Лекции по профилактике гриппа для медработников
Обновлено: 24.04.2024
Профилактика гриппа (и других ОРВИ) имеет существенное медицинское и экономическое значение. Медицинское значение заключается в том, что благодаря профилактике можно достичь значительного уменьшения заболеваемости и удельного веса тяжелых форм болезни, существенного снижения связанных с гриппом и ОРВИ пневмоний, случаев госпитализации и смертности. Экономическое значение заключается в том, что грипп (особенно его эпидемии) часто усложняет, а иногда и парализует работу предприятий и учреждений. При этом часто экономические убытки недооцениваются, хотя они и существенны. Составляющие описанных явлений следующие:
- оплата больничных бюллетеней сотрудникам (минимум 5-7 дней), оплата больничных при осложнениях (до 30% грипп может осложняться пневмониями, гайморитами, синуситами, а у лиц, имеющих хронические заболевания сердца, легких, почек и др., отмеченные заболевания резко обостряются и осложняются, что может привести к тяжелым исходам);
- временный сбой или замедление работы предприятий в результате нетрудоспособности большого количества сотрудников; кроме того, сами лица, которые заболели, расходуют большие средства на лечение.
В связи с вышеописанным профилактика гриппа (и других ОРВИ) имеет первостепенное значение. Известно, что основной функцией иммунной системы является защита генетической целостности организма от проникновения инородных антигенов. Такая защита обеспечивается сложной системой органов, клеток и факторов. В механизмах устойчивости организма к генетически инородной информации принимают участие два основных феномена: неспецифическая резистентность и приобретенный иммунитет.
Приобретенный противоинфекционный иммунитет отображает специфическую устойчивость, которая возникает в организме на протяжении жизни против конкретных видов микроорганизмов. При этом приобретенный иммунитет не отделен от неспецифической резистентности организма, которую обеспечивают системы фагоцитов, комплемента, природных киллеров, лизоцима, интерферонов и других медиаторов взаимодействия клеток, которые вызываются неспецифическими раздражителями; белков острой фазы воспаления и других веществ, принимающих участие в механизмах защиты путем развития воспаления.
Профилактические мероприятия, направленные против гриппа в первую очередь проводятся по следующим направлениям: использование народных, специфических и неспецифических лекарственных средств, вакцинация. В табл. 7 сгруппированы и приведены для сравнения направления профилактики.
Таблица 7. Сравнительная характеристика средств профилактики гриппа
| Народные средства | Неспецифические лекарственные средства | Специфические лекарственные средства | Вакцинация | |
| Повышают общую резистентность организма, но не вызывают специфического иммунитета против вируса гриппа | Направлены непосредственно против вируса гриппа (главным образом типа А) | Вызывает образование иммунитета к прогнозируемому штамму вируса гриппа | ||
| Для достижения результата необходимо применение профилактических средств в течение длительного времени, это должно быть стилем жизни | Для достижения результата необходимо применение за 2-4 нед до начала эпидемии и весь период эпидемии | Для достижения эффекта необходима 1-2-разовая вакцинация | ||
| Сравнительно низкие материальные расходы | Необходимы значительные материальные расходы (при условиях регулярного применения) | Сравнительно низкие материальные расходы | ||
| Эффективность низкая | Эффективность низкая | Эффективность средняя | Эффективность высокая, более чем в два раза превышает эффективность неспецифических средств | |
| Частота побочных реакций низкая | Частота побочных реакций высокая | Частота побочных реакций низкая | ||
| Противопоказаний практически нет | Широкий круг противопоказаний | Противопоказаний практически нет | ||
| Могут применяться у маленьких детей | Могут применяться только у детей старшего возраста и взрослых | Может применяться у маленьких детей (с 6 мес) | ||
Народные средства. При использовании народных средств необходимо помнить о том, что такие мероприятия должны проводиться ежедневно и на протяжении длительного срока (стиль жизни). Они включают общегигиенические и дополнительные мероприятия.
Среди общегигиенических мероприятий против гриппа наиболее эффективными являются следующие:
- Одним из наиболее доступных средств для профилактики гриппа во время эпидемии является ватно-марлевая повязка (маска). Но это недостаточно надежный метод для собственной защиты, он пригоден при заболевании гриппом и предохранении окружающих от инфицирования.
- Инфекция может легко передаваться через грязные руки. Наблюдения показали, что руки не менее чем 300 раз в день контактируют с выделениями из носа и глаз, слюной. При рукопожатии, через ручки дверей, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к носу, глазам, рту. Поэтому во время эпидемии в отдельных ситуациях рекомендуется отказаться от рукопожатия. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
- Для профилактики гриппа нужно уменьшить количество контактов с источниками инфекции, что является особенно важным для детей. Не рекомендуется активно пользоваться общественным транспортом и ходить в гости. Дети и взрослые должны как можно больше времени находиться на свежем воздухе, потому что там заразиться гриппом практически невозможно.
- Закаливание — важный метод профилактики респираторных инфекций. Он позволяет нормализовать функцию дыхательных путей при охлаждении, что снижает дозу вируса, который попадает в организм при инфицировании. Поэтому путем закаливания можно полностью избежать простуды или значительно снизить чувствительность к ней.
- Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, оседания крови, регенерации тканей. Способствует повышению резистентности организма, что, вероятно, связано с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Витамин С применяется внутрь по 0,5-1 г 1-2 раза в день. Известно, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также мандаринах (лимонах, апельсинах, грейпфрутах), киви. Является полезным салат из свежей капусты, который содержит большое количество витаминов и микроэлементов. С-витаминизацию необходимо проводить с декабря по апрель.
- Для профилактики во время эпидемий гриппа можно применять чеснок по 2-3 зубчика ежедневно. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить ротовую полость от бактерий. Также положительное действие имеет лук.
- Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, что значительно уменьшит финансовые расходы на медикаменты.
Из дополнительных средств, на наш взгляд, можно выделить:
- Туалет носа: мойка дважды в день передних отделов носа с мылом. При этом механически удаляются инородные структуры, которые попали вместе с вдыхаемым воздухом.
- Полоскание горла растворами перманганата калия, фурациллина, соды, ромашки.
- Промывание полости носа настоем лука с медом (сахаром) с помощью пипетки. Рецепт настоя: 3 столовые ложки мелко нарезанного лука залить 50 мл теплой воды, прибавить 1/2 чайной ложки меда (сахара), настоять в течение 30 минут.
- Смазывание слизистой оболочки носа масляным настоем чеснока с луком. Рецепт настоя: масло в стеклянной посуде кипятить в воде 30-40 мин. 3-4 части чеснока и 1/4 лука мелко нарезают, заливают охлажденным маслом. Смесь настаивают в течение 2 час и процеживают.
- Ингаляции в течение 2-3 мин. В 300-грамовую кружку налить воду закипятить, прибавить 30-40 капель настойки эвкалипта, либо 2-3 ложки кожицы картофеля, либо 1/2 чайной ложки соды.
- Теплые ванны для ног с горчицей в течение 5-10 мин., после чего стопы растираются любой разогревающей мазью.
- Инсоляция (ультрафиолетовое облучение). Достаточно принимать 2 курса по 1 мес с ноября по апрель.
Профилактика лекарственными препаратами. Для профилактики в отношении гриппа сегодня существует широкий выбор препаратов. Но необходимо отметить, что эффективность профилактики подобными средствами недостаточна, к тому же большинство препаратов эффективны только в отношении вируса гриппа А (но не В).
Ради гарантированной профилактики гриппа на протяжении эпидемии противовирусные препараты должны применяться каждый день в течение как минимум 6 нед. с риском развития побочных эффектов и непереносимости.
Медикаментозная профилактика показана в таких случаях:
- как дополнение к поздней вакцинации лиц групп риска в первые 2 недели после вакцинации (в период образования антител);
- для детей, которые вакцинируются впервые. Применение препаратов в течение 6 недель после первой вакцинации (образование антител заканчивается ко 2-й неделе после второй вакцинации);
- для лиц с иммунодефицитом, у которых в результате вакцинации образуется недостаточный иммунный ответ, в т. ч. больным туберкулезом. В таких случаях пациентам показана вакцинация, плюс дополнительное применение таких препаратов, как ремантадин (амантадин);
- для лиц, которым вакцинация против гриппа противопоказана (наиболее часто она противопоказана лицам с аллергией на куриный белок). Однако необходимо иметь в виду, что такие противопоказания встречаются крайне редко (менее чем 1 на 10 000 лиц);
- для лиц пожилого возраста, для которых эффективность вакцинации снижается и достигает 50-70%;
- для невакцинированных лиц, которые находятся в контакте с заболевшим;
- когда имеется угроза пандемии;
- в случае, если вакцинированный штамм не совпал с эпидемическим;
- для тех, кто по любым причинам не был своевременно провакци-нирован.
Таблица 8. Лекарственные препараты, которые применяются для профилактики гриппа и других ОРВИ
Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.
По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.
Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.
Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.
Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.
Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.
Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.
Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.
Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.
Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.
Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.
Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.
Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4оС, при нагревании до 50-60оС инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.
Источник инфекции – больной гриппом человек.
Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.
При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.
Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.
Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.
Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:
1) лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
2) со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
3) со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
4) со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.
Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.
Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.
Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.
Иммунитет после перенесенного заболевания
Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.
Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).
Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.
Показания к госпитализации:
1) Тяжелые формы гриппа.
2) Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
3) Новорожденные дети.
Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:
1) Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
2) Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
3) Усиление геморрагического синдрома.
4) Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
5) Многократная рвота.
6) Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
7) Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.
СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.
Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.
В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).
Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.
Период эпидемического подъема
2) Раннее обращение за медицинской помощью.
1) Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
2) Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
3) Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
4) Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.
1) Санитарно-просветительская работа
2) Фильтр для поступающих больных
3) Изоляция заболевших гриппом
4) Запрет посещения больных (карантин)
5) Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.
В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:
1. В отношении источника инфекции:
2. В отношении снижения риска передачи инфекции:
- Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
- Кипячение белья, посуды, полотенец
2. В отношении контактных лиц:
- 2-кратная термометрия в сутки
- Раннее выявление и изоляция заболевших.
Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.
Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.
Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:
- детям с 6 месяцев
- учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
- взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
- беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
- взрослым старше 60 лет
- лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
- лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.
Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.
Вакцинация проводится бесплатно.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.
Противопоказания к вакцинации от гриппа.
- острые лихорадочные состояния,
- обострение хронических заболеваний,
- повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
вирус гриппа A (H1N1)
вирус гриппа A (H3N2)
и вирус гриппа B.
Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:
вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
вирус, подобныйB/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);
вирус, подобныйB/Phuket/3073/2013 (линияB/Yamagata/16/88).
Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.
Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО:
- Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
- Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
- Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
- Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.
Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:
Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив к вирусам гриппа.
Источник инфекции - больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста.
Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа:
- дети до 2-х летнего возраста,
- пожилые люди старше 60 лет,
- люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ, а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.
Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.
Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.
Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?
В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.
Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь, для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.
Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей(насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.
Прививки против гриппа приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2011 года включены в Национальный календарь прививок, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.
Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.
В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.
Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.
Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.
Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.
Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)
Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.
Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).
С наступлением холодного периода времени года резко возрастает число заболевших гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. По данным ВОЗ, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает около 15% населения, 250-500 тысяч из них умирают. У больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии смертность в десятки раз выше, чем в группе здоровых людей.
Вместе с тем, осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Каждая вспышка гриппа наносит существенный ущерб здоровью населения и экономике соответствующего региона и страны.
Осложнения гриппа возникают у 10-15% заболевших, чаще в группе риска, к которой относятся пожилые люди. В эту же группу эпидемиологи относят беременных, пациентов с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, болезнями печени, почек.
По данным российских и зарубежных исследователей, все осложнения гриппа можно разделить на две группы: состояния, непосредственно обусловленные действием вируса гриппа (например, вирусное поражение легких, отек головного мозга и т.д.), а также вторичные осложнения гриппа, к числу которых относится и декомпенсация сопутствующих хронических заболеваний (обострение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени, почек и т.д.).
Что же такое грипп?
Грипп – чрезвычайно заразная вирусная инфекция с воздушно-капельным и контактно-бытовым механизмами передачи.
Важной особенностью вирусов гриппа является их способность видоизменяться. Ежегодно они мутируют и появляются новые варианты вирусов. В нынешнем эпидсезоне актуальны три штамма вируса – А /Боливия/ (H1 N1 ), А/Швейцария/ (H3 N 2), а также В/Пхукет,.
Кто заболевает гриппом?
Восприимчивость населения к гриппу очень высока, во многом она зависит от степени изменения вирусов. При появлении нового варианта вируса население оказывается не защищенным. Заболевание очень быстро распространяется, особенно среди групп риска (детей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями), резко возрастает угроза развития тяжелых форм инфекции и летальных исходов.
Как происходит заражение гриппом?
Источником гриппозной инфекции является больной человек, наиболее заразный в течение трех-пяти дней болезни. Массовому распространению гриппа способствуют больные легкими и стертыми формами заболевания, особенно лица, небрежно относящиеся не только к своему здоровью, но и к возможности заражения окружающих. С частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании и разговоре вирус может рассеиваться на несколько метров от больного.
В воздушной среде его жизнеспособность сохраняется несколько часов.
Возможна также передача инфекции через предметы домашнего обихода, соски, игрушки, белье.
После перенесенного гриппа формируется стойкий иммунитет к вирусу, который вызвал заболевание. Повторные заболевания обусловлены заражением вирусами новой разновидности.
Типичные симптомы гриппа:
боли в мышцах, суставах, в животе, в глазных яблоках, слезотечение;
слабость и недомогание.
Больной ощущает затруднение носового дыхания. Отмечается также першение в горле, саднение за грудиной, сухой болезненный кашель. В тяжелых случаях могут появиться носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания.
Как защитить себя от гриппа?
Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.
Она осуществляется вакциной, содержащей актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон.
ВАКЦИНАЦИЯ рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям, начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.
Оптимальное время для вакцинации – октябрь, ноябрь.
Чтобы привиться против гриппа бесплатно, необходимо обратиться в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.
Привиться можно и в негосударственных медицинских центрах за счет средств предприятий и граждан по программе ДМС (добровольного медицинского страхования).
В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:
избегать контактов с чихающими и кашляющими людьми;
после контакта с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, в целях экстренной профилактики гриппа и ОРВИ применять капли интерферона в нос;
сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук;
осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;
вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).
Что делать, если Вы заболели гриппом?
Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Именно он должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.
Большинство заболевших выздоравливают в течение 1-2 недель, но иногда течение гриппа и других острых респираторных инфекций может осложниться и закончиться крайне неблагоприятно.
Для предупреждения распространения инфекции больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).
Самолечение при гриппе недопустимо!
Только врач может поставить диагноз и назначить лечение!
Во всем мире основной экономический ущерб от инфекционных заболеваний приходится на долю гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Временная нетрудоспособность от ОРВИ и гриппа составляет 25–30% случаев временной нетрудоспособности от всех заболеваний, травм и ухода за больными [1]. Высокий уровень заболеваемости ОРВИ особенно актуален для организованных коллективов (в частности для работников индустриальной сферы).
Причиной частой вирусной патологии на промышленном производстве являются такие экзогенные факторы, как экологическое и социальное неблагополучие, адаптационная перестройка, производственные вредности, региональные особенности. В г. Кемерово суровые климатические условия наряду с загрязнением воздушного бассейна города из-за наличия крупных предприятий химической и угольной промышленности способствуют предрасположенности к респираторной патологии. Доказана выраженная корреляционная зависимость между загрязнением атмосферного воздуха и удельным весом отоларингологической заболеваемости [2].
По данным отчета о причинах временной нетрудоспособности работников комбината (форма № 16), на 7866 человек в 2006 г. пришлось 1130 случаев ОРВИ (9377 дней). Это составляет 27,3% в структуре временной нетрудоспособности на комбинате (для сравнения: удельный вес второй по частоте причины — болезней костно-мышечной системы — 14,3%). Вышеизложенное доказывает необходимость проведения в производственных коллективах профилактических мероприятий с использованием современных противовирусных препаратов, модулирующих иммунный ответ.
Одним из лекарственных средств, предназначенных для профилактики ОРВИ, является отечественный препарат Анаферон. Действующим веществом анаферона служат сверхмалые дозы антител к g-интерферону человека. Анаферон обладает противовирусной активностью и оказывает модулирующее влияние на все звенья иммунной системы [4, 5, 6]. Препарат разрешен к применению у детей, начиная с 6 мес (Анаферон детский), и практически не имеет противопоказаний. Имеется достаточный предварительный опыт применения Анаферона для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у взрослых [7–12]. Для профилактики ОРВИ и гриппа Анаферон применяется по простой и удобной схеме: 1 раз в день по 1 таблетке сублингвально. Учитывая то, что Анаферон не требуется запивать водой, препарат особенно удобен для проведения профилактической работы в условиях производства.
Таблица 1. Группы работников, принимавших Анаферон с профилактической целью
Курс неспецифической профилактики в опытных группах проводился в течение двух месяцев (октябрь–ноябрь 2006 г.).
В качестве контроля рассматривались показатели заболеваемости ОРВИ в опытных группах за 2005 г. и в тех подразделениях, где вмешательство не проводилось.
Проведенный анализ показал значительное снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в цехах химического комбината, работники которых получили профилактический курс Анаферона (табл. 2).
Таблица 2. Динамика заболеваемости ОРВИ в группах работников, принимавших Анаферон с профилактической целью
| Цех/предприятие | Абсолютное число | На 100 работающих | ||||||
| Случаи ВУТ | Дни ВУТ | Случаи ВУТ | Дни ВУТ | |||||
| 2005 г. | 2006 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2005 г. | 2006 г. | |
| ИОС | 26 | 17* | 207 | 107* | 12,44 | 8,59* | 99,04 | 54,04* |
| ЦВ | 33 | 22* | 243 | 172* | 14,41 | 10,53* | 106,11 | 82,30* |
| Депо | 11 | 5* | 106 | 42* | 27,5 | 12,5* | 265,0 | 105,0* |
| СДЭ | 9 | 4 | 95 | 31* | 18,0 | 8,0* | 190,0 | 62,0* |
| Всего | 79 | 48* | 651 | 352* | 72,35 | 39,62* | 660,15 | 303,34* |
* — р
Таким образом, профилактический прием Анаферона привел к статистически значимому снижению заболеваемости ОРВИ во всех группах вмешательства как по случаям ВУТ, так и по дням с ВУТ.
В тех цехах химического предприятия, где вмешательство не проводилось, изменения заболеваемости ОРВИ оказались статистически недостоверными (табл. 3).
Таблица 3. Динамика заболеваемости ОРВИ в цехах без вмешательства
| Цех | Случаи с ВУТ | |
| 2005 г. | 2006 г. | |
| Лактам-2 | 14 | 19 |
| Ректификации-2 | 12 | 20 |
| КИП и А | 9 | 11 |
| Окисления-3 | 10 | 13 |
| Лактам-3 | 14 | 14 |
| Ректификация-3 | 3 | 8 |
| Гидрирования-3 | 6 | 5 |
| Производство химикатов | 69 | 74 |
| Всего | 137 | 164 |
Результаты работы по использованию Анаферона у работников промышленных предприятий и транспорта подтверждают эффективность препарата в качестве профилактического средства. Кроме того, медицинские работники, проводившие курсы неспецифической профилактики ОРВИ, отметили, что Анаферон не вызывает никаких побочных эффектов и очень удобен в применении.
Выводы
1. Применение Анаферона способствует снижению риска заболевания ОРВИ у работников промышленных предприятий и железнодорожного транспорта, значительно уменьшая число случаев с ВУТ и длительность пребывания на больничном.
2. Препарат хорошо переносится, побочные реакции при его приеме не выявлены.
3. Анаферон может быть рекомендован для профилактики ОРВИ в производственных коллективах.
Читайте также: