Можно ли делать ребенку прививки при цитомегаловирусе

Обновлено: 19.04.2024

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, обусловленное высокораспространенным вирусом герпеса 5-го типа, характеризующаяся политропностью поражений органов и систем, сложными иммунологическими реакциями со стороны макроорганизма, с формиров

Резюме. Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, обусловленное высокораспространенным вирусом герпеса 5-го типа, характеризующаяся политропностью поражений органов и систем, сложными иммунологическими реакциями со стороны макроорганизма, с формированием длительной, нередко пожизненной персистенции вируса в организме. В настоящее время отмечается рост заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией во всех странах мира. Согласно эпидемиологическим данным, большинство людей в течение своей жизни инфицируются цитомегаловирусом. Так, в Европе и США серопозитивны по цитомегаловирусу 40-60% взрослого населения, в развивающихся странах распространенность цитомегаловирусой инфекции еще более высока – 80% детей и почти все взрослое население. Среди беременных специфические антитела к цитомегаловирусу определяются от 40% в развитых до 100% в развивающихся странах. Частота внутриутробной передачи цитомегаловируса колеблется в пределах 0,2-2,2%, в среднем составляя 1% в популяции. Многообразие клинических форм, от субклинического течения до развития тяжелых жизнеугрожающих форм у особых, иммунокомпроментированных групп пациентов, делает цитомегаловирусную инфекцию сложной и актуальной проблемой современной медицины. Одним из основных органов-мишеней для цитомегаловируса является гепатобилиарная система. Малое число наблюдений, ограниченные данные о патогенезе развития поражения печени при цитомегаловирусной инфекции у детей, а также отсутствие единых регламентирующих документов по диагностике и лечению указанных состояний в педиатрической практике послужили причиной для написания данной статьи. В работе приведены актуальные данные о патогенезе, клинической картине, диагностике, а также подходах к терапии цитомегаловирусного гепатита у детей.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – инфекционное заболевание, вызванное герпесвирусом 5-го типа (Cytomegalovirus). Характеризуется полиморфной клинической симптоматикой и специфичной морфологической картиной с присутствием цитомегалических клеток на фоне лимфогистиоцитарных инфильтратов. В настоящее время ЦМВИ является одной из наиболее актуальных вирусных проблем инфекционной патологии, что обусловлено ее широким распространением, многообразием путей передачи, чрезвычайно большим спектром клинических проявлений, а также частым развитием тяжелых форм инфекции в определенных группах пациентов. Европейским регионарным бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ЦМВИ отнесена к числу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. Многие эксперты считают необходимым принципиально изменить отношение к цитомегаловирусу (ЦМВ) и усилить борьбу с его распространением [2, 3].

Общие сведения

У людей с эффективным иммунитетом ЦМВИ в большинстве случаев характеризуется латентным течением. Клиническая манифестация заболевания с возможным развитием крайне тяжелых форм происходит относительно редко и зачастую у пациентов с приобретенными или врожденными иммунодефицитными состояниями (ИДС) [4]. В настоящее время, учитывая развитие биомедицинских технологий, в частности разработку и широкое использование цитостатических препаратов, а также высокоактивной биологической терапии, перманентный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, рост онкопатологии и числа тяжелых аутоиммунных патологий, актуальность ЦМВИ не вызывает сомнений. Это одна из наиболее частых причин самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, врожденных пороков развития и фетопатий [4, 5].

Сегодня отмечается рост заболеваемости ЦМВИ во всех странах мира, что связано как с улучшением качества диагностики, так и с указанными выше причинами [5]. Согласно эпидемиологическим данным, большинство людей в течение жизни инфицируются ЦМВ. Так, в Европе и США 40-60% взрослого населения серопозитивны по ЦМВ, в развивающихся странах распространенность ЦМВИ еще выше – 80% детей и почти все взрослое население. Среди беременных специфические антитела к ЦМВ определяются от 40% в развитых до 100% в развивающихся странах. Частота внутриутробной передачи ЦМВ колеблется в пределах 0,2-2,2%, в среднем составляя 1% в популяции [2].

Учитывая, что ЦМВ характеризуется политропностью, клиническая картина может включать различные синдромы, однако одним из наиболее частых проявлений является синдром поражения печени. Наиболее распространенным заболеванием печени, связанным с ЦМВ, является острый гепатит, тяжесть которого варьирует от бессимптомного повышения аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), а также самоограничивающегося гепатита до тяжелого поражения печени с развитием острой печеночной недостаточности (ОПчН). Кроме того, могут наблюдаться и нетипичные проявления, такие как холестатические формы острого гепатита, развитие хронического гепатита, а также вероятный дебют аутоиммунного гепатита [6, 7].

В зависимости от времени инфицирования ЦМВ выделяют врожденный и приобретенный гепатит. Поражение печени – характерный признак врожденной ЦМВ-инфекции – встречается у 40-63,3% больных [8, 9]. Врожденный ЦМВ-гепатит (ЦМВГ) всегда развивается как первично-хронический процесс. Поражение печени часто сочетается с другими пороками развития: атрезией желчевыводящих путей, поражением нервной системы, легких, почек и др. [10, 11]. В этиологической структуре неонатальных гепатитов ЦМВ-этиология составляет до 40% [12]. К концу первого года жизни поражение печени при врожденной ЦМВИ отмечается редко – примерно в 2% случаев [13]. Приобретенный ЦМВГ может протекать в форме острой инфекции в рамках мононуклеозоподобного синдрома, а также как самостоятельное заболевание, заканчиваясь выздоровлением с полным восстановлением функционального состояния печени или первично-хроническим процессом 13.

Эпидемиология

Патогенез

ЦМВИ может протекать в виде первичной инфекции у ранее неинфицированных (серонегативных) пациентов, реинфекции или реактивации у инфицированных (серопозитивных) людей; может вызывать острое, латентное и хроническое течение врожденных или приобретенных форм болезни. При острой ЦМВИ могут поражаться практически все типы клеток человеческого организма – эндотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные, фибробласты, нейроны, гепатоциты, трофобласты, моноциты/макрофаги, дендритные клетки и многие другие, то есть вирус не имеет избирательной клеточной цели, что объясняет многообразие клинических форм поражения у различных групп пациентов [18].

Патогенез ЦМВГ до настоящего времени не до конца ясен. Традиционно считается, что ЦМВ поражает желчные протоки с развитием холестатического гепатита. Однако обнаружено, что вирус оказывает и прямое цитопатическое действие непосредственно на паренхиму печени, таким образом, ЦМВ является прямым гепатотропным агентом.

В формировании изолированного поражения гепатоцитов при ЦМВГ важную роль может играть непосредственное попадание возбудителя в кровь (парентеральный механизм инфицирования). Возбудитель сразу оказывается в системном кровотоке, откуда и попадает в паренхиму печени, где оказывает цитопатическое действие на клетки печени.

Образующиеся по ходу инфекции специфические антитела соединяются с вирусными антигенами и формируют иммунные комплексы, вовлекающие в патологический процесс другие органы и системы [21, 22].

Особое свойство ЦМВИ – способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов (ИНФ), в первую очередь ИНФ-α. Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов (что коррелирует с тяжестью болезни), угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [23]. Указанные изменения в иммунной системе приводят к формированию неэффективного иммунного ответа, что ухудшает течение основного патологического процесса, приводит к формированию предрасположенности к развитию вторичных вирусных и бактериальных инфекций.

Подходы к диагностике

Диагноз ЦМВГ устанавливают после тщательного анализа клинико-анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Ведущими методами этиологической диагностики являются определение антител (anti-CMV IgM, anti-CMV IgG + IEA IgG с определением авидности), а также качественная и количественная полимеразная цепная реакиця (ПЦР) для определения ДНК вируса в крови, слюне и моче и некоторых других средах [24].

Первым в сыворотке крови появляется IgM, сохраняющийся в среднем около 4 недель. В последующем возможно выявление IgG, для которых обязательно определение авидности. Данный показатель указывает на давность течения инфекционного процесса. Стоит отметить, что серодиагностика позволяет установить диагноз не во всех случаях [16]. При использовании серологических методик для диагностики острых ЦМВГ возможна перекрестная реакция с вирусом Эпштейна–Барр и гепатита Е [24].

У новорожденных серологические исследования редко информативны, особенно при манифестной клинике, так как врожденная иммунная система ко времени требуемого серологического ответа еще не эффективна. Отсутствие специфических фетальных IgM даже на фоне острой тяжелой ЦМВИ (серологическая ниша) – общая черта этого онтогенетического периода. Указанные маркеры начинают продуцироваться только через несколько месяцев [25].

Если лабораторная диагностика не дала результата, методом выбора, как и при любом неуточненном гепатите, является биопсия печени. Гистологически ЦМВГ характеризуется классическим цитопатическим действием вируса на гепатоциты, эпителий билиарного тракта, эндотелиальные клетки и клетки Купфера. Инфицированные клетки имеют как цитоплазматическое, так и ядерное увеличение с цитоплазматическими и внутриядерными включениями. Другие неспецифические изменения предполагают умеренный лобулярный гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, портальную мононуклеарную инфильтрацию и микроабсцессы [26]. Также в некоторых случаях возможно использование иммуногистохимического исследования. Следует отметить, что биопсия печени, как перкутанная, так и трансъюгулярная, на настоящем этапе считается малоинвазивной процедурой и не несет высоких рисков, что позволяет считать ее решающим методом обследования, особенно при неуточненных поражениях печени.

Подходы к лечению

Учитывая, что в основе патогенеза ЦМВГ лежит прямое вирусное поражение, ведущее значение принадлежит этиотропной терапии. Несмотря на токсичность противовирусных анти-ЦМВ-препаратов при развитии у ребенка угрожающей жизни манифестной ЦМВИ, в частности острого ЦМВГ, применение ганцикловира и валганцикловира показано и необходимо после обязательного предварительного анализа риска и пользы. Ганцикловир впервые применен у новорожденных в конце 1980-х гг., в последующем было многократно показано, что он хорошо переносится в том числе и детьми, а также эффективен при лечении манифестных форм ЦМВИ. Препарат назначают в дозе 5-6 мг/кг два раза в сутки в среднем в течение 6 недель. Стоит отметить, что препарат обладает выраженными токсическими свойствами, поэтому применяется при наличии строгих показаний. Ограничения применения ганцикловира также связаны с необходимостью реализации для его инфузии венозного доступа с массивным кровотоком, у детей зачастую – центрального венозного катетера.

Альтернативой к инвазивному использованию ганцикловира стало введение валганцикловира, рандомизированное исследование эффективности которого завершено в 2015 г. Препарат обладает менее выраженными токсическими свойствами. Согласно международному Консенсусу 2017 г., лечение валганцикловиром показано детям со среднетяжелой врожденной ЦМВИ – 16 мг/кг 2 раза в сутки до 6 месяцев.

С патогенетической точки зрения важна гепатопротективная терапия. Наиболее доказанным в этом отношении препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая назначается в дозе 10 мг/кг 1 раз в сутки, курс зависит от динамики холестатического и цитолитического синдрома, а также от течения основного заболевания в целом.

Учитывая иммунные нарушения, реализующиеся при ЦМВИ и проявляющиеся депрессией различных звеньев иммунитета, а особенно интерферонопродукции, рационально применение иммуномодулирующей терапии препаратами интерферона альфа-2 бета.

При реализации тяжелых форм ЦМВГ с развитием ОПчНв терапии рационально применять стероиды (2 мг/кг по преднизолону) для купирования мезенхимально-воспалительного синдрома в паренхиме печени. При развитии печеночной энцефалопатии показаны препараты лактулозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии, прогрессировании ОПчН, а также при формировании хронического гепатита с признаками развития цирроза печени показано проведение трансплантации органа при соответствии характеристик кандидата на трансплантацию. В свою очередь при лечении легких или бессимптомных форм ЦМВГ используется симптоматическая терапия [16, 28].

Заключение

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

Сведения об авторах:

Information about the authors:

Цитомегаловирусный гепатит у детей: современное состояние проблемы/ Г. С. Карпович, А. Е. Шестаков, М. А. Михайленко, Ю. С. Серова
Для цитирования: Карпович Г. С., Шестаков А. Е., Михайленко М. А., Серова Ю. С. Цитомегаловирусный гепатит у детей: современное состояние проблемы // Лечащий Врач. 2022; 1 (25): 25-29. DOI: 10.51793/OS.2022.25.1.004
Теги: дети, инфекция, гепатобилиарная система, гепатит

Кто нибудь может подсказать при ЦМВ можно прививки (в частности АКДС) ставить? Когда было нам три месяца сдали ОАМ который показал наличие лейкоцитов, прививку отменили до выяснения причин, после обследования выяснилось что у ляльки и у меня в молоке ЦМВ (который в нашем случае не благоприятно влияет на почки, откуда лейкоциты и взялись). Дали отвод от прививки пока не пролечимся. Нам уже без 2-х дней 8 месяцев прививку пока ещё и не ставили, сегодня получили повторный анализ после лечения ЦМВ никуда не делся как был так и остался. Завтра нас вызывают на прививку, к инфекционисту раньше чем через две недели не попадем, вот и мучаюсь вопросом можно прививку завтра поставить или нет?

если у ребенка нет особых проблем со здоровьем и неврологией, я бы поставила. у меня тож в молоке ЦМВ был, врач знакомая мягко так посоветовала на смеси уйти-типа не пичкать ребенка лишний раз вирусом. я попереживала конешно, но ребенку сразу лечге стало (у нас печень страдала), а потом анализы у дочи инфекцию не выявили :) смотрите по ребенку и решайте. скажите нет-никто к ребенку не подойдет :)

У нас тоже ЦМВ, после лечения никуда не делся. Все прививки проставили. Все нормально. Вообще-то ЦМВ вылечить не возможно главное чтобы не было обострения.

Я продолжаю кормить грудью, мне никто не советовал на смеси переходить, но моя бы и не взяла не сосочные мы - грудные.

сначала пили то что прописал нефролог : канефрон, маге В 6 , травенные ванны .
Потом то что прописал инфикционист
один антибиотк был кларитромицин, а второй не помню названия (цену запомнила) 6500 упаковка. Более точно могу сказать только завтра, карточку забрала вчера медсестра. И еще почти полтора месяца виферон в попу. По схеме .

конешно, не посоветуют-счас битва за грудное вскармливание. но у нас врач знакомая и тихонько так "намекнула". а титр по-моему не большой, может это ваши еще

Дык а у Вас титр 1/200 то G или М?
Если М - то скорее всего Вам дадут медотвод.
Если G - то уже важен их количественный показатель. Но нам в общем-то сняли мед.отвод от прививок после избавления от титров М и даже при высоких G. Сказали что это в норме, что после лечения вырабатывается показатель наличия у лялика свидетельства о его встречи с СМV и на начальном этапе они большие.
На мой взгляд Вам лучше дождаться консультации Вашего инф-та, успеете Вы все поставить. Главное не ставить при титрах М!

ещё бы разобраться что это такое. счас.
Ig M отрицательный
Ig G положительный 2,3 (1:200) это кровь
в моче просто написано обнаружено.

Если его невозможно вылечить, то как его лечить и зачем тогда? ведь сегодня нет обострения, завтра есть. И как узнать что это обострение началось?

Если у Вас титры G, то это значит что ребенок встречался с данным вирусом и этот вид титров, насколько я понимаю уже никуда не исчезнет, он только может быть меньше или больше. 1/200 это в общем то и не так и много, но это по моему опыту (у нас был 1/1600 и мед.отвод сняли). Рекомендую все же сходить к инф-ту. И может быть Вам действительно лучше перестать быть грудными :sorry: Звучит конечно дико, все же за ГВ. Но, как опять же я понимаю, это может и поддерживать уровень титров у ляли, а Вы уж не сказать что совсем малыши, что ничего не едят. Хотя повторяю - это только мое мнение. Решать только! Вам. (В моче, как мне говорили, обнаруживается если уже весь организм в этом ЦМВ по-уши)

Рекомендую все же сходить к инф-ту. И может быть Вам действительно лучше перестать быть грудными Звучит конечно дико, все же за ГВ.

К инфекционисту обязательно пойдем.
Я за ГВ, но в разумных пределах, и вводить лялю в психологическую зависимость от тити после года точно не собираюсь (пусть закидают помидорами).

Видимо мы в по -уши, как мне объяснил инфик-т у каждого ЦМВ действует на разные органы, у кого какой слабый туда он и бьет. У кого то на почки, у кого то на ЖКТ, у кого то по неврологии проблемы и т.д. Вот у нас выявилось через почки. может поэтому в моче и обнаруживается, а может на самом деле из-за продолжения ГВ, хотя я сама тоже проходила курс лечения.

ЦМВ как я понимаю "бъет" по всем органам. Но лечить его все же нужно, особенно такому маленькому. У него и так имунная система под постоянной нагрузкой, он ведь здесь недавно, а тут еще этот вирус. Он как герпес, пока иммунитет в норме, организму не страшно, но как имунная система дает сбои, вирус начинает действовать. Вы то уже взрослые, чего только ваша им.система не видела (хотя за ней тоже надо следить :) ), а вот я считаю ляле это лишнее. Так что может у Вас это от молока. По опыту - лежали в инфекционке, дак там однозначно соседке по палате сказали прекращать кормить малышку если найдут в молоке матери. Иначе никакие проблемы кищечника им не под силу, так и будут бесполезно пичкать лекарствами от кишечника. Не знаю чем дело закончилось - нас выписали.

Я в шоке!Ведь у меня при берем-ти тоже обнаружили ЦМВ!Я пролечилась,но в карте так и писали "носитель цмв".Когда родился сын,у него вируса не было-сдали анализ.Ну а почему мне не запретили кормить грудью. Значит,я заразила его ч\з молоко. нам уже 8,5 месяцев!

У меня тоже во время беременности обнаружили вирус только герпес. В карте писали угроза внутриутробного инфицирования. А у ребенка обнаружили ЦМВ.
Инфекционист сказала, что это инфекции схожие и их определение зависит от лаборатории. А лечение у них одинаковое: ацикловир +иммуномодуляторы. Человек может всю жизнь прожить с этим вирусами и они никак себя не проявят. Их влияние до конца не изучено. Если нет обострения, то лечение профилактическое.

С этими инфекциями страхов выше крыши, непонятных моментов тоже.
Когда была беременна старшей дочкой выявили уреаплазму, пролечилась еще во время беременности, у дочки позже выявили хламидии, которых у меня не было. Со второй дочкой ничего не выявили ни герпес ни ЦМВ и прочей нечести просто не было. А у дочери и у меня в молоке нашли, как все это объяснить? Чертовщина какая -то.

Вопрос вот в чем :Ребенку 2 года . У нас обнаружили ЦМВ, Инфекционист назначил лечение: ацикловир+ фолиевая к-а . мы только начили лечение В пятницу педиатор сказал приходить на манту. Но дело в том , что у нас еще cубфебрильная температура( темпер днем до 37,2 доходит а во время сна 36-36,5) и может кто подскажет у кого была подобная ситуация , можно ли вообще нам привики ставить !? Еще на днях дали путевку в садик ,сказали проходить врачей . но без манту сказали не пустят .

Манту это не прививка, это проба на туберкулез, ставьте ее, ее можно. Но вообще, счас не лучшее время для нее, аллергичный сезон, может результат кривоват быть, но эта проба не опасная. Температура ваша несерьезная - до 37,4 включительно у детей не стоит заморачиваться на температуру.

А по теме - можно узнать, каким образом у ребенка выявили цмв и кто врач? ну так, очень интересно.

За семью и брак всегда и везде!! Потерять - много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить.

если ребенка ничего не беспокоит ;)
а так вообще Манту не прививка.
Но при обострении аллергореакций и инфекций не ставила б

Услышав мое желание, золотая рыбка сдохла. Фея лежит в психушке. Хоттабыч побрился налысо, а у Джина душевная травма (с)

мой носитель цмв. пока цмв обнаруживался только по крови (в титрах, при котрых лечение не требуется) - привики ставили
когда цмв высеялся по мазку из горла - на период лечение от прививок было еркомендовано воздержаться, но больше по причине что препараты противовирусные и так дают слишком сильную нагрузку на организм

манту ставили всегда, это не прививка. при ней важнее отсутствие аллергических реакций в момент постановки , чтобы результат не был погрешен

про то что манту не прививка я знаю , просто нам помимо манту надо еще гепатит А ставить и полиолиемит капать . И про то что не лечать то же в курсе ,

мне наш иммунолог (один из тех, к кому очередь в ебурге), сказала так:
манту - можно
остальные прививки в период лечения не рекомендуются, ибо большая нагрузка на организм. а в плане полиомелита я вообще очкую сильно.. серьезная прививка. гепатит А - тоже нагрузка на печень.
имхо - я бы поставила манту
но остальные прививки - только после завершения курса приема препаратов

ну и что? анализ чего ифа? жалобы? я не просто так спрашиваю.
Если коротенько - то у нас высеялся цмв в слюне и моче в 3-4 месяца, кстати, методом ифа тоже, и методом пцр, но в одной лаборатории в моче всегда отрицательный. нас задолбали лечением. Посадили печень ацикловиром. Капали неоцитотект. Полежали в областной, там дали медотвод от прививок на год. Это наши приключения за первый год, поразвлекались так сказать, я реально поседела.
Дошло дело до яслей (а мы тоже не в ебурге в ясли пошли), и пошли мы на прививочную комиссию. Вот тут то выяснилось, что нету у нас цмв и ваще - все гипердиагностика ранее - полный бред. Дошли до главного педиатра города, инфекциониста, до экспертных служб страховой компании. Выделение цмв в моче и слюне - не есть заболевание, требующее лечения. С кровью точно не помню М и G в цифрах, но смысл - G нарастал, а М отрицательный, то есть иммунитет вырабатывался без инфицирования, или без заболевания (не знаю как правильнее сказать).
Про прививки - медотвода не требует. В приказе на прививки и медотводы вообще нет цмв как какого либо диагноза (. ) То есть только острое орви дает медотвод на 2 недели и все. Статус иммунодефицита - тоже не ваш диагноз - это очень тяжелый диагноз, но и с ним прививки ставят. Ну вот так.
Пишите если что интересно, поищу бумажейки.

вот собственно.
сайт русмедсервис вам в помощь еще. Там как то сразу в точку попали.

За семью и брак всегда и везде!! Потерять - много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить.

манту - можно
остальные прививки в период лечения не рекомендуются, ибо большая нагрузка на организм. а в плане полиомелита я вообще очкую сильно.. серьезная прививка. гепатит А - тоже нагрузка на печень.
имхо - я бы поставила манту
но остальные прививки - только после завершения курса приема препаратов

я бы так же сделала, а полиомиелит капли (живая вакцина) мы заменили на убитую (пентаксим), от гепатита я ваще дала отказ пока на год. Лучше пентаксим (акдс+пв убитые) и корь поставить вперед, актуальнее ;)

За семью и брак всегда и везде!! Потерять - много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить.

жалоба у нас была одна это темпер до 37,2 в период бодр. А сдавали мы кровь из венки (дочка получила жуткий стресс :( брали совдеповским методом :игла и пробирка :( после этого у нас на врачей жуткая истерика ) Инфекционист сказала в марте сдать мочу тогда на цмв . а про эти показатели ( IgG +1:400 индекс авидности IgG к ЦМВ 49,0 %) она сказала что это всего лишь антитела этого вируса но пролечить его надо ацикловиром .

какими дозами вы его пили и как долго?
Вот этого я тоже очень боюсь :( тянула до последнего :( когда про путевку в сад узнали решилась уже пропоить .

нет, Шалина.
мы искали причину долгих и длительных ОРВИ. в прошлом году ребенок болел, не переставая с 20декабря 2010 по май 2011. неделя с темп 40, пара недель тяжелого кашля и температуры в р-не 38, ринитов-тонзилитов-фарингитов и прочего неделя передышки и по новой.. на фоне постоянных тонзилитов несколько отитов (ттт воспаления легких не было). течение заболеваний показывало на возможное наличие эпштейн-барра. ЭБ искали 3 раза - нет его. летом передых небольшой (июнь-июль), в августе новое орви на 3 недели. врач чуть заикаться не стала, когда нас у4видела в августе %) %) в последний раз делали просто кучу анализов и по крови и по мазку из горла всеми методами.. высеяли по мазку цмв и герпес 6 типа.
лечение - противовирусные 2 курса 1 препарата, 1 курс другого. + восстановление горла. + 6-мес курс для восстановления горла (не ферроны. тонзи. и далее, разные препараты)
ттт после противовирусных орви были всего 2 раза с ноября, протекали без температуры, без сильного тонзилита, в общем просто сопли, немного кашля, немного недомогания - но против прошлого года - кардинально другая ситуация.

у нас в декабре должна была быть АКДС. иммунолог сразу сказала - - пока курс противовирусных не закончится - никаких прививок по причине сильной нагрузки на печень и пр, ну и коллектив не посещать до окончания курса (сидели дома весь декабрь, в шр не ходили)
АКДС мы так и не дошли до сих пор :gy: манту еще надо.

заблуждение, вакцинация против любого гепатита с печенью НИКАК не связана. как, впрочем и любая другая.
в случае ТС причиной отвода может быть только острое клиническое течение заболевания. анализы, как известно, не лечат.

жалоба у нас была одна это темпер до 37,2 в период бодр. А сдавали мы кровь из венки (дочка получила жуткий стресс брали совдеповским методом :игла и пробирка после этого у нас на врачей жуткая истерика )

понятно, то есть вы решили продолжить эксперименты дальше %)
еще раз - температура у детей до 37.4 норма.

назначено 7 дней, мы свернулись на 6 дне -пожелтели и в больницу уехали.

в общем мать, поменяйте инфекциониста, или вообще забейте на них, если хочется садизм продолжить - сдайте кровь пцр
а кишечник то как? нарушение флоры может давать легкие температуры.

За семью и брак всегда и везде!! Потерять - много ума не надо, а ты попробуй сохранить и приумножить.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Павел, спасибо за ответ!
Можно уточнить, то что lgG высокий у цмб это не говорит о том что начинается острый период?наш педиатр (платный) хочет получить. Я читала, что лекарства эти токсичны

Ирина, большое спасибо за ответ!
Ирина, можно ещё один вопрос, сдавали ОАК (на следующий день после температуры), беспокоят низкие лейкоциты -5,05
Нейтрофилы в абс .зн 1,29
Лимфоциты 3,08
Не связаны ли такие показатели с цмб?(хотя выше уже мне написали, что все ок). Но все же уточню)

Хотела пересдать кровь через пару недель, но сегодня опять сопли. Решила переждать. А так ребенок как и все встречается с вирусами, вроде вылечивается нормально без антибиотиков.
На другом сайте врач напугал. Назначил кучу анализов ПЦР из носа, кровь и тд. Нужно ли это все сдавать?)ещё раз спасибо

Здравствуйте
Ig g говорят лишь о иммунной памяти, организм ранее встречался в возбудителем
За острый процесс Ig m отвечают

Здравствуйте если обнаружили ЦМВИ Иммуноглобулин g то лечение не требует, если IgM обнаружит и титр высокий только тогда требуется лечение

Сдавать любые анализы и делать обследования нежелательно после простуд и температуры. Результаты недостоверные. Ожидайте когда ребенок будет полностью здоров по возможности.

Дарья, большое спасибо Вам!начиталась про то, что цмб и ВЭБ провоцируют лимфомы и тд(очень страшно.
Дарья, если на шее прощупываются лимфоузлы(мягкие до 0.5см) это вариант нормы?
У меня такое ощущение, что наш платный педиатр просто разводит на деньги, уже столько ненужных анализов сдали, все никак прививки не поставим

Для детишек узлы такого диаметра- норма.
К сожалению, бизнес ,есть бизнес, тот педиатр ни в чем не виноват, его заставляет так делать система.

Здравствуйте! Это лечиь не надо. Вирусы у всех появляются. наличие ig g ,отсутствие ig m говорит о неактивности их.

Здравствуйте. Зеленые корки в носу по утрам у ребенка не являются симптомами ни цитомегаловирусной инфекции, ни инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции). Обнаружение антител IgG, и даже IgM не требует медикаментозного лечения при отсутствии симптомов. Причина зеленых корочек в носу, совсем иная.

Руслан, большое спасибо за ответ! А высокие титры lgG не страшны? 2 врачей прописали лечение. Читала, что лечат только людей из группы риска (с иммунодефицитом и тд). А также, что лечение должно проходить под строгим контролем врача (тк препараты достаточно серьезные). Можно ли нам ставить прививки?(мне уже ответили, что можно, но хочу прислушаться к Вашему мнению тоже). Также один из врачей написал, что высокий lgG угнетает иммунитет. Требуется лечение. В общем я в замешательстве.

Мария, ни высокие титры IgG, ни обнаружение IgM, даже обнаружение самого антигена вируса методом ПЦР, не страшны, если нет симптомов. Симптомы бывают в основном у людей с глубоким иммунодефицитом, например у больных ВИЧ-инфекцией и то у единиц.

Руслан, большое спасибо, Вы меня успокоили. Значит прививки можем ставить, если ребенок не болеет, я так поняла

Эти вирусы лечение не требует! Это встреча с организма и этих вирусов и иммунный ответ. Он сформирован. У вашего ребенка зеленые корки! А это бактериальная инфекция. Совсем не вирусная, на которую вы сдавали. Сдайте риноцитограмму и мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Тогда может быть и найдете причина ваших корок.

Наталья, спасибо, сдавали. Прописывали отофагель. На время лечения пропадают, потом снова появляются.

Наталья, большое Вам спасибо. Не знаю точно ли это риноцитограмма у нас. Но все, что мы сдавали из носа, пришлю)

Здравствуйте! При отсутствии клинических проявлений,лечение не проводится.Сдайте общий анализ крови и биохимию крови, сделайте УЗИ органов брюшной полости.По результатам обследования можно определить стадию заболевания.Измеряйте температуру тела 3 раза в сутки, посмотрите периферические лимфоузлы.

Нина, здравствуйте, спасибо!мы сейчас болеем, после выздоровления сдадим. Про температуру-с рождения бывает 37. Когда засыпает падает до нормальных показателей. Лимфоузлы на шее не увеличены, но прощупываются с рождения. УЗИ внутренних органов делали последний раз в декабре 18, года, все в норме было. Я так понимаю нужно ещё раз сделать УЗИ?

Ну что вам сказать. Частная клиника устроила вам развод на деньги. В риноцитиограмме нейтрофильный лейкоцитоз, что указывает на бактериальную инфекцию. В мазке стафилококк. Которой лечится совсем не тем, что вам назначали! А зачем нам назначили анализ на вирусы очень большой вопрос! Предлагаю вам пролечить этот стафилококк с помощью бактериофагов. Антистафилококковый бактериофаг. Нос это верхняя часть кишечной трубки. Если стафилококк в носу значит он во всём кишечнике! Антистафилокооковый бактериофаг 10 мл-2 раза пить до еды с линекс 7 капель( или капсула) и хилакфорте15 капель. В эти приёмы пищи не пить молоко. На ночь в микроклизме фаг 10 мл. Фаг пить 10 дней. Линекс и хилак 14.
Местно в нос отофаг, или хлорфиллипт масляный- едкий и гадкий. Спиртовый 1% хлорфиллипт полоскать горло.10 дней. Потом 3 курса ирс19по 10 дней.

Читайте также: