Может ли от баклосана появится герпес

Обновлено: 18.04.2024

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто — ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20—40%, а ВПГ-2 — у 50—70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть — местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

химиотерапия;
иммунотерапия;
комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5—10 дней), во втором — ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты — фамцикловир, валацикловир — не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний — отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) — положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 — во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия — по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12—14-й день от начала приема препарата, а также на 3—6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии — время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии — длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 24% (6 человек) — не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 — 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 36% (9 человек) — не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково — с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов — 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов — 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Баклосан, известный еще под названием Баклофен, относится к фармакологическим препаратам миорелаксантного центрального воздействия. Структурно он похожий на производные аминомасляной кислоты и фенилэтиламина. Медикамент применяют для лечения рассеянного склероза, патологий спинного мозга, инсультов, черепно-мозговых травм, менингитов, спинальных болезней различной этиологии, детского церебрального паралича.

Механизм развития зависимости от Баклосана

Лекарственное средство выступает агонистом ГАМК-Б-рецепторов, что и определяет его антиспастическое влияние. Наряду с торможением спинальных рефлексов и снижением мышечного тонуса, Баклофен имеет анальгезирующие свойства. Угнетающий и обезболивающий эффект наступает спустя несколько часов, что объясняется периодом раскрепощения избыточного потенциала тормозных механизмов.

Даже при приеме медикаментозных доз больной испытывает снятие напряженности, спокойствие, отрешенность от всех проблем, умиротворение и избавление от физической боли. А при употреблении большого количества лекарства проявляются наркотические свойства: повышение настроение, легкая эйфория, усиление сексуального влечения.

На начальной стадии привыкание основано на стремление снизить болезненные проявления и психоэмоциональную нагрузку, далее повышается тяга к препарату для получения приятных ощущений и продления удовольствия. Формируется зависимость на психологическом и физическом уровнях, при которых отмена Баклосана вызывает болезненные симптомы. Уменьшить мучения пострадавшего можно только очередной дозой или прохождением полноценного лечебного курса в клинике.

Особенности синдрома отказа от Баклофена

Следует отметить, что прекращение употребления медикамента — это не единственный фактор, вызывающий абстинентный синдром. Он может проявляться в таких случаях:

Феномен нулевого часа: если во время лечения происходит длительный перерыв между приемами, когда действие предыдущей порции уже прошло, а следующей еще на наступило. Часто это наблюдается по утрам, если больной не успел вовремя принять таблетку.
Феномен отрицательного последствия: когда из-за индивидуальной повышенной скорости метаболизма активное вещество удаляется из организма чрезвычайно быстро и препарат перестает действовать.

Признаки синдрома отказа в этих случаях легко купировать корректировкой дозировки или частоты приема медикамента.

Симптомы синдрома отмены Баклосана

Абстиненция у разных пациентов имеет свои отличительные черты, которые проявляются в соответствии с тяжестью протекания недуга. Это зависит от состояния здоровья больного и длительности лечебного курса. Легкая степень выражается в появлении бессонницы, необоснованной тревоги, перепадов настроения, незначительных нарушениях пищеварения.

К умеренно выраженным проявлениям относятся:

сбои сердечного ритма, тахикардия;
избыточная потливость;
тремор рук и ног;
повышенное артериальное давление;
кишечные расстройства;
приступы тошноты и обильная рвота.

На тяжелой стадии симптомы отмены Баклосана следующие: лихорадка, судороги, психоэмоциональное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, бредовые состояния. Человек может впасть в кому, умереть от остановки сердца или дыхания. Поэтому от того, как быстро он обратится в медицинское учреждение, зависит его здоровье и жизнь.

Длительность синдрома отмены Баклосана

Первые признаки абстиненции появляются иногда через 4 часа после последнего употребления таблеток, а в некоторых случаях — через сутки. Все зависит от принятой дозы, длительности применения Баклофена, скорости обмена веществ, наличия у пациента сопутствующих заболеваний печени, мочевыделительной системы и др.

Своего пика неприятные проявления достигают через 1,5-2 дня. Родным больного нельзя в это время оставлять пострадавшего одного, за ним нужен постоянный контроль, поскольку легкая фаза может стремительно перерасти в тяжелую, при которой будет нужна экстренная медицинская помощь и госпитализация.

Сколько длится синдром отмены Баклосана? Это все очень индивидуально, так как зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от предпринятых мер по устранению интоксикации. В среднем острая фаза продолжается 1,5-2 недели. Больной все это время ощущает себя уставшим, раздраженным, не может нормально спать. Его мучают галлюцинации, бред, панические атаки и осложнения в работе внутренних органов. Чтобы человек не сорвался и снова не начал принимать препарат, необходимо срочно показаться врачу.

Лечение абстинентного синдрома после Баклофена

Терапевтические процедуры направлены на преодоление всех изменений, которые вызваны токсичным влиянием средства после отказа от вещества или уменьшения дозы. Весь комплекс лечебных мероприятий призван устранить последствия интоксикации, купировать болезненные ощущения и психические отклонения, обезопасить пациента от возможных осложнений и подавить нежелательную тягу.

Решить такие задачи может только комплексная программа медпомощи, в состав которой входят:

обследование и диагностирование;
купирование абстиненции и детоксикация;
симптоматическая и антидотная медикаментозная терапия;
психотерапевтические сеансы;
физиотерапевтические процедуры;
реабилитация.

Особенно важным этапом является восстановление и поддержание функционирования внутренних органов и систем, которые пострадали от токсического воздействия. Выбор фармакологических средств врач проводит с особой осторожностью, сопоставляя показатели целесообразности и побочные реакции.

Использование антидепрессантов и нейролептиков в некоторых случаях противопоказано из-за возможных осложнений. Да и наличие в организме длительный период после детоксикации даже незначительного количества Баклофена и его метаболитов ограничивает применение некоторых медикаментов ввиду риска развития побочных эффектов при лекарственном взаимодействии.

Если вы знаете, сколько длится отмена Баклосана, не пытайтесь перетерпеть эти 10-14 дней в домашних условиях. Иногда отсутствие квалифицированной поддержки стоит человеку здоровья и даже жизни.

Многие лекарства, которые производят для лечения различных патологий, оказывают выраженное наркотическое действие. К таковым относится и баклосан — зависимость от него (сперва психическая, затем физическая) развивается достаточно быстро. Это надо учитывать при его назначении, чтобы обычный пациент не превратился в наркозависимого.

Общие сведения

Баклосан это торговое название миорелаксанта баклофен. Он является стимулятором ГАМК — гамма-аминомасляной кислоты, от наличия которой зависят процессы возбуждения и торможения в тканях центральной нервной системы. Вещество хорошо всасывается в просвете тонкого кишечника, откуда попадает в кровоток. Баклосан выводится из организма с мочой (большей частью — в неизмененном виде).

С его помощью купируют такие патологические состояния, как:

обратимая спастичность — спазм или непроизвольное сокращение мышц;
последствия рассеянного склероза — хронической аутоиммунной болезни, сопровождающейся поражением миелиновой оболочки нервных волокон;
остаточные явления, возникающие после различных поражений спинного мозга.

Баклосаном лечат спастичность, которая беспокоит при:

расстройствах мозгового кровообращения;
черепно-мозговых травмах;
поражениях спинного мозга;
детском церебральном параличе — группе патологий головного мозга, которые возникают из-за его недоразвития либо травмирования во время беременности или родов и проявляются двигательными, речевыми, психическими расстройствами.

Также средство используют в комплексной терапии:

алкогольной болезни печени;
алкогольной зависимости;
невралгии тройничного нерва;
гастроэзофагеального рефлюкса — патологии, при которой содержание желудка забрасывается в пищевод.

Баклосан не только ликвидирует спазм мышц, но также:

ослабляет мышечное напряжение;
ухудшает спинальные рефлексы — мочеиспускательный, дефекационный и другие;
уменьшает мышечные боли.

При каких патологиях опасен Баклосан

Средство, используемое в терапевтической дозе, имеет противопоказания. Если наркоман не способен отказаться от описываемого препарата, то он хотя бы должен уяснить, при каких патологиях Баклосан противопоказан. Это:

болезнь Паркинсона — дегенеративное поражение нервной ткани, при котором беспокоят дрожание рук и ног, скованность, замедление движений;
цереброваскулярная недостаточность — расстройство мозгового кровообращения из-за поражения сосудов;
стойкая почечная недостаточность — ухудшение функций почек;
атеросклероз мозговых сосудов — откладывание на их внутренней поверхности холестериновых бляшек;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — образование в стенке этих органов одного или нескольких глубоких дефектов.

Баклосан: побочные действия

Под его влиянием наблюдаются:

эйфория;
улучшение настроения;
ощущение, что проблем будто не существует.

Такие эффекты возникают при наличии в кровеносном русле Баклосана — выведение из организма приводит к их ослаблению. При регулярном употреблении средства в большом количестве возникают различные нарушения. Самые частые психические и неврологические расстройства это:

депрессия;
галлюцинации;
нервное истощение;
сонливость;
головокружение;
судороги.

Также появляются соматические нарушения. Со стороны сердечно-сосудистой системы это артериальная гипотония (снижение артериального давления). Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота с позывами к рвоте, сухость во рту, понос или запор. Могут беспокоить задержка мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи во время сна.

Зависимость

В первом случае наркоман не хочет отказываться от вещества, которое вызвало у него эйфорию и улучшило настроение. Физическое пристрастие — более проблемное явление. Баклосан становится частью метаболизма — его отсутствие воспринимается органами и тканями как нарушение.

Абстиненция

С развитием физической зависимости связана абстиненция. Это патологическое состояние, которое появляется при резком отказе от употребления описываемого препарата. Такое случается, если средство использовали более двух месяцев. Наблюдаются:

гиперметаболизм — увеличение расхода энергии, которое не связано с психической или физической активностью;
ригидность (скованность) мышц;
резкое повышение температуры — более 41 градуса по Цельсию.

В сложных случаях могут возникать нарушения работы внутренних органов. Появляются тошнота, рвота, боли в животе, учащение сердцебиения, снижение артериального давления. Такая симптоматика исчезает, если страждущий наркоман примет дозу препарата, обычно используемую им ради психотропного эффекта.

Передозировка

снижение мышечного тонуса — наблюдается около трех суток, даже если Баклосан уже выведен из организма;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и толстого кишечника;
судороги;
ухудшение дыхания — оно становится более редким и поверхностным;
спутанность сознания, которая трансформируется в сопор — состояние, похожее на сонливость.

Наркоман нередко теряет контроль над своими действиями и принимает еще одну дозу препарата — передозировка усугубляется. В тяжелых случаях развивается кома (стойкая потеря сознания) вплоть до смертельного исхода.

Многие лекарства проявляют наркотические свойства. В свете аптечной наркомании рассматривают и Баклосан — ломки при прекращении его употребления, привыкание, патологическое влияние данного средства на организм такие же, как и при употреблении других видов психотропов. Если человек принимает его с немедицинской целью — он нуждается в наркологической помощи. Какие последствия при приеме этого лекарства, опасны ли они, сколько длятся ломки от Баклосана? Про это — в нашей статье.

Общие сведения

Под данным торговым названием выпускают баклофен. Это препарат центрального действия. Он стимулирует влияние гамма-аминомасляной кислоты — самого распространенного в организме нейромедиатора, тормозящего возбуждение в нейронах. Баклосан хорошо всасывается. Он обезвреживается в печени и выводится почками . При поражении этих органов средство элиминируется плохо — наблюдаются патологические эффекты на фоне Баклосана (ломка при прекращении употребления, формирование зависимости).

Действие рассматриваемого вещества основано на том, что оно усиливает активность рецепторов, с которыми связывается гамма-аминомасляная кислота. В результате этого:

ослабевают спинальные и висцеральные рефлексы;
расслабляются мышечные волокна;
развивается обезболивающий эффект.

Показания к применению

Чаще всего средство назначают при обратимой спастичности (непроизвольных движениях мышц либо спазме, сопровождающемся их слабостью и болевыми ощущениями). Как правило, это спастичность, которую провоцируют:

Также препарат назначают при:

невралгии тройничного нерва;
икоте;
алкогольном поражении печеночной паренхимы;
алкозависимости;
гастроэзофагеальном рефлюксе.

Противопоказания

Ими к назначению данного медикаментозного средства являются:

сенсибилизация;
судорожные припадки;
психозы;
нарушение функции почек.

Требуется предосторожность при употреблении препарата в таких случаях, как:

заболевания сосудов головного мозга — в частности, их атеросклеротическое поражение;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
беременность и грудное вскармливание;
детский и пожилой возраст.

Побочное действие

Патологические эффекты могут развиваться при приеме даже терапевтических доз Баклосана (ломка при этом в случае отмены не развивается). Из неврологической симптоматики это вестибулярные расстройства в виде головокружения, приглушенность и спутанности сознания, пошатывание и постоянное состояние сонливости. Возможны дрожание верхних и нижних конечностей, судороги, ухудшение кожной чувствительности, мышечная слабость и боли в мышцах. Пациент жалуется и на психические сбои — депрессию, галлюцинации.

Также характерны соматические сбои:

гипотония;
регулярная тошнота с позывами к рвоте;
сухость в ротовой полости;
сбой дефекации (может возникать как понос, так и запор);
затрудненное мочеиспускание днем и непроизвольное — ночью.

Абстиненция. Сколько длятся ломки от Баклосана

У ряда больных, которым назначали это лекарство, была диагностирована лекарственная зависимость от него. Обычно она развивалась при несоблюдении дозировки — самовольном увеличении суточной дозы без консультации с лечащим врачом. При этом очень часто наблюдались такие патологические симптомы, как:

слабость в мышцах;
потеря контроля над выделением мочи и кала;
судорожные приступы;
уменьшение частоты дыхания;
нарушение сознания — развитие состояния, похожего на прострацию, а при тяжелой форме — кома, которая могла привести к смерти.

При резком снижении дозы препарата или его отмене формируется абстинентный синдром. Он развивается после длительного приема Баклосана — двух месяцев и дольше. Сколько длятся ломки от Баклосана? Они затяжные — могут наблюдаться до двадцати дней. При этом возникают неврологические отклонения:

Возможны и соматические отклонения. Чаще всего это:

высокие энергетические потребности;
повышение температуры тела;
ухудшение работы внутренних органов, которое может трансформироваться в их полноценную недостаточность — выраженные сбои функции.

Но субъективно больше всего при абстинентном синдроме, появившемся из-за снижения дозировки или отмены Баклосана, беспокоят психические отклонения. Наиболее распространенными жалобами являются:

тревожное состояние;
психологическое напряжение из-за чувства, что должно случиться что-то плохое;
панические атаки.

Обратите внимание: Нередко у пациентов с баклосановой ломкой возникает рабдомиолиз. Таким термином обозначают триаду симптомов — мышечную слабость, боли в мышцах и наличие темно-красной мочи. Рабдомиолиз появляется при баклосановой абстиненции не всегда (примерно у 10% больных), но если он развился, то следует заподозрить ломку из-за отмены описываемого лекарства.

Что следует предпринимать при ломке

Если на фоне уменьшения дозировки или отмены препарата возникла абстиненция, то ее признаки уменьшаются при возобновлении приема лекарства в обычной для пациента дозировке. Но развития абстинентного синдрома лучше не допускать. Профилактикой ломки является применение средства с соблюдением начальных доз.

При развитии патологической симптоматики на фоне ломки важна поддерживающая терапия , чтобы устранить страдания пациента. Она проводится по показаниям. Так, при гипертермии назначают антипиретики, если наблюдаются психические отклонения — вводят нейролептики, транквилизаторы и так далее.

Именно эти виды герпеса ответственны за появление высыпаний – на коже лица, губах, слизистой оболочке полости рта, а также они являются причиной и генитального герпеса. Нужно отметить, что если раньше вирус герпеса ВПГ-2 – ассоциировался только с развитием генитального герпеса, то сейчас он также вызывает и герпес на лице, губах и слизистой оболочке рта – примерно у 10% пациентов. Герпес типа ВПГ-2 более патогенен (чем ВПГ-1), и у таких пациентов всегда наблюдаются – как более тяжелые клинические проявления, так и более высокая частота рецидивов.

Герпес: фото

Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, которое достаточно быстро становится мутным. Если у вас появился герпес – лечение обязательно нужно начать до момента вскрытия герпетических пузырьков. В противном случае не только мазь от герпеса, но и самые лучшие таблетки от герпеса – уже не позволят хоть как-то заметно ускорить заживление.

Как выглядит герпес –

Вирус герпеса (как происходит заражение) –

Изначально дети рождаются с иммунитетом к вирусу герпеса – благодаря антителам, которые достаются каждому ребенку от матери (еще в период беременности). Однако постепенно количество антител уменьшается, и обычно в период от 6 месяцев до 3 лет максимум – у ребенка развивается первичная герпетическая инфекция. Обычно она протекает в виде первичного герпетического гингивостоматита. И в дальнейшем вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, периодически обостряясь.

Как передается герпес –

Лучшее средство от герпеса – это безусловно его профилактика, но ниже мы также расскажем и о специальных мазях и таблетках. Вы должны знать, что контактный путь является основным для передачи герпетической инфекции; более редким является воздушно-капельный путь передачи. Контактный путь передачи означает, что заражение вирусом герпеса происходит:

Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса – речь идет о целых или только что вскрывшихся герпетических пузырьках. Имейте в виду, что риск заражения не исчезает после образования корочек, а только чуть-чуть уменьшается. Современные исследования показывают, что заражение герпесом возможно даже от клинически полностью здорового человека.

Важно: у примерно 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже на фоне полного отсутствия у них каких-либо симптомов герпеса).

Из-за чего происходят рецидивы герпеса –

Под воздействием определенных пусковых факторов вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхностям кожи и/или слизистых оболочек – где и вызывает образование герпетических пузырьков (везикул). Рецидивы могут повторяться 1 или 2 раза в год, но иногда и намного чаще, что в конечном итоге зависит от состояния вашего иммунитета и нервной системы.

Факторы, которые вызывают рецидив герпеса –

контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
иммунодефицитные состояния,
переохлаждение, обезвоживание,
физическая усталость и эмоциональный стресс,
порезы и царапины кожи, например, после бритья,
после визита к стоматологу (из-за того, что при длительном широком открывании рта происходит образование трещин в уголках рта),
после инвазивных косметологических процедур,
в период менструаций у женщин,
длительное пребывание на солнце.

Симптомы герпеса –

Лабиальный герпес: фото

В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком-то участке слизистой оболочки полости рта) – можно увидеть ярко-красные воспаленные десны.

Общие симптомы герпеса –
первичная герпетическая инфекция может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ (повышенная температура, мышечные боли и даже увеличение подчелюстных лимфатических узлов). Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. При повторных вспышках общее состояние организма обычно не нарушается.

Чем лечить герпес у взрослых (лекарства) –

Но, чтобы лечение герпеса было максимально эффективным – вы должны строго соблюдать следующие правила:

Терапия герпеса покажет хорошую эффективность, если она начата не позже 12 часов с момента появления первых герпетических высыпаний. Имейте в виду, что чем позже будет начато лечение – тем меньше будет эффективность даже самых лучших лекарств от герпеса.

Максимальную эффективность покажет терапия, которая начата еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетические пузырьки еще не появились, но пациент уже ощущает зуд, жжение или распирание тканей в этой области). Если лечение начинается в этот период, то количество и размер образовавшихся в дальнейшем герпетических пузырьков будет значительно меньшим, и в этом случае полное заживление может быть достигнуто всего за 4-5 дней.

Помните, что если вы начнете лечение позже 48 часов, либо уже после вскрытия герпетических пузырьков – такая терапия заметно не повлияет на скорость выздоровления (заживление очагов). Однако у пациентов с тяжело протекающими и частыми рецидивами – такая терапия может позволить избежать осложнений.

1. Выбираем мазь от герпеса –

Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловира

Крем или мазь от герпеса с ацикловиром следует наносить на очаг поражения и кожу вокруг него – минимум 5 раз в день (но лучше каждые 2 часа пока вы не спите). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но в случае тяжелого герпетического поражения – длительность применения может быть увеличена до 7-10 дней. Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. из мазевой субстанции активные вещества значительно хуже проникают в кожу.

Стоит обращать внимание и на состав, например, эффективной концентрацией ацикловира является именно 5% (хотя в аптеках можно встретить и средства с 3% концентрацией). Кроме того, в составе желательно должны быть пропиленгликоль и/или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира сквозь поверхностные слои кожи. Это важно, т.к. сам по себе ацикловир достаточно плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся корочки.

Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –

На сегодняшний день лучший препарат для наружного применения от герпеса – это крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. При этом, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет вообще предупредить их образование. Но если пузырьки и образуются, то их количество и размер будут меньшим, что уже само по себе позволит заметно ускорить заживление.

Недостатки препаратов на основе ацикловира –
ацикловир является устаревшим препаратом, но в принципе он неплохо работает у большинства пациентов (с некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость вируса герпеса к ацикловиру встречается – в среднем всего в 3% случаев, что достаточно мало. Однако проблему составляют пациенты с ослабленным иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в таких группах пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже от 10 до 27% случаев.

Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкую тропность к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит какой-то процент вирусных частиц в клетках (к примеру у препаратов на основе пенцикловира/ фамцикловира – тропность в вирусу намного выше). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать сквозь кожу, а также сквозь образующиеся корочки (к месту размножения вируса). Чтобы хоть как-то уменьшить эту проблему – часть производителей добавляют в состав наружных средств с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.

Альтернативные наружные средства от герпеса –

Выше мы уже сказали, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать таким пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости применения курсов фамцикловира в таблетках – это такие препараты как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) – применять не имеет смысла, т.к. валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру.

Крем Девирс от герпеса –

К сожалению, клинических исследований эффективности местных средств на основе рибавирина – очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют достаточно слабую степень доказательности. Знакомясь с исследованиями, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в форме монотерапии (обычно его комбинировали – либо с пероральным рибавирином, либо с пероральным ацикловиром), что уже говорит о достаточно слабой эффективности крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения – особенно для лечения герпеса губ и небольших поражений на лице. Но препарат вполне может использоваться в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.

Выбираем таблетки от герпеса –

Герпес лечение у взрослых: препараты в таблетках

Ацикловир,
Валацикловир,
Фамцикловир.

1. Ацикловир в таблетках по 200 и 400 мг –

Таблетированный ацикловир обладает теми же недостатками, что и кремы: низкая тропность к вирусу (т.е. молекулы ацикловира плохо находят вирусные частицы); у пациентов с плохим иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в 10-27% случаев вирус герпеса может быть устойчив к ацикловиру; плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, доступная цена, достаточно мало побочных эффектов.

Примеры препаратов с ацикловиром –

Ацикловир в таблетках безусловно работает, особенно если речь идет о пациентах с хорошим иммунитетом и редкими рецидивами герпеса. Если у вас ослабленный иммунитет, если слишком часто принимали ацикловир в прошлом, если вы решили начать принимать препарат более чем 24-48 часов с момента появления герпетических высыпаний – ацикловир не будет особенно эффективен. В этом случае вам лучше сразу начать принимать препарат Фамцикловир, который лучше работает даже при более поздних сроках начала терапии, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Схема применения –
если смотреть официальную инструкцию, то стандартной схемой у взрослых и детей старше 2 лет – является прием ацикловира по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней). Однократная дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – либо только при тяжелом течении герпетической инфекции, либо у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, большинство клинических исследований (источник) показывает, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса.

Исследования показали, что эффективной однократной дозировкой является только 400 мг (соответственно, 5 раз в день, в течение 5 дней). У детей младше 2 лет дозировка уменьшается ровно в 2 раза – от взрослой дозировки. При тяжелом течении герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 7-10 дней. Кстати, за рубежом, при хроническом рецидивирующем герпесе ацикловир в настоящий момент практически не применяют, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру.

2. Таблетки Валацикловир (Валтрекс) –

Выше мы уже говорили, что таблетированный ацикловир имеет слабую биодоступность, т.е. всего около 10-20% от его количества всасывается в кишечнике, что затрудняет достижение высоких концентраций ацикловира в тканях. Эту проблему решает Валацикловир, имеющий биодоступность уже на уровне 50%. Валацикловир является предшественником ацикловира (т.е. он превращается в ацикловир, уже попав в кровь). Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь традиционным ацикловиром – только путем внутривенных инфузий последнего.

Схема приема –
существует короткая 1-дневная схема лечения. Клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня – было наиболее эффективным для лечения герпеса на губах и коже лица, а также герпетического стоматита. В этом случае схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Но следует учесть, что такая короткая схема будет эффективной – только если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также у пациентов с удовлетворительным или хорошим иммунитетом.

Если с момента появления высыпаний прошло больше 12 часов, а также если у вас ослабленный иммунитет – оптимально использовать стандартную схему лечения по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

3. Таблетки Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

Преимущество препаратов фамцикловира типа Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности (для фамцикловира она составляет около 74%, например, у валацикловира она всего 54%, а у ацикловира только 10-20%). Поэтому упаковки из трех таблеток по 500 мг – достаточно для короткого 1-дневного курса терапии для купирования проявлений герпеса на губе. Подробности о такой схеме применения – читайте ниже.

Схема применения фамцикловира –
существует короткая 1-дневная схема лечения: либо однократно принять 1500 мг, либо по 750 мг 2 раза в день (с 12 часовым интервалом между приемами) – наш опыт говорит о том, что второй вариант все-таки лучше. Такая 1-дневная схема эффективна только при условии, что вы начали прием препарата до 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета у пациента. При ослабленном иммунитете, и/или если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения.

Стандартная схема согласно инструкции – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования показывают слабую эффективность такой стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы. Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом более эффективной будет схема – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие 1-дневные схемы лечения герпеса у взрослых (герпеса на губах и кожи вокруг рта, на лице) – хорошо работают только при выполнении следующих условий. Во-первых – только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Во-вторых – если у вас удовлетворительное или хорошее состояние иммунитета. Если лечение начато позже 12 часов с момента появления высыпаний, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом – короткие 1-дневные курсы терапии обычно неэффективны. Тут уже нужна стандартная схема приема.

Важно : если с момента появления первых высыпаний прошло больше 12 часов (и тем более, если больше 24 или 48 часов) – лучше сделать выбор в пользу фамцикловира, т.к. последний лучше работает при более поздних сроках начала терапии герпетической инфекции.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокая частота рецидивов герпеса, либо пусть редкие, но тяжело протекающие вспышки – вам очень важно заняться профилактикой вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и/или ее частые рецидивы – сами по себе свидетельствуют о проблемах с вашим иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса обладает иммуносупрессивным действием на всю систему иммунитета – и на клеточное, и на гуморальное звено иммунитета.

Это означает, что иммунная система под воздействием вируса герпеса – будет продолжать ослабевать, что приведет к дальнейшему увеличению частоты рецидивов и тяжести вспышек. На данный момент существуют следующие направления профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод – вы должны только после консультации врача. Всем пациентам с частотой вспышек более 6-ти в течение года необходимо сделать анализ на количество специфических антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса, а также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается субпопуляционный состав клеток, NK-активность, а также уровни α- и γ-интерферонов).

Важно : прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидивов герпетической инфекции – у часто и/или тяжело болеющих герпесом пациентов. Иммуномодуляторы должны использоваться в составе базовой терапии герпетических инфекций (в дополнение к терапии противовирусными препаратами) – у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак) –

Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –

Источники:

Читайте также: