Могут ли противовирусные препараты вызвать задержку месячных

Обновлено: 19.04.2024

Для взрослых женщин менструальный цикл (период между месячными) обычно длится от 21 до 35 дней, а кровотечение — от 3 до 7 дней.

Кровопотеря составляет от 30 до 60 мл или, проще говоря, для женщины нормально использовать в день до 8 прокладок. В норме менструальная кровь должна быть без сгустков.

Однако по разным причинам менструальный цикл каждый месяц может быть разным: короче или длиннее предыдущего, начаться раньше или позднее, может быть более или менее обильным.

Но бывает, что у женщины случаются два менструального цикла в течение одного месяца. Это означает, что период между двумя кровотечениями длится всего 14 дней. В зависимости от возраста пациентки и того, как часто это происходит, состояние может быть опасным, а может и не быть. Если женщина столкнулись с преждевременной менструацией только один раз, то, вероятно, нет причин для беспокойства.

Причины преждевременной менструации

В основном два кровотечения за один месяц связаны с несбалансированным уровнем эстрогена и прогестерона. Такие нарушения могут быть как при овуляторном цикле, так и при ановуляторном.

Они могут возникнуть у женщин разных возрастных групп:

Ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение — наиболее распространенное явление. В основном они возникают у девочек-подростков, женщин с синдромом поликистозных яичников, с ожирением, старше сорока лет из-за постепенного угасания функции яичников.

Овуляторные дисфункциональные кровотечения встречаются редко, и есть немного женщин репродуктивного возраста, которые хотя бы раз не сталкивались с этим типом патологии.

Периовуляторное кровотечение — небольшое кровотечение, происходящее непосредственно перед овуляцией. Оно длится 1-2 дня или проявляется только в виде небольших следов крови. Это следствие преовуляторного падения эстрогена. Этот тип кровотечения обычно не требует исследования или лечения.

К этой группе кровотечений относятся скудные кровотечения после менструации — постменструальные кровотечения, возникающие из-за действия гормонов желтого тела яичника.

Предменструальное кровотечение, возникающее в последние 5-10 дней цикла, тоже вызвано дисфункцией желтого тела. Обилие его варьируется — от коричневых кровянистых выделений до скудных ежедневных кровотечений. Этот тип кровотечения, если он возникает часто, может стать препятствием для зачатия ребенка и сохранения беременности.

Для постановки диагноза необходимо исключить все другие причины нерегулярных кровотечений, такие как:

беременность или ее осложнения;
доброкачественные и злокачественные изменения женской репродуктивной системы — травмы, инородное тело, миома, полипы, аденомиоз, эндометриоз, опухоли;
заболевание печени.

Есть и другие причины того, что менструация началась не вовремя:

гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы (редко) или гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы;
резкое увеличение или потеря массы тела;
чрезмерная физическая нагрузка;
разрыв кисты;
стресс;
лекарственные препараты (противозачаточные таблетки, гормональная терапия, антикоагулянты, психофармпрепараты).

Ранняя менструация — признак беременности

Ранняя менструация может быть признаком беременности. В этом случае менструация будет не в виде кровотечения, а в виде кровянистых выделений.

Небольшое кровотечение или пятна крови во время беременности совершенно нормальны и могут сопровождаться легкими спазмами стенки матки.

Этот вид кровотечения называется имплантационным.

Раннее кровотечение может возникнуть при осложнениях во время беременности.

В любом случае, если есть вероятность беременности, необходимо ее подтвердить или исключить с помощью медицинского осмотра у гинеколога, анализа крови.

Диагностика

В случае частых или повторяющихся ранних менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

В зависимости от возраста пациента и симптомов врач проведет диагностическое исследование, включающее в себя:

подробный разговор с пациентом;
общее, гинекологическое и ультразвуковое обследование;
различные лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ на гормоны, коагулограмму, пробы печени).

На основе результатов этих исследований гинеколог может назначить дополнительные формы обследования и анализы.

Лечение

В зависимости от диагноза, возраста женщины и симптомов лечение может быть назначено, а может и нет.

Чаще всего это гормональная терапия, лечение анемии препаратами железа, выскабливание (средний возраст, перименопауза) или лечение какой-либо другой причины, если это состояние привело к преждевременной менструации.

Две менструации за один месяц — осложнения

Если у женщины регулярный менструальный цикл, а преждевременная менструация произошла только один раз, то серьезных осложнений возникнуть не должно.

В некоторых случаях два кровотечения в течение одного месяца, особенно если они обильные и частые, могут вызвать анемию. Её симптомы — слабость, головокружение, головные боли и т. д. В этом случае гинеколог вместе с другими тестами назначит анализ для проверки уровня железа в крови, чтобы выяснить причину кровотечения.

Что делать, если в одном месяце две менструации?

Если гинеколог установил причину преждевременной менструации, то он назначает различные методы лечения. Один из наиболее распространенных — гормональная терапия.

Однако медикаментозное лечение имеет лучшие результаты, если пациентка соблюдает определенные правила, способствующие регуляции менструального цикла:

Чтобы понять, с какого дня считать задержку месячных, необходимо научиться грамотно рассчитывать длину цикла. Нельзя считать с последнего дня предыдущих месячных до первого дня следующего кровотечения. В гинекологии принято использовать схему: от первого дня текущей менструации до первого дня следующей.

Незначительные отклонения от предполагаемой даты начала менструального кровотечения (если задержка месячных длится 2, 3, 5 или 6 дней) не считаются патологией. За медицинской помощью следует обращаться, если цикл сбился на 7- 10 дней и более. Сколько может быть задержка месячных у каждой конкретной женщины, сказать не может ни один врач, если только причиной дисфункции яичников не является беременность. Чтобы цикл восстановился, обязательно устранить причину, спровоцировавшую патологию.

Причины задержки месячных

Причины задержки менструации условно разделяют на:

физиологические (естественные);
патологические.

Естественные причины временного отсутствия менструации:

Патологические причины временного отсутствия менструации:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика задержки месячных

Обследование, необходимое при задержке месячных (если тест отрицательный).

Чтобы выявить причины задержки месячных, гинекологом могут быть назначены следующие исследования:

Гинекологический осмотр на кресле (позволяет исключить наличие воспалительного процесса, беременности).
Анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз и др.). , органов малого таза, щитовидной железы (дает возможность удостовериться в отсутствии маточной/внематочной беременности, эндокринных и гинекологических заболеваний, опухолевых новообразований).
Выскабливание внутреннего маточного слоя для дальнейшего проведения гистологического исследования. , рентгенография, энцефалография, магнитно-резонансная томография для исследования гипофиза (аменорея может являться следствием заболеваний мозгового придатка).
Анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных желез.

Если в ходе исследования выявляются заболевания, вызвавшие задержку месячных, гинеколог назначает пациентке консультацию узких специалистов (психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др.).

Как осуществляется лечение задержки месячных

Лечение задержки предусматривает устранение болезни, из-за которой сбился менструальный цикл. Специальных лекарств для решения описанной проблемы не существует. Сразу после выявления провоцирующего фактора и блокировки его негативного воздействия на женский организм периодичность месячных восстанавливается.

Как вызвать месячные при задержке

Относительно безопасными способами, помогающими быстро вызвать месячные при задержке, являются:

Среди эффективных народных рецептов, используемых при задержке:

Съедать по щепотке зелени петрушки 4 раза в день. Перед проглатываем очень тщательно разжевывать.
Залить литром кипящей воды 150 г петрушки. Кипятить около 10 минут. После процеживания пить средство по половине стакана дважды в день. Наилучшего результата можно достичь, если использовать рецепт регулярно за неделю до начала предполагаемой даты месячных.
Залить стакан луковой шелухи 3 стаканами кипящей воды. Настаивать час. Выпить 200 мл темной жидкости. Месячные должны начаться на следующий день.
Смешать 4 ложки ромашки с 3 ложками валерианы и 3 ложками мяты. Залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 10-20 минут. Процедить. После охлаждения принимать по 100 мл 2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
Смешать по 2 ложки листьев крапивы, девясила, душицы, спорыша, тысячелистника, родиолы розовой, шиповника. Залить литром крутого кипятка. Настаивать в термосе 12 часов. Процедить. За день необходимо выпить литр отвара, способствующего началу месячных.

При задержке месячных также могут использоваться лекарственные препараты (только по назначению врача!):

Если месячных нет более полугода

Задержка месячных на срок более полугода – это аменорея. Ее нельзя назвать простым заболеванием. Среди проблем, вызываемых аменореей:

рак; ;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

Также существенно возрастает риск развития остеопороза, что чревато частыми переломами и вывихами.

Причины, вызывающие задержку месячных сроком более чем на полгода, такие же, как и при задержке на несколько дней. Поэтому лечение также заключается в устранении факторов, спровоцировавших гинекологическую проблему.

Профилактика аменореи

Предупреждению аменореи способствуют:

Посещение гинеколога 2 раза в год.
Ежегодное посещение эндокринолога.
Отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков, переедания.
Занятия спортом, активный образ жизни.
Своевременное и грамотное лечение простудных заболеваний.
Поддержание нормальной массы тела (исключение резкого набора/снижения веса). Полноценное питание.
Нормализация чрезмерных физических нагрузок.
Исключение стрессовых ситуаций, эмоциональных расстройств.
Регулярная половая жизнь.
Планирование беременности.
Подбор безопасных гормональных контрацептивов с помощью гинеколога-эндокринолога (не самостоятельно!).

Обратиться к гинекологу за консультацией женщина должна, если срок отсутствия месячных составляет 7 дней и более.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Главная причина задержки менструации — беременность, поэтому если месячные не наступили в срок, любая женщина идет в аптеку за тестом. Если беременность не подтвердилась и тест отрицательный, напрашивается вопрос: почему произошла задержка месячных и что теперь делать?

Может ли быть задержка месячных, если тест отрицательный?

Может в следующих случаях:

Женщина больна . Менструальный цикл связан с несколькими органами. В процессе участвуют: гипоталамо-гипофизарная система мозга, яичники и матка. Сбой их работы приводит к отсутствию месячных. Тест не ошибается: в этом случае женщина не беременна. Причина аменореи — проблемы в организме.

Неправильное использование теста . Тест может ошибаться в нескольких случаях. Если женщина беременна, пила с вечера много воды, приняла мочегонное лекарство или болеет заболеваниями мочевыводящих путей, при которых замедляется выведение ХГЧ.

Тест врет . Работа любого экспресс-теста основана на определении ХГЧ гормона (хорионический гонадотропин). При беременности уровень этого гормона в моче повышается, и менее чем через месяц достигает концентрации 10-25 мМЕ/мл. Этот положительный результат и показывает тест. Просроченный или некачественный тест, даже при высоком ХГЧ покажет отрицательный результат.

Что делать, если тест отрицательный, но менструации нет? Если нет месячных, а тест на беременность отрицательный, нужно повторить проверку через неделю. Мочу для тестирования нужно собрать рано утром — первая порция. Не принимайте мочегонные лекарства, ограничьте себя в питье с вечера. При задержке, отнеситесь к ситуации внимательно — обратитесь к хорошему гинекологу.

Причины задержки месячных при отрицательном тесте

Ситуация может возникнуть в силу разных причин. Они зависят от состояния здоровья женщины и истинного срока задержки. Важно точно понимать, когда была последняя менструация. В любом случае задержка критических дней — не повод для паники: это не всегда беременность или болезнь.

Разберем сроки задержки подробнее.

Задержка месячных на один день

Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
Вы беременны, но тест сделан рано . В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
Менструальные выделения задерживает полип . Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.

Если в срок менструального цикла, когда должны прийти месячные, выделений нет, но при этом болит поясница, низ живота, тошнит, и при этом повышена температура, нужно срочно записаться к гинекологу.

Задержка менструации на семь дней

Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна! Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ

Задержка менструации на десять дней

Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.

Задержка месячных на 15 дней

Если на 15-й день задержки менструации нет — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.

Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:

Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
Вес тела, значительно ниже нормы . Похудев на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
Воспаление яичников . При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
Заболевания матки . В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
Опухоль гипофиза . Причина — гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций — аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников — именно в этих органах производятся гормоны.
Плацентарная недостаточность . Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
Поликистоз яичников . При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
Тяжелые болезни и инфекции . Ослабленный организм может не менструировать в ближайшем менструальном цикле

Психологические причины

Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте — закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
Стресс . При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.

Причины длительной задержки критических дней, связанные с ненормальной беременностью

Анэмбриональная беременность . Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
Внематочная беременность . При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
Замершая беременность. Плод был, но погиб.

Если повторный тест на беременность отрицателен, а менструация не наступает, нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и полное обследование.

Симптомы, которые подскажут причину задержки

Болит грудь и менструация задерживается . Точно сказать, есть ли беременность при задержке или нет по этому признаку нельзя. Грудь часто болит при ПМС, перед месячными и при беременности. Набухшая болезненная грудь по факту связана с отёчностью тканей, вызванной гормональными изменениями. Если молочные железы не только болят, но и увеличились в размере, беременность вполне вероятна. Все признаки беременности, можно посмотреть ЗДЕСЬ.

При задержке месячных скудные розовые или коричневые выделения . Это симптомы, указывающий трубного аборта при внематочной беременности. Если эмбрион достиг больших размеров, возможен разрыв трубы. Это состояние очень опасно. Такие же симптомы имеет привычный выкидыш на раннем сроке. Обычно это происходит по генетическим и иммунологическим причинам. Такие кровянистые выделения при отрицательном тесте не должны оставаться без диагностики, независимо ото дня задержки.

При задержке тянет поясницу, живот. Болит внизу живота . Это характерные симптомы выкидыша, внематочной или замершей беременности. Такие же боли бывают при разрыве трубы или яичника. Легкие выделения и боль также могут быть при задержке крови в матке, половых заболеваниях.

Температура при задержке — 37 и выше . Повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе.

Если речь идет о базальной температуре (в прямой кишке), то это симптом того, что овуляция прошла. При беременности базальная температура держится в пределах 37-37.2, а при выкидыше или замирании беременности показатель снижается.

Задержка при климаксе и кормлении груди

Задержка менструации при климаксе (после 40-45 лет) . Первый признак предклимактерического периода у всех женщин — задержки месячных. Это происходит из-за снижения концентрации половых гормонов. Изменения в длительности менструального цикла могут достигать до 90 дней, при этом выделения становятся скудными. Менструации могут не приходить несколько месяцев, но потом цикл восстанавливается.

У женщин старше 40 лет способность к зачатию снижается, но беременность в этом случае все-равно возможна. Эндометрий в этом возрасте утолщается, что и приводит к запоздалым маточным кровотечениям. Если задержка менструации отмечается после 40 лет, даже при отрицательном тесте нужно обязательно записаться к гинекологу и сделать УЗИ.

Задержка месячных при грудном вскармливании . При кормлении обычно месячные не наступают (так называемая лактационная аменорея), но это не значит, что беременность исключена. Надеясь на лактацию, женщина не идет к гинекологу до момента, пока плод начинает шевелиться. На этом сроке аборт уже запрещен, хотя роды с небольшим интервалом нежелательны.

Как вызвать месячные при задержке: точнее, как создать себе большие проблемы

Вызвать месячные самостоятельно технически можно, но гинекологи категорически запрещают это делать, ведь причина задержки не ясна и чаще всего такая самодеятельность приводит к сильным кровотечениям, ухудшению состояния, усилению воспаления, вплоть до перитонита.

Чаще всего в интернете советуют вызывать месячные следующим образом:

Гинекологи советуют: если была задержка — не рискуйте! Обратитесь к хорошему гинекологу, обследуйтесь, сделайте УЗИ. Современная гинекология легко и быстро диагностирует причины аменореи и устраняет ее.

Чем грозит задержка менструации

Это зависит от причины задержки.

Планируемая беременность . Основная причина задержки — беременность, для многих семейных пар это долгожданное событие. Предполагая беременность нужно пройти анализ на ХГЧ и УЗИ матки, чтобы убедиться в том, что с плодом все нормально.
Нежелательная беременность . Опять-таки нужно посетить гинеколога и уточнить срок. До 6 недель можно сделать безопасный медикаментозный аборт, который спровоцирует выкидыш.
Неизвестная причина . В первую очередь нужно узнать, чем вызвана задержка месячных. Опасные причины нужно лечить Особенно опасны: замершая и внематочная беременность, воспаление матки и яичников, задержка крови в матке. Все это нужно делать в клинике — диагностировать аменорею и лечить аменорею дома глупо и опасно.

Куда обращаться при задержке менструации в СПБ

Лечение аменореи начинается с качественной диагностики. В Санкт-Петербурге пройти все необходимые анализы и УЗИ можно в клинике Диана по адресу: Заневский пр-т, 10. Запишитесь на любое удобное время: мы работаем без выходных и обеда.

С увеличением продолжительности жизни увеличивается и количество пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщин к 2031 году достигнет 85 лет. Таким образом, женщина проживет почти треть своей жизни после менопаузы. Поэтому важно понимать, что менопауза является еще одним естественным и качественным этапом в жизни.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается.

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

Также возможны психологические симптомы:

подавленное настроение;
беспокойство;
повышенная раздражительность;
перепады настроения;
бессонница или сонливость;
недостаток энергии;
снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов — это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) — наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE.

У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено.
У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE.

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен .

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя.

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки.

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов.

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Режим приема гормонов при менопаузе

Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены — в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.

Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.

Фемостон — один из вариантов лечения симптомов у женщин в менопаузе

Чтобы понять, как работает ЗГТ, можно рассмотреть действие препарата, часто назначаемого в Европе. Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон.

Фемостон

Существует 3 различных фармацевтических формы препарата с различной дозировкой, подбираемой гинекологом индивидуально.

Например, Фемостон 1 мг / 10 мг представляет собой циклическое лечение в низких дозах, т.е. эстрогены вводятся непрерывно, а гестагены — в течение 14 дней. После их приема у пациентки возникает кровотечение. В пачках содержится 28 таблеток, принимаемых по 1 таблетке без перерыва. Каждая таблетка содержит 1 мг 17β-эстрадиола, а последние 14 таблеток содержат 10 мг дидрогестерона. Препарат применяют, если последняя менструация была менее года до начала лечения. Такое сочетание гормонов обычно хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Среди них распространены: головная боль, боль в спине, животе или груди, гиперчувствительность молочных желез.

Непрерывный режим гормонотерапии используется, если последняя менструация была более чем за год у женщин в менопаузе или более чем за 2 года до наступления преждевременной недостаточности яичников. В этом случае лекарство содержит 28 таблеток. Каждая таблетка содержит одинаковое соотношение 17β-эстрадиола и дидрогестерона. Препарат принимают ежедневно по 1 таблетке без перерыва.

Такой вариант лечения показан для женщин, страдающих от симптомов дефицита эстрогена, или для профилактики остеопороза у женщин с повышенным риском переломов, которые не переносят или которым запрещено принимать другие лекарства для профилактики остеопороза. Защитный эффект на кости зависит от дозы эстрогена. Исследования показали, что гормоны, вводимые во время перименопаузы, оказывают длительное защитное действие на кости в течение многих лет даже после отмены.

Какую дозу препаратов для ЗГТ выбрать? Общее правило состоит в том, что оптимальная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести симптомов и реакции на назначенное лечение.

Часто лечение начинают с самой низкой, но эффективной дозы эстрогена, т.е. препарата, содержащего 1 мг эстрадиола 17-β. Если симптомы сохраняются в течение примерно 2–3 месяцев, дозу увеличивают. Большинству женщин достаточно низких доз эстрогена в 1 мг, чтобы облегчить симптомы. Очень низкие дозы эстрадиола 0,5 мг эффективны для контроля субъективных симптомов и поддержания минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе.

Согласно заявлению Международного общества менопаузы, дидрогестерон, входящий в состав препаратов для ЗГТ, связан с лучшим профилем риска рака груди, чем синтетические гестагены. Но ЗГТ в любом случае не следует применять женщинам с диагнозом:

рак груди;
патология слизистой оболочки матки;
необъяснимое генитальное кровотечение;
венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
тромбофильная эмболия;
артериальный тромболизис;
острое заболевание печени;
порфирия;
аллергии на действующее вещество.

Ключевые моменты заместительной терапии гормонами

ЗГТ эффективна в лечении вазомоторных менопаузальных симптомов и при урогенитальной атрофии.
Применяя гормоны можно уменьшить др. симптомы менопаузы. Многие женщины отмечают, что уходят боли в суставах и мышечные боли, меньше наблюдаются перепады настроения и сексуальная дисфункция.
Женщина должна решить, использовать ли ЗГТ, на основе подробной и научно обоснованной информации, предоставленной гинекологом. Не стоит опираться в выборе лечения на слухи и статьи из Интернета.
Подготовка, доза, способ применения и продолжительность гормонального лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, и только после сдачи анализов на гормоны.
Если ЗГТ назначается женщинам старше 60 лет, более безопасной будет самая низкая доза. Гормоны не рекомендуются для профилактики переломов или ишемической болезни сердца.
Рассматривая такую терапию нужно знать, что повышенный риск рака груди, связанный с ЗГТ, намного ниже, чем связанный с другими факторами образа жизни — ожирением, курением и алкоголем.

Баланс риска и пользы от гормонозаместительного лечения:

Польза будет больше, если лечение начнется как можно раньше после менопаузы;
Очевидное преимущество от ЗГТ у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Им терапию следует продолжать до середины менопаузы.

Важно ежегодно оценивать соотношение польза и риски. Если симптомы сохраняются после 5 лет приема гормонов, преимущества продолжения лечения перевешивают риски.

Среди распространенных причин задержки месячных важное место занимают простуда и грипп. Эти заболевания являются стрессом для организма, который реагирует на них ослаблением иммунитета и сбоем менструального цикла. В большинстве случаев незначительное нарушение привычного распорядка менструаций проходит самостоятельно без дополнительного лечения: обычно для его нормализации требуется 1-2 месяца. Но иногда задержка месячных после простуды может быть более длительной и требовать специального лечения, назначенного специалистом. Почему же происходит сбой? Что делать, если цикл не восстанавливается? Нужно ли сразу идти на прием к гинекологу или можно подождать – и если да, то сколько? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Задержка месячных после простуды, причины

Задержка месячных из-за простуды: как связаны простуда и менструальный цикл?

Многих женщин (особенно тех, кто не в состоянии похвастаться сильной иммунной системой), интересует, может ли быть задержка месячных при простуде? К сожалению, ответ на этот вопрос утвердительный.

Некоторые женщины замечают, что накануне критических дней у них появляется легкое недомогание, признаки которого напоминают начало простуды. Эти симптомы не проходят на протяжении всего периода месячных, уменьшаясь только к их окончанию. Это объясняется тем, что перед началом месячных иммунитет бывает несколько ослаблен, за счет чего вирусам и инфекциям легче проникнуть в организм.

Любой стресс (в том числе – простуда) оказывает влияние на гипофиз и гипоталамус – области мозга, участвующие в регулировании гормональной активности женского организма. В частности, гипофиз и гипоталамус отвечают за выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, оказывающих непосредственное воздействие на месячный цикл. Эти гормоны влияют на механизм роста и созревания фолликулов, а также на редукцию прогестерона и процесс овуляции. Именно поэтому если они вырабатываются в недостаточном количестве, речь может идти о сбое месячного цикла.

К числу стрессовых ситуаций, способных вывести из равновесия отрегулированный и слаженный механизм менструального цикла, относятся, в том числе, вирусные и инфекционные заболевания – простуда и грипп. Если женщина заболела, на задержку месячных могут повлиять вирусы и инфекции, попавшие в ее организм. Они оказывают влияние не только на отдельные органы (в том числе – на органы репродуктивной системы), но и на всю иммунную систему в целом. Результатом этого становится отсутствие месячных, их необычная продолжительность и нетипичная интенсивность выделений.

Причины задержки менструации, статистика

Кроме негативного воздействия вирусов и бактерий, проникающих в организм во время простуды, влияние на месячный цикл могут оказывать медикаменты, используемые для устранения причины и симптомов заболевания. Зачастую результатом лечения с применением антибиотиков становится задержка месячных.

Причины этого кроются в том, что препараты данной группы являются достаточно сильнодействующими, поэтому они могут оказывать влияние на все системы организма, и репродуктивная система – не исключение.

Задержка месячных после гриппа: в каких случаях стоит обратиться к врачу?

Если вы обнаружили, что привычный менструальный цикл сбился, не паникуйте. Прежде всего, удостоверьтесь в том, что это не беременность. Если тест отрицательный, задержка может свидетельствовать о небольших нарушениях, вызванных последствиями гриппа или ОРВИ. Обычно они не очень опасны и могут быть относительно быстро устранены.

Задержка, тест отрицательный. Грипп.

Нормой считается сбой, при котором месячные задерживаются не дольше, чем на 7 дней. Если же отсутствие менструации продолжается больше недели, есть повод обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и визуального осмотра в гинекологическом кресле врач осуществит забор образцов вагинальной смазки для лабораторного исследования. Такой анализ необходим для того, чтобы выявить наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах малого таза. Также обоснованным будет проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ, которое поможет проанализировать состояние яичников, маточных труб и матки. Эти исследования имеют целью выявление патологических процессов в органах малого таза, которые могли быть вызваны гриппом и ОРВИ.

Если после задержки менструации у вас наблюдаются чрезмерно интенсивные выделения, при которых тампон или прокладку приходится менять чаще, чем раз в час, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком дисфункционального маточного кровотечения.

Для скорейшего восстановления цикла врач может посоветовать пропить курс общеукрепляющих препаратов, а также принимать витаминно-минеральные комплексы. Если же имеет место серьезное нарушение, связанное с недостаточным уровнем выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, может потребоваться прием гормональных препаратов. Если отсутствие менструаций дополняется такими признаками ПМС, как слезливость, агрессивность и раздражительность, нелишним будет прием легких седативных или корректирующих негормональных препаратов. Например, можно принимать масло примулы вечерней “Гинокомфорт”, которое снимает эти проявления и способствует нормализации менструального цикла.

Если женщина простыла, с задержкой месячных можно бороться не только лекарственными препаратами: крайне важно обеспечить больной комфортные условия для скорейшего выздоровления и восстановления менструального цикла. Для этого рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости, хорошо высыпаться, стараться поменьше нервничать и дышать свежим воздухом. Если имеет место значительное повышение температуры тела, нельзя переносить простуду на ногах, так как недолеченная инфекция способна привести к серьезным нарушениям цикла.

Что касается физической активности, то рекомендуется воздержаться от выполнения чрезмерных нагрузок. При этом весьма полезными будут спокойные занятия, направленные на улучшение циркуляции крови в органах малого таза. Это может быть выполнение асан йоги или упражнений на растяжку из пилатеса.

Почему бывает задержка месячных, видео

Врач Герман Гандельман о задержке месячных. Источник - Uber Chanel

К ВОПРОСУ О НАРУШЕНИЯХ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, СТРУКТУРА, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ. Семенова Л.Г. Манчук В.Т. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2008. – №1. – С. 61-62.

Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции. Кузнецова И.В. // Автореф. дисс. окт. Мед. Наук. – М., 1999. – С. 53.

Гормональный статус девочек нейтрального, препубертатного и пубертатного периодов жизни. Щедрина Р.Н., Коколина В.Ф., Афонина Л.И. //Акуш. и гинек. – 1986. – № 11. – С. 7-11.

Современные подходы к лечению первичной дисменореи. Лебедев В.А., Буданов П.В., Пашков В.М. //Трудный пациент. – 2008. – Т. 6. – № 1. – С. 30-36