Могут ли из за гепатита быть выделения из влагалища

Обновлено: 23.04.2024

Своевременное диагностирование такого опасного инфекционного заболевания, как гепатит играет важную роль как в лечении патологии, так и с научно-исследовательской точки зрения. Большое количество симптомов проявления заболевания у женщин имеют отличительные особенности или вообще отсутствуют у мужчин. В связи с особенностями строения женской половой системы активное участие в вопросах заражения и распространения гепатита принимают специалисты-гинекологи.

Симптомы гепатита у женщин

Проявление первых симптомов заболевания у женщин начинается во время инкубационного периода, продолжительность которого может составлять шесть месяцев. Среди первых признаков проявлений выделяют повышенную усталость, беспричинную потерю веса и ухудшение общего состояния. Возможно появление ощущений тяжести в правом боку, а чуть позже происходят изменения цвета кожного покрова. Кожа принимает желтый оттенок. В случае развития хронической формы заболевания симптомы начальной стадии практически становятся незаметны, но появляются новые. К симптомам хронической формы гепатита у женщин относят образование налёта на языке, суставные боли, расстройства кишечника, температура тела повышенная. В процессе проявления этих симптомов наблюдается изменение цвета ногтей, они принимают светлый оттенок. Возможна отёчность ног и увеличение в размерах живота, появляются мышечные спазмы. При развитии гепатита В наблюдаются расстройства стула. При пальпации врач обнаружит характерные увеличения печени. У заражённых гепатитом женщин наблюдается нарушение менструального цикла, а сама менструация сопровождается обильными выделениями. Проявления некоторых симптомов ярко выражено в случаях заражения при беременности. Например, желтый оттенок кожи проявляется настолько очевидно, что не оставляет сомнений в развитии гепатита. По мере увеличения срока беременности симптомы выражаются все более явно. Гепатит во время беременности опасен в том числе для плода. Ребёнок может быть инфицирован, находясь в утробе матери.

Для подтверждения диагноза врачом-гепатологом в любом случае назначается ряд исследований. Кроме анализа крови и УЗИ могут взять фрагмент тканей печени для исследования, осуществить это позволит биопсия.

Лечение направляется не только на борьбу с вирусом, спровоцировавшим развитие гепатита, но и на выведение из организма токсинов и корректировку процесса обмена веществ. Общепринятых схем лечения гепатита не существует. В каждом конкретном случае врач, основываясь на результатах исследований, составляет план и тактику терапии.

В связи с тем, что одним из способов заражения является незащищенная половая связь, в качестве предотвращения заболевания необходимо исключить случайные связи. Риск заражения от постоянного партнёра минимальный. В качестве профилактики применяют вакцинацию, позволяющую исключить заражение большим количеством типов гепатита.

Любая женщина в течение всей жизни сталкивается с выделениями из влагалища. К сожалению, в школах нет предмета, обучающего отличать нормальный физиологический процесс от патологического. А гинеколог на первом плановом приеме не всегда уделяет время на столь детальную беседу с подростком. В итоге женщина приобретает эти знания постепенно, опираясь на собственный опыт, чаще негативный.

Давайте узнаем больше о клинических характеристиках, этиологии нормальных и патологических выделений.

Лейкорея или бели — это страшно? Почему выделения иногда жидкие и прозрачные, а иногда тягучие и белые

Термин бели буквально переводится как белые выделения и обозначает физиологические выделения из влагалища белого прозрачного секрета без запаха и без других сопутствующих симптомов, например, раздражения или неприятного запаха.

Белые выделения из влагалища характеризуются как физиологическая лейкорея . Это нормальное явление в жизни женщины детородного возраста. Это слизь, продуцируемая деятельностью определенных желез в шейке матки.

Физиологическая лейкорея

Анатомически шейка матки образована столбчатым эпителием, в котором расположены слизистые железы, выполняющие 3 важные функции:

Смазка : сохраняет эпителий влагалища, который лишен секретирующих слизь желез, влажным и скользким;
Поддержание фертильности : нормализует среду влагалища до нормальной кислотности, что делает ее безопасной для подъема сперматозоидов во время полового акта;
Защита : действует как защитный барьер от возможных инфекций.

Следовательно, отсутствие таких выделений — патологическое состояние.

Секреция слизи регулируется половыми гормонами, особенно эстрогеном, и возникает у здоровой женщины детородного возраста. Белые выделения из влагалища впервые появляются в препубертатном возрасте, являясь предвестником наступления менархе, то есть первой менструации. До этого возраста у девочек беловатые выделения из влагалища обнаруживаются очень редко, за исключением новорожденных в первые две недели жизни. В этом случае действует материнский эстроген.

Сколько слизи — норма? Где граница нормы и патологии?

Производство слизи количественно не всегда одинаково, процесс физиологически варьируется в зависимости от различных этапов жизни. Производство слизи усиливается:

В дни, предшествующие овуляции , когда слизь становится не только более обильной, но и более тягучей и эластичной, похожей на белок сырого яйца;
Во время беременности (лейкорея беременных), когда водянистые и прозрачные выделения из влагалища нормальное явление;
В период менопаузы (реже), что связано со снижением выработки гормонов и истончением слизистой оболочки влагалища.

Также могут влиять на выработку слизи другие факторы, например:

К слизи, вырабатываемой железами шейки матки, которая, в свою очередь, образует беловатый / прозрачный секрет с кисловатым запахом из-за присутствия лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, добавляется отслоившийся влагалищный эпителий.

В некоторых случаях нормальные белые выделения могут менять свой вид, приобретать другой цвет, консистенцию или запах или становиться более обильными, вызывая у женщины чувство дискомфорта или настоящие проблемы. Обычно эти симптомы указывают на патологическую лейкорею, причину которой предположительно можно отнести к наличию поражения шейки матки или влагалища.

Лейкорея и другие выделения из влагалища — варианты нормы и патологии

Выделения из влагалища оцениваются по следующим параметрам:

цвет;
последовательность;
запах;
количество.

В частности, у женщин могут наблюдаться следующие выделения из влагалища:

Причины появления белей — норма и патологические состояния

Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.

Например, Leucorrhoea gravidarum — увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.

Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:

полипы или миомы матки;
цервицит;
воспалительные заболевания органов малого таза;
эктропион;
вульвовагинит;
гинекологические опухоли;
принимаемые лекарства, попадание инородных тел или различных химических веществ.

Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).

Цервицит — воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из — за различных причин, таких как:

бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
наличие внутриматочных спиралей в противозачаточных целях;
аллергия на презервативы;
воздействие раздражающих химических веществ, таких как спермициды, или частое спринцевание.

В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).

Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:

Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.

Trichomonas vaginalis — простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов.

Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:

Candida Albicans;
Gardnerella vaginalis;
Простой герпес;
Гонорея;
Chlamydia trachomatis.

Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом — посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря.

Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.

На баланс влагалища женщины, могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:

смена продуктов, используемых для интимной гигиены;
моющие и смягчающие средства для стирки белья;
интимные спреи, кремы;
частые спринцевания;
противозачаточные гели или пены;
лекарства, например антибиотики;
тампоны;
полное бритье лобка.

Сопутствующие симптомы

Лейкорея может протекать практически бессимптомно, то есть у женщины могут проявляться только белые и обильные выделения из влагалища, которые могут вызывать чувство дискомфорта при выполнении обычных повседневных дел.

В других случаях, в зависимости от причины, могут появиться другие симптомы, такие как:

жжение при мочеиспускании;
интимное жжение;
боль во время полового акта;
боль внизу живота;
аномально окрашенные выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, коричневые или красноватые,
выделения из влагалища ненормальной консистенции: молочные (в случае бактериальных инфекций), комковатые (похожи на творог, типичны для Candida-инфекции);
выделения из влагалища с неприятным запахом (например, с типичным рыбным запахом при инфекции Gardnerella);
интимный зуд;
раздражение и покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
нерегулярный менструальный цикл;
появление вздутия живота.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

симптомы;
любые принимаемые лекарства;
аллергия;
хирургические вмешательства;
доношенные беременности или выкидыши;
методы контрацепции (если используются);
характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
наличие заболеваний — диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
любые нарушения сна;
любые нарушения аппетита;
привычки — курение сигарет, алкоголь, наркотики;
вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест . Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки.

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

нормальные клетки;
клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия . Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки.

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж) . Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия . Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение.

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) . Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Leukorrhea gravidarum: белые выделения при беременности

Лейкорея может возникать во время беременности и называется лейкореей беременных. Это связано с увеличением кровотока в ткани влагалища после стимуляции, связанной с увеличением циркулирующего эстрогена.

Лечение выделений из влагалища

Нормальные выделения из влагалища не требуют какого-либо лечения. При наличии патологической лейкореи, напротив, необходимо прибегать к терапии, которая может варьироваться в зависимости от триггерной причины.

Гинеколог может назначить:

Местную терапию вагинальными свечами или кремами / гелями;
Системную терапию в таблетка х. Антибиотики или противовирусные препараты назначаются при наличии бактериальной или вирусной инфекции шейки матки или влагалища. Если причиной является венерическое заболевание, передающееся половым путем, половой партнер также должен пройти медикаментозную терапию. Противогрибковые препараты показаны в случае присутствия грибковых паразитов, например, в случае вагинального кандидоза. Терапия выбора в случае инфекции Trichomonas vaginalis — метронидазол.
Дополнительные средства. Например, продукты на натуральной основе, увлажняющие и снимающие раздражение наружных половых органов — кремы на основе календулы, гиалуроновой кислоты.

Следует избегать вагинальных спринцеваний, если они не предписаны гинекологом, потому что они связаны с обеднением защитного слизистого слоя слизистой оболочки влагалища и бактериальной флоры и могут в конечном итоге способствовать сохранению и усилению состояния лейкореи.

Если патология вызвана хирургическими проблемами, назначается операция. Хирургическое вмешательство — вариант в случае:

больших кист яичников, которые не уменьшились при приеме противозачаточных таблеток;
больших полипов или миом матки;
злокачественных опухолей — всегда требуется гистерэктомия, то есть полное удаление всей матки с придатками и лимфатическими узлами в тазу.

Профилактика заболеваний органов мочеполовой сферы у женщин

Некоторые правила поведения для предотвращения новых эпизодов лейкореи:

Избегайте спринцеваний, например, во время менструации или после полового акта.
Тщательно соблюдайте личную гигиену, которая не должна быть слишком частой.
Используйте специальные и деликатные средства для личной гигиены.
После туалета подмывайтесь в одном направлении от влагалища к анальному отверстию, и никогда не наоборот, чтобы не способствовать прохождению кишечных патогенов в вульву.
Используйте только хлопковое белье.
Избегайте слишком тесной одежды.
Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить возможные венерические заболевания.
Своевременно лечите любые нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
При наличии интимных расстройств проконсультируйтесь с гинекологом и избегайте самостоятельного лечения.

Регулярно проходите гинекологический осмотр не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

Мы много раз мы упоминали об инфекциях, передающихся половым путем. С одной стороны, причиной выделений из влагалища могут быть сами эти инфекции, с другой стороны, другие заболевания, вызывающие выделения из влагалища, увеличивают вероятность развития ИППП. Поскольку эти инфекции встречаются у обоих полов, ниже мы также рассмотрим здоровье мужчин.

Для понимания причины и способа распространения болезней, передающихся половым путем, медицинское образование не требуется. Но стоит знать, что помимо полового контакта, эти инфекции также могут передаваться от инфицированной матери ее плоду непосредственно во время родов. Поэтому они опасны вдвойне.

Особенности протекания ИППП

Заболевания, передающиеся половым путем, часто протекают бессимптомно, пациент даже не подозревает, что болен. Кстати, такой человек наиболее эпидемиологически опасен. Также имейте в виду, что симптомы могут появиться через несколько недель после заражения, и если у вас несколько партнеров, найти виновника будет не так просто.

Инфекции, передающиеся половым путем, не оставляют иммунитета. Если рискованное поведение сохраняется, всегда есть вероятность рецидива инфекции. Незащищенный половой контакт, наличие нескольких партнеров, частая смена партнера считаются рискованными.

Самое эффективное, а точнее безошибочное средство профилактики — отказ от половых контактов. В противном случае всегда есть вероятность распространения инфекций, передающихся половым путем. Приведенные ниже советы помогут только снизить риск. К ним относятся: избегание незащищенного интима , правильное использование барьерных методов и постоянный партнер.

Избегание незащищенного интима

Очевидно, что профилактика будет эффективной только в том случае, если ваш партнер будет придерживаться тех же принципов.

Основные половые инфекции, вызывающие выделения

Есть несколько десятков заболеваний, передающихся половым путем. Мы коснемся только самых распространенных.

Хламидиоз — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Ее вызывает бактерия Chlamydia trachomatis . Заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Выделения — один из самых частых симптомов хламидиоза. Они имеют резкий запах. Также вероятно жжение при мочеиспускании, боли при половом акте. Если инфекция широко распространена, эти симптомы могут сопровождаться общими симптомами — лихорадкой, рвотой.

Бактерия Chlamydia trachomatis

Хламидиоз также вызывает выделения у мужчин, а также жжение или зуд вокруг ягодиц, боль и отек в одном или обоих яичках. Если хламидиоз поражает также прямую кишку, следует ожидать боли в прямой кишке, выделений, а иногда и кровотечения.

Могут болеть хламидиозом и женщины, и мужчины. Как осложнение развивается реактивный артрит.

Если мать инфицирована, увеличивается вероятность инфицирования глаз и легких новорожденного. Также существует высокий риск преждевременных родов и, как следствие, рождения детей с низкой массой тела.

Гонорея — это тоже бактериальная инфекция. Особенно часто встречается в возрасте от 15 до 24 лет. У женщин чаще всего протекает бессимптомно. Симптомы также не очень значительны, и их часто принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища. Понятно, что такая особенность клинического течения увеличивает вероятность осложнения.

Заболевание характеризуется желтовато-белыми выделениями из влагалища, болью и жжением при мочеиспускании, также могут отмечаться кровянистые выделения между менструациями. Гонорея также вызывает белые, желтые или зеленые выделения у мужчин. Также характерны жжение при мочеиспускании, боль в яичках или отек. Заболевание чаще всего проявляется клинически у мужчин.

Выделения, зуд, боль, кровотечение также характерны для ректальной инфекции. Вероятно, что эти симптомы будут сопровождаться болезненными испражнениями. Гонорея также может повредить суставы. Такое осложнение очень заметно.

Трихомониаз — паразитарное заболевание. Также часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Для заболевания характерны горькие выделения из влагалища. Выделения белого, зеленого, серого или желтого цвета . Сопровождается покраснением половых органов, жжением, зудом, болью при мочеиспускании и половом акте.

Заболевание также редко проявляется клинически у мужчин. Заподозрить трихомониаз следует при выделениях, жжении при мочеиспускании или постэякуляционном жжении, раздражении полового члена.

Инфекции, передаваемые половым путем, заразны, очень опасны и требуют своевременного лечения. Перечисленные инфекции вызывают воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, последнее из которых поражает репродуктивную систему и приводит к внематочной беременности и бесплодию. Женщины, перенесшие этот тип инфекции более одного раза, имеют более высокий риск серьезных репродуктивных проблем.

Болезнь увеличивает вероятность развития СПИДа или передачи его другим людям. Также опасна инфекция, развившаяся во время беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, также негативно влияют на репродуктивную способность мужчины.

И хламидиоз, и гонорею, и трихомониаз можно вылечить. Однако лекарства не могут устранить уже существующий ущерб. Поэтому важно вовремя начать лечение. Во время лечения запрещены половые контакты, это предотвратит распространение инфекции.

Выделения у мужчин

Выделения из полового члена могут появиться не только при венерических заболеваниях. Они могут быть связаны с рядом других заболеваний, а иногда и вовсе не является признаком патологии.

Например, нормой считается секреция предэякулята . Это жидкость, которая выделяется во время сексуального возбуждения перед эякуляцией. Она бесцветная, прозрачная и, кстати, выполняет очень важную функцию — она покидает половой член таким же образом, как моча, сперма и кислота, оставшаяся в мочевыводящих путях, нейтрализуя окружающую среду, тем самым защищая сперму. Предварительный эякулят — это всего несколько капель, поэтому большинство мужчин этого даже не замечают, но если вы заметили даже небольшие прозрачные выделения перед эякуляцией, не бойтесь — это жидкость, которая помогает вашей мужской функции.

Секреция предэякулята

Интересный факт: одно из исследований показало, что иногда сперматозоиды находятся не в сперме, а в предэякуляте, поэтому существует вероятность того, что попадание предэякулята во влагалище приведет к беременности.

Основные заболевания у мужчин, характеризующиеся выделениями:

Инфекция мочевыводящих путей — результат микробной атаки на мочевыводящую систему. У мужчин встречается редко, но вероятность развития инфекции мочевыводящих путей увеличивается с возрастом. Для этой инфекции характерны белые пенистые выделения. Иногда в выделениях есть кровь. Болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, невозможность опорожнить мочевой пузырь до конца, частое мочеиспускание, недержание мочи — признаки, при которых следует подозревать инфекцию мочевыводящих путей. Поскольку заболевание носит преимущественно бактериальный характер, его лечат антибиотиками, но еще раз напоминаем: любые лекарства, особенно антибиотики, следует принимать в соответствующем количестве и в течение срока, назначенного урологом. Только тогда лечение даст результат.
Уретрит, воспаление уретры , является наиболее частой причиной выделений из уретры. Сам уретрит вызывается различными патологиями. Чаще всего развивается на фоне инфекции мочевыводящих путей (в это время в основном виноваты кишечные палочки). Уретрит также вызывается хламидиозом, гонореей, герпесом и цитомегаловирусом. Проблема также может быть результатом химического раздражения и травмы. Помимо выделений, для болезни характерны дизурия (жжение при мочеиспускании), частое мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, зуд и припухлость вокруг головки, кровянистая моча, боль при половом акте. На фоне уретрита увеличивается риск развития цистита, эпидидимита, орхита, простатита. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя начать лечение и закончить его. Само лечение зависит от причины.
Баланит — это воспаление половых органов. Эта инфекция поражает хотя бы раз в жизни от 3-11% мужчин. При баланите опухает головка, появляется зуд, покраснение, горькие выделения. Причиной заболевания чаще всего бывает грибковая инфекция. Наличие диабета увеличивает риск развития баланита. Не исключено, что воспаление половых органов может быть следствием неправильной гигиены. Иногда болезнь вызывается плохим уходом за половой зоной. Лечение обычно местное и зависит от причины.

Любые выделения у мужчин требуют срочной консультации у уролога. Запущенные заболевания приводят к простатиту, бесплодию и утрате половой функции. Поэтому не надейтесь на то, что все пройдет само. Болезнь просто станет хронической и бессимптомной, но продолжит наносить вред.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

3. Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Читайте также: