Мезаденит вирусный у детей

Обновлено: 28.03.2024

Псевдотуберкулезный мезаденит у детей. Острое воспаление брыжеечных лимфоузлов

Псевдотуберкулезный мезаденит описан в трех формах: септико-тифозной, кишечной и аппендикулярной (Кпарр). Первая из них протекает как тяжелое общее заболевание с высокой температурой, болями в животе, с поносом или запором, увеличением печени и селезенки, часто заканчивается смертью больных (Edelhoff).
Кишечная форма проявляется симптомами острого, подострого, хронического энтерита или гастроэнтерита.

Аппендикулярная форма описана чаще у подростков, напоминает картину аппендицита (Piechaud, Masshoff, Кпарр).
Особую форму псевдотуберкулеза в 1953 г. описали Masshoff и Dolle как абсцедирующий ретикулярный лимфаденит: в ходе заболевания в лимфатических узлах брыжейки появляются скопления ретикулярных клеток в виде узелков с некрозом в центре, в окружности — инфильтрация лейкоцитами.

Изменения также отмечены в конечном (аборальном, терминальном) отделе подвздошной кишки, в слепой кишке и в отростке слепой кишки. Отсюда выделяют культуры Pasteurella pseudotuberculosis.
Кроме того, диагноз уточняется с помощью реакции агглютинации.

При всех формах псевдотуберкулезного мезаденита местные изменения не соответствуют общим симптомам. Температура тела обычно с самого начала сильно повышена, однако вскоре она снижается. В правой подвздошной области прощупывается болезненная резистентность, расположенная не в типичном для аппендицита месте. Явного напряжения мышц не бывает; РОЭ сильно ускорена, лейкоцитов около 10 000. Клиническая картина сходна с картиной острого аппендицита, но не всегда ее можно точно отличить и приходится прибегнуть к лапаротомии (Р. И. Кузмайте и Г. В. Ющенко, Э. Я. Якобсон, Meissner).
Неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки является самым частым (Э. Я. Якобсон).

мезаденит у детей

Острый воспалительный процесс в брыжеечных лимфатических узлах обычно начинается повышением температуры без выраженных перитонеальных симптомов. Самочувствие и общее состояние детей остаются хорошими. Нередко отмечаются herpes labialis, гиперемия зева (Н. Г. Дамье). Пульс соответствует температуре, стул нормальный, иногда более частый и жидкий, звуки перистальтики нормальные или усиленные в отличие от ослабленной перистальтики при аппендиците. Тошнота и рвота наблюдаются редко.
В противоположность острому аппендициту РОЭ с самого начала значительно ускорена (30—55 мм). Лейкоцитоз 9000—10 000 и более.

Боли чаще схваткообразные, объясняются спазмами стенок кишечника или раздражением рецепторов брыжейки. В отличие от острого аппендицита перитонеальные симптомы менее выражены.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

мезаденит у ребенка

Мезаденит – это патология, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов брыжейки кишечника. Может протекать самостоятельно или быть осложнением других болезней. В большинстве случаев наблюдается мезаденит у детей 6-13 лет с большей частотой заболеваемости среди мальчиков.

Причины мезаденита

Причины, по которым возникает мезаденит у детей, пока недостаточно изучены. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

К ним относятся:

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе - холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

мезаденит у ребенка диагностика

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Лечение

Лечение мезаденита у детей направлено на восстановление нормального состояния воспаленных лимфатических узлов брыжейки кишечника. При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте.
Часто у детей после перенесенного вирусного или бактериального заболевания развивается реактивная лимфоаденопатия, увеличиваются любые группы лимфатических узлов, достаточно часто увеличиваются как раз мезентериальные л/у ( мезаденит).
Все лимфатические узлы имеют небольшие размеры ( увеличение считается тогда, когда л/у свыше 1 см), контуры четкие, округлой формы, жидкости нет, это очень хорошо. Данные лимфатические узлы подвергаются уменьшению, может
это быть в течении месяца. На данный момент по результату УЗИ антибиотик не нужен, если не будет четкая бактериальная кровь у ребенка.
Можете выпить необутин, он облегчит спазмы в животе.
Нужно смотреть по анализам, касаемо времени осмотра, но на данный момент можете показаться доктору в понедельник

фотография пользователя

Здравствуйте, по по описанным симптомам экстренности нет
Можно выпить ношпу или необщительна, и то и то спазмолитик
Антибиотик пока не нужен

фотография пользователя

- Да необутин опосредованно снимет боль
- Но-шпу не надо, если будете пить необутин
- мезаденит частое явление у детей, лимфоузлы сами затем приходят в норму
- Антибиотик не нужен,
- Если ребёнок чувствует себя нормаьно, можно подождать до понедельника

фотография пользователя

Здравствуйте! Увеличение размеров л/у до 1см не опасно. Такое не редкость после перенесенных вирусныз инфекций. Необутин поможет. Можно его подавать пока попадете к врачу. Экстренного ничего нет. С учетом особенностей желчного пузыря в виде изгиба может затрудняться пассаж желчи и от этого тоже может болеть живот. Поэтому старайтесь соблюдать диету. Порции давайте маленькие, часто от 5раз в сутки, пищу отварную или приготовленную на пару с исключением всех "вредностей", сладости и сдобу, молоко в чистом виде и сгущенное тоже ограничивайте. Аб не нужен.

фотография пользователя

Кровь спокойная, небольшие признаки перенесенной вирусной инфекции. Данных за бактериально и пр.воспаление нет, данных за заболевание крови нет. Все остальные анализы в норме. Можно не переживать. Чаще всего в течении 6 месяцев размеры лимфоузлов приходят в норму.

фотография пользователя

Оксана, здравствуйте
Увеличение мезентериальных узлов кишечника (мезаденит) может быть спровоцирован любой вирусной или бактериальной инфекцией (например, любое ОРВИ или кишечная инфекция)
Лимфатические узлы приходят в норму примерно в течение одного месяца и действительно ребёнок может жаловаться на периодическую боль в животе
Решить вопрос о назначении антибактериальной терапии можно будет по анализу крови, доктору также можно будет показаться в понедельник, если нет сильных болей.
Сейчас ребенку показано ограничение двигательной активности, т.к это может провоцировать боль
Соблюдение диеты с исключением свежих фруктов и овощей, молока, жирного, жареного (т.к это может провоцировать повышенную перистальтику, а также газообразование)
Необутин можно давать он уменьшит боль. Если необутин будете давать, то ношпа не нужна

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Мезаденит, это воспаление брыжеечных лимфоузлов.инфекция попадает в лимфоузлы через кровь или стенку кишечника.Лечение проводить обязательно, по анализам, если воспалительный процесс выражен - антибиотики, противовоспалительные препараты, повышающие иммунитет.Контроль УЗИ во время лечения,анализов крови, консультация хирурга.

фотография пользователя

Посмотрела анализы, в крови признаки воспалительного характера, анализы кала без патологических изменений.Обратитесь к хирургу, должно быть динамическое наблюдение, так как лимфоузел может нагноиться и вызвать серьёзные осложнения.Удачи вам.

фотография пользователя

Добрый день.
Увеличение лимфатических узлов, в брюшной полости в том числе, это процесс реактивный, то есть происходит увеличение в ответ на любую инфекцию, вирусную или бактериальную, после омикрона может быть длительное увеличение, они могут иногда давать болевой синдром.
По анализам кала все хорошо, без патологии, копрограмма также хорошая, изменения соответствуют возрасту
По анализу крови все хорошо: нейтрофилы и лимфоциты изменены только в относительном значении, абсолютные показатели в норме, поэтому отклонений нет.
Если на данный момент присутствует болевой синдром, то можно пропить тримедат 50 мг 3 раза в день 7-10 дней
Лимфатические узлы будут медленно возвращаться до нормы

фотография пользователя

По ОАК соответствуют возрастной норме. Показатели.

По Копрограмме есть грибы -не должно быть.
Курсом пробиотический препарат энтерол 7-10 дней ,по 1 кап 2раза в день. Действует как на микрофлору положительно ,так механизм действия направлен на кандиду,что есть грибы.
Лимфоузлы увеличиваются после инфекционного процесса. Ребёнок перенёс омикрон,а более частле воздействие данного вируса это на ЖКТ

Лимфоузлы до 1 5 это ещё вариант нормы,не критичны.
Постепенно будут приходить в норму.

фотография пользователя

Здравствуйте
По клиническому анализу крови все показатели в пределах возрастной нормы- анемии нет (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме), тромбоциты в норме, признаков активного воспаления нет (лейкоциты и С-реактивный белок в норме, по лейкоцитарной формуле соотношение клеток правильное).
По копрограмме также все в норме
Лимфатические узлы довольно долго приходят в норму (до 3 месяцев).
Активного лечения на данный момент не требуется.
В рационе стараться ограничивать сладкое, жирное, жареное, кислые овощи и фрукты, продукты, усиливающие газообразование.
При болях можно давать ношпу 1/2 таб или тримедат 50 мг до 3 раз в день

Алина, спасибо большое
Как долго нужно принимать Тримедат?
Когда можно ожидать уменьшение болей?
Когда в следующий раз сделать УЗИ кишечника?

фотография пользователя

Курс приёма Тримедата может составлять до 2 недель (при необходимости даже до 1 месяца назначают). Он не только обладает спазмолитическим действием, но и нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
Уменьшение болей будет происходить постепенно по мере уменьшения лимфоузлов (обычно около 2 месяцев, реже до 3 месяцев). Но если вдруг боль резко усилится, то необходим будет срочный осмотр хирурга и проведение узи органов брюшной полости.
Обязательно соблюдать диету в течение месяца, питьевой режим из расчёта не менее 30-40 мл/кг/сут.
Боли могут усиливаться при повышенной физической нагрузке, поэтому также в течение 2-3 недель стараться ограничивать нагрузки.
Контроль узи органов брюшной полости провести через 3-4 недели и посмотреть за динамикой уменьшения лимфоузлов.

Хронический неспецифический мезаденит у детей. Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки

Хронический неспецифический мезаденит встречается нередко, без связи с туберкулезом, при совершенно неизмененном отростке слепой кишки. Этиология и патогенез неясны. В лимфатические узлы из кишечника, вероятно, попадают инфекционно-токсические раздражения (А. Ф. Зверев).

В илеоцекальной области иногда локализуются увеличенные лимфатические узлы или их пакеты при вирусном лимфадените. Laurence указал на фильтрующийся вирус как возбудитель острого брыжеечного аденолимфита (лимфаденита).

Общее состояние мало нарушается, иноща появляется небольшое повышение температуры, РОЭ нормальная или незначительно ускорена, отмечается лейкопения с относительным лимфоцитозом (Grob).

Клиническое течение заболевания обычно благоприятное, однако может наступить гнойное расплавление лимфатического узла, которое сопровождается перитонеальной реакцией и заставляет прибегнуть к лапаротомии. Диагноз тогда подтверждают гистологическим исследованием с характерной находкой: бактериологическое исследование микробов не обнаруживает.

мезаденит у детей

Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки

Время от времени возникают приступы болей в животе, сопровождающиеся нормальной или субфебрильной температурой. При пальпации обнаруживается чувствительность данной области, иногда прощупывается сама конечная часть подвздошной кишки.

Сегментарное склерозирующее воспаление кишечника (enteritis regionalis s. segmentalis, ileitis terminalis sclerosans) — редкое заболевание. Под названием регионарного илеита его в 1932 г. описали Crohn, Ginzburg и Oppenheimer. В литературе оно носит также название болезни Крона.

Своеобразным гранулематозным процессом поражаются чаще всего отдельные участки кишечника различных размеров. Процесс обычно локализуется в конечном отделе подвздошной кишки, реже в слепой, восходящей ободочной и в других участках ободочной кишки, а также в других отделах желудочно-кишечного тракта. Зоны воспаления могут чередоваться с почти неизмененными участками.

Этиология заболевания неясная, но значительную роль при этом играют аллергические и нервные факторы (Meissner). Некоторые авторы заболевание считают одной из форм флегмоны кишечника, которая вызывается стрептококками (Я. Нелюбович). Подчеркивается сходство с саркоидозом (Welch), склеродермой (Herrington) и коллагенозом (Welch).

При пальпации боль локализуется справа, в нижней части живота, где прощупывается болезненный конгломерат, напоминающий перитифлит. Могут присоединиться симптомы нарушения проходимости кишечника, а также явное или скрытое кровотечение из язв кишечника.

Заболевание склонно к хроническому течению. При остром начале вскоре наступает затихание, а в большинстве случаев начало хроническое, с неопределенными симптомами. В начальном периоде, длящемся месяцами и даже годами (Welch), отмечаются повторные приступы болей в животе, порой понос, иногда небольшое повышение температуры без видимой причины. Со временем могут появиться внутренние или наружные свищи. Иногда на заболевание впервые указывает перианальный, вагинальный или пузырный свищ.

Клизма взвесью бария выявляет легкое проникание (рефлюкс) контрастного вещества в конечный отдел подвздошной кишки, что объясняется ригидностью и недостаточностью заслонки подвздошно-слепой кишки.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: