Медико-социальная реабилитация вич инфицированных
Обновлено: 23.04.2024
Количество ВИЧ-инфицированных во всем мире на сегодняшний день превышает 40 млн. человек. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции увеличился почти в четыре раза по сравнению с 1990 годом [1].
Коварство этой болезни состоит, прежде всего, в том, что она поражает людей в репродуктивном и наиболее трудоспособном возрасте, имеет пожизненный характер и протекает с потерей трудоспособности в течение нескольких лет. Основной возрастной группой ВИЧ-инфицированных во всем мире являются лица от 15 до 39 лет, которые в общей структуре ВИЧ-инфицированных составляют 81,2%. В 2010г. 90% выявленных ВИЧ-инфицированных находились в возрасте 20-39 лет [2].
Показатель заболеваемости населения сельских районов в 2010 году составил 33,0 на 100 тыс. населения (2009г.- 37,4). Превышен среднерайонный показатель заболеваемости в 9 муниципальных районах, наиболее высокие показатели заболеваемости в Называевском (90,6), Кормиловском (88,1), Омском (60,6), Москаленском (58,9), Исилькульском (56,4) районах.
Наиболее активно в эпидемический процесс ВИЧ – инфекции вовлечено городское население. В 2010 году показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией составил 56,9 на 100 тысяч населения. Среди выявленных ВИЧ – инфицированных жители города составили 67,6%.
Прогноз на 2012 год остается неблагоприятным. Ожидаемое количество новых случаев 1400 [2, с.5].
В связи с тем, что число ВИЧ-инфицированных в России и, в частности, в Омской области неуклонно растет, растет и потребность во внедрении программ для социальной реабилитации данной группы клиентов и их социального окружения.
Эпидемия ВИЧ-инфекции, которую мы наблюдаем в России в течение несколько последних лет, вызвала множество социальных проблем. Одна из них состоит в необходимости организации сети социальных служб для ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и членов их семей. Для того, что бы создать наиболее эффективную систему социальной работы с ВИЧ-инфицированными необходимо изучить имеющийся опыт подобной работы.
В качестве примера рассмотрим опыт Соединенных Штатов Америки, которые столкнулись с данной проблемой раньше России, а также опыт некоторых российских регионов (Иркутская область, Санкт-Петрбург и Тольятти).
В США большинство штатов пошли по пути организации единых крупных ресурсных центров для оказания социально-медицинских услуг ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Подобная модель позволяет аккумулировать значительные средства в одних руках, что дает возможность их более эффективного использования и, кроме того, клиенты могут получить большинство необходимых услуг в одном месте. Финансирование подобных центров осуществляется в основном из федерального бюджета и бюджета штата и негосударственных фондов [3, с.152].
В рамках социальной программы клиентам предлагается помощь в получении государственных пособий и дополнительных материальных льгот, в том числе обеспечение продуктами. Специальные программы ресурсных СПИД - центров занимаются предоставлением жилья ВИЧ-инфицированным и их семьям. Поскольку среди этой группы населения большинство лиц с низким доходом, государственная политика США направлена на расширение этого направления деятельности СПИД - центров. Многие Центры (за последние 5 лет более чем в 20 штатах) получили от федерального департамента городского и жилищного строительства гранты для обеспечения жильем ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом, страдающим зависимостью от алкоголя или наркотиков или имеющих различные психические заболевания [4, с.78].
Деятельность социальных работников основана на использовании технологии ситуационного менеджмента (case management). Американская модель социальной работы в целом строится именно на этом подходе.
В число основных целей ситуационного менеджмента, связанного с ВИЧ-инфекцией входят интеграция различных услуг; сохранение независимости клиента и улучшение качества его жизни; информирование клиента по вопросам ВИЧ-инфекции и здоровья; пропаганда нерискованного поведения. Важным моментом является философия данного метода, основанная на признании прав любого клиента, независимо от его образования, социального положения, и т.п., на качественный уровень жизни: неприкосновенность частной жизни; конфиденциальность: самостоятельность клиента в принятии решений; отсутствие дискриминации, в том числе связи с ВИЧ-положительным статусом; право на заботу, сострадание не осуждение поведения клиента; право на уважение и достоинство; право на получение квалифицированного медицинского и социального обслуживания.
А сейчас рассмотрим виды помощи ВИЧ – инфицированным в РФ на примере Омской области, Иркутской области, Санкт-Петрбурга и Тольятти.
На данный момент в большинстве субъектов РФ, главным учреждением оказывающим помощь (как медицинскую так и социальную) ВИЧ-инфицированным являются СПИД-центры. В штате СПИД - центра всегда есть психолог, и специалист по социальной работе.
При этом в регионах с высоким уровнем инфицирования населения ВИЧ, СПИД - центры сталкиваются с необходимостью расширять систему социальной работы с ВИЧ-инфицированными.
В настоящее время существуют две основных модели решения этой проблемы. Первая - это организация социальной службы на базе СПИД Центра. Такой путь, например, был выбран в Омском и Иркутском СПИД-центрах.
Вторая модель - это организация социальной работы с ВИЧ-инфицированными в районе проживания, на базе центров социального обслуживания населения. По такому пути пошли Санкт- Петербург и Тольятти. Рассмотрим подробнее каждую модель.
Как правило, на базе областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, работает социальная служба оказания помощи ВИЧ-инфицированным и их близким. В службе работают: врачи-эпидемиологи, психологи, специалисты по социальной работе, социальный работник и PR-специалист.
- психологические консультации до и после тестирования на ВИЧ-инфенкцию;
- индивидуальные психологические консультации для людей с диагнозом ВИЧ-инфекция и их близких;
- консультации по приверженности антиретровирусной терапии;
- школа для беременных ВИЧ-инфицированных женщин;
- помощь в оформлении документов для получения пособий, льгот, материальной помощи, медицинского сервиса, в оформлении опекунства и попечительства;
- помощь в трудоустройстве, обучении, восстановлении утерянных документов, регистрации по месту жительства, устройстве в различные социальные учреждения;
- социально-правовая помощь детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, детям с диагнозом ВИЧ, родственникам, опекунам (помощь в оформлении инвалидности; документов для получения пенсий, пособий, льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Профилактическая и просветительская работа:
- разработка нормативных актов и методических рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции среди различных групп населения;
- методическая помощь в организации профилактической работы муниципальным образованиям Иркутской области;
- организация и проведение конференций, совещаний, обучающих лекций и семинаров, тренингов для специалистов учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты, предприятий и организаций, студентов, учащихся образовательных учреждений и др.;
- организация и проведение массовых профилактических молодежных акций;
- издание и распространение учебной и просветительской литературы по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;
- информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции через средства массовой информации и наружной рекламы.
Основные формы работы:
- организация работы мультипрофессиональных команд (врач-инфекционист, социальный работник, психолог, равный консультант) при оказании помощи ВИЧ-инфицированным пациентам;
- издание и распространение информационных материалов по приверженности диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии.
Кроме этого на базе Центра существует телефон доверия и Интернет сайт на котором специалисты ведут свои блоги.
Рассмотрим опыт специалистов из Санкт-Петербурга и Тольятти. В этих городах пошли по пути формирования системы социального сопровождения ВИЧ-инфицированных в районе их проживания (вторая модель).
При реализации метода социального сопровождения ВИЧ-инфицированных в районе их проживания активное участие принимают не только Центры СПИД или местные службы социальной защиты населения, но и общественные организации.
С учетом подъема заболеваемости, роста числа детей, рожденных в семьях ВИЧ-инфицированных и увеличения ВИЧ-инфицированных нуждающихся в социальном обслуживании СПИД – центрам было сложно охватить полноценным длительным социальным сопровождением всех нуждающихся в нем клиентов. Для решения этой проблемы было решено передать часть пациентов Центров под социальный патронаж районных специалистов учреждений социальной защиты населения.
Критерии для предоставления социальных услуг по месту жительства:
- семья находится в трудной жизненной ситуации, т.е. такой, которая объективно нарушает жизнедеятельность членов их семьи и которую они не могут преодолеть самостоятельно;
- при условии личного согласия на раскрытие своего ВИЧ-статуса работнику районной социальной службы.
Клиенты попадают в ЦСОН по направлению Центра СПИД, предварительно заключив договор индивидуального согласия, где прописывается Ф.И.О. и должность специалиста, который будет работать с клиентом.
В социальных учреждениях издается приказ о формировании группы доверенных лиц, работающих с ВИЧ-инфицированными клиентами. К этой работе привлекаются специалисты высшей квалификационной категории, владеющие навыками социальной работы и прошедшие специальное обучение.
При этом ВИЧ-инфицированных направляют в два отдела:
– Отделение психолого-педагогической помощи семье и детям;
– Отделение срочного социального обслуживания.
Основная идея, этого подхода заключается в том, что для ВИЧ-инфицированных не создаются специальные учреждения, а квалифицированную помощь они получают в ЦСОН.
Работу с ВИЧ-инфицированными в социальном учреждении можно разделить на пять этапов, которые неразрывны, переходят один в другой, и каждый последующий не может быть реализован без предыдущих:
I этап. Получение предварительной информации о клиенте и его семье, сбор дополнительных сведений.
II этап. Установление контакта с ВИЧ-инфицированным (и членами его семьи) по согласию.
III этап. Определение задач в рамках социального сопровождения и составление индивидуального плана социально-психологической реабилитации.
IV этап. Собственно реабилитационные мероприятия для клиентов.
V этап. Патронат ВИЧ-инфицированного и его семьи (при наличии согласия) после прохождения реабилитационных мероприятий.
Для каждого этапа разработаны определенные методы и формы работы.
В качестве вывода можно сказать, что социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных в районе проживания менее затратно, так как в каждом районе города есть ЦСОН, так же он есть и в некоторых сельских поселениях. Это, наверное, самый удобный метод из всех выше перечисленных, для ВИЧ-инфицированных так как им не надо далеко ехать.
Кратко рассмотрим, как реализуются медицинские реабилитационные мероприятия для ВИЧ-инфицированных в Омском регионе. В 2010 году на диагностику, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции из областного бюджета выделено 5 млн. рублей. Порядка 270 тыс. жителей Омской области прошло обследование на ВИЧ с начала 2011 года, увеличилось количество обследуемых доноров, иностранных граждан, беременных женщин, учащейся молодежи, осужденных. При этом специалисты центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями стали чаще выезжать в муниципальные районы.
Можно выделить 2 основных принципа социальной работы с ВИЧ-инфицированными и членами их семей:
– соблюдение строгой конфиденциальности;
– упор в работе на реабилитацию ВИЧ-инфицированного и его семьи;
Программа реабилитация людей, живущих с ВИЧ, в первую очередь, направлена на формирование здоровых психоэмоциональных основ личности, выработку умения полноценно жить со своим заболеванием, на восстановление и поддержание душевного и физического здоровья на максимально возможном высоком уровне. Но какие бы услуги не предоставляла СПИД-сервисная организация - она лишь ресурс. Преодоление проблем зависит от самого человека.
Подводя итог, можно сказать, что оказание помощи и поддержки ВИЧ-инфицированному клиенту и его семье реализуется в государственной сфере здравоохранения и социальной защиты населения, а так же в рамках негосударственных организаций, занимающихся решением проблем групп социального риска. Специалисты работают по двум основным моделям, оказания помощи ВИЧ–инфицированным и применяют различные технологии социальной работы.
3. Зыкова Е.А. Социальная работа с ВИЧ-инфицированными людьми / Социальная работа в России: образование и практика: сб. науч. тр. / Томский гос. ун-т систем упр. радиоэлектроники. – Томск, 2009. – С. 151-156.
Photo: Erik Mclean / Unsplash
Врачи, соцработники, эксперты по паллиативу – о настоящем и будущем паллиативной помощи для ВИЧ-положительных пациентов в России
Photo: Erik Mclean / Unsplash
Согласно законодательству РФ, ВИЧ-положительный статус человека не может быть препятствием к получению паллиативной медицинской помощи. Мы попытались разобраться, почему препятствия все-таки возникают, с какого момента ВИЧ-положительный человек нуждается в паллиативе и как действовать, чтобы получить помощь. Сокращенная версия статьи опубликована на сайте медиа-проекта "СПИД.ЦЕНТР".
Впервые об эпидемии ВИЧ в России стали говорить в 2000-м году, когда был зафиксирован резкий прирост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ в России: что происходит?
Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных остается туберкулез. Существуют так называемые ВИЧ-ассоциированные виды онкологии.
У ВИЧ-положительных пациентов в 500 раз чаще диагностируют саркому Капоши, в 12 раз чаще встречаются неходжкинские лимфомы, а риск возникновения рака шейки матки увеличивается в 3 раза, чем у людей в общей популяции.
В 2017 году ВИЧ-инфекция была причиной более половины всех смертей от инфекционных болезней (57,2 %). До 80% людей на стадиях СПИДа страдают от невыносимой боли, и далеко не все из них получают сильнодействующие обезболивающие. ВИЧ не излечим – по пальцам одной руки можно сосчитать известные в мире случаи полного излечения от вируса иммунодефицита человека, масштабировать этот опыт пока не удалось никому. По закону, да и просто по логике вещей, таким людям положена паллиативная помощь: обезболивание, уход, снятие тягостных симптомов, психологическая и социальная поддержка. Но в большинстве случаев они ее не получают. В Москве, например, в 2018 году от СПИДа умерли 722 человека и только 11 из них обратились в Центр паллиативной помощи. Что не работает?
ВИЧ, СПИД – это же не лечится, правда?
Мария Лапина. Фото: фонд "Гуманитарное действие"
В России только по официальным данным антиретровирусную терапию получают 443 000 ВИЧ-положительных людей – меньше половины от тех, кто в ней нуждается. А как говорят специалисты, отказ от АРВТ при ВИЧ-положительном статусе – это путь в хоспис.
ВИЧ – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Инфекция поражает иммунные клетки, которые распознают вирусы и инфекции и борются с ними, так называемые CD4 или Т-лимфоциты, в результате человек становится не способен противостоять как легким (ОРВИ, грипп), так и серьезным заболеваниям (гепатит, туберкулез).
Антиретровирусная терапия (АРВТ) – единственный метод сдерживания ВИЧ-инфекции, эффективность которого доказана. Это комбинация нескольких препаратов, которые препятствуют размножению ВИЧ и таким образом снижают вирусную нагрузку на организм. Количество иммунных клеток (CD4 или T-клеток) в организме, напротив, при терапии увеличивается. АРВТ работает, если точно соблюдать все правила приема лекарств.
Вирусная нагрузка – количество вирусных частиц в 1 мл крови, это показатель тяжести поражения организма вирусом иммунодефицита человека. При неопределяемом уровне вирусной нагрузки (менее 20 копий/мкл) ВИЧ-положительный человек перестает быть разносчиком вируса, даже при половом контакте.
Дискордантные пары - пара, где один партнер ВИЧ-положительный, а второй — ВИЧ-отрицательный. В таких парах возможно рождение здоровых детей, если ВИЧ-положительный партнер правильно и последовательно принимает АРВТ. По разным оценкам, от 30 % до 50 % ВИЧ-положительных людей живут с ВИЧ-отрицательным партнером.
А разве паллиатив – это не про онкологических пациентов?
Да, паллиативная помощь, помощь в конце жизни, ассоциируется, в первую очередь, с онкологией, она и появилась в мире в 1960-х годах как ответ на тяжелые страдания онкологических больных перед смертью. Но со временем стало ясно, что особый уход и поддержка нужны людям, умирающим от других заболеваний: неврологических патологий, редких генетических болезней, от тяжелых травм, от последствий той же ВИЧ-инфекции.
Неизлечимо – значит, паллиатив? Не совсем так. Хотя в идеале чем раньше паллиативная помощь включается в куративную медицину (то есть лечение сочетается с уходом), тем лучше. Но в реальности все-таки действует иная схема. Врач-инфекционист Ольга Николаевна Леонова уточняет, речь о тех пациентах, кто находится на стадии СПИДа, о тех, у кого развивается некурабельная онкология, тяжелые оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, коморбидные состояния - болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной системы и т.д. Полный перечень медицинских критериев для оказания паллиативной помощи при ВИЧ можно найти в Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи (приложение 1, п.10). Так что, согласно российскому законодательству, наличие социально значимой инфекции – не повод отказать в помощи.
Но, как говорится, было гладко на бумаге, да забыли про овраги. Один из составителей законодательных актов по ВИЧ, врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что недостаточно лишь законодательных изменений, чтобы люди с ВИЧ начали получать паллиативную помощь: этому может мешать страх врачей заразить других пациентов или заразиться самим.
Препятствие первое: стигма
Пациент ест мороженное в одном из московских хосписов. Фото: Екатерина Солянова / Из архива фонда "Вера"
На самом деле, ВИЧ – не самый заразный и не самый стойкий вирус: он почти моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия; вне человеческого организма, при высыхании жидкостей организма он также не живуч. Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако в достаточной для передачи концентрации – только в крови, сперме, предэякуляте (предсеменная жидкость), вагинальных выделениях, грудном молоке. Поэтому самые распространенные способы передачи ВИЧ – сексуальный контакт, совместное с ВИЧ-положительным человеком использования нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцов для инъекций, оборудования для пирсинга и нанесения татуировок, а также передача от матери к ребенку (как во время беременности и родов, так и при кормлении грудью).
ВИЧ не передается по воздуху, при рукопожатии, поцелуе, совместном использовании посуды и так далее. Даже при сексуальном контакте шансы передачи вируса весьма далеки от соотношения 100 из 100.
Опасность для окружающих могут представлять сопутствующие заболевания, например, туберкулез, который распространяется гораздо легче. Для больных туберкулезом по нормам должны быть предусмотрены места в инфекционных больницах, где есть все условия – в том числе, бокс с установкой для обеззараживания воздуха. Если врач предполагает у пациента туберкулез, его сразу же переводят в отдельную палату. Бывает, что диагноз подтверждается не сразу, а после обследования, в этом случае всем, кто контактировал с больным, обязательно дают профилактический курс против туберкулеза, в помещении проводится дезинфекция.
В мире давно разработаны инструкции и протоколы на самые разные случаи. Например, если пациенту с ВИЧ проводятся операцию, то медицинские инструменты не передаются медиками из рук в руки, а кладутся на специальный столик, чтобы избежать случайных порезов.
Американка Нина Мартинез - первый в мире ВИЧ-положительный донор почки / CBS Evening News video
В обычных условиях, в паллиативных отделениях врачи и медсестры моют больных и проводят другие манипуляции в стерильных перчатках, помещение периодически обеззараживается, так что сложно представить, как можно заразиться ВИЧ в хосписе.
Препятствие второе: а куда идти?
Главный врач Центра паллиативной помощи в Москве Татьяна Кравченко считает, что люди с ВИЧ не обращаются за помощью чаще всего потому что не знают, что имеют на это право. Иногда об этом не знают и лечащие врачи, которые могут назначить проведение врачебной комиссии и дать пациенту направление.
По закону паллиативную помощь ВИЧ-инфицированный пациент может получить: амбулаторно, на дому, либо в стационаре.
Первый московский хоспис / Wikipedia / CC BY 4.0
Специально отведенное паллиативное отделение для ВИЧ-инфицированных с 2002 года работает в Санкт-Петербурге, в большинстве регионов о таком даже не слышали.
Нюта Федермессер. Фото: Георгий Кардава / Фонд помощи хосписам "Вера"
По ее оценкам сегодня в России паллиативную помощь получают не более 20% тех, кто в ней нуждается. И это положение дел только предстоит изменить.
Препятствие третье: а специалисты по паллиативу знают, как вести пациента с ВИЧ?
Допустим, человека с ВИЧ-статусом положили в хоспис или паллиативное отделение. Там найдется специалист, который знает все о ВИЧ?
*Цитомегаловирусная инфекция – частая причина болезни и смерти у людей с ВИЧ, с онкологией, у пациентов, получающих гемодиализ или переживших трансплантацию. У здоровых людей после инфицирования симптомы напоминают мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени, селезенки и т.д.), у большинства симптомы не проявляются вовсе. Вирус остается латентным в теле человека на протяжении всей жизни и проявляется только при иммунодефиците.
Однако заведующий Первым московским хосписом имени В.В. Миллионщиковой врач Ариф Ибрагимов уверен, что набор базовых знаний у специалистов должен быть единым, и пациенту с подобранной антиретровирусной терапией помощь инфекциониста требуется только в том случае, если противовирусная терапия усиливает тягостную симптоматику, и препарат следует отменить.
С другой стороны, врачи-инфекционисты не являются специалистами по обезболиванию, а в этом вопросе есть своя специфика у пациентов, страдающих наркотической зависимостью: дозировка обезболивающих в этом случае требуется нестандартная, и врачи боятся ее выписывать. Нюта Федермессер уже обращалась к представителям Минздрава по этой проблеме, убеждая: дозировка может быть разная, главное, чтоб подействовала. По ее словам, есть еще те, кто считает, что наркозависимых вообще не надо обезболивать, и что употребление опиоидов даже не наркоманов делает зависимыми. Такие представления, как говорит Федермессер, связаны с незнанием принципов лечения боли, а это – уже вопрос образования. Поэтому, повторяет она, очень важно обучать и врачей, и медсестер распознавать боль и обезболивать любого пациента: и младенца, и старика, и наркомана.
Все эти лишний раз доказывает: в паллиативной помощи важен мультидисциплинарный подход, взаимодействие команды узких специалистов, возможность обучения и консультации с коллегами.
Препятствие четвертое: сами пациенты
Последней сложностью часто становится поведение самих людей, которым нужна помощь.
А что делать с пациентами без документов?
В России получение паллиативной помощи затруднено, прежде всего, для заключенных и для людей без регистрации – говорится в недавнем докладе, с которым в ООН выступило российское общество поддержки ВИЧ-инфицированных людей. В тюрьмах случаются сбои с поставкой антиретровирусной терапии, что критично для ВИЧ-инфицированных, встречается и просто незнание (случай 2019 года в Курганской области, когда порядка 100 заключенных отказались от АРВТ, чтобы не потерять государственные льготы по инвалидности). И это тоже проблема, которую еще только предстоит решить.
Ничего нового: система начинает работать, когда государство и некоммерческие организации взаимодействуют.
Мой родственник с ВИЧ умирает. Что нужно делать?
Как и где получить паллиативную помощь сейчас? Если человек не обращался в Центр СПИДа и не стоит на учете, нужно это сделать. Контакты центров СПИДа в различных субъектах Российской федерации можно найти здесь. Там же есть список некоммерческих организаций, которые занимаются проблемой ВИЧ и СПИДа. На официальном сайте Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИД есть карта центров СПИДа по всей России.
Для постановки на учет в Центр СПИДа нужны копии следующих документов:
- справки о наличии ВИЧ (если такая уже есть).
Справка с работы – не нужна. Обычно требуется постоянная регистрация в данном регионе, в отдельных случаях может быть достаточно временной - детали лучше узнать по телефону непосредственно в территориальном Центре СПИДа.
Решение о том, что человеку необходима паллиативная помощь, принимает врачебная комиссия медицинской организации, к которой он прикреплен. Если у него онкологическое заболевание, и это подтверждено, то есть поставлен гистологически верифицированный диагноз (то есть врачи провели биопсию, исследовали ткани человека, - и заключили: да, это рак), достаточно заключения врача-онколога. При наличии заключения врача-онколога об инкурабельности (неизлечимости) заболевания направление для получения паллиативной помощи может дать и врач-терапевт или врач общей практики. Направление на госпитализацию в стационар (при наличии гистологически верифицированного диагноза) также может дать врач кабинета паллиативной помощи (если такой есть в вашей медицинской организации) или врач выездной паллиативной службы.
В случае, если человек не может сам доехать до поликлиники, такое заключение возможно получить на дому – для этого надо обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, и вызвать врача либо врачебную комиссию. Подробнее о том, как получить паллиативную помощь, читайте по ссылке.
В Москве паллиативную помощь ВИЧ-положительным пациентам оказывают в Московском многопрофильном Центре паллиативной помощи ДЗМ, объединяющем 8 хосписов и выездную службу. Обратите внимание, что в столице работает бесплатная транспортировка пациентов в хосписы. Тяжелобольных пациентов с ВИЧ-инфекцией также госпитализируют в отделение интенсивной терапии 2-й Инфекционной больницы на Соколиной горе.
В регионах узнать, какие учреждения оказывают паллиативную помощь, можно в территориальном Центре СПИДа.
Если у вас останутся вопросы, можно обратиться:
В Москве:
- в Координационный центр по оказанию паллиативной помощи: 8 (499) 940-19-48;
- на горячую линию Департамента здравоохранения Москвы по вопросам ВИЧ/СПИД: 8 (495) 366-62-38.
Во всех регионах:
Нужно знать, что человек с ВИЧ-инфекцией имеет право на получение паллиативной помощи на основе:
С этими документами должны быть знакомы как пациенты и их родные, так и медики.
Для повышения осведомленности медперсонала о ведении пациентов с ВИЧ и СПИД существуют:
О том, есть ли обучение в вашем регионе, можно узнать через Центр СПИДа и некоммерческие организации, занимающиеся проблемами ВИЧ.
Текст подготовила Валерия Михайлова, с участием Дианы Карлинер
Читайте также: