Можно ли делать прививку от гриппа при приеме метотрексата

Обновлено: 23.04.2024

Вопросы от посетителей сайта > здравствуйте!я принимаю метотрексат доза 15 мг заставляют делать прививку п.

здравствуйте!я принимаю метотрексат доза 15 мг заставляют делать прививку против гриппа.я против так как метотрекас и так понижает иммунитет,а после прививки начинают болеть суставы а это опять ложиться в ревмотологию.как мне быть?

Отвечает главный специалист-эксперт эпидемиолог отдела по организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Кировской области Орехова Елена Анатольевна.

1. Аллергические реакции на белок куриного яйца и компоненты вакцины.

2. Острые лихорадочные состояния или обострение хронических состояний.

При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях разрешается вакцинация против гриппа после нормализации температуры.

Прием метотрексата не является противопоказанием для иммунизации против гриппа.

Кроме того, прививку против гриппа можно проводить с предварительной подготовкой после консультации врача аллерголога-иммунолога.

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)
(8332) 620992

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, Социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ), компенсация платы за частный детский сад
(8332) 620992

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о метотрексате. Она расскажет Вам, что это такое, как он работает, как он используется для лечения кожных заболеваний, и где Вы можете узнать больше.

Что такое метотрексат и как он работает?

Метотрексат известен как лекарственный препарат. Он замедляет производство новых клеток иммунной системой организма и уменьшает воспаление. Впервые он был использован для лечения определенных видов рака и был признан эффективным средством лечения заболеваний кожи и суставов при использовании в более низких дозах.

Какие состояния кожи лечатся метотрексатом?

Заболевания, для лечения которых используют метотрексат, это: псориаз и ассоциированный псориатический артрит, экзема, пемфигоид, пемфигус, саркоидоз, склеродермия, дерматомиозит и другие.

Как долго нужно принимать метотрексат до его воздействия?

Может пройти 3-12 недель от начала приема метотрексата, прежде чем Вы заметите значительное улучшение состояния.

Когда следует принимать метотрексат?

Метотрексат обычно принимается в виде таблеток один раз в неделю и должен приниматься в тот же день каждую неделю. Его ни в коем случае не следует принимать каждый день. Таблетки принимаются с едой должны проглатываться целиком, а не раздавливаться или жевать. Метотрексат можно также вводить один раз в неделю путем инъекции – либо подкожно (инъекция под кожей), либо внутримышечно (инъекция в мышцу, например ягодиц или бедра).

Дерматологи обычно назначают таблетки в количестве 2,5 мг метотрексата. Эти таблетки не следует путать с таблетками по 10 мг, которые выглядят одинаково, но явно имеют гораздо более высокое действие. Следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что правильная дозировка и действие были Вам предписаны и выданы. Вы должны всегда проверять дозировку и действие с Вашим фармацевтом или врачом перед тем, как принимать метотрексат.

Если Вы пропустите прием метотрексата в обычный день, Вы можете принять его в течение 48 часов. Однако, если Вы пропустили три дня, Вам не стоит принимать метотрексат на этой неделе. Вы должны принять следующую дозу в обычный день на следующей неделе.

Какую дозировку следует принимать?

Ваш врач сообщит Вам о еженедельной дозировке. Обычно сначала назначают небольшую дозу, а постепенно увеличивают до тех пор, пока препарат не будет эффективен в безопасной дозировке. Доза будет скорректирована в соответствии с Вашей реакцией на лечение и любыми побочными эффектами, которые у Вас могут возникнуть.

Каковы возможные побочные эффекты метотрексата?

Метотрексат может вызывать тошноту, усталость, диарею или язвы во рту. Редко могут наблюдаться выпадение волос и высыпания. Метотрексат может влиять на количество лейкоцитов, так что образуется меньшее количество белых кровяных клеток (подавление костного мозга). Вы будете более склонны к развитию инфекций, таких как инфекции грудной клетки.

Вы должны посетить своего врача, если:

У Вас развивается боль в горле, лихорадка или любые другие симптомы или признаки инфекции.
У Вас развиваются язвы во рту.
Вы развиваете необъяснимые кровоподтеки или кровотечения из десен.
У Вас наблюдается тошнота, рвота, боль в животе или потемнение мочи.
Вы задыхаетесь или начинаете кашель.

Фолиевая кислота часто рекомендуется в качестве витаминной добавки при приеме метотрексата, потому что это может уменьшить частоту побочных эффектов, таких как тошнота.

Фиброз печени и легких – очень редкие осложнения, которые могут возникать, когда метотрексат принимается в течение многих лет.

Если раньше у Вас не было ветряной оспы и Вы контактировали с человеком, у которого есть инфекция от ветряной оспы или опоясывающего лишая, или если у Вас развивается ветряная оспа или опоясывающий лишай, когда Вы принимаете метотрексат, Вы должны немедленно обратиться к врачу, поскольку Вам может понадобиться специализированное лечение.

Как следить за побочными эффектами лечения метотрексатом?

Ваш врач проведет регулярные анализы крови, пока Вы принимаете метотрексат. Вы не должны принимать метотрексат, если Вам не проводят эти регулярные проверки крови.

Могу ли я делать прививки во время приема метотрексата?

Влияет ли метотрексат на фертильность, беременность и кормление грудью?

Метотрексат может снижать фертильность у мужчин, особенно в более высоких дозах, и может нанести вред нерожденному ребенку. Женщины не должны принимать метотрексат во время беременности. Мужчины и женщины должны принимать эффективные меры контрацпции при приеме метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения его приема.

Если Вы планируете создание семьи, или если Вы беременны во время приема метотрексата, Вы должны обсудить это с Вашим врачом как можно скорее.

Вы не должны кормить грудью, если принимаете метотрексат.

Могу ли я употреблять алкоголь, пока принимаю метотрексат?

Алкоголь взаимодействует с метотрексатом. Как алкоголь, так и метотрексат могут потенциально навредить печени. Целесообразно сократить потребление алкоголя до минимума.

Могу ли я принимать другие лекарства одновременно с метотрексатом?

Некоторые лекарства взаимодействуют с метотрексатом, и это может быть опасно. Вы всегда должны сообщать врачу, медсестре или фармацевту, что Вы принимаете метотрексат.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Результаты вакцинации пациентов с ревматоидными заболеваниями существенно ухудшались вследствие приема метотрексата и глюкокортикостероидов. Отрицательное влияние препаратов на уровень антител было дозозависимым.

Прием метатрексата и глюкокортикостероидов коррелировал с более низким титром IgG после однократного введения мРНК-вакцины компании Pfizer. Такие результаты получены в промежуточном исследовании, проведенном в Университете Павии (Италия). Статья с анализом полученных данных опубликована в Annals of the Rheumatic Diseases.

Вас также заинтересует

В исследование были включены 140 пациентов с хроническим воспалительным артритом, которые принимали таргетные синтетические болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сБМАРП), метотрексат и глюкокортикостероиды. Всем участникам было рекомендовано в разное время прекратить прием сБМАРП и метотрексата во время вакцинации. Для первой группы предполагалась отмена этих препаратов в течение 7 дней до и после вакцинации; для второй — отмена целевых сБМАРП в течение 7 дней после вакцинации. Глюкокортикостероиды и синтетические БПВП, кроме метотрексата, не отменяли.

Образцы крови забирали непосредственно перед вакцинацией и на 21-й день после введения первой дозы. Образцы сыворотки крови были протестированы с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа (LIAISON SARS-CoV-2 S1/S2 IgG; DiaSorin).

Оценка уровней антител к спайковому белку IgG на 21-й день свидетельствовала, что 55 пациентов (39,3%) не ответили на вакцинацию. Чаще всего (65,4%) они получали метотрексат и/или глюкокортикостероиды. У пациентов, получавших оба препарата одновременно, сероконверсия снижалась до 33,3%.

Пациенты, не принимавшие метотрексат и глюкокортикостероиды, продемонстрировали значительно больший титр антител — 85,4. При многомерном анализе метотрексат и глюкокортикоиды независимо предсказывали невозможность достижения иммуногенности.

Исследователи также отметили дозозависимый эффект приема глюкокортикостероидов на выработку антител. Хотя подавляющее большинство пациентов получали преднизон в дозах ≤ 5 мг/день, уровень антител к спайковому белку IgG у лиц, получавших > 2,5 мг/день и ≤ 2,5 мг/день, различался — 69,81 Ед/мл в сравнении с 39,85 Ед/мл.

Информация для специалистов

В период пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у всех нас большие надежды связаны с внедрением в клиническую практику вакцин против вируса SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2)

Вместе с тем, применение вакцин у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью и безопасностью вакцинации особенно у пациентов, получающих лечение иммуносупрессивными препаратами. В настоящее время остается неясным, как долго сохраняются протективный иммунитет после перенесенной инфекции и вакцинации против SARS-CoV-2.

Как и в случаях со всеми вакцинами, прошедшими строго контролируемые испытания и процедуры лицензирования, предполагается, что преимущество иммунизации против COVID-19 (предотвращение или уменьшение тяжести инфекции) значительно перевесит любой риск, связанный с вакцинацией. Обращаем Ваше внимание на то, что в настоящее время отсутствуют данные, полученные в ходе крупных клинических исследований, посвященных изучению эффективности, иммуногенности и безопасности вакцин против SARS-CoV-2 у пациентов с ИВРЗ, как в России, так и во всем мире.

В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России* в настоящее время считаем необходимым придерживаться следующих принципов:

В период пандемии COVID-19 при отсутствии противопоказаний всем пациентам с ИВРЗ и членам семьи следует рекомендовать вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

После вакцинации против SARS-CoV-2 пациенты с ИВРЗ и члены их семей должны продолжать следовать всем рекомендациям, касающимся профилактики COVID-19 (социальное дистанцирование, ношение масок, гигиена рук и т.д.).

Вакцинацию рекомендуется проводить на фоне низкой активности или ремиссии ИВРЗ, оптимально – за 4 нед до начала лечения препаратами с предполагаемой иммуносупрессивной активностью и обязательным получением информированного добровольного согласия пациента.

Пациенты с лекарственной аллергией в анамнезе или страдающие заболеваниями, при которых имеет место высокий риск лекарственной аллергии или идиосинкразии (системная красная волчанка и др.), должны наблюдаться в течение не менее 150 мин после вакцинации.

Учитывая отсутствие достоверных данных о связи эффективности вакцинации с титрами анти-SARS-CoV-2, определение антител в динамике не является обязательным, хотя в дальнейшем может иметь значение для оценки выраженности коллективного иммунитета.

У пациентов с ИВРЗ, получающих глюкокортикоиды, рекомендуется по возможности снизить их дозу

У пациентов с ИВРЗ, получающих иммуносупрессивную терапию, рекомендуется придерживаться следующих принципов в отношении терапевтической тактики:

метотрексат: отменить препарат на 2 нед после каждой процедуры вакцинации;
таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (ингибиторы янус-киназ), микофенолата мофетил, циклофосфамид: пропустить применение препарата в течение 1 нед после каждой дозы вакцины;
абатацепт для подкожного введения: пропустить применение препарата в течение 1 нед до и 1 нед после первой дозы вакцины, 2-я доза – без изменений;
абатацепт для внутривенного введения: пропустить применение препарата в течение 4 нед до и 1 нед после первой дозы вакцины, 2-я доза – без изменений;
ритуксимаб: начать вакцинацию через 12 нед (минимально) – 6 мес (оптимально) от момента последнего введения препарата и за 4 нед до предстоящей инфузии.

Вопрос о временной отмене иммуносупрессивной терапии в связи с вакцинацией настоятельно рекомендуется предварительно обсудить в каждом конкретном случае!11

Читайте также: