Можно ли гулять с ребенком после прививки корь краснуха паротит комаровский

Обновлено: 28.03.2024

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2013 году от кори умерло 145 700 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 15,6 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2013 году около 84% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

Деятельность ВОЗ

Четвертая Цель тысячелетия в области развития (ЦТР 4) направлена на снижение смертности детей в возрасте до 5 лет на две трети за период 1990-2015 годов. На основе признания потенциальных возможностей противокоревой вакцинации для уменьшения детской смертности и с учетом того факта, что охват такой вакцинацией можно считать показателем доступа к детским службам здравоохранения, охват регулярной противокоревой вакцинацией был выбран в качестве показателя прогресса на пути к достижению ЦТР 4.

Исчерпывающее количество фактических данных свидетельствует о преимуществах обеспечения всеобщего доступа к вакцинам против кори и краснухи. Сокращение смертности от кори является одним из основных факторов, способствовавших сокращению общей смертности в возрасте до 5 лет и продвижению к ЦТР 4. По оценкам, в 2000 году от кори умерло 544 200 детей в мире. К 2013 году глобальная инициатива по улучшению охвата вакцинацией привела к снижению смертности на 75%. В течение 2000-2013 годов года при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой (Инициатива КК) вакцинация от кори помогла предотвратить, по оценке, 15,6 миллиона случаев смерти. В 2013 году около 205 миллионов детей получили прививку от кори в ходе массовых кампаний вакцинации, проведенных в 34 странах.

С принятием государствами-членами Региона Юго-Восточной Азии цели ликвидировать корь к 2020 году все регионы ВОЗ поставили цели ликвидировать эту предотвратимую смертоносную болезнь. ВОЗ и ее партнеры привержены делу оказания государствам-членам помощи в достижении их целей. Инициатива по борьбе с корью и краснухой проводится совместными усилиями ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американского общества Красного Креста, Центров Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней и Фонда Организации Объединенных Наций для поддержки стран в достижении целей в области борьбы с корью и краснухой.

В 2012 году Инициатива по борьбе с корью и краснухой представила новый Глобальный стратегический план борьбы с корью и краснухой, охватывающий период 2012-2020 годов. План включает новые глобальные цели на 2015 и 2020 годы:

К концу 2015 года
  • снизить глобальную смертность от кори, по меньшей мере, на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
  • достигнуть региональные цели в области борьбы с корью и краснухой/синдромом врожденной краснухи (СВК).
К концу 2020 года
  • ликвидировать корь и краснуху, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Стратегия направлена на осуществление 5 основных компонентов:

  • обеспечить и поддерживать широкий охват 2 дозами вакцин против кори и краснухи;
  • проводить мониторинг за болезнью, используя эффективный эпиднадзор, и оценивать программные усилия для обеспечения прогресса и позитивного воздействия мероприятий по вакцинации;
  • обеспечить и поддерживать готовность к вспышкам болезни, быстрое реагирование на вспышки и эффективное лечение в случаях заболевания;
  • предоставлять информацию и содействовать участию для формирования общественного доверия к иммунизации и обеспечения обращения населения для иммунизации;
  • проводить научные исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективной по стоимости деятельности и улучшения вакцинации и диагностических методик.

Осуществление Стратегического плана может быстро и устойчиво способствовать защите и улучшению жизни детей и их матерей во всем мире. План предоставляет четкие стратегии для руководителей в области иммунизации на уровне стран, работающих с внутренними и международными партнерами для достижения целей 2015 и 2020 гг. в области борьбы с корью и краснухой и их ликвидации. В его основе лежит многолетний опыт в осуществлении программ иммунизации и уроки, извлеченные при проведении ускоренных мероприятий в рамках инициатив по борьбе с корью и ликвидации полиомиелита.

Исходя из текущих тенденций и результатов деятельности, эксперты по глобальной иммунизации пришли к заключению о том, что целевые показатели по кори и ее ликвидации, намеченные на 2015 г., не будут своевременно достигнуты. Для возобновления прогресса странам и партнерам по иммунизации потребуется повысить актуальность ликвидации кори, устранить преграды для вакцинации от кори и обеспечить значительные и устойчивые дополнительные инвестиции в укрепление систем здравоохранения и в достижение справедливого доступа к службам иммунизации.


Производитель: ФГУП НПО МИКРОГЕН Россия.

Защищает от вирусных заболеваний: эпидемический паротит.

Применяется: дети в возрасте от 1 года.

Включена в Национальный календарь прививок.

  • Низкая реактогенность, хорошая переносимость вакцины.
  • Доступность вакцины

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.

Совместимость с другими вакцинами

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано.

Противопоказания

  • Ранее наблюдались анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца.
  • Имеетются первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
  • Наблюдалась ранее сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.

Возможные побочные эффекты

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Вирус, возбудитель эпидемического паротита, поражает главным образом железистую ткань (слюнные железы, поджелудочную железу, яички) и нервную систему (возможны менингиты, менингоэнцефалиты, поражение черепных нервов).

Вирус широко распространен, а восприимчивость к нему не менее 50%. Это означает, что при отсутствии вакцинопрофилактики половина жителей Земли рано или поздно переносит эпидемический паротит. Чем позже — тем выше вероятность тяжелого течения заболевания.

Летальность при эпидемическом паротите невелика (1 случай на 100 000 заболевших), но серьезные последствия совсем не редкость. Возможно необратимое поражение слухового нерва с полной потерей слуха, развитие сахарного диабета в связи с поражением поджелудочной железы и т. д.

25% всех случаев мужского бесплодия обусловлены перенесенным эпидемическим паротитом.

Тактика вакцинации практически аналогична той, что реализуется в отношении краснухи: первичная вакцинация — в возрасте 12—18 месяцев, в 6—7 лет осуществляется ревакцинация. Для вакцинации и ревакцинации почти всегда применяется комплексная вакцина, наряду с аттенуированным вирусом эпидемического паротита включающая в себя вирусы краснухи и (или) кори.

Низкая реактогенность — характерный признак живой ослабленной вакцины для профилактики эпидемического паротита. Совершенно аналогично прививке от краснухи: чем старше вакцинируемый, тем чаще встречаются побочные реакции.

Местные реакции выражены умеренно, а общие возникают на 4—12 день после вакцинации — катаральные явления, повышение температуры тела (редко выше чем 38,5 °С), иногда отмечается непродолжительное (на 2—4 дня) увеличение околоушных слюнных желез.

Редким, но серьезным осложнением прививки от паротита является так называемый асептический менингит (воспаление мозговых оболочек, при котором никаких возбудителей выявить не удается). Асептический менингит возникает на 18—34 день после прививки, но его течение благоприятное: все симптомы проходят за неделю без лечения и без каких-либо последствий.

Моновакцины для профилактики эпидемического паротита:

Комплексные вакцины:

M-M-R-II (Мерк Шарп Доум, США, Голландия) — вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита.

опубликовано 10/10/2020 11:12
обновлено 10/10/2020
— Wiki доктора Комаровского

В подавляющем большинстве случаев в каких-либо специальных действиях нет никакой необходимости. После вакцинации и ребенок, и его родители вполне могут жить обычной жизнью без принципиальных ограничений.

Именно поэтому все советы, касающиеся действий после вакцинации, носят рекомендательный, а не обязательный характер.

Главное: после любой прививки возможны побочные реакции. Возникновение реакций требует врачебной консультации, и именно врач определяет целесообразность и объем помощи в зависимости от того, какая реакция возникла и насколько она выражена. На практике нередко встречается такое положение вещей, когда прививку делает один врач, а помощь при возникновении реакций оказывает другой. Именно поэтому рассказ о действиях после вакцинации мы начнем с того, о чем говорили совсем недавно: вы не имеете права расстаться с врачом (уйти из поликлиники) до того, как получите (запомните, запишете) ответ на вопрос о том, от каких болезней и какими препаратами вашему ребенку была проведена прививка.

Самые опасные, как правило, требующие неотложной помощи реакции, возможны в течение первых 30 минут после вакцинации. В этой связи настоятельно рекомендуется первые полчаса после прививки находиться в непосредственной близости от доктора, проводившего вакцинацию: подразумевается, что у врача имеются необходимые лекарства, а сам врач владеет навыками, необходимыми для оказания неотложной помощи. На практике редко кому удается провести вышеупомянутые 30 минут в прививочном кабинете. Кабинет нужен другим вакцинируемым, поэтому просят подождать где-нибудь рядом. Тем не менее, если в первые 5 минут все в порядке, то оставшиеся 25 совсем не обязательно проводить в многолюдном коридоре. Намного рациональнее погулять на свежем воздухе вблизи поликлиники, и лучше не 30 минут, а целый час.

И еще некоторые советы родителям.

  • Не кормите минимум час после прививки. И вообще тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
  • Помните: голод — далеко не единственная причина плача. Если после прививки ребенок капризничает, то, скорее всего, не оттого, что потребность в еде не удовлетворена. Рекомендации, касающиеся ограничения нагрузки на желудочно-кишечный тракт, сформулированные на этапе подготовки к вакцинации, сохраняют свою актуальность и после прививки: не заставлять есть, уменьшать объем и концентрацию продуктов, активно поить.
  • Контакты с людьми не желательны, а вот свежий воздух необходим. Именно после вакцинации продолжительность прогулок следует по возможности увеличить.
  • И в день прививки, и в последующие дни все домашние гигиенические процедуры (купание, мытье) могут проводиться в полном объеме.

Приведенные рекомендации актуальны прежде всего тогда, когда состояние ребенка после прививки не ухудшается. Развитие прививочных реакций обуславливает необходимость более решительных и более конкретных действий.

опубликовано 10/09/2020 19:57
обновлено 10/09/2020
— Wiki доктора Комаровского


Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Читайте также: