Мероприятия в очаге кори краснухи ветрянки и скарлатины

Обновлено: 24.04.2024

Ветрянка, краснуха и корь у детей. Как победить летучие вирусы?

Ветрянка, краснуха и корь - самые распространенные и заразные вирусные заболевания среди детей, вызываемые "летучими" вирусами. Главные признаки этих недугов - сыпь и высокая температура. Эти "летучие инфекции" можно подхватить и находясь в 50 метрах от заболевшего: вирусы, которые являются возбудителями этих болезней, могут легко переноситься потоками воздуха.

Лучше всего переболеть ими еще в детском саду, особенно краснухой и ветрянкой, в этом случае в будущем организм ребенка быстрее поборет "летучие" инфекции, так как это закаляет иммунитет. К тому же у детей, более старшего возраста эти болезни переносятся гораздо тяжелее и чреваты осложнениями. Каждая из этих болезней проявляет себя по-разному, но отличить их друг от друга можно по внешнему виду и расположению на теле сыпи. При кори сыпь вначале появляется за ушами, на шее и лице.

Она представляет собой яркие розовые пятнышки, которые затем сливаются друг с другом и превращаются в большие пятна, которые уже через 2-3 дня распространяются по всему телу и добираются до ног. С 4-го дня высыпания бледнеют и начинают шелушится, оставляя на коже темные пятнышки. Эти пятнышки сохраняются несколько дней. Если же ребенок подхватил вирусы краснухи, то сыпь возникает сначала на лице и шее, и за несколько часов (очень быстро!) распространяется по всему телу.

Она светло-розовая, в отличие от сыпи при кори, пятна никогда не сливаются друг с другом. Сыпь держится не более 3-х дней и исчезает, не оставляя никаких следов. При ветрянке сыпь бывает в виде нестерпимо зудящих бледно-розовых пятен, которые затем в течение суток превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. На вторые сутки жидкость мутнеет, а пузырек высыхает и покрывается корочкой. На теле ребенка присутствуют одновременно и пузырьки, и пятна, и корочки. Сыпь появляется постоянно в большом количестве в течение 5 дней.

Ветрянкой или ветряной оспой рано или поздно болеют почти все дети. При ветрянке наблюдается резкое повышение температуры и ухудшение общего состояния у ребенка. Тяжесть состояния зависит от количества пузырьков на теле, чем сыпи больше, тем тяжелее ребенку. Кашля и насморка при ветрянке не бывает, но если сыпь появляется на слизистых дыхательных путей, то развивается бактериальная инфекция. Например, ринит, фарингит, конъюнктивит и так далее.

Повышенная температура и плохое самочувствие сохраняются в течение 5-ти дней, а с окончанием появления новых сыпей они должны исчезнуть. Лечение ветрянки заключается в уменьшении интоксикации и профилактике риска заражений бактериальными осложнениями. Сыпь дезинфицируют с помощью зеленки или слабым раствором марганцовки. Это дезинфицирует язвочки, уменьшает зуд и позволяет проследить динамику проявления новых пятен. При ветрянке ребенок не должен находиться в жарком помещении, где он будет сильно потеть.

Ведь пот увеличивает зуд и состояние у ребенка ухудшиться. Во время болезни кормите ребенка легкой пищей и обильно поите. Ребенок, больной ветрянкой, заразен за сутки до появления первых пузырьков и в течение 5 дней с момента появления последнего элемента сыпи. В это время необходимо изолировать ребенка от других детей, для предотвращения их заражения. Купать больного ребенка нельзя, так как вода разнесет инфекцию по всему телу. При высокой температуре выше 38?С надо сбивать ее лекарственными препаратами, который пропишет вам врач-педиатр.

Краснуха, в отличие от ветрянки, протекает легко. При краснухе ребенок жалуется на зуд, насморк, у него повышается температура и может наблюдаться покраснение глаз. Кроме сыпи на теле, ребенок может жаловаться на головную боль и слабость. Если потрогать ребенка за ушами, заднюю поверхность шеи и затылок, то можно почувствовать увеличение лимфоузлов. Протекает краснуха обычно легко и не дает никаких осложнений.

Специального лечения от краснухи не требуется. Иногда уже через несколько часов от сыпи не остается и следа, а если она появилась ночью, то может остаться вовсе незамеченной. Больной ребенок заразен за один день до появления сыпи и в течение 5 дней после ее появления. Особенно опасна краснуха для беременных женщин, у них может наблюдаться тяжелые пороки развития плода. Поэтому, если мама ждет второго ребенка, а первый заболел краснухой, то надо срочно изолировать ее и обратиться за консультацией к врачу.

От ветрянки и краснухи прививок существуют, но в обязательном порядке их во многих регионах страны не делают, а вот от такой опасной "летучей инфекции", как корь, ребенка следует обязательно прививать. Вирус кори чрезвычайно подвижен и заразен, шансов не заразиться ею у непривитого ребенка практически не существует. Первые признаки болезни появляются на 9-10 день после заражения. Температура у ребенка поднимается до 40?С, наблюдается слабость, головная боль, сухой кашель, слезотечение и покраснение глаз.

На слизистой поверхности ротовой полости появляются гнойнички в виде крупиц соли. Эти симптомы сохраняются в течение недели, затем появляется сыпь. Через пять дней после появления сыпи температура снижается. При кори у ребенка ослабляется иммунитет и он может заболеть вирусными и простудными заболеваниями. Поэтому лечить корь надо под наблюдением врача, строго соблюдая его рекомендации. Осложнения при этой болезни очень опасны и могут привести к летальному исходу.

Детские инфекции – так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), дифтерию, краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.

Ветряная оспа (ветрянка)

Ее вызывает вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем от больных детей к здоровым. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня.

Заболевание начинается с подъема температуры, который сопровождается появлением сыпи в виде пятнышек, общим недомоганием. Пятна со временем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, подсыхают, после чего образуются корочки. Типичное отличие ветряной оспы от других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, – это наличие сыпи на волосистой части головы. На коже больного одновременно присутствуют все элементы сыпи: и пятна, и пузырьки, и корочки. Новые подсыпания возможны в течение 5–7 дней. Подсыхание ранки и образование корочек сопровождается сильнейшим зудом.

Больной ветряной оспой является заразным с момента появления первого элемента сыпи и еще 5 дней после появления последнего элемента.

При нормальном течении ветрянка не требует особого лечения. Главное – гигиена и хороший уход, которые позволяют не допустить нагноения элементов сыпи.

В России пузырьки принято смазывать зеленкой. На самом деле это необязательно – в западных странах, например, зеленку не используют. Во многом ее применение действительно неудобно: она пачкает белье, долго не смывается. Но у нашей традиции есть и плюсы. Если отмечать зеленкой новые элементы сыпи, несложно отследить момент, когда подсыпания прекратились.

При повышении температуры выше 38 °C следует дать ребенку жаропонижающее средство, для облегчения зуда применять рекомендованные врачом антигистаминные препараты, бальзамы и мази. Не стоит забывать об . Применение противогерпетических препаратов не рекомендуется: у ребенка при их приеме не формируется иммунитет, и возможно повторное заражение.

Возбудитель болезни – дифтерийная палочка. Заразиться можно от больного человека и от носителя инфекции. Попав на слизистые оболочки (или кожу), она выделяет токсин, который вызывает омертвение эпителия. Также могут поражаться нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники, почки. Инкубационный период – 2–10 дней. Характерный признак дифтерии – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая пораженные слизистые.

Болезнь начинается с повышения температуры тела (обычно не выше 38 °C), появляются небольшая болезненность, умеренное покраснение слизистых оболочек. В тяжелых случаях температура сразу повышается до 40 °C, появляется головная боль и боль в горле, иногда в животе. Миндалины могут отекать настолько, что затрудняют дыхание.

Заболевший нуждается в незамедлительной госпитализации и введении ему противодифтерийной сыворотки

. После госпитализации проводится дезинфекция помещения, в котором находился больной. Все лица, находившиеся в контакте с ним, подлежат бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения.

Профилактика дифтерии осуществляется посредством проведения комплекса профилактических прививок, которые включены в Национальный календарь. Все дети, начиная с 3-х месячного возраста получают вакцинацию против дифтерии комбинированной вакциной АКДС; вакцинация состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца, ревакцинацию проводят тоже 3-х кратно в возрасте 18 месяцев вакциной АКДС, в 6 и 14 лет АДС-М без коклюшного компонента.

Коклюш - инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает мучительный спазматический кашель. Источник инфекции – больной человек. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода.

Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, который постепенно становится более интенсивным. Также может наблюдаться насморк и незначительное повышение температуры (но чаще она остается нормальной). Этот период может длиться от трех дней до двух недель.

Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Время от времени толчки прерываются репризой – вдохом, который сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется, потом приступы становятся более редкими и сходят на нет. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель, но нередко затягивается на большее время.

После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной уже не заразен для окружающих.

Лечение назначает врач. На ряду с антибиотиками, противокашлевых и бронхорасширяющими препаратами назначают, имеющие важную роль в терапии данного заболевания, не медикаментозные методы. Это пребывание на свежем воздухе, щадящий режим, питание высококалорийной пищей, небольшими объемами, но часто.

Профилактика коклюша осуществляется посредством проведения комплекса профилактических прививок, которые включены в Национальный календарь. Прививки против коклюша и дифтерии проводятся одновременно вакциной вакциной АКДС; (вакцинация состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца, ревакцинацию проводят 1-х кратно в возрасте 18 месяцев).

Корь – это вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня.

Вирус кори при попадании в организм человека поражает верхние дыхательные пути и конъюктиву глаза. Начинается корь с повышения температуры до 38,5–39 °C, насморка, сухого кашля, появления светобоязни. У ребенка могут возникать рвота, боль в животе, жидкий стул. В это время на слизистых щек и губ, на деснах можно обнаружить серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий поставить диагноз еще до появления сыпи (пятна Филатова - Коплика).

Сыпь пятнисто-папулезная, склонная к сливанию возникает на 4–5‑й день болезни. Высыпание происходит поэтапно: первые элементы появляются за ушами, на лице и шее, к концу первых суток на вторые она распространяется на туловище, а на третьи – покрывает руки и ноги. Для сыпи при кори характерно шелушение и пигментация кожи после исчезновения сыпи.

В лечении кори применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В тяжелых случаях могут назначаться внутривенные инъекции иммуноглобулина. В остальном лечение симптоматическое.

Постельный режим нужен не только в дни высокой температуры, но еще в течение 3-х дней после ее снижения. Тяжелая клиника кори и осложнения чаще всего отмечаются у не привитых против кори детей и взрослых.

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация, которая осуществляется в рамках Национального календаря прививок; первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет.

У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Это вполне возможно и не опасно, однако, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обращение к врачу обязательно. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации в первые 72 часа с момента выявления больного. На детей, которые контактировали с заболевшим, налагают карантин сроком на 21 день (детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, изолируют до 21 дня). В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех, контактных лиц, у которых появились какие – либо признаки заболевания срочно изолируют.

Вирус краснухи передается от больного человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период – 11–23 дня. Зараженный краснухой начинает выделять вирус за неделю до появления клинических симптомов и заканчивает через неделю-две после того, как все признаки болезни исчезнут.

Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность задне-шейных и затылочных лимфатических узлов. На 2 -3 сутки заболевания появляется бледно-розовая мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться незначительным подъемом температуры тела.

Осложнения исключительно редки. Особенно краснуха опасна для беременных женщин, ранее не привитых и не болевших данной инфекцией, особенно в первые месяцы. Болезнь может стать причиной выкидыша или тяжелых пороков развития плода.

Сп ецифического препарата для лечения краснухи нет. В период высыпания необходим постельный режим. Следует обеспечить больному полноценное питание, обильное питье и обязательно в ызвать врача.

За лицами, общавшимися с больным краснухой устанавливается меднаблюдение сроком 21 день в целях активного и своевременного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

Надежным и эффективным методом профилактики краснухи является вакцинация, которая осуществляется в рамках Национального календаря прививок; первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет.

Инфекционный паротит (свинка)

Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека или человека с носительством или стертой симптоматикой. Вирусы в основном выделяются от больного со слюной, поэтому для заражения паротитом нужен тесный и близкий контакт. , Вирусы паротита могут передаваться от больного к здоровому при разговорах, поцелуях, кашле или чихании, через бытовые предметы общего пользования и игрушки.

Восприимчивы к болезни почти все дети, не привитые или не болевшие, но мальчики болеют паротитом чаще девочки. Инкубационный период составляет от 11 до 21 дня.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Позади ушной раковины появляется опухоль, сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления симптомов и выделяет вирус первые 5–7 дней болезни.

У мальчиков‑подростков нередко развивается еще и орхит – воспаление яичка: возникает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает. Отек проходит через 5–7 дней. Тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может в будущем привести к бесплодию.

Для паротитной инфекции типично и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, снижением аппетита.

Также нередки серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3–6‑й день болезни, головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью к звуковым и зрительным раздражителям. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания. Но эти явления при своевременной и рациональной терапии длятся недолго и не отражаются на последующем развитии ребенка.

По назначению врача дают противовирусные, иммуномодулирующие, жаропонижающие, обезболивающие средства, на слюнные железы накладывают сухой согревающий компресс.

При орхите консультация хирурга или уролога обязательна, часто требуется лечение в условиях стационара. При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение в стационаре.

Для профилактики паротитной инфекции все дети вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. .

Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от больных стрептококковой ангиной. Инкубационный период – 2–7 дней. Больной становится заразным с момента заболевания. Если болезнь протекает без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, то заразный период затягивается.

Заболевание, как правило, начинается с внезапного повышения температуры, рвоты, боли в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь. Она мелкая, обильная, на ощупь жестковатая. Особенно густо сыпью покрываются щеки. Другие типичные места интенсивной сыпи – бока, низ живота, пах, подмышечные и подколенные впадины. Сыпь держится 3–5 дней. Легкая скарлатина протекает с кратковременными высыпаниями.

Постоянный признак скарлатины – ангина. Язык в первые дни покрывается серо-желтым налетом, а со 2–3‑го дня начинает очищаться с краев и кончика, становясь малиновым. Лимфатические узлы под углами нижней челюсти увеличиваются, при прикосновении болят.

Бета-гемолитический стрептококк группы А также способен поражать сердце, суставы, почки, поэтому крайне необходимо обращение к врачу с целью назначения адекватного и своевременного лечения..

В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом ему разрешают вставать, но до 11‑го дня режим остается домашним. Детский сад и школу можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.

Ребенку назначают антибиотики. Используют комбинированные препараты от боли в горле, как при ангине. При необходимости дают жаропонижающие средства. Рекомендуется щадящая диета, обильное питье.

Через три недели после начала заболевания рекомендуется сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ и показать ребенка отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельную комнату, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Прививки от этого заболевания нет.

После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому повторно этими инфекциями заболевают редко.

Берегите себя и своих детей! Лучше предотвратить болезнь, чем тратить время на ее лечение.

-инфекционно-вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется симптомами интоксикации, пятнисто-папулезной сыпью на теле, катаральные поражения ВДП и слизистых глаз.

Возбудитель фильтрующийся вирус, погибает во внешней среде за 30 минут. Обладает летучестью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния).

Механизма передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость к кори высокая.

Источник- больной человек.

Заразным считается больной в последние 3 дня инкубационного периода, весь продромальный период и первые 3-4 дня катарального периода.

С 5-го дня от момента заболевания больной считается не опасным.

Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.

Инкубационный период. От 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Симптомов нет.

На 3-й день появляется симптом Филатова-Бельского-Коплика: на слизистой щек на уровне малых коренных зубов появляются белисоватые (белые пятнышки) высыпания, отмершие участки эпителия (словно рассыпали манку).

Период высыпания. Повышается Т до 39-40 С в течение 2-3 дней. Сыпь крупно- пятнистая, папулезная от 2-3 до 4-5 мм в диаметре на неизменном фоне кожи. Сыпь появляется поэтапно:

1 сутки- на коже лица и шеи. Единично на груди.

2 сутки- на коже туловища и проксимальные отделы конечности.

3 сутки- на коже рук и ног.

С окончанием высыпаний Т тела резко снижается.

Период пигментации. На 4-5 день с появлением сыпи она начинает увядать и появляется пигментация, которая сохраняется в течение 2-3 недель. Шелушение кожи.

Пневмонии, бронхиты, отиты, стоматиты. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты.

1.лечатся на дому. Госпитализация по эпид.показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений, дети первого года жизни.

2.в остром периоде постельный режим, полноценная легкоусвояемая диета, достаточное количество жидкости (чай, компоты, соки фруктовые).

3.а/г препараты, аскорбиновая кислота, витамин А.

4.симптоматическая терапия- против кашля. По показаниям а/б.

5.следить за чистотой глаз, кожи, носа, ротовой полости.

Профилактика.

1.специфическая- вакцинация, п/к 0,5 мл ЖКВ.

2.изоляция до 5-го дня с момента появления сыпи, при наличии осложнений- до 10-го дня.

3.карантин 17 дней.

Мероприятия в очаге.

1.дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день.

2.ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек.

3.всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, водят ЖКВ.

4.имеющм противопоказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 мес проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл.

полимеразная цепная реакция (ПЦР), серологические методы исследования (РПГА, ИФА и другие) и другие методы, позволяющие проводить индикацию и идентификацию возбудителей и токсинов.

Материалом для исследований по обнаружению возбудителей ОКИ могут служить испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка и кишечника, кровь

дифтерияБактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии общавшихся проводится в течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерии или подозрения на это заболевание, а также носителя токсигенных коринебактерий дифтерии. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий дифтерии среди общавшихся бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии повторяют до прекращения выявления носителей в этом очаге.

скарлатинаБактериологическое обследование на наличие возбудителя

ветряная оспа микроскопический – серебрение по морозову мазков везикул (скопления вируса),клинически и РСК мазков везикул, иммунофлюоресцентный мазков везикул,

паротитная инфекция слюна, моча, сыворотка на вирусологию – идентификация вируса с помощью РТГА, РСК и др.

Учет и регистрация

а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у);

б) история развития ребенка (ф. 112 у), медицинская карта (ф. 026 у).

Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060 у)

Экстренное извещение в ЦГЭ

экстренное извещение (ф. 058у) первичное устно, по телефону в городе в первые 12 часов, на селе – 24 часа

Изоляция: Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания: - все тяжелые формы инфекции, независимо от возраста больного; - среднетяжелые формы у детей раннего возраста и у лиц старше 60 лет с отягощенным преморбидным фоном; - заболевания у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;

дизентерия - затяжные и хронические формы (при обострении)

Эпидемические показания: - при угрозе распространения инфекции по месту жительства больного; - работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные при подозрении в качестве источника инфекции (в обязательном порядке для полного клинического обследования).

Дифтериядо 2 отрицательных мазков

Скарлатина изоляция заболевшего на 22 дня

корьПри наличии показаний госпитализация больного с корью осуществляется в мельцеровский бокс

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори,

Краснуха на 5 дней от начала заболевания, при врожденной – на 1 год

ветряная оспадо исчезновения корочек но не ранее 14 дня от начала высыпаний, если исчезли раньше

коклюш14 дней с начала заболевания

паротитная инфекцияна 9 дней от начала заболевания

В первую очередь неспецифическое – сорбенты, регидратация, пробиотики

В зависимости от типа возбудителя – антибактериальная терапия, сыворотки, иммуномодуляторы + симптоматическая

- Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты и летние оздоровительные учреждения, выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и однократного отрицательного результата бактериологического обследования на энтеропатогенную группу микробов, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения. В случае положительного результата бактериологического обследования, курс лечения повторяется.

- Категории больных, не относящихся к вышеуказанному контингенту, выписываются после клинического выздоровления. Необходимость бактериологического обследования перед выпиской решается лечащим врачом.

дифтерияпосле выздоровления с 2мя отрицательными анализами

скарлатинаВыписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

корьВ отношении больного: изоляция больного осуществляется до 5-го дня с момента

высыпания, а при кори, осложненной пневмонией – до 10 дня

ветряная оспа от исчезновения корочек но не ранее 14 дня от начала высыпаний,

коклюш. Бак.обследование переболевших после лечения не проводится, кроме детей, госпитализированных из закрытых детских коллективов (выписывают при наличии 2 отр. результатов бак.обследования).

паротитная инфекцияне ранее 9 дней от начала заболевания

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу

- Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные допускаются на работу, а дети, посещающие ДДУ, воспитывающиеся в домах ребенка, в детских домах, школах-интернатах, отдыхающие в летних оздоровительных учреждениях, допускаются к посещению этих учреждений сразу после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и при наличии отрицательного результата бактериологического анализа.

Дифтерия – после выздоровления с 2мя отрицательными анализами

скарлатина– Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления, при отрицательных результатах посева со слизистой носа и ротоглотки на β-гемолитический стрептококк группы А.

корьДопуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

ветряная оспаисчезновения корочек но не ранее 14 дня от начала высыпаний

коклюшне ранее 14 дня от начала

паротитная инфекцияс клинического выздоровления

Диспансерное наблюдение

Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца. В конце диспансерного наблюдения необходимость бактериологического обследования определяет лечащий врач. - Дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца после выздоровления. Бактериологическое обследование назначается им по показаниям (наличие длительного неустойчивого стула, выделение возбудителя после законченного курса лечения, снижение массы тела и др.)

Пищевики и лица к ним приравненные при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев. В конце каждого месяца проводится однократное бактериологическое обследование.

дифтерияДиспансерное наблюдение реконвалесцентов: · реконвалесценты дифтерии и носители токсигенных коринебактерий дифтерии подлежат наблюдению в течение 3 месяцев после выписки из стационара; · первичный осмотр реконвалесцента проводится участковым врачом или врачом КИЗ совместно с отоларингологом и кардиоревматологом.

скарлатинаВ течении 1 месяца после выписки из стационара, за переболевшими скарлатиной, проводят диспансерное наблюдение. Через неделю проводят клиническое и лабораторное обследование (анализы крови и мочи), по показаниям – ЭКГ. Повторное обследование, при отсутствии отклонений от нормы, проводят через 3 недели, после чего скарлатинного реконвалесцента снимают с диспансерного учета.

корь– за детьми перенесшими пневмонию и коревой энцефалит 1 год (1 раз в месяц 1е 3 месяца, далее 1 раз в 3 месяца

ветряная оспанет

коклюшреконвалесценты тяжелых форм через 2, 6 и 12 месяцев после выписки – педиатр, пульмонолог, невролог

паротитная инфекцияВ течение 1 м. при легкой степени тяжести.

Реконвалесценты нервных форм: невролог, педиатр, инфекционист; осмотр 1 р. в 3 м., в течение 2 л.

Реконвалесценты панкреатита: эндокринолог, педиатр; осмотр 1 р. в 3 м., в течение 2 л.

Реконвалесценты паротитного орхита: эндокринолог, уролог, педиатр; осмотр 1 р. в 3 м., в течение 1 г.

Реконвалесценты цистита, нефрита: нефролог, педиатр; осмотр 1 р. в 3 м., в течение 1 г.

Мероприятия, направленные на механизм передачи

Текущая дезинфекция

В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз. Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают 2-3 раза в день влажной уборке с применением бытовых моюще-дезинфицирующих средств и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены;

В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника.

Проводится для всех

дифтерия влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, дезинфекция посуды, кипячение белья

Корь:Проветривание помещения в течение 30–45 минут и влажная уборка с применением моющих средств. При наличии бактерицидных ламп – обеззараживание воздуха в течение 20–30 минут с последующим проветриванием помещения.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств.

При регистрации каждого случая в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ. Проводится в течение 1 суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится.

дифтериякипячение белья, посуды, игрушек, которыми пользовались больные, а также влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

Скарлатинакипячение белья, посуды, игрушек, которыми пользовались больные, а также влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

корь –не проводится

ветряная оспа -не проводится

коклюш -не проводится

паротитная инфекция -не проводится

Лабораторное обследование внешней среды

Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога

Не проводится, за исключением стрептококка

Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Выявляют общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, на работе

Диагностика контактных

Клинический осмотр Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпация кишечника, измерение температуры тела.

Все - клинический осмотр, термометрия.

ДифтерияБактериологическое обследование всех контактных на носительство. В случае выявления носителя токсигенных коринебактерий дифтерии среди общавшихся бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии повторяют до прекращения выявления носителей в этом очаге.

– 2х кратный бак посев контактным до 14 лет

Медицинское наблюдение

дифтерияЗа лицами, общавшимися с больным дифтерией, лицами с подозрением на это заболевание, носителем токсигенных коринебактерий дифтерии устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Скарлатина7 дней (осмотр, термометрия, 2 посева)

ветряная оспа

коклюшза лицами до 14 лет 14 днейс 2х кратным бак обследованием. Дети с упорным кашлем изолируются на дому

паротитная инфекцияс 11го по 21й день

Режимно-ограничительные мероприятия

Общавшиеся могут быть отстранены от работы, связанной с пищевыми продуктами, или от посещения организованных коллективов по решению врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога с учетом конкретной эпидемической ситуации и результатов лабораторного обследования. В ДДУ, в группу, из которой изолирован больной, прекращается приема новых и временно отсутствовавших детей. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп детского. Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного при острой дизентерии, сальмонеллезе или ОКИ не установленной этиологии, на 14 дней при энтеровирусной инфекции, на 5 дней при кампилобактериозе.

Дифтериякарантин 7 дней

скарлатинакарантин 7 дней

коклюшкарантин 14 дней

паротитная инфекциядо 21 дня с момента выявления последнего заболевшего

Экстренная профилактика

Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг.

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат:

- не привитые против дифтерии лица;

- дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

- взрослые лица, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет;

- лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).

корьОбщавшиеся с больным лица в возрасте от 9 месяцев до 35 лет, не болевшие корью и не привитые против нее (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или коревой моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Дети, экстренно привитые в возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат повторной прививке через 6 месяцев и ревакцинации в 6 лет.

•Детям, не болевшим корью и не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (в соответствии инструкции к применению). Пассивный иммунитет сохраняется 30 дней. После введения иммуноглобулина вакцинация против кори разрешается не ранее чем через 3 мес.

ветряная оспанет

коклюшНепривитым и с незаконченными прививкамиантитоксический коклюшный иммуноглобулин

паротитная инфекциянет

Лабораторное обследование контактных

корьОбследование на антитела к вирусу кори для выявления неиммунизированных

ветряная оспанет

коклюш2х кратный бак посев

паротитная инфекциядекретированные группы(беременные) – на антитела

Читайте также: