Мокнущая болячка при ветрянки

Обновлено: 24.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Иногда при ветрянки у взрослых такие высыпания.Принимайте Ацикловир по 400 х 5 р минимум в течение 10 дней , если высыпания будут сохраняться, то и дольше.Высыпания обрабатывать раствором фукарцина или зелёнки, чтобы подсыхали.Учитывая появление нагноившихся элементов добавить антибиотик Супракс 400 1 р в день в течение 10 дней,Антигистаминные средства для снятия сенсибилизации, вызываемой вирусами.

Здравствуйте
Подключите ацикловир по 800 мг 3 раза в день, доксициклин по 1 капсуле 2 раза в день до 7 дней.

Здраватвуйте! Нужно принимать Ацикловир по 400 мг 5 раз в день 10 дней и Доксициклин по 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Далее смотреть по результату.

Здравствуйте. Ветрянка осложнилась бактериальным нагноением на фоне вирусной иммуносупрессии. Ацикловир уже ничего не изменит и если нет новых подсыпаний, его приём можно прекратить или не начинать, если ещё не принимали. Смысла не будет. Требуются эффективные антибиотики в уколах (цефатаксим, цефтриаксон) и средства иммунокоррекции (циклоферон, галавит, в уколах и в высоких дозах), уход за воспалёнными элементами сыпи. Корочки не сдирать, пузырьки не вскрывать, но вскрывшимся давать возможность и даже помогать очищаться от гноя, такие проявления обрабатывать спиртовым антисептиком и затушёвывать точечно раствором зелёнки. И ждать перемены в лучшую сторону. Рубцы будут держаться долго, но со временем исчезнут. Самолечением не занимайтесь. Найдите компетентного врача с вызовом на дом, чтобы осмотреть вас и сделать назначения.

Ветрянка или ветряная оспа – распространенное заболевание среди детских инфекций. Выработанный после заболевания иммунитет достаточно стойкий. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Возбудитель ветрянки гибнет, покидая организм. Разносчиком инфекции является больной. Период инкубации вирусом ветряной оспы протекает три недели. Заболевание передается воздушно-капельным способом, при этом вирус распространяется в огромных количествах при разговоре, кашле, чихании.

Болезнь опасна для тех, кто ею не болел в период от двух до семи лет, особенно для взрослых. В остальных случаях ветрянка проходит легко. Слизистая оболочка служит входными воротами для инфекции, т. е. попадая в организм через верхние дыхательные пути, вирус размножается там, затем поступает в кровь и уже с током крови разносится по всему организму. Фиксация в верхних слоях кожи и слизистой, позволяет вирусу проявляться характерной сыпью.

Детьми ветрянка переносится легко, а попадая во взрослый организм, вирус ведет себя агрессивно, особенно если у больного ослаблен иммунитет. Характерными симптомами для ветряной оспы являются: высыпания по всему телу, общий упадок сил, высокая температура, боль в горле. Важно помнить, что этот недуг не столько опасен, сколько заразен. Не выходите из дома три недели (период карантина) и не контактируйте с теми, кто не болел ветрянкой в независимости от возраста, тогда вы не станете источником распространения болезни.

Симптомы гнойной ветрянки

Начальная стадия ветрянки проявляется пузырчатой сыпью на голове (в волосистой части, за ушами), затем высыпания проявляются по всему телу, включая слизистую, язык, небо. Красновато-бурая пузырчатая сыпь не ограничивается кожными покровами. Часто она поражает почки, поджелудочную железу, пищевод, мочеточники, мочевой пузырь.

На следующем этапе сыпь превращается в волдыри диаметром до трех миллиметров и сопровождается сильным зудом. Расчесывание волдырей может привести к образованию углублений на коже, которые остаются на всю жизнь.

Типичное течение ветрянки – повышение температуры до 39,5°С (как правило в момент обильного проявления сыпи), продолжительность высыпания от трех до пяти дней, осложнения не наблюдаются.

Формы ветрянки

Различают атипичные формы ветряной оспы, которые протекают в легкой (рудиментарной) форме либо в тяжелой форме (геморрагической, буллезной, гангренозной, генерализованной) с необычными, возможно гнойными, кожными высыпаниями. Исход таких видов ветряной оспы нередко бывает летальным.

Рудиментарная форма проявляется единичными высыпаниями на коже и слизистой, без дальнейшего наполнения жидкостью и легким недомоганием. Для геморрагической формы характерны кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта и кровоизлияния на коже и слизистой, при этом сыпь наполняется кровяной жидкостью.

Генерализованная форма проявляется поражением внутренних органов, даёт тяжелое течение болезни, иногда со смертельным исходом.

Буллезная и гангренозная формы имеют гнойные проявления. Высыпания при буллезной ветряночной форме становятся большими, дряблыми пузырями и наполняются мутной жидкостью желтоватого цвета. Эти пузыри имеют тенденцию к увеличению по периферии и соединению в большие образования. Подсыхая, они лопаются, превращаясь в долго незаживающие раны с влажной поверхностью. Такой процесс обусловлен буллезной стрептодермией, где к вирусу ветряной оспы присоединяются стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает длительно и требует лечения антибиотиками.

Прогрессирующий некроз показатель гангренозной формы ветрянки. Характеризуется появлением вокруг пузырьков гангренозных ободков, распространяющихся по периферии.

При этом пузырьки имеют круглый, крупный вид (диаметр несколько сантиметров) и наполнены кровянисто-гнойной жидкостью. После вскрытия такого образования появляется некротический струп. В результате его отторжения образуются глубокие, незаживающие язвы с гнойным дном. Все процессы сопровождаются выраженной интоксикацией с высокой вероятностью смерти. Такая форма наблюдается крайне редко, в большинстве случаев у детей с пониженной реактивностью организма.

Все тяжелые формы ветрянки, в том числе гнойные, проявляются у людей с ослабленной иммунной системой, а наличие хронических заболеваний усугубляет течение болезни и увеличивает риск осложнений. Наиболее частыми осложнениями могут стать поражения кожи с наличием гнойных процессов – фурункулы, флегмоны, абсцессы. Основой этих последствий является стафилококковая или стрептококковая инфекции. Частной причиной может послужить интенсивное расчесывание зудящих мест на коже. Вскрытый ветряночный пузырь – источник гнойной инфекции.

Лечение гнойной ветрянки

Лечение ветрянки требует соблюдения гигиены, чтоб избежать вторичного заражения. Постельный режим необходим в период лихорадки и высыпания. Все элементы сыпи обрабатываются спиртовым (водным 2%) раствором зеленки.

Антибиотики назначаются только в случае гнойных осложнений и наличии вторичной инфекции. Все назначения делает врач после осмотра и диагностики болезни. Основным методом предотвращения ветряной оспы для взрослых и подростков, которые не болели в детстве этой инфекцией, является прививка.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

широкий спектр носителей (люди и животные);
короткий репродуктивный цикл;
быстрое размножение;
летучесть;
быстрый распад пораженных клеток;
гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

инкубационный (до трех недель);
продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
высыпания (несколько волн по два-пять дней);
образование корочек.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

эритематозные пятна;
узелковая сыпь (папула);
гнойники (пустулы);
корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны (Гонадотропин и др.).

Как помочь при ветрянке?

Для снятия зуда используют:

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

стоматит (если сыпь появилась во рту);
конъюнктивит (на веках);
воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

одышка;
боль в груди;
кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики (Амоксиклав и др.) в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином (Бициллином-3 и др.).

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

оболочках головного мозга (менингитическая форма);
мозжечке (атактическая форма);
спинном мозге (миелитическая форма).

Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

недоразвитость конечностей;
аномалии скелета;
пороки зрительных органов;
поражение кожи;
патологии ЦНС;
задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Ветряная оспа (либо как ее еще называют – ветрянка) это вирусная инфекция (причем, крайне заразная), вызывающая повышение температуры, за которым следует появление зудящей сыпи, начиная с красных пятен, превращающихся в пузырьки с корками по всему телу.

Как распознать ветрянку

Первыми проявлениями этой инфекции обычно становятся: повышение температуры, признаки простуды, включая головную боль и недомогание, боль в животе или дискомфорт в глотке. Такие проявления длятся обычно несколько дней и, по мере снижения температуры с 38,3–38,8ºC до более низкой, проявляется первая сыпь. Это обычно выглядят как красные пятна с зудом в области живота, спины, лица. Постепенно они распространяются на волосистую часть головы, конечности и промежность.

Сыпь начинается с множества маленьких красных шишек, которые выглядят как прыщики или укусы насекомых. Они появляются волнами в течение 2–4 дней, затем превращаются в тонкостенные пузыри, наполненные жидкостью. Стенки волдырей вскрываются, оставляя открытые язвочки, которые, в конечном итоге, покрываются коркой, превращаясь в сухие коричневые болячки.

Все три стадии ветрянки (красные бугорки, затем волдыри и образующиеся корки) появляются на теле почти одновременно. Сыпь может распространяться шире или быть более серьезной у детей со слабой иммунной системой или кожными заболеваниями, такими как экзема.

Что вызывает ветряную оспу?

Заразна ли ветряная оспа?

Ветряная оспа очень заразна. Большинство детей, у которых есть инфицированные брат или сестра, также заразятся (если они еще не получили инфекцию или вакцину), проявляя симптомы примерно через 2 недели после заражения первого ребенка. Болеющий ветряной оспой может распространять вирус:

через капли в воздухе при кашле или чихании
со слизью, слюной или жидкостью из волдырей

Ветряная оспа заразна примерно за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются коркой. Взрослый с опоясывающим лишаем может передать ветряную оспу (но не опоясывающий лишай) людям, не болевшим ветряной оспой.

Особенности сыпи

Ветряная оспа имеет характерную эволюцию сыпи, которую можно разделить на 3 стадии:

1-я стадия - появляются красные пятна, связанные с жаром и зудом.
2 этап - затем красные пятна превращаются в пузыри, в которых, кроме жара и зуда ребенок чувствует жжение.
3 этап - наконец, появляются корочки и зуд усиливается!

Как лечится ветряная оспа?

Ветряную оспу провоцирует вирус, поэтому антибиотики не могут вылечить инфекцию. Но антибиотики могут быть нужны, если язвочки поражают бактерии. Это может случиться, когда дети чешут и ковыряют волдыри. Противовирусные препараты могут быть прописаны людям с ветряной оспой, у которых есть риск осложнений. Это зависит от возраста и общего здоровья ребенка, степени заражения.

Как помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Чтобы облегчить зуд и дискомфорт при ветрянке:

Используйте прохладные влажные компрессы или принимайте ванны с теплой водой каждые 3–4 часа в течение первых нескольких дней. Отвар овсянки для ванны также может помочь уменьшить зуд. (Ванны не распространяют сыпь по телу.)
Промокните (не трите) тело насухо.
Нанесите лосьон с каламином на зудящие участки (но не используйте его на лице, особенно возле глаз).
Спросите своего врача или фармацевта о обезболивающих кремах, которые можно наносить на язвы в области гениталий. Спросите врача о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые можно принимать внутрь от зуда.

Чтобы предотвратить появление царапин:

Наденьте на руки ребенка варежки или перчатки, чтобы он не мог поцарапать тело и лицо во время сна.
Обрезайте ногти и держите руки в чистоте.

Если у вашего ребенка волдыри во рту:

Дайте холодную, мягкую, полужидкую пищу, потому что из-за ветрянки во рту становится трудно пить или есть. Избегайте чего-либо кислого или соленого, например апельсинового сока или крендельков.
Давайте ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль.
Никогда не давайте аспирин больным ветряной оспой детям. Это может привести к серьезному заболеванию, которое называется синдромом Рея.

Ветряная оспа у детей обычно протекает в легкой форме, однако доставляет огромный дискомфорт, особенно потому, что на всех стадиях ребенок будет чувствовать зуд. С другой стороны, ребенок при расчесывании может вызвать инфекцию. На 3-й стадии, по мере увеличения зуда, корка может отслаиваться, оставляя следы на коже на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому очень важно увлажнять кожу вашего ребенка, а также использовать при мытье подходящие продукты, которые восстанавливают баланс кожи, предотвращают инфекцию и успокаивают симптомы, в том числе зуд.

Когда позвонить доктору?

Большинство случаев ветряной оспы не требуют специального лечения. Но иногда могут возникнуть проблемы. Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

более 4 дней держится температура
подключился сильный кашель или есть затрудненное дыхание
есть область сыпи, из которой вытекает гной (густая желтоватая жидкость) или кожа становится красной, теплой, опухшей или болезненной
сильная головная боль
ребенок очень сонный или не может проснуться
ребенку трудно смотреть на яркий свет
появляюься проблемы с ходьбой
есть рвота
ребенок кажется очень больным, бледным, вялым
ребенок не может сгибать шею.

Способ передачи ветрянки от человека к человеку — это воздушно-капельный, то есть достаточно посидеть рядом с зараженным человеком и ослабленная иммунная система пропустит во внутрь инфекцию, инфекция может распространяться даже по вентиляции. Скрытый период развития возбудителя может составить до 3-х недель, именно поэтому в случае если Ваши родные или друзья недавно перенесли это заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием здоровья. В случае малейшего подозрения на симптоматику ветрянки — незамедлительно необходимо обращаться к врачу.

Если первые признаки ветрянки уже проявились, стоит точно убедиться ветрянка ли то или обычная оспа. Для этого следует внимательно осмотреть свое тело. Ветрянка — это всегда сыпь, красноватые пятна небольших размеров. Период ее возникновения — начальная стадия инфекции, т.е 1-2 день, при этом какой либо локализации сыпи нет, она поражает одновременно все участки тела, вплоть до половых органов.

Чтобы отличить ветрянку от оспы нужно внимательно изучить сыпь и ее проявление. Пятна при ветрянке имеют розоватый оттенок в первые дни заболевания, затем они преобразуются в небольшие бугорки, с прозрачным содержимым. Спустя 3-4 дня пузырьки лопаются и это место покрывается корочкой, а через 1-2 недели корочка исчезает.

В качестве жаропонижающих средств лучше всего принимать Парацетамол — недорогие, но эффективные лекарственные препараты. Но принимать лекарства нужно только по рекомендации врача, иначе не исключены побочные эффекты.

Отличие ветрянки от иных инфекционных заболеваний

Ветрянку можно перепутать с обычной сыпью или аллергией, но появление светлых пузырьков - это уже точно не обычные высыпания, а активный этап развития ветрянки. Например, при аллергии не наблюдается светло-розовых пятен расположенных отдельно друг от друга.

Необходимо обязательно обратиться к врачу при появлении первых признаков, не заниматься самолечением. В противном случае, могут возникнуть осложнения, последствия которых могут стать необратимыми для организма.

Читайте также: