Можно ли лечить генитальный герпес зовираксом

Обновлено: 19.04.2024

Противовирусное средство для местного нанесения используется для борьбы с герпесом. Производитель обращает внимание на недопустимость самолечение препаратом из-за его специфического спектра действия.

Состав, показания и противопоказания

Крем и мазь для местного использования в основе которого содержится активный компонент ацикловир. Дополнительные ингредиенты представлены:

белым мягким и жидким парафином;

Белая или практически белая масса не имеет комков, зернистостей, примесей посторонних веществ или признаков разделения.

Препарат применяется для лечения инфекционных поражений лица и губ, спровоцированных лабиальным рецидивирующим герпесом. При наличие ослабленного иммунитета лекарство не назначается, перед терапией проводится консультация врача.

любое вспомогательное вещество, входящее в состав мази.

Перед началом процедур необходимо провести тест на развитие спонтанной аллергической реакции. Небольшое количество препарата наносится на внутреннюю поверхность локтя. Если через 20 минут на коже не появилось покраснение, волдыри, не ощущается зуд, то крем можно наносить.

Дозировки и способы применения

Лекарственное средство используется только наружно:

Взрослыми пациентами – наносится каждые 4 часа, до 5 раз в сутки. Лечение должно проводиться с первым появлением симптоматики патологии, при покраснении кожного покрова. Допускается терапия и при возникновении на дерме папул, везикул. Продолжительность не может превышать 4 суток, в сложных случаях допускается увеличение до 10 дней.

Детьми – отсутствие полноценных исследований не разрешает прием несовершеннолетними, не достигшими 12 лет. Терапевтические манипуляции проводятся по стандартному алгоритму.

Для предупреждения передачи инфекции перед нанесением мази и после обработки пациент должен мыть руки с мылом. Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью специальной корректировки дозировок не требуется – у препарата наблюдается незначительная системная абсорбция.

Применение для беременных обосновано при пользе для матери, превышающей потенциальный риск для плода. Исследования показали, что прием ацикловира в разных лекарственных формах не вызывал врожденных аномалий у детей.

Ограничения по терапии указаны только для кормящих, при использовании системных средств с активным компонентом. Вопрос с выбором лекарства решается врачом. Самолечение в период вынашивания и грудного вскармливания недопустимо из-за риска появления аллергических реакций на любые, даже ранее использовавшиеся, лекарственные препараты.

Указания и передозировка

Лекарственное средство предназначено для терапии герпеса, проявляющегося на кожном покрове лица и губах. Оно не используется для лечения слизистых оболочек ротовой полости или глаз, генитальной формы герпеса. Исключение составляет глазная мазь Зовиракс.

Производитель рекомендует проводить манипуляции с повышенной осторожностью, избегать попадания состава в органы зрения. Выраженные симптомы герпетической инфекции на губах требуют дополнительной консультации участкового врача.

Если присутствуют открытие поражения, то пациент должен соблюдать правила предосторожности, позволяющие предотвратить случайное инфицирование посторонних. Больной должен пользоваться отдельными предметами ухода, не забывать проводить обработку рук до и после каждой манипуляции.

У препарата не выявлено выраженного взаимодействия с другими медикаментозными средствами. Лекарство не оказывает влияния на скорость реакций, может использоваться при работе с движущимися механизмами и при управлении автомобилем.

Выраженные последствия передозировки мазью не выявлены. Случайное проглатывание или нанесение больших объемов медикамента не вызывало серьезных осложнений. Появление нестандартных реакций на препарат требует консультации у врача и замены схемы ранее рекомендованной терапии.

Побочные реакции

Исследования доказали, что терапевтические процедуры могут вызывать нежелательные реакции со стороны организма. У пациентов, проходящих лечение, может наблюдаться:

чувство жжения и легкого покалывания после нанесения мази – дискомфорт исчезает самостоятельно через некоторое время;

повышение сухости или шелушение дермы;

эритема – ограниченное покраснение кожного покрова, вызванного расширением кровеносных сосудов;

контактный дерматит – локализуется в точке обработки, раздражение связано с реакцией дермы на вспомогательные, а не основные компоненты препарата;

гиперчувствительность немедленного типа, включая отек Квинке.

Появление побочных эффектов требует визита к врачу и пересмотра основного препарата для лечения. Только доктор может подобрать подходящие заменители, а не фармацевт в аптеке.

Противовирусная мазь Зовиракс обладает ограниченным спектром действия и не может использоваться для терапии посторонних инфекций. Длительное, несогласованное со специалистом применение, часто становится причиной снижения реакции вируса герпеса на активные компоненты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Генитальный (или половой) герпес – это инфекция вирусного происхождения, которая передается во время полового контакта и поражает слизистые половых органов. Болезнь сильно ухудшает качество жизни, так как проявляется жжением, отечностью и герпетическими высыпаниями.

Что вызывает болезнь, как ее лечат и чем она опасна, рассмотрим в данной статье.

Что такое генитальный герпес, разновидности

Половой герпес относится к самым распространенным ИППП. Место размножения вируса – клетки кожи и нервные клетки. Его характеризует высокая степень восприимчивости, а также быстрая адаптация к лекарственному воздействию. При сильном иммунитете болезнь не проявляет признаков, но как только защитные силы ослабевают – вирус начинает распространение с лимфатических узлов. С кровью герпес проникает в органы и системы.

Главные места поражения – женские или мужские половые органы, бедра и анус. В области рта и лица высыпания не появляются.

Вирус невозможно пролечить полностью, человек на всю жизнь остается его носителем. И при незначительном сбое в привычном ритме жизни, стрессовой ситуации или общем заболевании возможно обострение генитального герпеса.

Источником инфекции выступает вирус простого герпеса II типа. В редких случаях возможна передача полового герпеса первого типа от носителя здоровому человеку при сильном соприкосновении кожных покровов или воздушно-капельным способом.

По степени тяжести различают три вида полового герпеса:

болезнь легкой степени, при которой обострения происходят до трех раз в год;

средней степени, активная фаза возникает один раз в два месяца и менее;

тяжелой степени, при которой рецидив болезни возникает ежемесячно.

В зависимости от признаков герпес может быть первичным и вторичным, бессимптомным и рецидивирующим, а также атипичным.

Пути заражения

Подхватить генитальный герпес можно:

во время незащищенного полового акта, когда вирусный агент приникает через трещинки на слизистых оболочках;

оральным способом, через контакт губ с герпетическими пузырьками;

во время тесного контакта кожи зараженного человека с кожей здорового при наличии на слизистых или кожных покровах микроссадин;

при использовании вещей больного человека, происходит редко из-за неустойчивости вируса к внешней среде.

При рождении ребенок может заразиться от матери-носителя вируса полового герпеса.

Источник инфекции – это жидкая субстанция, которую содержат пузырьки. Вскрытие хотя бы одного во время полового сношения дает вероятность заражения партнера практически 100%. На стадии заживления кожных высыпаний заражение все равно произойдет в процессе контакта с выделениями человека.

Механизм развития заболевания, причины

Факторами, предрасполагающими к заражению, выступают:

раннее начало половой жизни;

неразборчивость в половых связях;

отсутствие барьерной контрацепции;

наличие венерических заболеваний;

Женщины наиболее предрасположены к заражению генитальным герпесом.

Период времени, который занимает инкубационный период, зависит от иммунного статуса человека. Обычно начальные признаки проявляются в течение двух-тридцати дней после инфицирования. Когда острый период пройден, рецидивы могут возникать в течение 14-21 дня.

В момент попадания вируса иммунная система старается его ликвидировать, вырабатывая антитела. Однако в нервных клетках спинного мозга вирус маскируется и закрепляется навсегда.

При возникновении благоприятных условий вирус начинает активное размножение. После вызревания пузырьков их оболочка лопается с вытеканием содержимого, а на их месте образуются корочки. На восстановление кожи уходит 14-21 день.

Вирус, имеющийся в организме, длительно может быть неактивным. Запустить процесс могут:

изменения гормонального фона;

сильное эмоциональное потрясение;

тяжелый физический труд;

травмы кожи в виде ожогов;

вирусные и бактериальные инфекции;

Болезнь требует обязательного лечения, так при его отсутствии инфекция будет затрагивать внутренние органы с более тяжелыми последствиями.

Симптомы заболевания

Типичные признаки герпеса гениталий следующие:

кожные высыпания в области промежности – пузырьки с жидкостью;

отечность и покраснение кожи вокруг них;

нестерпимое ощущение жжения и зуда в месте высыпаний;

увеличение паховых лимфатических узлов.

Дополнительно начальный этап заболевания могут сопровождать:

повышение температуры тела;

дискомфорт при походах в туалет;

воспаление половых органов;

нарастание общей слабости, сопровождающейся головной болью.

При тяжелых формах пузырьки появляются массово и на больших участках тела, человек жалуется на сильную боль и зуд.

Как установить диагноз

Чтобы назначить лечение генитального герпеса врач проводит опрос и осмотр. Пациенту придется вспомнить срок возникновения первых жалоб, появление таких симптомов ранее, а также ответить на вопросы:

о самостоятельном лечении;

занятии сексом во время болезни и количестве половых партнеров;

о наличии хронических заболеваний, аллергии.

Во время осмотра врач обращает внимание на локализацию и внешний вид высыпаний, выраженность воспаления и отеков. Женщин осматривают на гинекологическом кресле, а у мужчин пальпируют простату. Также назначают:

анализ крови на биохимию;

соскоб/мазок с тканей места поражения и отправка материала на микробиологический анализ;

исследование крови на иммуноферменты;

анализ ПЦР, позволяющий определить наличие вируса в крови.

Как лечить генитальный герпес

Терапия заболевания направлена на торможение размножения вирусного агента, облегчение состояния больного и уменьшение количества рецидивов.

Используются следующие группы препаратов:

иммуномодуляторы: интерфероны, в форме суппозиториев или мази;

ациклические нуклеозиоды: например, Ацикловир в таблетках и креме;

комбинированные лекарства: мазь Герпферон с интерфероном, лидокаином и ацикловиром;

средства с анальгетическим эффектом;

УФ-облучение для заживления язв и ран, достижения устойчивой ремиссии.

Антибиотики не используются в лечении генитального герпеса. Во время курса запрещены телесные контакты, половая жизнь и поцелуи. Носитель вируса – это постоянный источник заражения, поэтому использование презерватива в дальнейшем обязательно.

У большинства людей герпетическая инфекция протекает в неосложненной форме и не требует узконаправленной терапии. Но болячки, вылезающие возле губ, носа или на подбородке, доставляют мало радости, болезненны и портят внешность. Особенно если появляются они слишком часто. На помощь в этих случаях приходит группа лекарств специального противогерпесного действия.

Когда требуется принимать таблетки от герпеса

скопление зудящих красных пузырьков;

зуд пораженной области;

образование плотных корочек на месте лопающихся волдырей.

Передается инфекция легко — контактным путем: при касании, объятиях, поцелуях, вместе с частичками слюны. Вирус ветряной оспы также относится к герпетическим. Подхватить его не болевшим ранее людям еще проще — он перемещается с пылевыми частицами в воздухе.

Медикаментозные средства не избавляют от возбудителя, но облегчают острое течение болезни, ускоряют подавление вируса иммунными клетками, уменьшают болезненную симптоматику: зуд, раздражение, общую лихорадку. Применять их необходимо:

людям с ослабленной иммунной системой, в том числе больным ВИЧ, онкологическими патологиями;

при генерализованном поражении организма: обильных высыпаниях по всему телу, которая сопровождается высокой температурой, слабостью, головными болями;

при регулярных обострениях герпеса: по несколько раз в год;

при длительно не заживающих язвах, опасной их локализации: в области половых органов, возле глазных век, в ротовой полости;

при хронических заболеваниях, которые могут усугубиться под влиянием вируса.

В каждом случае врач назначает препараты с учетом возраста, особенностей здоровья, физического состояния пациентов и сопутствующих курсов терапии, которые они проходят. Более эффективными считаются препараты от герпеса в таблетках. Они обладают свойством действовать системно: подавлять вирус сразу во всем организме. При неосложненной форме инфекции можно использовать местные средства в виде мазей или кремов.

Ацикловир

Лекарственное средство, содержащее сильный противовирусный компонент. Подавляет герпес ВПГ-1 и 2, разрушая их генетический аппарат. Ацикловир эффективен также против возбудителя ветряной оспы, облегчает и укорачивает симптомы этой болезни. Фармацевтическая промышленность выпускает несколько препаратов с ацикловиром:

таблетки аналогичного состава Зовиракс и Ацикловир;

мазь Ацикловир: с концентрацией активного вещества 3 и 5%.

Препарат местного действия можно применять в лечении детей с 3 лет, нанося на воспаленные участки кожи. Ацикловир лучше антисептиков снижает болезненность, зуд, устраняет покраснения.

Таблетки рекомендуются взрослым пациентам и подросткам. Принимать их следует курсом до 2 недель несколько раз в сутки. В период терапии вероятны головокружения, повышенная нервная возбудимость, тошнота, нарушения зрения. Ацикловир токсичен для почек и должен применяться в индивидуальной дозировке.

Валтрекс

Эффективный антивирусный препарат с активным веществом под наименованием валацикловир. Помогает ослабить все виды герпеса: орального, генитального, возбудителя ветряной оспы и опоясывающего лишая. Предназначен для лечения больных с 12 лет. Выпускается в форме таблеток и жидкого раствора.

В период терапии важно дозировать количество медикаментозного средства и строго следовать инструкции, так как валацикловир действует на нервную систему, печень и почки. Среди побочных эффектов: головные боли, бессонница, одышка, аритмия, снижение аппетита, тошнота и рвота.

Фамвир

Средство от герпеса в таблетках на основе активного вещества фамцикловир. Можно купить аналоги под торговыми марками:

Действующее вещество препаратов блокирует распространение и размножение вирусов орального, генитального типов, уменьшает поражение кожи при ветряной оспе и опоясывающем лишае. Фамцикловир уменьшает симптоматику заболевания, снижает ее продолжительность, предупреждает серьезные поражения организма. Фамвир и его аналоги имеют пролонгированное действие, поэтому принимать их можно не чаще двух раз в сутки. Как большинство препаратов от герпеса, они влияют на работу нервных волокон, опасны для печени и почек. Лечиться им следует с 18 лет. Дозировку таблеток нужно обсуждать с врачом. Беременным и кормящим женщинам Фамвир противопоказан.

Изопринозин

Таблетированный антивирусный препарат на основе вещества пранобекс. Оказывает иммуномодулирующий эффект, стимулирует выработку глобулинов и лимфоцитов, блокирует распространение возбудителя герпеса в организме. Усиливает действие ацикловира, назначается при тяжелых или длительно протекающих инфекциях. Назначается также для профилактики генерализованных форм. Общий курс приема таблеток — около 10 суток.

Осторожность при терапии препаратом Изопринозин необходима при недостаточности печени, почек, заболеваниях ЦНС и суставов.

Денавир

Лекарственное средство местного применения в виде крема. Содержит активный компонент пенцикловир — 10 мл на 1 г. препарата. Денавир предназначен для лечения герпетической инфекции на кожных покровах. Наносить его необходимо до 4 раз в день в течение 7–10 дней. Среди побочных эффектов препарата: обесцвечивание кожи, жжение, сухость.

При наличии герпетической инфекции следует проводить адекватную терапию с учетом характера поражения (локальная, генерализованная форма), первичного или рецидивирующего течения заболевания.

купирование клинических симптомов, ускорение разрешения клинических проявлений, уменьшение площади поражения, снижение общей интоксикации;
предупреждение развития острого процесса или рецидива,
уменьшение частоты рецидивов, укорочение их длительности, увеличение временного периода между рецидивами заболевания, а также облегчение их течения;
улучшение качества жизни пациентов;
предупреждение развития осложнений;
предупреждение дальнейшего распространения возбудителя, снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Половые партнеры пациентов с герпетической инфекцией (ГИ) урогенитального тракта подлежат активному выявлению. Лечение необходимо проводить у них при клинических проявлениях герпеса. Следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни или использовать презервативы во время обострений. Лечение должно проводиться с учетом образа жизни и потребности в подавлении, связанной с влиянием физических и психосоциальных факторов.

Важно при этом учитывать, что достижение положительного результата при лечении генитального герпеса (ГГ) сопряжено с рядом сложностей. Полная элиминация возбудителя – вируса простого герпеса (ВПГ) – невозможна. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ГГ, существующие методы не обеспечивают полной элиминации вирусов из организма.

Методы лечения герпетической инфекции

применяют эффективные противовирусные химиопрепараты
применяют средства, повышающие специфическую и неспецифическую резистентность организма (интерферон и его индукторы, иммуномодуляторы, вакцины);
проводят серотерапию и серопрофилактику (лечение и профилактику иммунными сыворотками) с использованием специфических иммуноглобулинов человека или иммунизированных животных;
применяют местные и антисептические средства для купирования кожно-слизистых поражений.

Противовирусная терапия генитального герпеса

лечение первичного эпизода ГГ;
эпизодическая противовирусная терапия (для купирования каждого отдельного эпизода обострения ГИ);
профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия (непрерывное лечение на протяжении определенного времени для предупреждения рецидивов и предотвращения передачи инфекции другим лицам).

Существует ряд противовирусных препаратов, способные быстро и эффективно купировать острые проявления генитального герпеса. В адекватной дозировке большинство этих препаратов одинаково эффективно уменьшают тяжесть и продолжительность обострений генитального герпеса. Однако клинический опыт их применения показал, что, облегчая выраженность симптомов болезни, они не предотвращают наступление рецидивов и, в большинстве случаев, не снижают их частоту.

Профилактическая (супрессивная) противовирусная терапия

В многочисленных исследованиях показано, что продолжительная профилактическая терапия противовирусными препаратами значительно уменьшает бессимптомное и субклиническое (в продромальный период) выделение вируса.

Изученные в настоящее время иммунопатогенетические особенности рецидивирующей герпетической инфекции убедительно указывают на нарушения клеточного иммунного ответа у данной категории больных. При герпесе развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы. Чтобы добиться нормализации иммунологических показателей у больных с данной патологией, необходимо продолжать лечение и в межрецидивный период для коррекции остаточных иммунологических нарушений.

Важным благоприятным эффектом профилактической терапии является снижение психологического давления на пациентов.

Вакцина от герпеса

Вакцино-профилактика ГГ находится в стадии научных и экспериментальных разработок. До настоящего времени не получено ни одной эффективной профилактической вакцины против ВПГ. Природа ВПГ-инфекции, заключающаяся в локальном поражении с последующим латентным периодом без системной вирусемии, приводит к тому, что даже успешная выработка специфических антител не предохраняет от последующего рецидива.

Разработанные вакцины (живые, убитые и рекомбинантные) не нашли широкого применения из-за отсутствия надежных методов оценки эффективности курсов вакцинации, критериев продолжительности вакцинации и дальнейшей реабилитации больных.

Генитальный герпес можно и нужно лечить

Лечение генитального герпеса - это многоплановая задача, сложный и длительный процесс. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни. Для каждого пациента терапия должна подбираться индивидуально. При тяжелом течении заболевания показано лечение в стационаре.

Результат лечения в значительной мере зависит от опыта врача, а также от терпения и тщательного выполнения пациентом рекомендаций врача. Существующий сегодня арсенал противовирусных и иммунных препаратов позволяет решить очень многие проблемы, возникающие у лиц, страдающих рецидивирующими формами ГГ с поражением гениталий, ягодиц и другими более редкими локализациями. Раннее начало лечения имеет большое значение для получения значительного противовирусного эффекта.

Генитальный герпес (ГГ) у мужчин выявляют в несколько раз реже, чем у женщин; кроме того, инфекция у них часто протекает в малосимптомной или бессимптомной форме. Поэтому истинная роль вируса простого герпеса (ВПГ) в развитии патологии органов мужской мочеполовой системы (МПС) часто недооценивается. Однако, у мужчин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, в 50-60% случаев удается выявить ВПГ в отделяемом мочеполовой системой.

ВПГ может являться причиной затянувшихся уретритов, протекающих без явных симптомов, рецидивирующих циститов, а также обострения хронических простатитов.

Инфицирование гениталий происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, ректальном и орально-анальном контактах. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает бессимтомно. В дальнейшем формируется носительство вируса простого герпеса (ВПГ) или рецидивирующая форма заболевания. Частота рецидивов у мужчин и женщин одинакова, однако у мужчин они более длительны.

Многообразие клинических проявлений урогенитального герпеса, наличие атипичных, субклинической и бессимптомной форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс многих систем организма нередко мешают дифферинцировать это заболевание от других инфекций мочеполовой системы.

Предположить герпетическую природу поражения урогенитального тракта при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы на зуд, жжение, скудные слизистые выделения из уретры, сукровичные выделения из прямой кишки, указания на болевой синдром. Также признаком вирусного герпеса может служить рецидивирующий характер заболевания органов малого таза (ОМТ) или резистентность заболевания к ранее проводимой терапии антибиотиками.

Кроме того, больные часто отмечают склонность к простудным заболеваниям, боязнь сквозняков, периодически возникающую общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру, депрессивные состояния. У больных ГГ нередко встречаются болевые ощущения, которые пациенты не всегда связывают с обострениями герпеса.

Герпес наружных гениталий у мужчин

Клинически герпес наружных половых органов может протекать в типичной, атипичной и субклинической (малосимптомной) формах. Манифестной или типичной называется форма заболевания, при которой инфекционный процесс протекает с клиническими проявлениями.

Считается, что атипичная и бессимптомная (нераспознанная) форма герпеса связаны с изменениями в вирусном геноме и более опасны, т.к. бессимптомные вирусоносители являются основным источником заболевания в популяции. Отсутствующие или слабовыраженные симптомы не мешают им вступать в половые контакты, что способствует заражению ими партнера в наиболее контагиозный период заболевания.

половой член (поражается область наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды, ладьевидной ямки, реже головка и ствол полового члена)
мошонку,
кожу лобковой области,
промежность,
бедра,
ягодицы,
перианальную область

Гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения.
Единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки), локализующиеся в области поражения.
После вскрытия везикулезных элементов образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойников;
Иногда возникает увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Ухудшение общего состояния (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура);
Зуд, жжение, саднение, боль в области поражения;
Болезненность во время половых контактов;
При локализации высыпаний в области уретры - зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).

При манифестной форме заболевания у мужчин, развитие выраженных клинических проявлений (клиническая манифестация) часто протекает более доброкачественно, чем у женщин.

Герпес уретры (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит (ГУ) — это уретрит, вызываемый вирусом простого герпеса. Работы последних лет показали, что герпетические уретриты выявляются в 42 – 46% случаев у мужчин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом.

Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов в уретре обнаруживают более чем у 1/3 мужчин с уретритами, возникшими после незащищенных орально-генитальных контактов. Вирусные уретриты у мужчин, развившиеся как результат проникающего орального секса, характеризуются достоверно более частой ассоциацией с ВПГ 1-го типа.

При герпетическом уретрите доминируют общие симптомы и выявляются как генитальные, так и экстрагенитальные проявления инфекции.

Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, обостренной чувствительностью по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.

Инкубационный период в развитии ГУ остается неясным, но, вероятно, составляет несколько месяцев, реже – недель или дней.

При клиническом обследовании определяется гиперемия и отечность губок уретры, периодически появляется скудное слизистое отделяемое из наружного отверстия уретры.

Течение ГУ подострое или вялое с периодическими ремиссиями и рецидивами. В отделяемом уретры обычно преобладают эпителиальные клетки и слизь, периодически появляется лейкоцитоз. При смешанной инфекции отделяемое уретры становится более обильным, непрозрачным. При двухстаканной пробе моча в первой порции прозрачная, но содержит продукты воспаления в виде плавающих нитей и хлопьев.

Диагноз ГУ ставится на основании выделения ВПГ из материала, взятого из отделяемого уретры в культуре клеток или выявления антигена ВПГ методом ПЦР. Такого рода лабораторные исследования необходимы, чтобы дифференцировать вирусные уретриты от бактериальных.

Органы МПС у мужчин взаимосвязаны анатомически и физиологически, поэтому результаты лабораторного исследование необходимо оценивать комплексно. Так, например, если в моче или отделяемом уретры выявлен ВПГ, это позволяет предположить, что в инфекционный процесс вовлечена предстательная железа, даже если ВПГ в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о длительно протекающем простатите.

Герпес мочевого пузыря (герпетический цистит)

Ведущими симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления и гематурия (кровь в моче). У больных отмечается расстройство мочеиспускания: изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.

Герпес анальной области и прямой кишки

Герпетическое поражение анальной области встречается как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов. Очаг поражения обычно представляет собой рецидивирующую трещину.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. Появление высыпаний может сопровождаться резкими распирающими болями в области сигмы, метеоризмом и тенезмами, что является симптомами раздражения тазового нервного сплетения. Поставить диагноз герпетического проктита можно только на основании результатов вирусологического обследования больного.

Герпес простаты (герпетический простатит)

В современной классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные осложнения вирусных уретритов. В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы. Однако, по оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 3-20% случаев.

В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко – при проникновении вирусов из инфицированной мочи при циститах через выводные протоки предстательной железы (ПЖ).

В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги - репродуктивные изменения (снижение полового влечения), болевой синдром (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурия.

Хронический герпетический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером. В большинстве случаев обострению хронических простатитов предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно–эрозивных элементов (пузырьков и изъязвлений) может совпадать с появлением жалоб со стороны ПЖ.

Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ) простатит протекает скрыто. У этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.

Необходимо помнить, что герпетический простатит может существовать, как изолированная форма герпетической инфекции. В этом случае отсутствуют симптомы РГГ и ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении вируса простого герпеса в секрете предстательной железы, при этом патогенная флора в секрете и в третьей порции мочи отсутствует.

Герпетический простатит приводит к формированию иммуносупрессии, в результате чего формируется синдром вторичной иммунной недостаточности Это позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной мере иммуноопосредованным заболеванием.

Герпетическая инфекция органов малого таза

Особенностью ГГ является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза у мужчин целесообразно разделить на:

герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки;
герпес верхнего отдела полового тракта.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно–эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления. При этом могут поражаться уретра, мочевой пузырь, анус, ампула прямой кишки.

Типичная клиническая картина герпетической инфеции органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов у мужчин очень сложно, так как в 40–60% случаев заболевание протекает без субъективных ощущений.
При субклинической форме герпеса внутренних гениталий жалобы у больного отсутствуют; при клиническом обследовании симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого уретры в секрете простаты периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 30–40 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.
Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий (бессимптомное вирусовыделение) характеризуется отсутствием у больных каких–либо жалоб и объективных клинических симптомов воспаления. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

ВПГ и мужское бесплодие

ВПГ является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью поражать мужские половые клетки (сперматозоиды). Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. При этом в эякуляте ВПГ-инфицированных пациентов наблюдают снижение концентрации сперматозоидов, а также увеличение частоты встречаемости аномальных гамет — сперматозоидов с микроголовками и с цитоплазматической каплей на шейке. Таким образом, ВПГ может приводить к нарушению формирования и дифференциации сперматозоидов и развитию патоспермии. Показано, что ВПГ в эякуляте пациентов с бесплодием выявляется чаще, чем в сперме мужчин без нарушений репродукции. Ряд исследований доказывают, что бессимптомно протекающая ГИ может приводить к снижению фертильности у мужчин как следствие негативного влияния вируса на сперматогенез.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Комплексное лечение мужчин, страдающих герпесом мочеполовой системы, включает в себя общую противовирусную и иммуностимулирующую терапию в сочетании с местным лечением. Это приводит к регрессу клинических признаков хронического уретрита и простатита, уменьшению или разрешению болевого и дизурического синдромов, нормализации лабораторных показателей и в большинстве случаев — стойкой положительной динамике течения рецидивирующего ГГ.

Вы можете получить консультацию и лечение в нашем Медицинском центре. Мы всегда рады помочь нашим пациентам, квалифицированный врач высшей категории подберет для вас методику лечения генитального герпеса. При обращении в кабинет №5 первичная консультация специалиста - бесплатно.

Читайте также: