Можно ли делать прививку от гриппа при болезни бехтерева

Обновлено: 25.04.2024

Вспыхнувшая пандемия коронавируса COVID-19 неизбежно спровоцировала беспокойство и ряд вопросов у пациентов с ревматическими заболеваниями. Ревматических болезней более 150. Сегодня руководитель Городского ревматологического центра им. профессора И.Г. Салихова Равия Гаязовна Мухина подготовила рекомендации своим пациентам.

- Кого касаются Ваши рекомендации?

- Наши рекомендации, в первую очередь, предназначены пациентам с воспалительными ревматическими заболеваниями, и меньше всего пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (это заболевания позвоночника, то есть боли в спине не воспалительной природы, остеоартритом, фибромиалгией, остеопорозом, хронической подагрой).

А воспалительные ревматические заболевания, прежде всего это ревматоидный артрит, системные васкулиты, системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), дерматополимиозит. Конечно же, это не все аутоиммунные воспалительные заболевания.

- Какие противоревматическе препараты должны быть в фокусе внимания как пациентов, так и врачей?

- Именно этих пациентов, принимающих иммуносупрессивные (подавляющие активность иммунной системы) препараты, такие как генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), ингибиторы янус-киназ, глюкокортикоиды (стероиды, гормональные, таблетки, внутрисуставные инъекции) и базисные противовоспалительные препараты, например метотрексат (таблетки и подкожные инъекции) , лефлуномид (таблетки), азатиоприн (таблетки), циклофосфамид (таблетки и внутривенные инфузии), сульфасалазин (таблетки) волнуют вопросы относительно коронавирусной инфекции.

Вышеуказанные иммуносупрессивные препараты, назначенные Вам ранее врачом-ревматологом, необходимы для снижения активности (клинической в первую очередь, в виде снижения боли, отеков в суставах, увеличения объёма движений, нормализации температуры тела и лабораторной в виде снижения уровня повышенных СОЭ, СРБ, повышения сниженного гемоглобина и т.д.) и предотвращения обострения Вашего заболевания. А необоснованный перерыв в приёме этих лекарственных препаратов может привести к резкому ухудшению состояния.

- Влияют ли эти препараты на возможную коронавирусную инфекцию?

- Обоснованные рекомендации отсутствуют. Поэтому мы настоятельно советуем не прекращать лечение или не уменьшать дозировки принимаемых препаратов во время пандемии, если только этого не сделает ваш врач-ревматолог или терапевт по какой-либо конкретной причине.

- Кто наблюдает за состоянием пациента во время эпидемии?

- На время эпидемии в условиях самоизоляции выпадает плановый визит к врачу ревматологу. Встреча может быть перенесена на более благоприятное время без риска для пациента. У многих пациентов имеются номера телефонов врачей-ревматологов, которые знают особенности заболеваний, получаемой терапии, поэтому можно пользоваться любыми средствами связи. Исключение составляют врачи-ревматологи, работающие на сегодняшний день непосредственно в развернутых в республике инфекционных госпиталях. Кроме того, все терапевты поликлиники, к которой пациент прикреплен, владеют необходимыми знаниями и опытом ведения тяжелых пациентов, в том числе и ревматологических.

- Может ли воспалительное ревматическое заболевание повысить риск заражения коронавирусом?

- Да, с учетом того, что этот вирус быстро и легко распространяется среди здоровых людей, сам факт наличия воспалительного ревматического заболевания повышает возможность заражения коронавирусом, прежде всего при нарушении условий самоизоляции и требований к лечению.

- Как поступить, если появились признаки простудного заболевания (ОРЗ, ОРВИ)?

- Если у пациента повысилась температура, беспокоит кашель, имеются симптомы простудного заболевания (боль и першение в горле, немотивированная слабость, ознобы), нужно следовать действующим в республике рекомендациям по получению медицинской помощи на период эпидемии, обычно это обращение по телефону в поликлинику по месту прикрепления и вызов врача на дом.

Если у Вас положительный результат тестов на COVID-19, пожалуйста, не теряйтесь, сохраняйте спокойствие, по возможности, обсудите ситуацию с Вашим специалистом-ревматологом.

- Будет ли ухудшение течения ревматического заболевания, если заразиться коронавирусной инфекцией?

- Обострение возможно, как и при любой другой банальной вирусной инфекции, например, ОРВИ.

- Влияет ли наличие сопутствующих заболеваний при воспалительных ревматических заболеваниях на течение коронавирусной инфекции и не опасно ли это?

- А если у кого –то из членов семьи есть подозрение на коронавирусную инфекцию?

- В таких случаях, временно рекомендуем прекратить приём противоспалительных препаратов, за исключением гидроксихлорохина и глюкокортикоидов, примерно на 2 недели. Когда член Вашей семьи выздоровеет или диагноз не подтвердится, можно возобновить лечение.

- А если я заражусь коронавирусом?

- Наш совет временно прекратить прием любых базисных противовоспалительных препаратов, кроме гидроксихлорохина и глюкокортикоидов примерно на 2 недели. И без крайней необходимости следует временно избегать внутрисуставного введения глюкокортикоидов.

- Нужно ли применять особые меры предосторожности на период пандемии, если уже принимаю длительное время противовоспалительные препараты?

- Да, конечно! Соблюдение простейших мер предосторожности поможет сохранить здоровье Вам, членам вашей семьи и близким!

· Регулярно мойте руки с мылом, делайте это тщательно, не менее 20 секунд. Затем вытрите руки насухо.

· Избегайте прикосновений к лицу.

· Когда кашляете или чихаете, прикрывайтесь локтем или бумажной салфеткой/платком; использованную салфетку следует сразу же выбросить.

· Используйте одноразовые салфетки.

· Носите маску, меняя её каждые 2 часа. Маска не может гарантированно предотвратить распространение вируса, но она поможет вам избежать неосознанных и нежелательных прикосновений к лицу.

· Соблюдайте разумную дистанцию в местах скопления людей, особенно с теми, кто кашляет и чихает, то есть, может быть болен.

· Избегайте рукопожатий и объятий при встрече, придумайте безопасный способ приветствия.

· Старайтесь не использовать (загруженный) городской транспорт и избегать мест с большим скоплением людей.

· Не предпринимайте ненужных поездок в период эпидемии.


Комментарий Алены Игоревны Загребневой, главного врача ревматолога ДЗМ, к.м.н.

Почему нужно вакцинироваться?

Рекомендации

В период пандемии COVID-19 всем пациентам с ревматическими заболеваниями мы рекомендуем общие профилактические мероприятия, направленные на снижение риска инфицирования SARS-CoV-2, включая ношение масок, гигиену рук, социальное дистанцирование.
Вакцинацию следует проводить на фоне ремиссии, низкой и умеренной активности ревматического заболевания, оптимально - до назначения терапии препаратами с иммуносупрессивным действием. Перед вакцинацией всем пациентам необходима консультация врача-ревматолога, который наблюдает пациента!
Пациенты с высокой активностью заболевания согласовывают вопросы вакцинации с лечащим врачом-ревматологом, который принимает решение в зависимости от клинико-иммунологической картины и схемы лекарственной терапии.
Пациенты с лекарственной аллергией в анамнезе или страдающие заболеваниями, при которых имеет место высокий риск лекарственной аллергии или идиосинкразии (системная красная волчанка и др.), должны наблюдаться врачом в пункте вакцинации в течении 2-х часов после инъекции препарата.
После вакцинации пациенты с ревматическими заболеваниями и члены их семей должны продолжать следовать всем вышеперечисленным рекомендациям, касающимся профилактики COVID-19.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями (временными мед.отводами) являются острые состояния и высокая активность хронических заболеваний, при которых вакцинация возможна не ранее, чем через месяц после выздоровления или снижения активности заболевания, а также период беременности и грудного вскармливания.
Особого внимания требуют пациенты с тяжелыми системными и иными реакциями в анамнезе (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40°С и. т.д.). Если такие реакции на вакцинацию были, пациенты нуждаются в индивидуальном подходе, в том числе в наблюдении врачом свыше 2х часов после инъекции.

Именно медицинские работники остаются для населения основным источником получения достоверной информации о наиболее эффективных и безопасных средствах профилактики. Пожалуйста, не собирайте информацию на форумах и в статьях на непрофессиональных сайтах, все вопросы вакцинации обсуждайте со своим лечащим врачом!

Прививки в детстве формируют иммунитет, во взрослом возрасте они его стимулируют и поддерживают. Почему важно не забывать о своевременной вакцинации, и какие именно прививки стоит сделать, когда вам уже давно за 40? Врач Ольга Корнеева ответила на самые распространенные вопросы.


— В Национальном календаре прививок 12 обязательных бесплатных прививок. От них, конечно, можно отказаться, но делать это крайне не рекомендуется. Дополнительно назначается вакцинирование по эпидемическим показаниям (то есть внеплановое, в случае необходимости, например, если предполагается, что вы можете находиться в очаге определенной инфекции).

Почему важно сделать необходимые прививки еще в детстве?

Благодаря своевременной вакцинации к окончанию школы у подростка сформирована крепкая защита. Некоторые прививки делаются один раз и на всю жизнь. Но есть и такие, которые нужно через несколько лет повторять. Это называется ревакцинация.

Может ли прививка спровоцировать болезнь?


Иногда наблюдаются местные реакции, вроде покраснений на коже, но все эти симптомы проходят в течение пары суток.

Какие же прививки необходимы нам и после 30, и после 40, и даже после 50 лет?

— Раз в 10 лет нужно делать комбинированную прививку от дифтерии и столбняка.

Дифтерия — это опасное для жизни, острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления.

Столбняк — острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог.

Почему это так важно? Потому что заражение происходит очень быстро. Конечно, можно сделать прививку экстренно. Все знают, что, например, столбняк реально подхватить, наступив на ржавый гвоздь или даже просто порезав палец. Иногда это происходит вдали от ближайшего медицинского пункта и не всегда есть возможность вовремя доставить пострадавшего туда, где ему окажут помощь. А ведь симптомы ужасающие: непрекращающиеся судороги, сбой дыхания и сердечного ритма — все это крайне опасно.

Случаи заражения столбняком фиксируются даже в столице, что уж говорить об отдаленных населенных пунктах. Конечно, происходит это крайне редко, но зачем подвергать себя излишней опасности?

Если вы точно знаете, что по каким-то причинам вам не были сделаны прививки от классических детских болезней и вы ими не переболели, я очень рекомендую все-таки привиться. Всем кажется, что болезнь минет стороной, но факты, к сожалению, неутешительны. Например, во время Олимпиады в Сочи наблюдалась вспышка кори, от которой пострадало большое количество людей. Никогда неизвестно, где настигнет опасность.

Корь — острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышенной температурой тела, симптомами простуды и обильной сыпью по всему телу.

Чем страшна корь во взрослом возрасте? Она дает серьезные осложнения: отит, пневмобронхит, энцефалит, менингит и резкое снижение иммунитета. Корь может передаваться вертикальным путем (от беременной женщины плоду), но фатальными осложнениями ребенку грозит краснуха. Она для будущих мам считается самой опасной.

Краснуха — это острое, контагиозное инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом краснухи, который поражает слизистые оболочки, кожу, лимфатические узлы.

Прививка от краснухи входит в обязательный календарь РБ. Пропускать ее нельзя.

Поэтому я советую вместе с терапевтом изучить собственную медкарту и хотя бы просто точно знать, каких прививок вам в детстве не делали, например, по причине отказа матери или из-за постоянных переносов по состоянию здоровья.

Далеко не все знают, что можно привиться от гепатита В. Школьникам такие прививки уже делают, но вот старшее поколение, как правило, не вакцинировано.

Гепатит В — это заболевание вирусной природы, которое характеризуется преимущественным поражением печени и возможным формированием хронического процесса.

Печень — это страж организма. От нее во многом зависит общее состояние и наше самочувствие. Гепатит В — конечно, не гепатит С, который еще называют медленным убийцей, но все же довольно опасен. Организм становится слабым, появляется частая тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, головная боль, носовые кровотечения, отеки на ногах, синяки на коже — и это не полный список. Лучше перестраховаться.

Прививка, которую ежегодно необходимо делать и взрослым, и детям — это прививка от гриппа. Иммунитет формируется в течение двух-трех недель и сохраняется в активном состоянии в течение 9-12 месяцев.

Грипп — тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов.

Такие прививки боятся делать люди, которые часто болеют в принципе. А ведь это в корне неправильно. Им как раз вакцинация нужна в первую очередь — чтобы не заразиться, а простимулировать и подготовить иммунитет.

Прививку от гриппа я рекомендую делать и за 50, и за 60 лет. Ограничений нет. Более того, людям в возрасте она необходима, так как плюс ко всему является профилактикой атеросклероза (хроническое заболевание артерий), а это бич 21 века.

Можно ли делать прививки беременным женщинам?

— Им, как и всем остальным людям, показаны прививки от гриппа, что абсолютно безопасно. Если данная профилактика не была выполнена на стадии планирования беременности, проходить вакцинацию можно во втором или третьем триместре. Остальные прививки для будущих мам делаются строго индивидуально, по показаниям (это редкая необходимость).

В случае, когда будущая мама все же попадает в очаг инфекции, ее прививают иммуноглобулином, то есть вводятся необходимые антитела, уже готовая защита.

Какие прививки нужно сделать, выезжая за границу?

— На бесплатной основе у нас делают прививку от желтой лихорадки.

Желтая лихорадка — крайне тяжелая вирусная болезнь, переносчиками которой являются комары. Характеризуется тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек. Не исключен даже летальный исход.

Заражение возможно в странах Западной и Восточной Европы, Турции, Армении, Азербайджане, Израиле, Гонконге, Иране, Бали, на Кипре, в Северной Корее, Южной Корее, Монголии, ОАЭ, Сингапуре, Иордании, Тайване, Японии и других.

Остальные прививки для выезжающих за границу выполняются на платной основе. Предупреждать об опасностях заражения в конкретной стране вас обязаны еще на этапе оформления тура и страхового полиса. Хотя и самим позаботиться о своем здоровье не повредит. Информация о вспышках эпидемий размещается на сайтах поликлиник, узнать ее можно также по справочному номеру инфолинии о безопасном выезде за границу 113.


Забота о своем здоровье — это гарант качественной, насыщенной интересной жизни. Болеть неприятно и, кстати, затратно. Есть определенный минимум показателей, за которыми человек должен постоянно следить: артериальное давление, уровень глюкозы в крови, индекс массы тела (соотношение роста и веса), важно также знать свою группу крови. К этому списку обязательно стоит добавить своевременное вакцинирование. Когда делать прививки и в каких случаях, вам подскажет терапевт. Не ленитесь систематически посещать его, даже если у вас ничего не болит.

Грипп — ежегодная напасть, но на этот раз дело осложняется царящим во всем мире вирусом SARS-CoV-2. Насколько важна в такой ситуации прививка от гриппа? Кто определяет, какой штамм будет актуален в этом году? Может ли прививка от гриппа спасти от коронавируса? А от пневмонии?


— Как защитить свое здоровье в осенне-зимний период?

— Когда в воздухе кругом летают вирусы, один из способов защитить себя — заблаговременно привиться от гриппа. Часто люди проявляют нерешительность в этом вопросе, и это неудивительно. Слишком уж много слухов и противоречивых фактов на тему противогриппозных вакцин существует.

Врачи советуют каждому человеку, начиная с 6-месячного возраста, каждый год прививаться от гриппа.

И все же решение по этому вопросу стоит принимать после тщательной оценки для себя всех плюсов и минусов вакцинации от гриппа.


  1. Прививка способна спасти жизнь. Факт: ежегодно в эпидемически неблагополучный период гриппом заболевают 10% населения, из которых порядка 650 тысяч умирают. Так что это не просто красивые слова, а объективная реальность.
  2. Прививка сама по себе не вызывает болезнь. Безусловно, в вакцине против гриппа содержатся штаммы вируса, но они либо полностью неактивные, либо крайне ослабленные. А значит, никакого вреда организму нанести не могут.

Иногда рассказывают о таких ситуациях: всей семьей сделали прививки от гриппа и буквально назавтра заболели. Но, во-первых, сама прививка не может стать причиной заболевания, во-вторых, заболевание не может развиться так быстро. Подобные случаи можно объяснить лишь совпадением: вирус уже присутствовал в организме, а вакцинирование просто наложилось по времени на болезнь. Именно поэтому прививаться нужно заранее, до начала эпидемически неблагоприятного сезона.


— Какие есть аргументы против?

Знание всех плюсов и минусов поможет вам сделать осознанный и взвешенный выбор в вопросе вакцинации от гриппа.


— Кому в первую очередь стоит задуматься о прививке от гриппа?

— Таких категорий несколько. Это:

  • дети;
  • взрослые старше 65 лет;
  • люди, страдающие хроническими болезнями сердца и легких, метаболическими заболеваниями, хроническими поражениями печени, неврологическими расстройствами и иммунодефицитами;
  • те, кто часто контактирует с большим количеством людей: преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи;
  • женщины, планирующие беременность.

Также прививку можно делать беременным женщины на втором-третьем триместре беременности. Грипп у беременной может повлечь за собой развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

— Есть ли разница между вакцинами? Чем четырехвалентная отличается от трехвалентной?

— С 2013 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует првииваться четырехвалентной вакциной. Это значит, что такая прививка сможет защитить вас от четырех штаммов вируса гриппа.

То, какие штаммы вируса войдут в вакцину, определяется исходя из прогноза, какая вирусная ситуация будет в предстоящем сезоне. Существует грипп А и грипп В. Выбор вирусов гриппа А происходит из большого количества вариантов, но, как правило, он достаточно точен. У гриппа В есть всего две линии, и тут как раз и возникают сложности выбора. Если не угадать, то может получиться, что вакцина окажется не такой эффективной, как хотелось бы, и люди будут страдать от вируса гриппа В той линии, которая не вошла в трехкомпонентную прививку.


Четырехвалентная вакцина содержит обе линии вируса гриппа В, и это дает более надежную защиту и высокую эффективность прививки.

Сотни мировых лабораторий наблюдают за вирусами гриппа. Проводя анализ полученной информации, сотрудники ВОЗ каждый год уже весной дают рекомендации по тому, какие виды вирусов гриппа стоит включить в состав вакцины. За последние два десятка лет предложенные варианты оказались верны более чем в 90% случаев.

В нашей стране можно найти вакцины от гриппа, произведенные в России, Нидерландах и Франции.

— Можно ли обойтись без прививки и предпринимать какие-то другие действия: мыть руки, укреплять иммунитет?

— Ни одно из подобных мероприятий, несмотря на свою оправданность, не дает защиту, сравнимую по надежности с прививкой. Со скепсисом медицина относится и к различным иммуномодуляторам. Их эффективность не доказана, и, например, в Европе в аптеках вы ничего подобного не найдете.


Прививка от гриппа и коронавирус

— Способна ли прививка от гриппа как-то повлиять на коронавирус?

— Косвенно — да. Во-первых, вакцина от гриппа позволяет снизить риск осложнений после респираторного заболевания, и это касается не только гриппа, но и COVID-19. Во-вторых, существует опасность подхватить микс-инфекцию — когда человек заболевает и гриппом, и коронавирусом одновременно. Течение болезни у таких пациентов очень тяжелое. И прививка от гриппа позволяет не допустить подобное.

Читайте также: