Лекарственный гепатит лечение отзывы
Обновлено: 24.04.2024
Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза.
Среди осложнений лекарственной терапии достаточно часто встречаются поражения и гибель клеток печени, что примерно в 15-20% случаях может быть причиной молниеносной формы острого лекарственного гепатита и может привести к летальному исходу. Острый лекарственный гепатит - одно из показаний к трансплантации печени. Несколько чаще лекарственный гепатит встречается у женщин, чем у мужчин.
Важно!
более 1000 препаратов, могут приводить к развитию медикаментозного гепатита
сочетанный прием 2-3 препаратов увеличивает токсичность действия лекарств
одновременный прием 6 и более препаратов увеличивает вероятность токсического повреждения печени до 80%
скорость развития лекарственного гепатита варьирует от нескольких суток до нескольких месяцев
может протекать бессимптомно (в том числе, и без желтухи)
даже незначительные симптомы исчезают, при отмене препаратов
не заниматься самолечением!
прогноз - благоприятный, но при своевременной отмене лекарственного препарата, вызвавшего поражение печени.
Некоторые группы лекарственных средств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:
Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и др.)
Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)
Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин), сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.)
Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)
Противоязвенные препараты (Омепразол)
Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)
Противоаритмические препараты (Амиодарон).
Межлекарственные взаимодействия
Как правило, с возрастом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний пациенты вынуждены принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, что может негативно сказываться как на эффективности лечения, так и приводить к развитию побочных эффектов.
Превращение лекарственных препаратов (детоксикация) осуществляется в печени с участием цитохрома Р450 — группы ферментов, отвечающих за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов.
Цитохром Р450 участвует в метаболизме многих лекарственных средств, например:
лекарственные средства, понижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
противоаллергические (антигистаминные) препараты
лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты кальция)
седативные и транквилизаторы (бензодиазепины)
противовирусные препараты (ингибиторы протеазы)
гиполипидемические препараты (статины).
Важно! 17-23% комбинаций лекарственных препаратов потенциально опасны.
Это может насторожить:
- Тошнота, иногда рвота
- Расстройство стула
- Общее недомогание и слабость
- Боли или тяжесть в правом подреберье
- Желтуха - пожелтение кожи и слизистых оболочек (напр., склер)
- Кожный зуд с последующими расчесами
- Увеличение в размерах печени и селезенки.
Как подтвердить лекарственный гепатит:
Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровень билирубина, фракции глобулинов)
Коагулограмма (МНО, протромбин)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
УЗИ органов брюшной полости;
Пункционная биопсия
Тщательный сбор лекарственного анамнеза!
Важно исключить:
· гепатит А (ссылка на Вирусный гепатит А)
· гепатит В (ссылка на Вирусный гепатит В)
· гепатит С (ссылка на Вирусный гепатит С)
· гепатит D (ссылка на Вирусный гепатит D)
· гепатит Е (ссылка на Вирусный гепатит Е)
Основные принципы лечения лекарственного гепатита:
Отмена лекарственного препарата, вызвавшего гепатит
Подбор соответствующей ему замены
Патогенетическая терапия (восстановление печени с помощью препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению)
Диета - стол №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь)
Трансплантация печени проводится пациентам с острой печеночной недостаточностью.
Что необходимо знать пациенту перед началом приема любого лекарственного препарата?
Показания для назначения того или иного препарата.
Как и когда принимать лекарственное средство.
Имеет ли значение пропуск дозы препарата и что следует предпринять в данном случае.
Как долго предполагается принимать лекарственное средство.
Как распознать неблагоприятные побочные реакции.
Риск взаимодействия препарата с алкоголем и курением
Риск взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами.
Не откладывайте - обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!
Помните, что правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения!
Мы подберём лечение для каждого!
Объем исследований определяет врач после очной консультации.
В нашем Центре используются доказанные в клинической практике инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени.
Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику современных методов обследования и лечения.
Здравствуйте. Нужно уточнить активность гепатита В, сдайте ПЦР крови на него количество, Фиброскан.
Пока можно добавить урсосан по 750 мг в сутки курсом месяц.
Павел, последнее время гепатит в сидел тихо, вряд ли что изменилось. Делали и узи и мрт, изменений нет. Сейчас пока нет возможности пройти все дополнительные обследования, надо ехать в областной центр, это 100 км, а у меня на данный момент нет сил. Если полегчает, подумаю над этим вопросом.
Павел, пришёл результат анализа днк к вирусу гепатита В количественно, результат не обнаружено. Как на счёт лекарственного гепатита?
Павел, принимаю и жду когда полегчает, вроде немного посветлела, сил совсем нет, почти целый день лежу, да ещё небольшая температура поднимается. Как долго принимать урсосан?
Ирина, давно 10 лет назад,когда лежала в областной больнице в гастро отделении. На австралийский антиген брали летом прошлого года, но в тот момент анализы были в норме, просто лежала в больнице на обследовании. Меня врачи не очень любят лечить, организм не стандартно реагирует. Обычно в крови всё в норме, а меня приходится вытаскивать из тяжёлого состояния. Когда был острый гепатит так тоже было. В этот раз врачи поликлиники довольствовались теми анализами, которые я написала, правда перебрали у себя в поликлинике. По УЗИ первоначально был поставлен рак поджелудочной, но по результатам МРТ всё в норме, ни каких новообразований не нашли.
Сдайте анализ на нагрузку вирус за это время мог активироваться. МРТ это конечно хорошо, но плотность печени он не увидит, обязательно сделайте планово эластографию. Пока гепатопротектор например гептрал можно добавить урсосан.
Ирина, анализ завтра сдам. Правда я посмотрела, он делается 5 дней. Как я поняла ДНК гепатита В количественный? А вот на счёт обследования это я не знаю, вряд ли у нас делают, а в областной нужно через гастроэнтеролога обл. поликлиники, а это проблематично. Да и на узи ни чего плохого не увидели.
Узи и мрт не информативно в отношении плотности печени, плотность там и не смотрят, узнайте у своего доктора как попасть на эластографию, да нужен днк количественно.
Ирина, это уже после праздников, сейчас я даже записаться не сумею к врачу. К гастроэнтерологу запись через 3 недели, а к участковому через неделю - две.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день, лекарственный токсический гепатит возникает как раз на фоне введения препаратов для медикаментозной седации плюс антибиотики, противовоспалительные средства, но достаточно легко поддается терапии, если нет осложнений (ЖКБ, вирусные гепатиты). Обычно на фоне лечения в течение 1-2 месяцев все показатели возвращаются в норму, есть смысл после гептрала пройти курс гепа-мерц (1-2 порошка в растворе в день) 21-30 дней, а затем повторить этот курс (гептрал плюс гепа-мерц) через 3 и 6 месяцев. Первые 3-6 месяцев желательно вести более щадящий образ жизни (минимум алкоголя, лекарственных средств, жирной пищи, консервантов и так далее), затем все вернется к старым показателям и вашему обычному образу жизни.
Ольга, добрый день!
Ну, у меня все кроме этой Гаммы Гт за 3 недели даже в норму пришло. Жирную пищу я уже 6 лет не ем, так что тоже не проблема. А вот можно насчет алкоголя уточнить: если у меня через пару недель свадьба, выпускные у друзей, и пару раз точно придется пить (не водку конечно, но все же) - существует риск того, что они снова повысятся? Я в России бываю раз в год, приехала сделать операцию и повидаться с друзьями, и теперь очень переживаю, что не смогу никуда не пойти. Или же это все таки не так критично, если в остальном следовать рекомендациям?
Если алкоголь будет качественный и это будет реально пара бокалов, то ничего не будет, но будьте готовы к тому, что ГГТП может подняться чуть выше. На момент свадьбы после операции пройдет уже 1.5-2 месяца, поэтому это допустимо.
Ольга, Спасибо за ответы. И такого режима (что пару раз в месяц и максимум пару бокалов) нужно еще пол года придерживаться? Я просто с большим трудом себе это представляю - лето ведь, одни вечеринки
Принимая гепатопротекторы вы восстановите свой организм до 2х месяцев и можете вести свой обычный образ жизни. Периодически стоит проверяться и конечно избегать препаратов, вызывающее реактивацию заболевания.
От 3 месяцев до полугода. Да, увы, именно так. Вы можете, так сказать, расширять свой рацион и раньше, но нужно постоянно мониторить печеночные пробы, чтобы не было подъема, и отдавать себе отчет, что каждая вечеринка может отразиться на функции печени и ее структуре. Но вообще печень, особенно в молодом возрасте, обладает хорошим потенциалом к восстановлению.
Здравствуйте, Маргарита. Печень-орган с хорошими возможностями регенерации. При устранении повреждающего фактора, в вашем случае-лекарств, восстанавливается полностью, это занимает 40 дней. Чтобы ускорить естественный процесс, продолжайте принимать гептрал до конца июня, соблюдайте диету №5 на этот же срок, затем возвращайтесь к обычному образу жизни. Необходимости в приёме урсосана при сохранении таких минимальных изменений нет, его свойствами обладает и гептрал. В дальнейшем старайтесь избегать гепатотоксичных лекарств ( в первую очередь, это парацетамол, многие антибиотики, обезболивающие. Перед приёмом читайте инструкцию, а лучше всего используйте лекарства только по назначению врача, рассказывая ему о перенесённом гепатите), не усердствуйте с алкоголем(это значит употреблять не более 100мл чистого спирта в неделю-пересчитывайте по крепости на различные напитки).
Вы же понимаете , что на фоне неспокойного горла была выполнена операция(чего не следовало делать), на фоне которой все усугубилось и была ангина , далее лечение с массивной антибиотикотерапией. Что отразилось на антитоксической функции печени. Сейчас все пришло в норму и гамма ГТП тоже нормализуется. Не волнуйтесь! К нормальному образу жизни вы уже возвращаетесь.
Маргарита, вы очень хорошо и быстро восстановились, обошлись "малой кровью", так как не пришлось прибегать к гормональной терапии. Состояние клеток печени в норме, небольшой холестаз, который восстановится со временем. ГГТ имеет довольно отсроченный эффект восстановления. Назначены лучшие препараты для восстановления холестаза (гептрал и урсофальк). Печеночный трансаминазы будете контролировать в динамике, до полного восстановления, а также эластометрию. Затем вернетесь к обычной жизни.
Добрый день. У Вас положительная динамика налицо. Не препятствуйте этому. В идеале- полгода воздержания от алкоголя и тяжелой (жирной, жареной) пищи, грибов. Прием Гептрала продолжить еще на месяц-полтора. Если показатели будут в норме (а это будет уже скоро), то режим, при необходимости, можно расширить на 1-2 бокала качественного вина пару раз в месяц. У Вас хороший потенциал и восстановитесь Вы полностью.
Печень восстанавливается быстро при соблюдении диеты, без погрешностей по вредным привычкам. Принимайте гепатопротекторы, витамины, отслеживайте ггтп в динамике, пока с алкоголем никак нельзя,не рискуете.
Здравствуйте! Хороший прогноз - лекарственный гепатит полностью обратим, печеночные показатели полностью нормализовались, а ггт просто более чувствительный показатель, который в скором времени нормализуется. Пока не пить алкоголь и всё будет хорошо, больше ничего не требуется.
Здравствуйте!
Лекарственный гепатит полностью обратим.
Но понравится вам это или нет, но от приёма алкоголя надо воздержаться от 3 до 6 месяцев. Печень по взмаху волшебной палочки не восстанавливается.
Если сейчас будут нарушения, то может получиться так, что заново начнёте лечить токсический гепатит.
Решать вам.
От особенностей вашего организма и конкретно вашей печени. Если будете мониторить печеночные пробы и УЗИ - выясните, как будет для вас адекватнее.
Здравствуйте! Принимайте эссенциале по2капс 2р в день 3 мес,диета,воздержание от алкоголя-минимум 3 мес.Помните, важнее всего-поддержка печени правильным питанием и щажением ее.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Рекомендую к лечению добавить курс гепатопротекторов, они Вам не навредят гептрал 500 мг 2 раза в сутки между приемами пищи в течение 2х недель.
Ольга, Пил гептрал 2 раза. У меня от него головокружение возможно. Либо от перенесенного ковида. Есть дома но боюсь пить. Еще фосфоглив есть но тоже боюсь пить. Боюсь теперь таблеток)))
Головокружение очень часто в исходе ковида. Добавить мексидол 125 мг 3 раза в сутки в течение месяца. Гептрал ни разу не слышала, чтобы давал головокружение. Можно попробовать соблюдение щадящей диеты. Если будет положительная динамика, то обойдетесь без лекарств
Ольга, Диету пытаюсь соблюдать. Буду пить гептрал утром и днем после еды. Мне тоже гастроэнтеролог и терапевт говорили но у меня фобия теперь от таблеток. В целом динамика положительная тошнота прошла и горечь во рту уменьшилась. А может гепатит вызывать слабость или от ковида перенесенного?Еще у меня под вопросом туберкулез закрытый.
Слабость это последствия ковида, организм ослаблен и ему нужно время для восстановления, слабость также характерна для туберкулеза.
Ольга, понял хочу пересдать диаскинтест т.к. он дал положительный результат череез пару дней после перенесенного коида и у меня была температура поэтому сомневаюсь в диагнозе. Мокрота кровь моча без палочек. Но на кт в правом легком кальцинат и миллиметровые очаги неясного происхождения. Ранее 3 раза болел бронхитом .
Ольга, понял не буду пить сорбенты только если гепатопротекторы при отсутствии положительной динамики без них
Здравствуйте. Нет, при положительной динамике возможно лечение на дому, в вашеи случае госпитализация не нужна.
Ольга, просто перед сном печень немного ноет, а днем тяжесть. Немного горечь во рту небольшая остаётся после воды но не всегда и небольшие головокружения бывают.
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 35, Гептрал (Гептор) 400мг по 1 табл 2 раза в день после еды до18.00 1 месяц с последуюим контролем биохимического анализа крови.
Марина, понял не буду бояться пить тогда. Диету пытаюсь соблюдать. 11 января пересдаю анализ аст и алт.
Марина, понял буду лечится дома и контролировать состояние здоровья и потом аст и алт проконтролирую.
Здравствуйте ! В течение месяуа принимайте гептрал 400 мг 2 раза в день, берлитион 300 мн 1 раз в день ,1 месяц и рибоксин 2т.3 раза в день, 1 месяц.Не прыгать, небегать, потому что орган печень большой, связки его хорошо не удержать,а алт говорит о повышенном распаде его клеток. Контроль АЛТ при таком большом показателе через 14 днкй. УЗИ органов брюшной полости.
Читайте также: