Может ли вич инфицированный работать в полиции

Обновлено: 18.04.2024

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

по Пермскому краю

полковник внутренней службы

"04" декабря 2018г.

Методические рекомендации

«О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

О мерах личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения

ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации предназначены для начальников территориальных органов ГУ МВД России по Пермскому краю, кадровых подразделений органов внутренних дел и сотрудников органов внутренних дел.

Методические рекомендации подготовлены специалистами ЦГСЭН МСЧ МВД России по Пермскому краю: заведующим эпидемиологическим отделом - Ивенских В.И., врачом –эпидемиологом Шубиной Н.В.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией среди сотрудников органов внутренних дел.

I. Вступление.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением. Источником заражения ВИЧ-инфекцией являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

По итогам 6 месяцев 2018 года Пермский край занимает 6 место по заболеваемости данной инфекцией. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в крае превышает показатель по РФ 2,3 раза. За период с 2016 по 2017г.г. показатель заболеваемости увеличился на 12%. В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2017 г. удельный вес мужчин – 61,6% (в 2016 г. – 59,1%). В Пермском крае преобладает половой путь инфицирования – 70,6%. Парентеральный путь заражения при внутривенном употреблении психоактивных веществ составил 28,7%.

Начиная с 2013 г. в МВД РФ среди сотрудников регистрируются ежегодно более 50 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Особенно велико число среди лиц в возрасте 31 – 45 лет, однако обращает на себя внимание тот факт, что за последние четыре года значительно увеличилась доля ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 46 лет и старше, половой путь передачи ВИЧ-инфекции среди контингентов МВД России является основным.

Сотрудники правоохранительных органов при проведении обыскных мероприятиях, задержании могут получить уколы, травмы, укусы. Поэтому сотрудники полиции должны максимально обезопасить себя, каждого задержанного должны рассматривать как потенциально инфицированного инфекцией, передающейся через кровь.

Знания о своем статусе - первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса. Благодаря достижениям современной медицины заболевание ВИЧ-инфекция перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: до тестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, после тестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста. При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование.

II. Информация о вирусе иммунодефицита человека – возбудителе ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) нестоек во внешней среде.

ВИЧ-инфекция передается только от человека к человеку. Единственным способом профилактики является соблюдение мер личной безопасности.

Пути передачи ВИЧ-инфекции: половой (при гетеросексуальных, гомосексуальных и бисексуальных контактах; контакт может быть анальный, вагинальный, оральный), вертикальный – от матери ребенку (во время беременности, родов, кормления грудью), парентеральный (при переливании инфицированной крови и ее препаратов, через нестерильные медицинские и другие инструменты, которыми нарушается целостность кожи).

ВИЧ не передается: при обычных бытовых контактах, пользовании общим туалетом, баней, бассейном, через посуду и постельные принадлежности, кашле, чихании, рукопожатии, пользовании общественным транспортом, через укусы насекомых (клопы, комары).

Каждый сотрудник полиции обязан:

  1. Знать о возможном риске заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с любым

зараженным биологическим материалом при выполнении служебных обязанностей;

  1. Владеть информацией по вопросам профилактики заражения ВИЧ -инфекции;
  2. Осуществлять меры личной безопасности для профилактики заражения

IV. Схема мер личной безопасности и индивидуальной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией сотрудников органов внутренних дел.

Учитывая пути передачи ВИЧ-инфекции, необходимо выполнять следующие правила, которые позволят защитить себя, свою семью и близких от ВИЧ- инфекции:

Правила личной безопасности для профилактики ВИЧ-инфекции:

  1. соблюдайте осторожность травмирования при задержаниях, проведении обысков, изъятии вещественных доказательств:
  2. помещайте изъятые шприцы и колюще-режущие предметы в емкость, исключающую возможность ранения о них;
  3. рассматривайте каждого задержанного как потенциально ВИЧ-инфицированного, особенно наркопотребителей, независимо от наличия у них признаков болезни;
  4. не проводите медицинские процедуры вне лечебных учреждений;
  5. не доверяйте проведение процедур (нанесение татуировок, татуаж, пирсинга, прокалывание ушей) случайным лицам, требуйте от специалистов косметологических кабинетов вскрытия одноразового инструментария при вас);
  6. не допускайте сексуальных контактов с человеком, ВИЧ-статус которого неизвестен;

Если произошел укол, порез, загрязнение кожных покровов или слизистых, необходимо срочно оказать себе первую помощь:

  1. При попадании крови на неповрежденную кожу (руки, лицо и др.) обработать 70% раствором этилового спирта, или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта, тщательно вымыть под проточной водой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта (не тереть!);
  2. Загрязненную кровью одежду, обувь обработать любым хлорсодержащим дезсредством, снять эту одежду и обработать загрязненные участки кожи как указано выше;
  3. При попадании крови и инфицированных жидкостей на слизистые оболочки глаз их необходимо промыть кипяченой водой, по возможности закапать в глаза 20% стерильный раствор альбуцида, если нет медицинских противопоказаний к его применению.

4. При уколах иглами от шприцев или загрязнении поврежденных кожных покровов инфицированными жидкостями необходимо сразу выдавить кровь из ранки, промыть под проточной водой, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, а затем 5% спиртовым раствором йода (не тереть!), ранку заклеить бактерицидным лейкопластырем.

АКТ

об аварийной ситуации на службе

  1. Фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения, должность, звание________________________________________________________________________
  2. Наименование органа внутренних дел, в котором работает пострадавший сотрудник _____________________________________________________________________________
  3. Место происшествия аварийной ситуации ______________________________________________________________________________
  4. Мероприятия по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  5. Дата, время аварийной ситуации___________число___________месяц, _________________год__________час
  6. Обстоятельства аварийной ситуации, характер полученных повреждений, колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    1. Причины аварийной ситуации_________________________________________

    8.Очевидцы аварийной ситуации ______________________________________________________________________________

    9.Акт составлен в двух экземплярах в ________часов _______число____________ месяц ______________год

    (фамилия, имя, отчество, должность, специальное звание, подпись лица, составившего акт)

    VI. Контактная информация.

    г. Пермь, ул. Свиязева, 21

     Часы работы: пн-пт 8:30–17:00, перерыв 12:00–13:00

    ФКУЗ «МСЧ МВД России по Пермскому краю, ул. Г. Хасана 47А

    Врач инфекционист поликлиники 249‑91-58

    Клинико-диагностические центры (КДЦ), клинико-диагностические отделения (КДО), клинико-диагностические кабинет (КДК) в Пермском крае

    (ул. Дегтярева,1; т. 8 (34248) 4-93-93), Шабалина Ольга Ивановна;

    (ул. Молодежная, 16, т. 8 (34253) 7-03-52); Маляева Елена Леонидовна

    (ул. Ленина, 46, т. 8 (34256) 5-13-38); Лихачева Валентина Андреевна

    АЛГОРИТМ

    действий сотрудников полиции при угрозе заражения инфекциями, передающимися через кровь.

    Прокол, порез кожных покровов, попадание чужой крови на кожу

    слизистую глаза, носа, рта.

    Немедленное оказание себе первой помощи

    Немедленное обращение пострадавшего сотрудника полиции в ближайшие 2-72 часа после аварийной ситуации в поликлинику МСЧ МВД по Пермскому краю или Центр СПИД, КДЦ, КДО, КДК края с заполненным актом об аварийной ситуации для лабораторного обследования, назначения специфической профилактики и взятия на диспансерный учет. Начать прием антиретровирусных препаратов (препаратов для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией) в ближайшие 2-72 часа в целях профилактики заражения ВИЧ и встать на диспансерный учет для наблюдения в течение года с момента возникновения аварийной ситуации. Лабораторное обследование на ВИЧ пострадавший проходит в день регистрации аварийной ситуации, через 3, 6, 9 месяцев и через 12 месяцев после эпизода аварийного контакта с потенциальным источником заражения.

    При отсутствии прививки от гепатита В немедленно обратиться к врачу терапевту для экстренной иммунизации против вирусного гепатита В.

    Соблюдать меры предосторожности в течение 1 года от момента возникновения аварийной ситуации, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции, так как пострадавший может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего инкубационного периода.

    Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни:

    а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению

    б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезней

    Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы заболеваний.

    Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза и амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, по пункту "б" признаются временно не годными к службе для оценки стойкости ремиссии.

    Наличие положительных серологических или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности к службе или негодности к службе.

    В случае стойкого бактерионосительства в течение более 3 месяцев лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, по пункту "б" признаются временно не годными к службе на 6 месяцев для лечения. В дальнейшем при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".

    Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифопаратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".

    При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

    Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у сотрудников является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.

    Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C без признаков хронического заболевания печени не является основанием для применения данной статьи расписания болезней у сотрудников.

    В отношении лиц, освидетельствуемых по I и II графам расписания болезней, при выявлении носительства поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C без признаков хронического заболевания печени заключение выносится по пункту "а".

    Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней.

    Лица, освидетельствуемые по I и II графам расписания болезней, а также сотрудники, поступающие в образовательные организации, перенесшие острый вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к службе и к поступлению в образовательные организации не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.

    К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняются астенизация и недостаточность питания.

    Статья расписания болезней

    Наименования болезней, степень нарушения функции

    Категория годности к службе

    Туберкулез органов дыхания:

    а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани

    б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани

    в) клинически излеченный

    г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза

    д) временные функциональные расстройства после лечения

    все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;

    формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

    большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

    последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

    фистулезные (свищевые) поражения бронхов.

    все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

    трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

    большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

    последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

    При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".

    туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия - прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

    клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения в группе активного туберкулеза;

    большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

    последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

    Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.

    Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и иные) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического и микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

    По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.

    Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 месяцев.

    К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного наблюдения.

    Освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.

    Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения данной статьи расписания болезней.

    Лицам, освидетельствуемым по I и II графам расписания болезней, в отношении которых осуществляется диспансерное наблюдение в связи с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин, в том числе с возникновением осложнений на введение противотуберкулезной вакцины, заключение выносится по пункту "д".

    Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

    "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

    Есть перечень профессий, где обследование (а не запрет работать) на ВИЧ обязательно:

    Перечень
    работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров

    1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

    а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

    б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

    в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

    - Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"

    PS: Единственным законным поводом, согласно которому могут уволить с работы, является тот факт, что вы физически не можете выполнять свои должностные полномочия. Для подобного действия необходимо решение медицинской комиссии

    ВИЧ положительный человек на рабочем месте или где-либо не представляет опасности для окружающих, и дискриминация их на основании заболевания — полное нарушение прав и свобод.

    Если считаете, что Ваши права нарушаются, Вы совершенно вправе обратиться в суд и (или) в органы федеральной трудовой инспекции с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.

    ВИЧ-инфекция это заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

    Своевременное прохождение обследования на ВИЧ позволяет начать эффективное противовирусное лечение. В настоящее время в России сохраняется неблагополучие по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в стране проживают более 1 миллиона инфицированных лиц. Эпидемия продолжает идти на подъем.

    В процессе осуществления своей профессиональной деятельности сотрудники сталкиваются с риском заражения ВИЧ-инфекцией при проведении задержаний, обысков, изъятии вещественных доказательств, оказании первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП и др. обстоятельствах. Изъятые шприцы и колюще-режущие предметы могут представлять непосредственную опасность для заражения ВИЧ – инфекцией. В случае получения повреждений кожи и слизистых или попадания на них крови необходимо максимально быстро выполнить следующие процедуры:

    • при повреждении кожи (порез, укол и др.), попадании крови в глаза промыть водой с мылом; кожу обработать 70% спиртом, затем йодом, наложить чистую повязку или заклеить лейкопластырем;
    • при попадании крови в рот- ротовую полость прополоскать 70% спиртом.

    Как передается ВИЧ?

    1. Половым путем – основной путь передачи при незащищенном контакте.
    2. Через кровь:
    • При совместном употреблении инъекционных наркотиков;
    • При использовании нестерильных хирургических инструментов, шприцев, игл;
    • При переливании инфицированной крови или ее компонентов, пересадке донорских органов, не прошедших тестирование на ВИЧ;
    • При пользовании косметическими услугами (маникюр/педикюр, пирсинги, татуировки) без соблюдения санитарно-эпидемиологических требований.

    ВИЧ не передается:

    • При рукопожатии и прикосновении;
    • При поцелуе;
    • При объятиях;
    • При питье из одного стакана;
    • При пользовании общей одеждой или постельным бельем;
    • При укусах насекомых и животных.

    Профилактика ВИЧ-инфекции

    Единственный способ не заболеть - это предохранить себя от возможности заражения!

    1. Защищенный секс - использование презервативов при каждом половом контакте.
    2. Отказ от употребления наркотиков.

    Что такое аварийные ситуации?

    Риск заражения возникает также в так называемых травматических или аварийных ситуациях, при случайных уколах или порезах. При оказании медицинской помощи и т.д., когда инфицированная кровь, сперма, вагинальный секрет или грудное молоко, содержащие ВИЧ, могут попасть через ранки, ссадины, порезы неинфицированного человека и вызвать заражение ВИЧ-инфекцией. Поэтому нужно избегать попадания биологических жидкостей на поврежденные участки кожи, язвочки, ранки другого человека. В случае кровотечения самому обрабатывать места скопления крови, либо предложить помогающему обезопасить себя резиновыми перчатками.

    Где можно пройти обследование?

    Обследование является добровольным и проводится с соблюдением врачебной тайны. До и после обследования на ВИЧ медицинские работники проконсультируют Вас о целях и методах обследования, возможных результатах и других важных вопросах.

    Айрат Галиуллин

    🤣

    Админ опять комменты накручивает

    Олег Михайлович

    Антон Осянин

    Алина Мамедова

    Антон, серьёзно?) прям приходят тебе анализы с медосмотра и тебе говорят, ух ты, у тебя сифилис, ты именно тот сотрудник, который нам нужен. О, да у тебя ещё и трепак? Ну, ты просто мечта, а не полицейский. Так, что ли, по вашему?))

    Антон Осянин

    Алина Мамедова

    Антон, лол, я думала, ты серьёзно. Автор же попросил писать по существу, вот я и приняла за чистую монету

    Антон Осянин

    Антон Осянин

    Алина Мамедова

    😁

    Антон, у меня нет ни сифилиса, ни трипака, слава Богувроде никогда не было, но проверяться всё же нужно регулярно. Иногда наши благоверные нам не так уж и благоверны, увы и ах.

    Иван Иванов

    😂

    Алина, эти все болезни от любви, а не берут только с теми которые от нервов

    Алина Мамедова

    Иван,

    Андрей Борланд


    Андрей Борланд

    Эмиль Зиатдинов

    Толя Харитуев

    У Мухича гонконгский сифилиз и ниче работает не жалуется

    Ян Гвоздь

    Марина Бекирова

    Светлана Лукьянова

    В соответствии с Приказом МВД России от 14.07.2010 N 523 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации" Заключение о категории годности сотрудника к службе ВВК выносит по графе III расписания болезней (приложение N 1 к Инструкции).

    Светлана Лукьянова

    Читайте также: