Можно ли делать прививку от гриппа вич инфицированному

Обновлено: 19.04.2024

Вакцинация против гриппа среди ВИЧ-инфицированных пациентов.

Люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, находятся в зоне высокого риска серьезных осложнений, вызванных гриппом. Риск госпитализации людей, инфицированных ВИЧ, в связи с сердечными и легочными заболеваниями повышается во время сезонов гриппа, в противоположность другим сезонам года, а также увеличивается риск смерти ВИЧ-инфицированных людей по причинам, связанным с гриппом.

Поскольку грипп может привести к серьезным осложнениям при наличии длительной хронической патологии, людям, живущим с ВИЧ, обязательно требуется вакцинация.

Вакцины от гриппа бывают нескольких видов:

- Живые интраназальные (Ультравак);

- Субъединичные инактивированные (Гриппол, Совигрипп, Инфлювак);

- Инактивированные сплит-вакцины (Ваксигрипп, Флюваксин-Сплит, Ультрикс).

Противопоказания к применению вакцин против гриппа у людей с ВИЧ/СПИДом такие же, как и для людей без ВИЧ/СПИДа. Противопоказаны к введению ВИЧ-инфицированным только живые противогриппозные вакцины. В любом случае, перед вакцинацией необходима консультация лечащего врача, поскольку в отношении пациентов, живущих с ВИЧ, подобные вопросы решаются индивидуально, в зависимости от степени иммуносупрессии и проводимой антиретровирусной терапии.

К постоянным противопоказаниям относят:

Аллергические реакции на куриный белок или другие компоненты вакцины, так как все противогриппозные вакцины производят с использованием куриных эмбрионов
Люди с тяжелой реакцией на предыдущую вакцинацию против гриппа (температура выше 40 о С, появление в месте введения отека, гиперемия свыше 8 см в диаметре, коллапс, судороги, анафилаксия).
Дети до 6-месячного возраста (вакцина против гриппа нежелательна для этой возрастной группы).

К временным противопоказаниям относят:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания или хронические в стадии обострения. Вакцинацию проводят обычно в периоде ремиссии (исчезновение острых симптомов заболевания, нормализация температуры тела) или через 2-4 недели после выздоровления.

Сообщите врачу, если у Вас были или есть какие-нибудь хронические заболевания. Он поможет вам решить, можно ли делать прививку от гриппа. Для этого необходимо обратиться к участковому врачу по месту жительства.

Иммунизация (или вакцинация) необходима для профилактики болезней: ветряной оспы, гриппа, полиомиелита и других заболеваний. Вакцины вводятся в организм подкожно, перорально или интраназально.

Когда человек получает вакцину, его иммунная система вырабатывает антитела, чтобы в будущем защитить организм от инфекции.

ВИЧ может ослабить иммунную систему и осложнить борьбу с инфекциями. Поэтому людям, живущим с ВИЧ, рекомендовано соблюдать график вакцинации.

Вакцины предотвращают эпидемии: "чёрную" оспу, например, удалось победить только благодаря всеобщей иммунизации. Чем больше людей получают прививки, тем меньше шансов на вспышку заболевания.

Какие вакцины рекомендованы людям, живущим с ВИЧ?

Против Гепатита В.

Пневмококковая (против пневмонии).

Против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) – вводится однократно, в детском возрасте. Каждые 10 лет рекомендуется повторять вакцину против столбняка и дифтерии (АДС).

Против вируса папилломы человека (ВПЧ) (людям в возрасте до 26 лет).

Другие вакцины могут быть рекомендованы ВИЧ-положительному человеку в зависимости от возраста, предыдущих прививок, факторов риска конкретного заболевания или особенностей, связанных с ВИЧ. Поговорите со своим врачом о том, какие вакцины рекомендованы лично вам.

Все ли виды вакцин безопасны для людей, живущих с ВИЧ?

Есть два основных типа вакцин:

Живые ослабленные вакцины – содержат ослабленный, но живой вид болезнетворного микроорганизма. Такую вакцину можно сравнить с "демо-версией" настоящего вируса или бактерии. Благодаря иммунизации, в организме вырабатываются антитела, которые в будущем смогут уничтожить возбудитель болезни.

Инактивированные вакцины – сделаны из "мертвых" микроорганизмов, поэтому для выработки иммунитета требуются большие дозы такой вакцины, многократное применение и введение веществ-помощников (так называемые адъюванты, способны усилить защитную реакцию организма).

Вакцина от одной и той же болезни может быть как живой, так и мёртвой (пример – прививка от полиомиелита). В целях безопасности, люди с ВИЧ должны получать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже минимального шанса получить болезнь.

Но некоторые вакцины доступны только в "живом" виде (к примеру, вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая). В определенных ситуациях они могут быть рекомендованы для людей, живущих с ВИЧ.

Может ли ВИЧ влиять на работоспособность вакцины?

Да. ВИЧ может ослабить иммунный ответ вашего организма на вакцину, то есть сделать прививку менее эффективной. Кроме того, стимулируя иммунную систему, вакцины могут вызвать временный рост вирусной нагрузки.

Антиретровирусные препараты (АРТ) подавляют размножение вируса и позволяют иммунитету восстановиться. Если человеку недавно поставили диагноз ВИЧ, возникает вопрос, стоит ли делать прививки до начала приёма АРТ. Но каждый случай индивидуален, этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом.

Вызывают ли вакцины побочные эффекты?

Любая вакцина может вызвать побочные эффекты. Как правило, они незначительны (болезненность в месте инъекции или субфебрильная температура) и проходят в течение нескольких дней.

Тяжелые реакции на вакцины редки. Перед вакцинацией поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках вакцины и возможных побочных эффектах.

Путешествия и вакцины

Если вы планируете поездку, вам могут понадобиться прививки против ряда болезней: желтой лихорадки, бешенства, клещевого энцефалита или брюшного тифа.

Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о вакцинах, которые вам можно сделать до путешествия.

Если требуется иммунизация и доступна только живая ослабленная вакцина, узнайте, насколько высоки потенциальные риски и не превышают ли они потенциальную защиту.

Если вы начали проходить терапию, но число лимфоцитов CD4+ менее 200 клеток, ваш лечащий врач может рекомендовать отложить поездку, пока АРТ не подействует и иммунная система не восстановится.

Существует ли вакцина против ВИЧ?

Нет. За прошедшие десятилетия учёные несколько раз пытались разработать подобную вакцину, но иммунный ответ был слишком слаб, чтобы подавить размножение ВИЧ. Но разработки в этой сфере продолжаются. О текущей ситуации вы можете узнать из материала СПИД.ЦЕНТРа.

Да, особенно если вы относитесь к группе риска. У взрослых людей без сопутствующих заболеваний грипп в большинстве случаев проходит легко и заканчивается выздоровлением. Но все равно остается вероятность опасных осложнений, чаще всего пневмонии. Особо высокие риски у маленьких детей (до двух лет), беременных женщин, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Прививаться также рекомендуют медицинскому персоналу, людям, которые постоянно находятся в изолированных коллективах (военнослужащим, заключенным, постояльцам интернатов и так далее), а также тем, кто работает с большим потоком людей (работникам торговли и транспорта, преподавателям).

Говорят, что вирус гриппа постоянно меняется, мутирует, как от него вообще можно сделать вакцину?

Секрет прост — состав вакцины тоже постоянно меняется. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) непрерывно следит за тем, какие штаммы вируса гриппа циркулируют в человеческой популяции. Исходя из этого ВОЗ делает прогноз, какие штаммы будут чаще вызывать заболевание в следующем сезоне. Причем для северного и южного полушарий прогноз различается — у них разное время роста заболеваемости. Все производители вакцин от гриппа опираются на прогноз ВОЗ, поэтому с точки зрения штаммового состава вакцины разных производителей одного сезона идентичны.

Я точно не заболею, если сделаю прививку?

Если все вакцины делают по рекомендациям ВОЗ, получается, что все они одинаковые?

На практике гораздо шире используются инактивированные (убитые) вакцины от гриппа. Они бывают трех типов: цельновирионные, расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные вакцины.

В цельновирионных вакцинах содержатся целые инактивированные вирусные частицы. Такие вакцины часто вызывают побочные реакции и сейчас практически не используются.

Расщепленные вакцины (Ваксигрип, Ультрикс) содержат фрагменты вирусных частиц, очищенных от липидов вируса. Такие вакцины хороши тем, что содержат не только поверхностные, но и внутренние антигены вируса. Это позволяет сформировать хороший иммунный ответ, но и частота побочных эффектов у них чуть выше, чем у субъединичных.

В субъединичных (Инфлювак, Гриппол, Совигрипп) содержатся очищенные вирусные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Благодаря высокой степени очистки, такие вакцины очень редко вызывают побочные эффекты, но и иммунный ответ от них может быть несколько слабее, чем от расщепленных вакцин. В целом и расщепленные, и субъединичные вакцины очень близки по своим характеристикам, и сделать выбор в пользу какого-то одного вида нельзя.

А российские вакцины чем-то отличаются от импортных?

Да, некоторые существенно отличаются по составу. Многие российские вакцины содержат пониженное количество антигена. Антиген — это вирусный белок, на который реагирует наша иммунная система, то есть те самые гемагглютинин и нейраминидаза, если мы говорим о гриппе. Чем больше антигена в вакцине, тем сильнее будет иммунный ответ и тем более стойкий сформируется иммунитет. С другой стороны, с увеличением количества антигена растет и реактогенность вакцины — чаще бывают побочные эффекты. К тому же антиген — самый дорогой компонент вакцины, и его содержание сильно влияет на конечную стоимость препарата. Поэтому очень важно выбрать оптимальное количество антигена для каждой вакцины.

Для трехвалентных расщепленных и субъединичных вакцин ВОЗ рекомендует включать в состав по 15 мкг (микрограммов) антигена каждого их трех рекомендованных штаммов. То есть в одной дозе вакцины, по рекомендации ВОЗ, должно содержаться 45 мкг антигена. Российские вакцины Совигрипп и Гриппол содержат только по 5 мкг антигена каждого штамма, то есть в три раза меньше, чем в рекомендациях. При этом в вакцины добавляют специальные вещества — иммуноадъюванты (совидон для Совигриппа и полиоксидоний для Гриппола). По заявлению производителей, они должны усилить иммунный ответ и сформировать такой же иммунитет, как и при введении полной дозы в 45 мкг. Качественных исследований, которые доказывали бы этот факт, нет. Но при этом оснований говорить о неэффективности таких вакцин тоже нет, а их безопасность была доказана. Поэтому лучше будет вакцинироваться любой вакциной от гриппа, чем не вакцинироваться совсем.

Если привиться от гриппа, простудой ведь тоже не заболеешь?

Как быстро начинает действовать вакцина и когда нужно прививаться?

После вакцинации нашей иммунной системе нужно не менее двух недель, чтобы выработать достаточное количество защитных антител. Поэтому прививаться имеет смысл примерно за месяц-полтора до предполагаемого начала роста заболеваемости. Сентябрь—октябрь отлично для этого подходят. Позже тоже можно привиться — это создаст защиту уже во время второго всплеска в феврале—марте.

Часто можно услышать, что вакцины делают из абортированных детей, а еще в них ртуть, алюминий и куча всякой химии.

Человеческие эмбрионы тут совсем не при чем, а вот куриные — очень даже. Производство любой вакцины от гриппа начинается с культивирования вируса: чтобы вирус для вакцины убить, расщепить и так далее, его сначала нужно вырастить. Вирусы могут размножаться только в живых клетках, причем разные вирусы предпочитают разные типы клеток. Вирус гриппа удобнее всего выращивать в куриных эмбрионах. Для этого берут оплодотворенные куриные яйца, вносят в них небольшое количество вируса и оставляют на несколько дней в инкубаторе. За это время в яйце накапливается достаточное количество вируса, и после тщательной и многостадийной очистки его можно использовать для производства вакцины.

Вакцины, полученные таким способом, нельзя применять людям с аллергией на куриный белок. Какой бы тщательной ни была очистка, в вакцине могут быть следы куриного белка, что спровоцирует аллергию. В этом случае подойдет вакцина, полученная по другой технологии — на культуре клеток. Здесь вирус выращивают не в курином эмбрионе, а в клеточной культуре. Это дороже, но гарантирует отсутствие куриного белка в готовой вакцине.

Большинство современных вакцин от гриппа не содержит консервантов, это просто очищенные фрагменты вирусных частиц в буферном растворе — и ничего больше. Но в некоторые российские вакцины все же добавляют консервант — тиомерсал (он же мертиолят). Именно на это вещество направлена большая часть гнева антипрививочников. Тиомерсал действительно является производным ртути, но его безопасность доказали в большом количестве исследований. К тому же в вакцинах он содержится в очень маленькой концентрации, и то далеко не во всех. Если исследования по безопасности вас не убеждают и мертиолят продолжает казаться опасным, вы всегда можете выбрать вакцину, которая его не содержит.

Вакцинация — это большой стресс для организма? Нужно как-то поберечься после?

Современные вакцины легко переносятся и практически не имеют каких-либо побочных эффектов. Поэтому вакцинация от гриппа не требует соблюдения особого режима или ограничений — человек может весть обычный образ жизни. Абсолютное противопоказание к вакцинации — непереносимость какого-либо компонента вакцины. В случае ОРВИ вакцинацию можно проводить после нормализации температуры тела. Если человек проходит иммуносупрессивную терапию или лечение некоторыми противоопухолевыми препаратами, эффективность вакцины может быть снижена.

Это вирусное заболевание, инфицирование происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. Вирус гриппа является высоко контагиозным, то есть им легко заразиться. Есть риск тяжелого течения болезни - с высокой температурой, интоксикацией, но особенно опасны осложнения в виде поражений сосудов и легких, которые в ряде случаев могут быть летальны.

Чем опасен грипп именно для ВИЧ-позитивных людей?

Течение гриппа для наших пациентов может быть более тяжелым и затяжным, выше вероятность осложнений. Я бы назвала грипп достаточно серьезной угрозой для людей, живущих с ВИЧ, особенно для тех, кто имеет низкий иммунный статус и не находится на антиретровирусной терапии.

Как защитить себя от гриппа людям, живущим с ВИЧ?

Нельзя назвать эпидемию коронавируса нашим помощником, но в определённом смысле она помогла - научила всех нас мерам профилактики. Ношение одноразовой или многоразовой маски при обязательной ее смене каждые 2-3 часа, мытье рук с мылом или обработка антисептиком, социальная дистанция, избегание мест массового скопления людей – это надоевшие, но простые и работающие методы, в том числе, и для профилактики гриппа.

Отмечу, что для людей, живущих с ВИЧ, эти меры особенно важны, ведь большинство наших пациентов живут с поврежденной иммунной системой.

Не прямой, но важной профилактикой гриппа является прием антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Начало лечения ВИЧ при любом иммунном статусе и правильный прием препаратов не только блокирует сам вирус ВИЧ, но и снимает напряжение с иммунной системы, что позволяет ей адекватно работать – бороться с другими инфекциями, с гриппом, защищая организм.

Стоит ли ставить ли прививки от гриппа ВИЧ-положительным?

Да и еще раз да! Вероятно, что вакцинация для наших пациентов более важна, чем для человека без ВИЧ.

Но есть некоторые ограничения:

Главным показателем для людей, живущих с ВИЧ, является иммунный статус. Большинство наших пациентов знают этот свой показатель. Согласно международным рекомендациям прививка от гриппа рекомендуется при иммунном статусе в 420 и выше CD -4 Т-лимфоцитов.

Это правило работает следующим образом:

Если у вас 420 или выше Т-лимфоцитов, то прививку от гриппа вы ставите на общих основаниях, дополнительной консультации инфекциониста не требуется.
Если иммунный статус ниже 420 клеток, то требуется уточнить у своего лечащего врача-инфекциониста. Во многих случаях и при низком статусе иммунитета прививка рекомендована. Особенно, если пациент давно принимает антиретровирусные препараты. Просто дополнительно посетите своего врача и обсудите данный вопрос.

Какие могут быть побочные эффекты у прививки?

Как и все лекарственные препараты, вакцины могут иметь побочные эффекты. Порой может возникнуть недомогание, небольшое покраснение в месте укола, легкая слабость. Я часто рекомендую своим пациентам ставить прививку от гриппа в пятницу, планируя домашние выходные. Пару дней дома, отдых, хорошее питание и полноценный сон помогут организму легче перенести вакцинацию. Еще я бы не рекомендовала употребление алкоголя в течение нескольких дней после прививки, это поможет снять лишнюю нагрузку с организма.

Нежелательные эффекты вакцины от гриппа для людей с ВИЧ и без ВИЧ одинаковы, встречаются они не так часто и не несут серьезной опасности.

Что дает прививка от гриппа?

Что делать, если ВИЧ-позитивный человек все-таки заболел гриппом?

Настоятельно не рекомендую самолечение! Это может быть опасно, есть риск упустить важные симптомы и не принять меры.

Еще я - сторонник того, чтобы врач-терапевт по месту жительства знал ваш ВИЧ-статус. Это безусловно остается на усмотрение пациента, но иногда может помочь – врач может усилить лечение гриппа или ОРВИ и обратить больше внимания на пациента.

Помните, что в нашем Центре работает услуга доставки антиретровирусных препаратов на дом. Если есть повышенная температура тела и недомогание, а антиретровирусные препараты заканчиваются, то стоит обратиться по телефонам, указанным на нашем сайте. Вам бесплатно на дом привезут препараты. Это защитит наших сотрудников и других пациентов от заражения вирусной инфекцией.

У нас есть пациенты, которые перенесли COVID. Что им делать? Прививка от гриппа возможна?

Да, конечно. Перенесенные заболевания, COVID в том числе, не являются противопоказанием для прививки от гриппа. Спустя 1 месяц после выздоровления постановка прививки необходима.

Елена Сергеевна, давайте резюмируем. Грипп для ВИЧ-положительных – это опасно? Что делать, чтобы избежать заражения?

Да, грипп крайне опасен для людей, живущих с ВИЧ;
При высоком иммунном статусе прививка обязательна;
При пониженном - ее постановку лучше согласовать с лечащих врачом-инфекционистом;
Если вы живете с ВИЧ и по какой-либо причине не принимаете антиретровирусное лечение или прервали его, то мы ждем вас. Лечение необходимо;
Стоит соблюдать меры профилактики – маска, мытье рук, социальная дистанция и т.д.
Если есть температура, недомогание и другие признаки гриппа или ОРВИ необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Я и мои коллеги инфекционисты открыты к обсуждению гриппа и вакцинации со своими пациентами. Приходите на прием и берегите себя!

Читайте также: