по одному показателю. Как правило, в общем анализе крове ключевую роль занимает соотношение различных фракцию лейкоцитов.
Причины повышения лимфоцитов
Как уже отмечалось, лимфоциты участвуют в защитных реакциях против вирусов, атипичных клеток и грибковых инфекций. Исходя из этого их повышение, лимфоцитоз, может наблюдаться при атаке этими патогенными агентами. Но существуют и некоторые другие состояния, при которых концентрация данных клеток иммунной системы может повышаться:
- Туберкулез – несмотря на то, что заболевание вызывается микобактерией, для его хронического течения характерен лимфоцитоз с нейтропенией.
- Лимфолейкоз – как при острой, так и при хронической форме заболевания наблюдается разрастание лимфатической ткани, а значит увеличивается продукция клеток лимфоидного ряда и усиленный выход их в кровь.
- Лимфосаркома может протекать с клинической картиной подобной предыдущему заболеванию, что даже привело к возникновению концепции, рассматривающей их как одну болезнь. Но с точки зрения традиционных взглядов их все же необходимо дифференцировать, чем и занимаются грамотные специалисты.
- Гипертирезоз – повышение функций щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите во время фазы, предшествующей появлению клинической картины снижения функции – когда происходит значительное повреждение тканей органа, в общем анализе крови может выявляться повышение количества лимфоцитов. Это связано с тем, что происходит массовое уничтожение гормонпродуцирующих клеток и в кровь попадает чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Вследствие чего развивается тиреотоксикоз – отравление организма, интоксикация.
Не стоит забывать о том, что существуют причины, которые могут привести к, так называемому, физиологическому лимфоцитозу. При беременности, неполноценном питании и длительном голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышенных физических нагрузках и под действием хронических стрессовых факторов нередко встречается временное повышение содержание лимфоцитов. Период после любого оперативного вмешательства, а также состояние после удаления селезенки также может сопровождаться такими показателями общего анализа крови.
Дисбаланс соотношения клеток у взрослых: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены
Изменение содержания различных фракций лейкоцитов может происходить без общего увеличения или уменьшения их концентрации. Как правило, такой дисбаланс обусловлен повышением одного показателя с одновременным снижением цифр другого. Соотношение в анализе различных фракций белых кровяных клеток называется лейкоцитарной формулой. Она демонстрирует, сколько всего нейтрофилов, лимфоцитов и других видов лейкоцитов на сто клеток. У взрослых в норме содержание первых должно оставаться в пределах 47-72%, а концентрация вторых – на уровне 19-37%.
Как правило, для вирусных заболеваний характерно комбинированное увеличение лимфоцитов в крови и снижение нейтрофилов. При этом абсолютное содержание лейкоцитов остается в пределах нормы или несколько повышено, в некоторых случаях возникает ситуация с общим понижением. Ключевым механизмом здесь является перераспределение белых клеток крови – их устремление в очаг воспаления. А также активная пролиферация (размножение и дифференцировка) лимфоцитов для осуществления специфического клеточного и гуморального иммунного ответа.
Среди основных патологий, при которых может наблюдаться такой дисбаланс в лейкоцитарной формуле, можно выделить:
- различные вирусные и грибковые инфекции;
- лучевая болезнь;
- злокачественные опухолевые новообразования, к примеру, макроглобулинемия Вальденстрема.
Также к такой картине приводит прием определенных лекарств, к примеру, некоторых антимикробных средств.
Стоит помнить, что по одному общему анализу крови нельзя сделать окончательный вывод о состоянии организма. Диагноз ставится лишь на основании клинической картины заболевания, инструментальных обследований и лабораторных методик, нередко включающих целый пакет различных анализов биологических жидкостей.
Когда в общем анализе крови повышены лейкоциты, то это всегда тревожный сигнал. В лейкоцитарной формуле смотрят, по каким показателям нарушена норма, изучают соотношения между различными типами клеток и делают выводы. Особенно важный показатель — число лимфоцитов, — он может быть выше или ниже нормативов, что говорит о существующих проблемах. Если повышенные лимфоциты в крови что это значит?
Зачем и сколько нужно лимфоцитов организму
Лимфоциты — клеточные представители белой крови, относятся к одному из пяти типов лейкоцитов. Это главные стражи и защитники организма, охраняющие его от вероломных гостей с чужеродными генами — бактерий, вирусов, грибов, паразитов, мутировавших раковых клеток. Без лимфоцитов невозможно правильное функционирование иммунной системы. Производятся они в костном мозге, селезенке, вилочковой железе, лимфоузлах.
Функции лимфоцитарных клеток зависят от типа, к которому они принадлежат. Известны три разновидности (при увеличении лимфоцитов в крови они рассматриваются в общем комплексе):
Количество лимфоцитов в крови, норма:
Повышение лимфоцитов
Состояние, при котором повышенное содержание лимфоцитов в крови, носит название лимфоцитоз. Самостоятельной болезнью оно не является, а скорее, становится признаком, указывающим на неполадки в организме. Относительный лимфоцитоз возникает, когда все типы лейкоцитов в сумме не повышаются, а лимфоциты выше нормы за счет снижения другого лейкоцитарного показателя, чаще всего количества нейтрофилов.
Такое относительное повышение обычно рассматривают отдельно, как лейкопению со снижением уровня нейтрофилов.
Превышение нормы всех лейкоцитов совместно с высоким уровнем лимфоцитов говорит об абсолютном лимфоцитозе, который обычно и подразумевается, когда говорят про высокие лимфоциты в крови.
Симптомы
Лимфоцитоз редко проявляет себя явными признаками. Зачастую он обнаруживается случайно, после анализа крови, назначенного по поводу обращения за медицинской помощью с какими-либо жалобами, при госпитализации или плановом осмотре. Исключение составляют респираторные инфекции, симптомы которых знакомы большинству – насморк, температура тела выше среднего, боль в горле, признаки интоксикации и т.п. На мысли о лимфоцитозе на почве скрытых инфекций или онкологии, могут навести такие симптомы, как:
- снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
- потеря веса без видимых на то причин;
- бледность кожных покровов;
- скачущая температура тела, имеющая среднюю отметку в 37º С, на протяжении длительного времени;
- увеличение лимфоузлов;
- низкая работоспособность, нарушения сна, быстрая утомляемость;
- появление аллергических реакций на вещества, от контакта с которыми ранее ничего подобного не наблюдалось;
- нарушения пищеварения и т.п.
При любых состояниях, в которых самочувствие отличается от нормального, можно косвенно судить о наличии лимфоцитоза и сопутствующих заболеваниях. Единственно верный способ определить повышенные лимфоцитарные клетки – общий анализ крови с лейкограммой или лейкоцитарной формулой.
Причины повышения
Если клинический анализ крови показал состояние, при котором лимфоциты повышены, то оно может свидетельствовать о бактериальной, вирусной и паразитарной инфекциях, аутоиммунных и заболеваниях крови, онкологии. Они могут быть повышены у взрослого при систематической интоксикации организма — курении, а также пребывании в стрессовых ситуациях, приеме некоторых лекарственных препаратов, у женщины – в период менструации и т.д. Если речь идет о бактериальных инфекциях, то в крови лимфоциты превышают норму лишь при заболеваниях с внутриклеточным паразитированием в длительной, вялотекущей форме без остро выраженной симптоматики.
Возможные причины того, почему повышены лимфоциты в крови:
- Болезни, вызванные бактериями-возбудителями сифилиса, микоплазмоза, туберкулеза, токсоплазмоза, хламидиоза, коклюша и др.
- Вирусные инфекции — респираторные, гепатит, мононуклеоз, краснуха и др. — причины повышенных лимфоцитов. Уровень нахождения лимфоцитов в крови может сохраняться высоким при выздоровлении и спустя какое-то время после него, — вплоть до месяца.
- Паразитарные инфекции — в крови повышены лимфоциты при токсоплазмозе.
- Аутоиммунные заболевания. Лимфоциты больше нормы при повышенной активности лимфоцитарных клеток, ополчившихся против собственных здоровых тканей. Например, при таких болезнях, как системная красная волчанка, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, ревматизм, хронические дерматозы.
- Онкология. Если повышены лимфоциты в крови, то это не всегда означает ответ иммунной системы на вторжение чужеродных организмов. Такое состояние может быть связано с тяжелыми опухолевыми заболеваниями системы крови — острым лимфобластным лейкозом, при котором происходит бесконтрольное деление незрелых клеток; и хроническим лейкоцитарным лейкозом — насторожить при нем должно одновременное снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов.
- Прочие причины. Если заболевание не определяется, но при этом повышены лимфоциты в крови то что это значит? Такое может случиться после хирургического удаления селезенки (пока иммунная система не подстроится под новые условия работы), при нездоровом образе жизни, отравлениях, и даже при волнении во время медицинских процедур. Подобные явления кратковременны, и с устранением причин, их вызвавших, проходят самостоятельно.
Первоначально состояние лимфоцитоза устанавливает терапевт. Если повышенный уровень лимфоцитов в крови связан с заболеваниями, входящими в компетенцию врача (например, ОРВИ), то назначается необходимое лечение, после которого желательно произвести контрольный анализ крови. Клиника остальных случаев подразумевает дополнительное исследование. После сопоставления собранных данных с жалобами пациента терапевт выписывает соответствующее направление к узким специалистам, способным поставить точный диагноз и назначить лечение.
Пищевые добавки для снижения лимфоцитов
Поскольку зачастую повышение лимфоцитов — признак вирусной загрузки организма, необходимо предпринять меры по уничтожению вируса, а значит средства нужны противовирусные. Остановимся на натуральных, природных средствах.
Экстракт оливкового листа, мощное противовирусное и антибактериальное средство. Принимать можно на постоянной основе в профилактической дозировке, если простуды одолевают часто. Если же нужно быстро восстановить здоровье, то принимайте ударную дозу, по 2 капсулы трижды в день в течение 3-4 дней. Очень эффективен на начальной стадии заболевания. При выборе обращайте внимание на процент исходного вещества, чем он ниже, тем больше капсул нужно принимать для получения результата. В идеале должно быть 18%.
Эпикор/EpiCor — хорошо зарекомендовал себя в качестве оружия против вирусов. Однако не стоит ждать мгновенных результатов, очень часто люди ждут чуда, а не получив его за 2-3 дня — разочаровываются. Эпикор помогает сбалансировать иммунную систему, которая разрушалась не один месяц или даже год. На постоянной основе принимать не стоит, достаточно проводить курс в 2 месяца, а затем делать перерыв, во время которого принимать другой БАД. В случае острого заболевания увеличивайте рекомендованную дозу в два раза.
Кошачий коготь/Cat’s claw — мощное растительное средство, наделенное противовирусным, противогрибковым и антибактериальным свойствами. Принимать нужно курсами, дабы не развилась устойчивость к действию добавки. В качестве профилактики достаточно 1-2 капсул в день, при простуде увеличить до 3-4.
Бузина черная/Elderberry — используют при простудных, гриппозных состояниях, заболеваниях верхних дыхательных путей. Оказывает разжижающее действие на мокроту при кашле. Принимать строго не более 7-10 дней, т.е. в основном ее применяют в качестве тяжелой артиллерии. Отсутствие сахара в экстракте являются плюсом, не вызывает брожения в ЖКТ.
Вирастоп/ViraStop — название старое, но именно его хорошо знают в народе. Новое название продукта — Enzyme Defense. Это протеазный препарат, на основе ферментов с антивирусным действием. Как известно, иммунитет человека находится в его кишечнике, и чем здоровее кишечная флора, тем устойчивее организм к вирусам. Вирастоп направлен на растворение оболочки вирусов, состоящей из протеинов. Именно фермент протеаза направлен на расщепление протеинов. Этот препарат может вступать как самодостаточным средством, так и основной частью противовирусного протокола.
Состояние, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены — лабораторно-диагностический критерий совершенно различных патологических состояний: от острого воспаления до новообразований или туберкулеза. Эти клетки являются разными видами лейкоцитов и выполняют в организме важные функции, защищая его от болезней. Каждые – свою. Чтобы оценить количество всех видов белых клеток, проводят расширенный клинический анализ крови. В его результате указывают общий уровень лейкоцитов и содержание каждой фракции. Определяется т.н.з. лейкоцитарная формула.
Лейкоциты реагируют не на конкретный вид раздражителя, а на сам факт присутствия в организме чужеродных агентов.
Иммунной активностью обладают все клетки лейкоцитарного ряда, но наиболее действенными и функциональными являются нейтрофилы и лимфоциты.
- Нейтрофилы месте с другими клетками-фагоцитами, особыми белковыми соединениями и защитными барьерами тела обеспечивают неспецифическую иммунную защиту. Они активизируются при внедрении микробов в организм, устремляются в очаг поражения, идентифицируют, поглощают и переваривают бактерии, продукты их жизнедеятельности, погибшие и нежизнеспособные клетки. Нейтрофилы продуцируют факторы агрессии, разрушающие микроорганизмы. Жизненный цикл клеток составляет 3-5 дней. Они погибают путем апоптоза — контролируемого физиологического процесса самоуничтожения. Обновление проходит непрерывно. Это позволяет организму ставить настоящий барьер на пути чужеродных агентов. Когда гранулоциты разрушаются, выделяются активные молекулы с выраженной противогрибковой и антибактериальной активностью. Они оказывают антимикробное воздействие, повреждая оболочки и мембраны патогенов. Нейтрофилы практически не участвуют в борьбе с опухолевыми клетками и паразитами.
- B- и Т-лимфоциты обеспечивают клеточную и гуморальную защиту. Они борются с вирусами и грибками, нейтрализуют токсины и продукты распада вредоносных микробов, уничтожают атипичные клетки и структуры с внутриклеточными бактериями. B – лимфоциты дают сигнал остальным иммунокомпетентным клеткам усилить или замедлить свою работу. Лимфоциты распознают антигенные детерминанты на поверхности инфицированных клеток, взаимодействуют с ними, превращаются в плазмоциты и активно продуцируют антитела. Их клеточная жизнедеятельность высока – до 5 лет. Количество лимфоцитов в крови у ребенка намного больше, чем у взрослого. С возрастом концентрация этих клеток постепенно снижается. У мужчин и женщин нет никакой разницы в показателях. При беременности лимфоциты всегда ниже своей нормы.
В ликвидации инфекционно-воспалительных, онкологических, аллергических заболеваний принимают участие и другие типы лейкоцитарных клеток: базофилы, моноциты, эозинофилы. Дисбаланс лейкоцитов возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Низкий уровень нейтрофилов и высокая концентрация лимфоцитов — признак патологии в организме человека. Какой – разберемся далее.
Снижение нейтрофилов – нейтропения
Нейтропения — пониженная концентрация собственнно нейтрофилов и прочих гранулоцитов в крови. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая нейтропения возникает при чрезмерном физическом перенапряжении, во время беременности, после еды или стресса. Подобное состояние обусловлено воздействием различных экзогенных факторов:
- радиационного излучения,
- токсических веществ – ядов и химикатов,
- некоторых лекарств — антибиотиков, иммуносупрессоров, гормонов, цитостатиков.
Физиологическая нейтропения не представляет угрозы для жизни человека и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего влияния.
Причиной патологической формы всегда является заболевание. Такая нейтропения требует дополнительного обследования, позволяющего выявить причину нарушения.
Заболевания, при которых понижается уровень нейтрофилов в крови:
- вирусные инфекции — ОРВИ, ветряная оспа, гепатит, краснуха, корь, ВИЧ;
- генерализованное грибковое поражение;
- хроническое воспаление;
- лучевая болезнь;
- гематологические расстройства — агранулоцитоз, анемия;
- наследственные формы циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
- гельминтозы и паразитозы;
- злокачественные опухоли костного мозга;
- аллергические реакции – анафилактический шок.
В результате этих патологий костный мозг продуцирует меньшее количество нейтрофилов. Длительно текущий воспалительный процесс истощает организм человека и нарушает его функции. Клетки крови активно погибают, нейтрофильный ряд не успевает восполняться новыми формами. Некоторые лекарственные препараты оказывают прямое угнетающее воздействие на миелопоэз – процесс образования нейтрофилов.
Нейтропения — полиэтиологическое состояние. При постановке диагноза данный показатель редко оценивают изолированно. В гемограмме ключевую роль играет соотношение различных лейкоцитарных фракций.
Таблица: сочетание различных лейкоцитов в норме
Повышение лимфоцитов – лимфоцитоз
Лимфоцитоз – состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 3,6х10 9 . Уровень нейтрофилов при этом бывает пониженным, а моноцитов повышенным.
Лимфоциты выполняют защитную функцию, уничтожая вирусы, атипичные клетки, патогенные грибки. Когда организм атакуют эти чужеродные агенты, возникает лимфоцитоз. Существуют и иные процессы, при которых в крови повышается концентрация данных иммунных клеток. Повышенный уровень лимфоцитов свидетельствует о начале воспаления в организме. Врач, анализируя сопутствующие проявления, определяет место расположения очага поражения.
Патологии, при которых увеличивается концентрация лимфоцитов в крови:
- вирусные инфекции — ветрянка, корь и краснуха у ребенка, грипп и ОРВИ у взрослого;
- инфекционный мононуклеоз;
- специфическая бактериальная инфекция — туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия;
- острый и хронический лимфолейкоз;
- лимфосаркома;
- гипертиреоз;
- аутоиммунные расстройства.
Эти заболевания проявляются лимфоцитозом и нейтропенией. В результате гиперплазии лимфоидной ткани происходит гиперсекреция лимфоцитов, которые усиленно поступают в кровь. Это наблюдается при хронизации процесса, длительном рецидивирующем течении заболевания и при стихании воспаления.
Лимфоцитоз с повышением нейтрофилов наблюдается при гнойном воспалении – сепсисе, перитоните, ангине, пиелонефрите; некротических процессах – инсульте, обморожении, гангрене, обширных ожогах; интоксикации свинцом или спиртом; онкопатологии.
Лимфоцитоз иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Физиологическая форма возникает при:
- беременности,
- менструации,
- нерациональном питании,
- длительном голодании,
- злоупотреблении алкоголем,
- курении,
- высокой двигательной активности,
- тяжелой работе,
- хронических стрессах,
- общем истощении,
- нарушении правил сдачи крови.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови считается временным явлением. Лимфоцитоз возникает после любой операции. Он всегда обнаруживается у лиц, перенесших спленэктомию.
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты одновременно
Лейкоцитарная формула имеет важное значение при постановке диагноза. Именно в лейкограмме чаще всего происходят изменения. При этом общее количество лейкоцитов остается нормальным.
- Вирусные инфекции характеризуются повышением лимфоцитов и понижением нейтрофилов. Абсолютный уровень лейкоцитов в крови не выходит за пределы нормы. Подобные данные лейкограммы указывают на активную борьбу организма с вирусами. Их часто получают на стадии инкубации, когда симптомов заболевания нет, а микробы уже проникли в организм и начали свою жизнедеятельность. Нейтропения и лимфоцитоз наблюдаются у лиц, недавно перенесших ОРВИ. Лимфоциты мигрируют в очаг воспаления, размножаются и дифференцируются для осуществления надежной противомикробной защиты. Необходимо определенное время для нормализации показателей крови. Когда наступает выздоровление, концентрация лейкоцитов восстанавливается.
- Онкологические заболевания характеризуются дисбалансом иммунных клеток, которые образуются и созревают в костном мозге. Опухоли органа нарушают его работу. При этом повышается уровень лимфоцитов и снижается количество нейтрофилов в крови. Апластическия анемия проявляется бледностью, бессилием, головокружение, кровоточивостью. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание переходит в лейкоз. К самым распространенным онкогематологическим болезням относятся хронический лимфоцитарный лейкоз и неходжкинская лимфома. В-лимфоциты скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, печени. Эти онкопатологии отличаются медленным течением и специфической симптоматикой.
- Нейтропения с лимфоцитозом наблюдаются и при аллергических реакциях. Такие результаты исследования позволяют докторам определить наличие склонности к аллергии. При этом вместе с лимфоцитами также повышены эозинофилы.
- Много лимфоцитов в крови обнаруживают не только при респираторных инфекциях, но и при туберкулезе, бруцеллезе, брюшном тифе, системной красной волчанке, лимфогранулематозе, почечной патологии.
- Гнойно-деструктивные и сосудистые заболевания также требуют проведения гемотеста, с помощью которого обнаруживают лимфоцитоз и нейтропению. К ним относятся: абсцессы, флегмоны, фурункулы, гангрена, инфаркт, инсульт.
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови — частый признак бактериальной или вирусной инфекции. Обширное заражение сопровождается выходом инфекционного агента в кровоток. Нейтрофилы после взаимодействия с возбудителем быстро погибают, а костный мозг не успевает их продуцировать в достаточном количестве. У больных возникает основные симптомы патологии: лихорадка, озноб, вялость, учащенное сердцебиение, гипергидроз, тахипноэ, гипотензия. При появление признаков интоксикационного синдрома необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить правильный диагноз и не допустить ошибки, необходимо оценивать количественные показатели клеток крови не изолированно, а в общей совокупности.
У детей пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты являются вариантом нормы. Подобный перекрест обусловлен не полностью сформированной иммунной системой. Частая причина отклонения – вакцинация. В ответ на чужеродное внедрение организм реагирует выработкой антител — лимфоцитов. При этом гранулоциты не продуцируются в полном объеме.
Диагностика
Лимфоциты и нейтрофилы — клетки крови, выполняющие жизненно важные функции и способные многое сказать о состоянии пациента. Чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний, необходимо ежегодно сдавать общий анализ крови. Лейкоциты определяются по специальным стандартным нормативам. Выявленное несоответствие характеризует высокую активность кровяных телец и сигнализирует о начале развития патологических процессов. По результатам исследования можно обнаружить даже скрытые, бессимптомно протекающие, заболевания.
Для анализа необходима капиллярная кровь больного. Сдают ее утром, строго натощак, исключив за несколько дней курение и алкоголь. О приеме жизненно необходимых лекарств следует заранее сообщить лечащему врачу. Пациент перед сбором материала должен быть максимально спокойным в физическом и психологическом отношении. Правильно расшифровать результаты исследования может только специалист. Все показатели гемотеста он оценивает в совокупности. Особого внимания заслуживает лейкоцитарная формула, отражающая соотношение отдельных видов лейкоцитов в процентах и числах. Лейкоцитарный расчет позволяет определить количество белых клеток крови в единице объема. Содержание одних фракций изменяется за счет повышения или понижения других.
Расширенный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы обязательно назначают пациентам с:
- острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями,
- иммунодефицитными состояниями,
- частыми рецидивами бактериальных и грибковых инфекций,
- беременным женщинам.
Анализируя высокую или низкую долю лейкоцитов, доктор может заподозрить у больного редкое аутоиммунное расстройство, гематологическую болезнь, иммунодефицит. По лейкоцитарной формуле можно сделать вывод о развитии осложнений, о течении патологического процесса и прогнозе заболевания. С помощью результатов лейкограммы врачи дифференцируют вирусные и бактериальные инфекции.
- Вирусное поражение характеризуется повышением лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
- Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, проявляются сдвигом лейкоцитарной формулы влево — увеличением нейтрофильный лейкоцитов и относительно низким содержанием лимфоцитов.
Лабораторные показатели не позволяют поставить окончательный диагноз имеющейся патологии. Для этого необходимо провести более подробное обследование больного, включающее клинические признаки, анамнестические данные, инструментальные методы и целый перечень анализов биологического материала.
Чтобы определить причину нарушения, доктору необходимо выяснить:
- жалобы больного,
- объективные признаки,
- анамнез,
- наследственность.
Прием некоторых медикаментов может повлиять на количество в крови отдельных фракций лейкоцитов. К ним относятся антибиотики, антигистамины, диуретики, кортикостероиды, антикоагулянты, миорелаксанты. Необходимо сообщить врачу о проведенном лечении. Химиотерапия и радиационная терапия также вызывают повышение в крови доли белых телец. Продолжительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов требуют дополнительных обследований – крови на онкомаркеры, томографического, рентгенографического и ультразвукового исследований внутренних органов.
После получения результатов анализов и испытаний доктор ставит окончательный диагноз и составляет лечебный план.
Лечение
Нейтропения и лимфоцитоз — не отдельные заболевания, а симптомы острого или хронического воспалительного процесса. Эти отклонения непросто восстановить. После выяснения причин подобных изменений в гемограмме больным назначается и проводится комплексная терапия. Самолечение категорически запрещено. Оно может оказаться бесполезным и опасным для жизни. Лимфоцитоз при отсутствии сопутствующих симптомов и иных изменений в анализе крови не считается патологическим и не требует лечения. У детей первых лет жизни высокий уровень лимфоцитов и низкий нейтрофилов носит физиологический характер.
После проведения качественной этиотропной терапии показатели общего анализа крови постепенно приходят в норму. Чтобы предупредить повторное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, необходимо следить за своим здоровьем, вовремя посещать специалистов-медиков и не заниматься самолечением.
Какие показатели могут меняться при инфекции?
В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.
О чем говорят отклонения
При бактериальной инфекции обычно наблюдается:
-
повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) - более 15 × 10⁹/л;
* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.
При вирусной инфекции обычно наблюдается:
-
Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) - особенно при гриппе, кори и др.
Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.
Что же тогда вызывает сложности?
И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.
Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.
А как еще можно уточнить диагноз?
Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.
Не проще ли сразу дать антибиотик?
-
Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
Читайте также: