Может ли появится герпес на нервной почве

Обновлено: 24.04.2024

Герпетическая инфекция вызвана вирусами группы Herpesviridae, для нее характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы i . В 1999 г. ВОЗ объявила о пандемии герпесвирусных инфекций, что подчеркивает медицинское и социальное значение этой проблематики в мире. Высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями, по мнению специалистов, будет определять будущее инфекционной патологии в обозримом будущем. Восприимчивость к инфекции не зависит от возраста и пола. Все типы герпеса могут стать причиной тяжелого недуга у взрослых и детей. Герпесвирусы способны поражать разные органы и системы человека, поэтому герпес можно рассматривать как общее системное заболевание организма.

Типы вирусов герпеса

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр, он же вирус герпеса 4-го типа. Заболевание в основном поражает детей, может стать как причиной, так и следствием снижения иммунитета. Хроническая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, характеризуется длительным рецидивирующим течением и наличием клинических и лабораторных признаков вирусной активности. Заболевание может проявляться множеством симптомов от слабости и утомляемости, болей в теле до сыпи и кашля, головокружения, депрессии и астении. На пике инфекции повышается температура. Вирус Эпштейна-Барр может привести к развитию следующих заболеваний:

– болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);

– болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);

– поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз) и других.

Простой герпес у взрослых (ПГ). Причиной недуга становится заражение ВПГ– 1 или ВПГ- 2. Болезнь проявляется зудящей сыпью в виде сгруппированных или одиночных пузырьков размером от одного до нескольких миллиметров на коже и/или слизистых оболочках, сопровождается отеком, покраснением. При тяжелом течении инфекция может поражать внутренние органы. Заболевание приобретает хронический характер и может рецидивировать. Эти вирусы остаются в организме навсегда, иногда сосуществуя с другими представителями группы.

Попав на слизистую оболочку или в верхние дыхательные пути, вирус активно размножается. Инфицирование происходит при контакте биологических жидкостей, содержащих вирус, со слизистыми, например во время интимных контактов, при поцелуях либо заносится грязными руками. Возможен перенос вируса из герпетического очага в другие места, например, из полости рта на конъюнктиву глаза, в области гениталий, на любые участки тела через микроповреждения кожи. Есть небольшая вероятность передачи вируса по воздуху со слюной.

Тяжелые последствия инфицирования ВПГ

Наряду с распространенными проявлениями инфекции на губах, во рту, носу, на лице, ягодицах и половых органах, герпес может поражать внутренние органы, мозговые оболочки, нервы, вызывая такие тяжелые состояния как менингит, энцефалит, неврит, менингоэнцефалорадикулит, стать причиной бронхита, пневмонии, поражения лимфокомпетентных органов: печени, селезенки, поджелудочной железы и даже сепсиса. Одними из критериев инфекционного энцефалита – воспаления головного мозга – являются нарушение психического или ментального статуса больного, лихорадка, судороги, неврологическая симптоматика, изменения на ЭКГ.

Как герпес влияет на нервную систему

Психоэмоциональное состояние при рецидивах герпеса

Влияние герпеса на нервную систему может быть достаточно интенсивным. При хронической герпетической инфекции вирус длительное время находится в организме, оказывая негативное влияние на иммунные клетки и клетки головного мозга. Психоэмоциональный стресс способствует утяжелению течения вирусной инфекции, и даже развитию психических расстройств, особенно у тех больных, кто к ним предрасположен ii .

Роль иммунитета в возникновения рецидивов ВПГ

Клеточный иммунитет играет важную роль в сценарии развития заболевания. Обострения могут быть связаны со снижением местного иммунитета при операциях, травмах, половых контактах с повреждением слизистой, применении определенных препаратов, интенсивной обработке лица при косметологических омолаживающих процедурах, солнечном ожоге и так далее. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов, уровень которых может быть снижен в десять-двадцать раз против обычного iii . По результатам исследований в самих очагах герпетических поражений отмечалось снижение производства интерферонов. Аллергики обычно более тяжело переносят инфекцию.

Системное заболевание

В последнее время наблюдается учащение герпес ассоциированных заболеваний. Стоит отметить, что это не только кожный недуг, – герпетическая инфекция – это системное заболевание организма. Радикулиты, связанные с герпетическим поражением нервных структур поясничного и крестцового отделов позвоночника, могут обостряться после простуд и/или переохлаждения. Боль может отдавать в ноги, зону ягодиц, промежности. Вирусная этиология подтверждается тем, что помимо сильных длительных болей в области поясницы, крестца, ягодиц у больных появляются характерные герпетические высыпания. ВПГ может стать одной из причин паралича лицевого нерва, воспаления тройничного нерва. По мнению специалистов переохлаждение активизирует вирус, находящийся в спящем состоянии в ганглиях тройничного нерва. iv

Каким бывает лечение

Небольшое количество Мази аккуратно втирают на область поражения кожи три-четыре раза в сутки Продолжительность терапии от пяти дней до недели. Небольшую полоску геля наносят ватной палочкой или шпателем на предварительно подсушенную пораженную поверхность три-пять раз в день в течение пяти-шести дней. При необходимости курс можно продолжать до прекращения клинических проявлений. Лечение рекомендуется начинать сразу при появлении первых симптомов на коже и слизистых (боль, зуд, покалывание, отек и покраснение кожи). Если заболевание рецидивирующее, то предпочтительнее начинать лечение до появления симптомов или в самом начале (у женщин рецидивы могут быть связаны с менструальным циклом). Пациентам предписан щадящий режим, не рекомендуются водные процедуры. Для облегчения симптомов назначают антигистаминные, жаропонижающее и антисептические препараты для обработки очагов поражения кожи. После перенесенного заболевания можно провести курс дезинтоксикации.

Протоколы лечения Министерства здравоохранения РФ

Применение интерферона альфа отражено в следующих клинических рекомендациях, одобренных, в том числе, Министерством здравоохранения Российской Федерации (протоколах лечения):

– Оказание медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом v

– Оказание медицинской помощи детям больным ветряной оспой vi

– Оказание медицинской помощи детям больным цитомегаловирусной инфекцией vii

По данным Всемирной организации здравоохранения вирус простого герпеса занимает второе место после вируса гриппа как причина смерти от инфекционных заболеваний. О том, почему вирус активируется, рассказывает врач-инфекционист Елена Качанко.

У некоторых обострения герпеса проходят чуть ли не ежемесячно, у других, наоборот, проявлений нет. Люди часто объясняют себе это тем, что ослаблен иммунитет.

— Это не совсем верное мнение. Американцы провели исследование и установили, что прямой закономерности между обострением герпеса и ослабленным иммунитетом нет. Ведь он может подводить человека тогда, когда в организме уже есть инфекция. Как правило, это вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вот почему если у молодых людей рецидивирующий вирус герпеса появляется более 6-10 раз в год, в первую очередь необходимо сдать кровь на ВИЧ-инфекцию.

Если все в норме, значит, проблема на уровне генетики. Плюс, как правило, накладываются факторы извне. К ним относятся: перегревание или переохлаждение, стресс, длительный прием препаратов (например, антибиотиков или гормонов), острые заболевания, физические травмы, операции.

— Даже некоторые косметологические процедуры могут способствовать рецидиву вируса простого герпеса (глубокая чистка лица или мезотерапия). Поэтому тем, у кого вирус герпеса живет в организме, до похода в косметический кабинет желательно принимать препараты против герпеса.

Что касается генетики, то если у родителей (или у одного из них) вирус герпеса есть, то у ребенка он также может быть. Передача происходит контактно-бытовым путем, а потому следует быть особенно осторожным дома. Кроме того, необходимо объяснить ребенку, как можно заразиться герпесом в детском саду или школе.

— Вакцины против вируса герпеса 1, 2 типа и всех остальных вирусов нет. В мире есть вакцина только против ветряной оспы и опоясывающего лишая (показана людям после 50 лет).

Врач считает, что простой вирус герпеса необходимо лечить таблетками в том случае, если он мешает жить. В других случаях достаточно мази с ацикловиром местно.

— Если человек знает, что инфекция иногда рецидивирует, достаточно носить с собой тюбик с мазью и при первых симптомах смазывать пораженный участок (желательно каждые 3-4 часа).

Особенно это актуально для тех, кто любит выезжать на горнолыжные курорты или на море. Смена климата — стресс для организма. Вот почему не помешает брать с собой мазь с ацикловиром.

В июне 2018 года на прием в в городскую поликлинику областной больницы города Рязани обратился молодой человек. К врачу-инфекционисту его направил работник регистратуры.

Жалобы

На приёме пациент предъявлял жалобы на болезненное образование, покрытое корочками и пузырьками, в области лба справа, размером 4х4 см. Также отмечал зуд и ощущение распирания на месте высыпаний. "Шишка" беспокоила в течение трёх дней. Молодой человек решил, что его укусило какое-то насекомое.

Анамнез

Из анамнеза известно, что около трёх дней назад пациент стал отмечать озноб, слабость головную боль, после этого заметил появление болезненного уплотнения на лбу с пузырьками на нём. Пытался выдавить их и обработать салициловым спиртом. От данных манипуляций отёк стал нарастать и на месте пузырьков начали образовываться корочки, которые сочились от прикосновения.

Молодой человек учится в радиотехническом университете. На момент заболевания проходил сессию, в связи с этим испытывал достаточно продолжительный стресс.

Проживает с родителями в благоустроенной квартире. Около пяти лет назад отмечал появление герпеса на губах, однако с тех пор рецидивов больше не было.

Обследование

общее состояние удовлетворительное;
кожные покровы тела чистые, обычной окраски;
на коже лба справа заметно выступающее, болезненное при пальпации образование размером 4х4 см. Виден отёк, мелкие пузырьки и небольшое количество корочек;
периферические лимфатические узлы не увеличены;
дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет);
тоны сердца ясные, ритм правильный;
артериальное давление — 120/80 мм рт. ст;
частота сердечных сокращений — 82 удара в минуту;
живот мягкий, безболезненный;
стул и мочеиспускание в норме.

Проведены общеклинические исследования: общий анализ крови (ОАК) и мочи (ОАМ) — без патологических изменений.

Диагноз

Лечение

антигерпетический препарат "Валвир" 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней;
обработку высыпаний раствором "Бриллиантового зеленого" до подсыхания.

На фоне проводимого лечения на второй день отёк начал уменьшаться, подсохли свежие высыпания и уменьшилась боль. Улучшилось общее самочувствие.

После пяти дней лечения отёк полностью исчез, на месте корочек и высыпаний остались участки здоровой кожи розового цвета.

Заключение

Герпетическая инфекция — одна из самых распространённых инфекций человека. Ею поражено от 65 до 90 % жителей земли. В данном случае болезнь была вызвана вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1)

Вирус имеет тропность (привязанность) к эпителиальным тканям, что объясняет место высыпаний (кожа и слизистые) и к нервным тканям, где вирус дремлет до воздействия провоцирующих факторов. Герпес 1 типа обладает высокой контагиозностью (т. е. он очень заразный), большим количеством путей передачи и сложностью отслеживания болеющих и их контактных из-за редкой частоты обращения к профильным специалистам. Протекает как острое состояние, но чаще имеет хроническое течение с частыми или редкими рецидивами.

Данный клинический случай показывает, что предрасполагающим фактором к рецидивированию герпетической инфекции является эмоциональное и нервное перенапряжение, а также разнообразные стрессовые ситуации.

Обострение герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1 типа, часто отмечается именно у студентов ВУЗов в период экзаменационных сессий. Причём вирус поражает не только область губ, как для многих привычно, а разные участки кожи лица, в частности и лоб.

Депрессию вызывает вирус. Японские учёные обнаружили, что один из видов герпеса провоцирует подавленное эмоциональное состояние. Он может присутствовать в организме и не проявлять себя годами. Но в момент обострения вызывает депрессивные расстройства. Подробнее о взаимосвязи вирусов и настроения – корреспондент “Вестей FM” Екатерина Косинец .

Не загрустил, а заболел: специалисты японского медицинского университета доказали взаимосвязь вируса и депрессии. Речь совсем не о том, что заболевание трудно переносить психологически. Учёные исследовали один из 8 видов герпеса, а именно – шестой: он есть почти у всех. Но обычно находится в организме в “спящем” состоянии, говорит врач-аллерголог-иммунолог Андрей Мыльцев.

МЫЛЬЦЕВ : В среднем – да, от 80 до 98%. Ну, до 100% – я уж не буду так говорить, потому что он далеко не у всех обнаруживается при исследовании. Действительно, он в латентном состоянии находится. То есть человек с этим живёт, ходит-бродит и не обращает на него внимания. Триггерами могут служить любой стресс, тяжёлое заболевание, перенесённая операция, травма. Здесь достаточно широкий спектр “пробуждающих” моментов. Когда этот вирус начинает активироваться, возможно развитие данного синдрома.

То есть, стоит человеку сильно понервничать или переутомиться, вирус просыпается и из крови попадает в слюну. А там и до мозга недалеко: обонятельная луковица находится между ним и носоглоткой. И её начинает атаковать вирусный ген SITH-1. Японские врачи обратили внимание, что он производит протеин, который, соединяясь с другим белком, заполняет клетки кальцием. Содержание такое, что те не выдерживают и погибают.

В ответ на запредельную дозу кальция организм начинает вырабатывать антитела. Учёные взяли анализ крови у людей с подтверждённой клинической депрессией. Уровень этих антител у больных превышал норму в 10 раз. У 80% испытуемых обнаружили тот самый протеин SITH-1.

Притом психиатры не склонны винить в клинической депрессии какой-то один вид вируса. Переживания вызывают практически любые патологические состояния организма, утверждает врач-психиатр Александр Федорович.

ФЕДОРОВИЧ : Любой вирус всегда имеет две точки своего воздействия: это так называемое вазотропное – то есть он поражает мелкие сосуды, капилляры, и нейротропное – то есть он поражает так или иначе нервную ткань. Причём в любом объёме и в любом пространстве. Это может быть и центральная нервная система, и периферическая. Это всегда приводит к астении и к неким депрессивным переживаниям. Не к клинической депрессии, а к текущим клиническим переживаниям, которые связаны с конкретной ситуацией. Это не клинический момент, не психиатрический, а больше неврологический. Поэтому мы можем говорить лишь о том, что имеет место некое транзиторное состояние.

То есть вирус отступил – и настроение улучшилось. Но не в случае герпеса шестого типа. Как и вирус любого другого типа, однажды попав в организм, он остаётся в нём навсегда. Чтобы избежать критических состояний, важно просто контролировать его активность. А это поможет определить анализ на антитела или мазок ПЦР.

Ещё до японских исследований нашим специалистам была известна способность вируса герпеса шестого типа вызывать подавленное эмоциональное состояние. То, что проявляется как бессонница, нарушения концентрации внимания, раздражительность и снижение работоспособности, может оказаться синдромом хронической усталости. Эту усталость не вылечить парой дополнительных часов сна или внеплановым отпуском. Причина синдрома – в том самом вирусном гене.

Врачи в таких случаях назначают противовирусные препараты, исходя из состояния больного, сопутствующих хронических заболеваний и прочих индивидуальных особенностей пациента. А главным врагом синдрома хронической усталости называют здоровый образ жизни. Чем меньше стресса и больше физической активности – тем меньше шансов у депрессий.

Читайте также: