Можно ли эспераль при гепатит с

Обновлено: 28.03.2024

во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к формированию условно-рефлекторного отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Показания

лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;

в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

тяжелая печеночная недостаточность;

эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

Относительные:

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама

Металлический вкус во рту

Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).

Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.

Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.

Снижение памяти, спутанность сознания, астения.

Кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт

Описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма, стенокардии, иногда — инфаркт миокарда, неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50–80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

Нежелательные комбинации

Изониазид: нарушения поведения и координации.

5-нитро-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин: существенный и быстрый подъем концентрации фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности:

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: усиление реакции непереносимости алкоголя (если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки).

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Действие Эспераль

Активное вещество — дисульфирам. Это ингибитор фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Этот фермент вырабатывается печенью и участвует в метаболизме этанола, содержащегося в алкоголе. При приеме дисульфирама метаболизм этанола изменяется: печень не может разложить его до безопасных веществ. Если человек выпивает спиртное, наступает тяжелое отравление. Эта реакция делает употребление алкоголя невозможным в течение всего периода медикаментозного кодирования препаратом.

Эспераль имплант

Чем Эспераль отличается от других препаратов?

Как и другие антиалкогольные препараты, Эспераль содержит дисульфирам, обеспечивающий выраженный и стойкий эффект кодирования. У этого препарата есть несколько отличий от других антиалкогольных лекарств.

Формы выпуска. Препарат поставляется в нескольких формах выпуска: в таблетках для приема внутрь, в виде имплантируемого подкожно геля и в таблетках для подкожной имплантации. Если препарат имплантируется подкожно, в мягких тканях формируется депо, постепенно выделяющее дисульфирам в кровоток. Это позволяет поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества. Выпуск в нескольких формах позволяет выбирать способ лечения, способ применения препарата.

Биодоступность. Состав вспомогательных веществ и сама формула препарата Эспераль обеспечивают более высокую биодоступность. Это значит, что активные компоненты лекарства усваиваются лучше, быстрее, в более полном объеме. Это улучшает результат лечения.

Таблетки Эспераль

Как выполняется кодирование Эспераль?

Кодирование от алкоголизма препаратом Эспераль проводится после консультации нарколога. Врач дает пациенту подробную информацию о том, как будет выполняться лечение, как будет действовать препарат, что можно и чего нельзя делать в период кодирования.

Если при лечении будут использоваться таблетки для приема внутрь, нарколог даст назначения, определит дозировку и периодичность приема. Стандартная суточная доза в начале лечения — 0,5 г. При хороших результатах ее постепенно снижают до уровня поддерживающей дозировки. Суточная доза может корректироваться (увеличиваться или уменьшаться) в зависимости от реакции больного. Принимать таблетки нужно в течение всего срока кодирования.

При использовании таблеток или геля для имплантации их помещают подкожно в условиях медицинского центра. Процедура выполняется под местным обезболиванием в следующем порядке:

  • когда анестезия начинает действовать, стерильным скальпелем выполняют надрез в выбранной области (подлопаточная область или верхне-наружный квадрант ягодичной области);
  • крестообразно в область надреза закладывается препарат. Дозу определяет нарколог, учитывая срок кодирования, массу пациента, пол, возраст;
  • надрез ушивают, накладывают стерильную повязку.

Эспераль обеспечивает постоянное присутствие дисульфирама в организме. Пока человек закодирован препаратом Эспераль, любая попытка выпить, употребление даже небольшой дозы спиртного будет вызывать тяжелую реакцию:

  • симптомы сильного отравления: тошнота и обильная рвота;
  • слабость, дезориентация;
  • нарушения дыхания и сердечного ритма;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Если человек успевает выпить большую дозу алкоголя, реакция может быть особенно тяжелой: вплоть до ступора, потери сознания, комы.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Противопоказания и побочные эффекты

Эспераль не применяется для лечения алкогольной зависимости в следующих случаях:

  • при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • при беременности или лактации;
  • при психических или неврологических заболеваниях (включая судорожный синдром и эпилепсию);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст., хроническая сердечная недостаточность);
  • тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва);
  • сахарный диабет I типа;
  • туберкулез легких с кровохарканьем;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная эмфизема легких;
  • обострение язвенной болезни, злокачественные опухоли;
  • болезни кроветворных органов.

Использовать Эспераль нежелательно, если пациент соглашается на кодирование под давлением родственников, из страха, под принуждением. Чтобы получить хорошие результаты лечения, важна собственная мотивация больного.

Побочное действие чаще всего связано с несовместимостью дисульфирама с этанолом. При случайном или намеренном употреблении алкоголя развивается тяжелая интоксикация. Другие побочные эффекты появляются редко. Возможно появление металлического привкуса во рту, головные боли, аллергия, астения.

Как повысить эффективность лечения алкоголизма препаратом Эспераль?

Одной из проблем современного общества является алкоголизм. Для борьбы с ним применяется множество методов с разной степенью эффективности, в том числе кодирование с помощью препаратов дисульфирама.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Формы выпуска, состав, аналоги

Таблетки Дисульфирам

Выпускается в разных формах:

  • для внутреннего применения (пероральные таблетки);
  • в виде инъекций, геля, таблеток или капсул для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения.

Существует различные коммерческие названия для препаратов, в состав которых входит действующее вещество дисульфирам, но эффект на организм они оказывают одинаковый. Аналогичными у этих медикаментозных противоалкогольных средств являются показания, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Распространенные препараты с дисульфирамом в составе, которые можно приобрести в России:

  • таблетированный препарат Лидевин;
  • шипучие таблетки Антабус; или таблетки Эспераль;
  • таблетки Тетурам;
  • шипучее таблетированное средство Радотер и др.

Они могут отличаться по цене и дозировке активного вещества. Чаще всего встречаются препараты с дозировкой (мг): 100, 150, 200, 250, 400, 500. Кроме основного активного компонента, в состав лекарств могут входить вспомогательные вещества, поэтому перед применением нужно прочесть инструкцию.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Действие дисульфирама

Использование содержащих дисульфирам средств от алкоголя показано в тех случаях, когда прочие методики лечения не помогают. Обычно их применяют для борьбы с хроническим алкоголизмом.

При приеме в организме больного вырабатывается негативный условный рефлекс на спиртное. В результате пациенты, боясь испытать болезненные ощущения, находят в себе силы отказаться от употребления алкогольных напитков.

Дисульфирам замедляет метаболические процессы в организме, связанные с переработкой этанола. Промежуточный метаболит этилового спирта — ацетальдегид — ведет к процессу интоксикации. Отравление выражается симптомами:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • трудности с дыханием, одышка;
  • ощущение сдавливания в области грудной клетки;
  • понижение АД;
  • тахикардия;
  • покраснение эпидермиса;
  • жар или, наоборот, озноб;
  • необъяснимый страх.

Поэтому применять препараты с дисульфирамом можно лишь спустя сутки после последнего приема спиртного.

Для закрепления негативной реакции организма на алкоголь врачом-наркологом медицинского центра "НаркоДок" проводится тетурам-алкогольная проба.Для этого пациенту нужно выпить небольшое количество спиртного. По результатам такой пробы доза препарата при необходимости может быть скорректирована.

Имплант Дисульфирам

Показания

Вне зависимости от формы выпуска, дисульфирам применяется для борьбы с алкогольной зависимостью:

  • хронический алкоголизм;
  • профилактика запоев.

Ряд средств для подкожной имплантации может использоваться для детоксикации организма, отравленного никелем.

Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска

Лекарства в форме пероральных таблеток нужно принимать один раз в сутки в первой половине дня во время еды. Период терапии можно разделить на три основных этапа:

  • В течение первой недели-полутора таблетки принимаются один раз в день в дозировке от 250 до 500 мг утром. В этот период дисульфирам накапливается в организме. В крови создается высокая концентрация действующего вещества, которая позволяет добиться стойкой негативной реакции на алкоголь.
  • На втором этапе, продолжительность которого колеблется в промежутке 1-3 недели, суточная дозировка препарата уменьшается до 200 мг. В этот период проводятся специальные пробы на переносимость алкоголя. Такие пробы должны быть проведены под контролем нарколога. В стационарных условиях клиники "НаркоДок" их периодичность составляет раз в 2 дня, а в амбулаторных — один раз в 3-5 дней. Целью проб является выработка стойкого отвращения к спиртному, а также корректировка дозы препарата.
  • На третьем этапе осуществляется поддерживающая противоалкогольная терапия. Доза дисульфирама снижается до 125-150 мг в день. Продолжительность последнего этапа может составлять до трех лет.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное средство, препараты дисульфирама имеют противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • нервно-психические расстройства;
  • патологии ЖКТ, почек, печени;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • аллергия на компоненты лекарства и др.

Перед применением медикаментозной терапии для лечения алкоголизма необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом центра "НаркоДок", рассказав ему обо всех имеющихся проблемах.

Инъекция Дисульфирама

Побочные эффекты

Негативная реакция на прием препаратов дисульфирама может появиться по разным причинам. Среди них можно выделить:

  • воздействие на организм основного действующего вещества;
  • свойства дисульфирама при его взаимодействии с алкоголем;
  • накопление в организме.

Распространенные побочные эффекты на дисульфирам:

  • желтуха, гепатиты;
  • привкус металла во рту;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • слабость;
  • сонливость;
  • проблемы с памятью;
  • кожные проблемы (зуд, сыпь, крапивница и т.д.);
  • диарея;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • психозы;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • нарушение дыхательной деятельности и др.

Важно проводить такую терапию под контролем опытного нарколога, который при необходимости скорректирует дозировку или назначит антидот.

Эспераль используется в лечении алкоголизма для кодирования на срок до нескольких месяцев. Основной компонент — дисульфирам. Он действует, прекращая расщепление метаболитов этилового спирта, блокируя ответственные за это ферменты печени. Употребление алкоголя становится невозможным: даже небольшая доза спиртного вызывает тяжелое отравление.

  • таблетки для перорального приема; (вводится внутримышечно инъекцией); (имплантируются под кожу).

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Каждая из форм выпуска обеспечивает постепенное поступление дисульфирама в кровоток. При использовании таблеток для приема внутрь нарколог назначает курсовое лечение с определенной дозировкой и частотой приема. Их рассчитывают так, чтобы концентрация дисульфирама в крови была постоянной и достаточной для появления реакции отторжения, симптомов отравления при употреблении спиртного. Для длительной кодировки используются таблетки для имплантации под кожу или гель, обеспечивающие поступление активного вещества в кровоток постепенно, с постоянной скоростью в течение нескольких месяцев. Эффективность имплантации или приема Эспераль сохраняется некоторое время после окончания приема таблеток или удаления (полного рассасывания) имплантата.

Таблетки Эспераль

Применение

  • неспособных контролировать употребление алкоголя, воздерживаться от него самостоятельно. Эспераль делает прием спиртного невозможным;
  • мотивированных к преодолению алкогольной зависимости, но нуждающихся в медикаментозной поддержке;
  • на ранних стадиях формирования зависимости для резкой отмены употребления спиртного.

Эспераль не применяется для пациентов, страдающих от:

  • тяжелых нарушений работы печени, почек;
  • сахарного диабета;
  • судорожных нарушений любого происхождения;
  • психических заболеваний.

Использование препарата противопоказано при индивидуальной непереносимости его компонентов, беременности и лактации. С осторожностью препарат назначают при легких, умеренных нарушениях функций щитовидной железы. При умеренных нарушениях функций почек, печени при лечении периодически выполняют биохимический анализ крови для контроля ее показателей.

Эспераль в лечении алкоголизма

Действие препарата направлено на формирование устойчивого рефлекса, реакции отвращения при виде, вкусе, запахе алкогольных напитков. Даже небольшая доза спиртного вызывает:

  • рвоту и тошноту;
  • мигрень, мышечные и суставные боли;
  • стесненность дыхания;
  • изменения артериального давления, тахикардию;
  • при приеме большой дозы возможны серьезные побочные эффекты, вплоть до наступления комы, коллапса.

После кодирования Эспераль пациент воздерживается от употребления алкоголя, чтобы не наступила тяжелая интоксикация. Спиртное вместо удовольствия, расслабления или возбуждения вызывает только негативные симптомы. Для пациента они четко связаны с приемом алкоголя, что способствует формированию стойкой реакции отвращения.

Срочный вызов!

Заказать кодирование от алкоголизма

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Читайте также: