Может ли быть при гепатите высокое давление

Обновлено: 19.04.2024

Одними из наиболее значимых социально-медицинских проблем 21-го века являются гепатит и гипертония. Проверено, что большинство больных вирусным гепатитом страдают от скачков артериального давления. Это негативно сказывается на течении обоих заболеваний. Особенности формирования и развития болезненного процесса призывают исследовать причинно-следственную связь между этими недугами. Это поможет усовершенствовать диагностику и лечение, а также предсказать развитие и итог.

Есть ли связь между болезнями?

Артериальная гипертония присутствует у 50% пациентов с диагнозом гепатит С. У 30% из них недуг зарождается в результате заболевания паренхимы почек или ее сосудов.

У 30% больных гепатитом С артериальная гипертония диагностируется впервые при обследовании. Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Артериальная гипертония — неблагоприятный признак для больного таким недугом. Комбинация этих заболеваний приводит к повышению уровня:

С-реактивного белка (белок острой фазы воспаления, вырабатываемый печенью);
циркулирующих иммунных комплексов (вызывают воспалительный процесс при накапливании в органах и тканях);
иммуноглобулина класса G (происходит гиперстимуляция клеток в борьбе с вирусами);
микроальбуминурия (избыток белка альбумина в моче).

Это ранние диагностические признаки поражения почек и развития в дальнейшем внепочечных системных проявлений вируса гепатита. Также это может свидетельствовать о поражении сосудов артериального русла различными механизмами (вирусы, циркулирующий иммунный комплекс). Особенно тяжело протекает болезнь, если у пациента цирроз печени: в результате застоя крови в системе воротной вены возникает портальная гипертензия. На более поздних стадиях давление поднимается и в других венах, способствуя варикозному расширению вен. Предполагается, что в процессе развития гипертонии при гепатите задействованы механизмы вируса, которые поражают не только почки, но и сосуды.

Исследования

Новые исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и артериальная гипертония, имеют связь с вирусом гепатита. Был проведен анализ медицинских данных жителей США. В опросе брало участие 19,5 тыс. человек, из которых около 200 имели диагноз гепатит С. Замечено, что пациенты при гепатите, в отличие от остальных людей такой же возрастной категории, намного чаще жаловались на повышенное артериальное давление. Эти опросы проходили в течение 10-ти лет, и дали возможность прийти к выводу, что вирус гепатита имеет связь с гипертонией. Это важное открытие, которое показывает подлинное воздействие гепатита С на человеческий организм.

Что делать при сочетании гепатита и проблем с давлением?

Вирус гепатита С влияет на сердечно-сосудистую систему.

У людей, которых отсутствуют симптомы поражения сердечной системы, выявляют подъем систолического показателя при проверке сердечного цикла, передающийся укорочением периода напряжения за счет уменьшения фазы изометрического сокращения. Это означает, что наполнение печени кровью становится меньше и это способствует поднятию артериального давления:

Категория артериального давления	Систолическое АД, мм рт. ст.	Диастолическое АД, мм. рт. ст.
Умеренная гипертония	140―160	90―100
Гипертония средней тяжести	160―180	100―110
Тяжелая гипертония	Более 180	Более 110

Пациент не должен отчаиваться, если ему поставили диагноз гепатит С. Эта болезнь лечится.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вам надо выяснить причину высокого давления. Обследуйте сердце, почки и ЦНС. Необходима постоянная поддерживающая гипотензивная терапия.

Нина, месячные нерегулярные с этого года. Все сданные анализы в норме, в том числе биохимия. На данный момент из болезней только гепатит и начало менопаузы. Больше всего беспокоит то, что резко начались приступы тахикардии и давления.

Тогда это скорее всего из-за начинающейся гормональной перестройки. Проговорите с гинекологом. Гепатит здесь не виноват!

Нина, спасибо, я так и думала. Просто в интернете написано, что при гепатите у 50% повышается нормальное давление, как у меня и происходит. Беспокоят именно резкие скачки, они почему-то участились.

Здравствуйте. Можно конечно, нужно посетить кардиолога, провести исследования а том числе холтер и подобрать терапию

Гепатит С никак не связан с Вашими цифрами давления.Необходимо поискать либо феохромоцитому(консультация эндокринолога) ,обязательно сдать мазок на КОВИД(или посмотреть антитела-сейчас часто ковидные пациенты приходят со скачками давления и таким пульсом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анна, здравствуйте! Нет, не делала.Вроде бы ничего не беспокоило. И сейчас пошла на прием с целью проверки экг

Вам нужно сделать узи брюшной полости
Причин для такого повышения много,начиная от токсического действия самого вируса, до лекарств, которые принимали
Страшного ничего нет
Если по узи не будет камней, то принимайте урсосан 250 мг на ночь, 1 нед, затем 250 мг после ужина и 2 кап на ночь, 3 мес, через 1 мес пересдать алт, аст, биллирубин и холестерин

Здравствуйте! От Ковида лечились в стационаре?В анализе признаки воспаления (гепатита) и желтухи. В ближайшее время сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов. По результатам планируется тактика - если подтвердится ЖКБ, то консультация хирурга. Если вирусный гепатит - инфекциониста или гепатолога. Если это стеатогепатит - курсы гепатопротективной и желчегонной терапии у гастроэнтеролога или гепатолога.

Лариса,здравствуйте. От ковида лечилась амбулаторно. УЗИ пройду только в понедельник. Я уже просто боюсь, что что-то опасное.

Причин такого анализа много, в том числе токсическое действие лекарств, например антибиотиков. Не надо переживать. Нужно установить диагноз и пройти терапию. Пусть это будет с понедельника.

Здравствуйте,Светлана.После ковидной инфекции могут быть изменения в печени,не переживайте,все восстановится.Попринимайте препараты на основе расторопши(карсил по 1т 3р/д)почередовать с препаратами урсодезоксихолевойй кислоты(урсосан) через месяц повторите анализы.Я сама сталкивалась с такой проблемой.Будьте здоровы

Ирина, скажите, пожалуйста,я сейчас начала курс электрофореза на воротниковую зону и внутривенно нейрокс. Мне продолжить или прекратить?

Ирина, я в понедельник записана на УЗИ брюшной полости после обеда. Могу я сначала пройти процедуры, а потом сделать УЗИ и сдать биохимический анализ крови в тот же день?

Екатерина, здравствуйте. Особых жалоб больше нет.Горечь во рту, боль больше в области эпигастралии, иногда справа,чувство распирания иногда.Но все терпимо.У меня так и раньше было. Стул нормальный.

Екатерина, лекарств было много. Ежедневно принимаю лориста Н, конкор, эликвис, магнелис В6, аторвастатин 20 мг. Месяц назад пропила ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, трихопол по 250 мг 3 раза в день в течение 10 дней (назначение стоматолога). Делала также 5 дней амелотекс и 10 дней мильгамма (проблемы в шейном отделе).

На этом фоне могло печёночнице и среагировать . Рекомендую пересдать анализы через недели 3: алт , аст , биллирубины , ггт , щелочная фосфатаза , срб . Узи внутренних органов , анализ крови на гепатиты в и С . Начните приём урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан , урсофальк ) 250 мг на ночь .

Здравствуйте!
После ковида возможно как прямое повреждение клеток печени, так и опосредованно за счёт приема лекарственных средств!
Ваш рост и вес!
В первую очередь рекомендую пересдать билирубин и посмотреть за счёт какой фракции идёт повышение: (если прямой-холестаз, если непрямой-синдром Жильбера или дефицит витамина в12)
Дообследование:
-анализ крови на билирубин, прямой, непрямой , ггтп, щелочная фосфатаза
-ифа на гепатиты
-узи органов брюшной полости

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, чтоб назначить лечение все верно нужен генотип и эоастография. За 13 лет до цироза точно не дошли, можете даже не переживать. Как будут готовы анализы можно сразу же начинать лечение. Дженериками лечение длиться 12 недель, эффективность терапии 95-98%.

Ирина, Спасибо!Я сомневаюсь,что он у меня уже столько лет.Сейчас всё постоянно прокручиваю,года три назад,максимум начали волосы как то выпадать,на лице сыпь какая то появляться,особенно после сладкого или алкоголя,лицо всегда чистое было,перебои в сердце,а я всё бегала сердце обследовала,все говорили норма,а я понять не могла от дней,то куда тахикардия иногда и перебои,цикл плавать начал.

Цикл,то 28 дней,то 32,то 35.Но я по жизни трудоголик,работала как одержимая и усталости не было,ещё в тренажерку ходила.Но при этом ела всё,что хотела,вообще люблю всякую дрянь,типа Макдоналдса и алкоголь был.Я же не знала ничего и подумать не могла.Вот поэтому и страшно,что до фиброза серьёзного или цирроза дошло((Хотя анализы,коагулограмма нормальные,узи то же.Я приложила.Всё равно страшно(((

Даже с учётом неправильного питания до цирроза дело не дошло, по эластографии подтвердятся мои слова.

Ирина, Ой,дай то Бог! А то,что ноет немного справа ,но не под ребром,а ниже,к кишкам?Но ведь фиброзы то же плохо?Я читала,что не все можно восстановить(( Не хочется,как инвалиду,сидеть на пожизненной диете.Я уже изучила стол 5)) Теперь страшно на педикюр или к стоматологу.А дженерики Вы индийские имеете ввиду?

Да индийские, сейчас это самый доступный вариант лечения. После лечения если и будет какой то фтброз то печень восстановиться, никаких диет после лечения соблюдать не нужно.

Ирина, Даже если уже сильный фиброз,всё равно восстановится?А если УЗИ хорошее,это всё равно ничего не значит?

Ирина, здравствуйте!Я загрузила анализы,у меня3 генотип,судя по расшифровке Инвитро,я так поняла,что вирусная нагрузка небольшая.Завтра на эластографию,а я боюсь дико,хоть не ходи.Поначиталась,про генотип 3,что он самый агрессивный и быстро приводит к фиброзам и циррозам,чуть ли не за 4-5 лет.Ещё страшнее стало,я же не знаю сколько вирус во мне.Это действительно так?Я думала,что первый самый сложный,Не знаю как идти завтра.Страшно(((

Не правда, за 5 лет с 3 генотипом до цирроза не дойдет. И лечится он также успешно как и остальные генотипы, просто выбор препаратов чуть меньше.

Ирина, А за сколько лет обычно доходит до серьёзных поражений?Я завтра наверное с инфарктом буду пока дойду до узи.Зачем читать начала?Только плохое про этот генотип пишут(((

Ирина, я сейчас всё таки поискала свои анализы в шкафах,т.к. всё таки я помню,что не так давно я для чего то сдавала на гепатиты и я нашла. Я у гинеколога обследовалась серьёзно и есть анализы на все гепатиты и ВИЧ,так вот от 22.07.2019 у меня все анализы были отрицательными. Значит я болею не более двух лет!Это же короткий срок для серьёзных поражений печени?

Ирина, Немного легче стало,а то на нервах ноет сегодня и справа и слева,и спина.Надеюсь завтра ничего критичного не покажет и я вылечу эту гадость.

Здравствуйте!
Ничего страшного, сдайте генотип и после посетите адекватного инфекциониста, знакомого с современным лечением.
Сейчас гепатит С полностью излечим за 2-3 месяца.

Павел, Спасибо за ответ!Вопрос вот,где только у нас в Воронеже найти этого хорошего инфекциониста.Я обычно в Москву по серьёзным вопросам ездила,с дочкой по щитовидной железе или в Питер.А с такой проблемой и подумать не могла,что когда либо столкнусь((Только генотип?А количественно?Как же понять острая инфекция или нет?Если УЗИ хорошее икровь,кроме нескольких показателей в норме,коагулограмма то же приложена,не может быть уже серьезного фиброза? Я ещё сразу запереживала,ротому что весь август были дни рождения,две свадьбы,естественно много ели и алкоголь был.Теперь трясусь,вдруг из за этого усугубилось?

Только генотип.
Это хронический гепатит.
Поищите в этих городах по отзывам, введите инфекционист и название города.

Павел, а как Вы это поняли,что хронический,если не секрет?))Ведь цифр никаких нет?Везде пишут про вирусную нагрузку.При хроническом она высокая или наоборот низкая?И не отправит меня врач потом делать количественный тест?Я впервые с этим столкнулась,ничего не понимаю,разве для лечения не требуется видеть вирусную нагрузку?

Павел, Вирус гепатита С: количественное определение РНК вируса и генотипирование (Hepatitis C Virus (HCV) RNA, Quantitative PCR and Genotyping)

Вот такой тест есть в Инвитро,он подойдёт?

Павел, там тесты везде разные указаны и по разной цене,не разберусь.Они ещё этот говорят нужно плюс к предыдущему

Количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР [вирусная нагрузка] (HCV Viral Load, Hepatitis C Virus RNA (Quantitative test)) в сыворотке крови

Выявление РНК гепатита С в сыворотке крови используется при ведении пациентов с хронической ВГС-инфекцией для оценки вирусологического ответа на ранних этапах курса антивирусной терапии.

Павел, это первый подробнее скопировала.Тут генотипы 1,2,3,они же с буквами идут a b,здесь это не написано.Он подходит?

Вирус гепатита С: количественное определение РНК вируса и генотипирование (Hepatitis C Virus (HCV) RNA, Quantitative PCR and Genotyping)

Определение генотипов 1, 2, 3 гепатита С в сыворотке крови и определение вирусной нагрузки применяется у пациентов с хронической ВГС-инфекцией при обнаружении РНК ВГС в начале лечения для планирования курса эффективной антивирусной терапии и прогноза исхода заболевания.

Павел, тогда не острый,они у меня снижаются почти до нормы,когда узнала и на диету сила.А сколько времени он в организме, это невозможно ведь установить?Год-десять?И всё таки скажите,по анализам и узи не похоже,что уже с печенью всё плохо?Я до понедельника с ума сойду(((
И ещё я увидела,что Вы в Питере работаете,а после получения анализов,можно попасть к Вам на приём очно?Приехать?Или Вы только он-лайн?Спасибо!

Невозможно, но больше 4 месяцев.
Ничего плохого не видно, не переживайте.
Можно приехать, только захватить все анализы, потом можно ввести онлайн.

Павел, Спасибо!Я сейчас сдам кровь на этот анализ,в понедельник эластографию,ещё нужны какие то дополнительные анализы?Или,если я приеду на приём,то у Вас можно доделать всё необходимое?Я правильно понимаю,что по результатам,Вы мне назначаете курс лечения и далее можно с Вами советоваться он-лайн?Если что я и приезжать могу,у меня в Питере родственники и близкие друзья))

Павел, Хорошо.Я приеду.Я сдала сейчас тест 324,завтра или в понедельник будет результат,эластография в понедельник.Надеюсь не закроют вопрос.Если что я Вам напишу напрямую.И ещё подскажите,а все генотипы лечатся?Я читала,что самый распространённый 1-й,он лечится хуже и дольше,2 редкий,но самый излечимый,а третий вообще какой то ужасный и самый фиброзирующий?С моим везением,боюсь самая гадость будет(((

Павел, и ещё скажите,лечение ведь сейчас проводят современными препаратами,а то я читала,что раньше лечили какими то интерферонами,что вред от лечения был выше,чем от самого гепатита.

Павел, Даже если печень уже сильно повреждена,всё равно лечится?Вы простите за назойливость,я просто очень переживаю,я росла в лихие 90-е,когда гепатит звучал,как приговор и был исключительно болезнью наркоманов,я и подумать не могла,что со мной такое случится.Поэтому сильно переживаю.Тем более не знаю,сколько он сидит во мне и на сколько успел разрушить печень .Хочется ещё дочь вырастить.Поэтому и боюсь всего.Мне кажется,я на эластографию в предобморочном состоянии пойду((Я сладкое,мучное ела всегда,не против всякой гадости,типа Макдоналдса,да и вино периодически попивали,а печень оказывается уже страдала.Теперь боюсь даже кусочек шоколадки съесть.

Павел, По анализам было бы видно,да,если бы печень сильно пострадала?У меня немного сосудистых звёздочек есть на теле,но не как паучки,полосочки мало заметные,в основном где стопа,сбоку.Но я это списывала на спорт и сосуды.

Вирус гепатита С обычно проявляется в двух формах: острой или хронической.

Острая инфекция ВГС чаще всего бессимптомная и лишь иногда приводит к угрозе для жизни. Около 15%–45% инфицированных людей, переживающих острую стадию заболевания, избавляются от вируса в течение полугода после заражения. Причем — без какого-либо лечения. Способность победить болезнь в этом случае зависит от состояния иммунитета и образа жизни инфицированного.

Но 60%–80% больных переходят к хронической стадии заболевания, и в этом случае речь идет о серьезном пожизненном заболевании. У людей с хронической инфекцией вируса гепатита С риск цирроза печени составляет около 15%–30%. Болезнь развивается, как правило, в пределах 20 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения от хронической инфекции гепатита С в мире страдает 71 миллион человек.

Чем опасно заболевание

Соответственно, чем лучше работает иммунная система, тем больше клеток печени повреждается.

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус гепатита С — гемотрансмиссивный, т.е. заразиться можно при контакте даже с небольшим количеством крови. Например:

после употребления инъекционных наркотиков (при совместном использовании устройств для инъекций);
при переливании зараженной (непроверенной) крови и ее продуктов. Сегодня это уже не очень актуальная проблема. Она была распространена до 1992 года (тогда донорскую кровь еще не проверяли на вирус);
при незащищенном половом акте, который приводит к контакту с кровью инфицированного (процент заражения низкий, не более 10%);
в результате бытового заражения: во время некачественного маникюра или педикюра нестерильным инструментом, а также татуажа и пирсинга. При использовании чужих бритвенных станков и зубных щеток, а также любых предметов, где может быть чужая инфицированная кровь.

Как заразиться нельзя:

при употреблении грудного молока младенцем;
при еде и питье (даже употребляя пищу и напитки с инфицированным человеком);
при поцелуях и объятиях.

Симптомы проявления болезни

Острое развитие гепатита С в подавляющем большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Характерен лишь астенический синдром — беспричинная слабость, быстрая психическая и физическая утомляемость.

Многие люди списывают подобное состояние на авитаминоз или простуду, переутомление, потому и не задумываются о сдаче анализов. А это крайне важно: при своевременном обращении доля излечившихся доходит до 98%.

Иногда (не более 20%) зараженных гепатитом С могут ощущать:

жар, потливость
отсутствие аппетита
тошноту
дискомфорт (боль) в области живота

Иногда к этим симптомам прибавляются такие, как:

моча темного цвета
серый кал
ноющая боль суставов

Если болезнь из острой стадии перешла в хроническую, то спустя годы, она превращается в стадию декомпенсации ( нарушения нормального функционирования органа, в частности, печени — прим. ред. ). Тогда могут появиться:

отеки
увеличение живота
кровотечения
желтуха
далее — цирроз и фиброз печени

Как диагностируется заболевание

На начальной стадии заболевания гепатит С, как правило, проходит бессимптомно. Именно поэтому если человек заразился, условно, месяц назад, диагноза не будет.

Нередко пациент узнает о болезни случайно, сдав кровь на антитела и антигены вируса гепатита С. Например, при подготовке к операции или при расширенных обследованиях организма.

Если результат анализа на антитела и антигены ВГС положительный, то врач назначает еще один скрининг. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть хроническую инфекцию. Проводится новый анализ крови. В частности, специфический тест, который позволяет узнать присутствие в организме РНК вируса (рибонуклеиновой кислоты), т.е. его концентрацию.

Если в результате этих анализов у пациента диагностируется хроническая инфекция гепатита С, следует еще один этап диагностики. В частности, медики определяют степень поражения печени. Это делается с помощью неинвазивных медицинских методов, например, молекулярной диагностики. Метод позволяет узнать о стадии фиброза. Что касается биопсии, то такая процедура проводится сегодня крайне редко.

О методах лечения

Острая инфекция вируса гепатита С, как правило, не требует лечения. Около 30% заболевших благодаря хорошей работе иммунитета избавляются от болезни в течение 6 месяцев. Другое дело, что в острой стадии болезнь почти никогда не обнаруживается, ведь она — бессимптомна. Остальные 70% заболевших переходят к хронической стадии заболевания.

Хроническое заболевание требует лечения. Основная сложность в том, что вирус быстро перестает реагировать на препараты и продолжает разрушать печень .

По данным ВОЗ за 2018 год, рекомендуется проводить терапию в хронической стадии на основе специальных пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Курс лечения занимает от 12 до 24 недель и считается коротким. Однако пангенотипные препараты весьма дорогостоящие.

В Беларуси таких больных около 30-33 тысяч. В случае своевременного обращения полного выздоровления достигают в 95–98 % пациентов.

Кроме того, Беларусь поддерживает Программу ВОЗ по ликвидации вирусного гепатита С к 2030 году. Борьба с гепатитом С проходит в основном за счет средств государственного бюджета. Порядка 3000 минчан с хроническим гепатитом С приняли помощь и уже избавились от болезни.

Кроме того, с 2009 года на базе Минской городской инфекционной больницы открыт Минский городской центр инфекционной гепатологии. Специалисты готовы ответить на любые вопросы заболевших.

Что будет с печенью, если не лечить гепатит С

Если не лечить хроническую инфекцию гепатита С, то больной в большинстве случаев получит цирроз или рак печени.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от ВГС умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).

Полное излечение существует!

Сегодня есть возможность полностью избавиться от болезни. Противовирусные препараты позволяют добиться этого в более чем 95% случаев. Это снижает риск смертности от цирроза или рака печени. К сожалению, доступность к обследованиям и лечению все равно низкая.

Плюс сегодня еще не существует профилактической прививки от гепатита С, ученые лишь работают над ее созданием.

О профилактике

Следует тщательно выбирать места и мастеров по маникюру и педикюру. Внимательно относится к процедурам, которые связаны с инъекциями (например, мезотерапии).
Нельзя пользоваться предметами личной гигиены совместно с другими людьми (например, бритвенными станками, зубными щетками, инструментом для маникюра).

Вирус гепатита С давно перестал быть заболеванием, связанным только с наркоманией. Теоретически, при несоблюдении перечисленных выше правил безопасности заразиться может каждый. Однако стоит помнить, что сегодня заболевание — излечимо. Противовирусные препараты позволяют добиться этого более чем в 95% случаях. Естественно, при условии обнаружения на ранней стадии. Вот почему при малейшем подозрении на заражение лучше сдать кровь и помнить, что инкубационный период болезни в среднем длится 150 суток.

Читайте также: