Можно ли определить коронавирус по снимку легких

Обновлено: 25.04.2024

Легочная ткань обладает белковыми рецепторами ACE2, к которым прикрепляется вирион, благодаря прочным белковым шипам, по аналогии с пневмовирусом SARS-CoV-1, впервые обнаруженным у летучих мышей.

Помимо удушья и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), высокий риск смертности от COVID-19 сопряжен и с другими, нелегочными осложнениями: миокардитом, тромбозом внутренних органов, ДВС-синдромом. Однако по данным Уханьского технологического университета, у 92 из 100 китайских пациентов, госпитализированных по поводу коронавируса, компьютерная томография выявляет повреждение легких. Большую опасность для жизни и здоровья представляет острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это обширный двусторонний воспалительный процесс с полисегментарный очагами инфильтрации, который приводит к отеку легких и острой дыхательной недостаточности.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

Высокая температура (более 37,5°);
Затрудненное дыхание, одышка;
Кашель;
Ощущение сдавливания в грудной клетке;
Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ).

Поражение легких при коронавирусе

В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.

Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.

Степени поражения легких при коронавирусе на КТ

В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?

Как коронавирус выглядит на КТ?

При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено.

Особенно наглядно они представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.

Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. Коронавирусную пневмонию на КТ легких определяют по следующим признакам.

Матовое стекло при коронавирусе

Консолидация матовых стекол

Признак, который чаще всего наблюдается при среднетяжелом поражении легких. Матовых стекол уже достаточно много, и на некоторых участках можно наблюдать их объединение. Видимость воздушных просветов бронхов сохраняется, но сосуды и стенки бронхов в зоне уплотнения не видны.

Симптом булыжной мостовой

Симптом воздушной бронхограммы

С одной стороны, воздушная бронхограмма говорит о проходимости проксимальных дыхательных путей, с другой — указывает на масштабную обструкцию легких, при которой практически отсутствует альвеолярный воздух.

Фиброз легких

Фиброз — это патологическое разрастание соединительной ткани, которое приводит к уменьшению размера альвеолярных пузырьков, то есть воздушного пространства. У некоторых пациентов организм таким образом реагирует на инфекционное воспаление или механическую травму. Фиброз легких напоминает рубцы и требует самостоятельного лечения. Последствия такого осложнения пневмонии могут быть необратимыми.

Симптом обратного гало

Симптом плеврального выпота

Плевральный выпот — это скопление жидкого экссудата в плевральной полости. Плевра представляет собой серозную оболочку, которая покрывает поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Патологическая жидкость скапливается в пространстве между легкими и грудной клеткой. В норме здесь содержится немного жидкости, около 3-5 мл, — она необходима для амортизации и уменьшения трения дыхательного органа о ребра. Дополнительная жидкость затрудняет дыхание и вызывает сдавление легких.

Важно! Интерпретировать результаты КТ легких может только врач-рентгенолог. Компьютерная томография показывает поражение легких при вирусной пневмонии. Чтобы достоверно определить тип инфекционного возбудителя воспаления легких, пациенту следует сделать ПЦР.

Галина: Здравствуйте! Сегодня восьмой день, как заболела мама и сегодня мы сделали КТ. Вот наше заключение. Пожалуйста,разъясните, мне, что мы имеем.Заключение:изменения лёгких обусловлены воспалительным процессом вирусной этиологии с вовлечением до 28%обьема лёгочной паренхимы-КТ2. Спасибо огромное, очень вам благодарна. еще.

Здравствуйте, Галина, благодарим за вопрос! Период с 7 по 10 день болезни новой коронавирусной инфекцией обычно самые сложные. Важно вызвать терапевта на дом или прийти на амбулаторный прием в специализированное медицинское учреждение в Вашем населенном пункте, где ведется прием пациентов с COVID-19. Если врач-рентгенолог указал в заключении, что воспаление легких вызвано вирусной инфекцией, то скорее всего это коронавирус.

Не тревожьтесь, 28% воспаления не опасны, маловероятно, что при условии правильного лечения уже будет значительно больше. Но мы бы рекомендовали на всякий случай также дома измерять сатурацию (норма 95 и выше, если нет хронических заболеваний дыхательных путей в анамнезе) и артериальное давление. При отклонениях от нормы следует звонить в скорую.

Также мы бы рекомендовали контрольное КТ через месяц, чтобы исключить фиброзные изменения и иные патологии легких после болезни. Особенно в том случае, если будут какие-либо жалобы (одышка, сокращение глубины вдоха и др).

Желаем Вам и вашим близким крепкого здоровья!

Здравствуйте! Сегодня восьмой день, как заболела мама и сегодня мы сделали КТ. Вот наше заключение. Пожалуйста,разъясните, мне, что мы имеем.Заключение:изменения лёгких обусловлены воспалительным процессом вирусной этиологии с вовлечением до 28%обьема лёгочной паренхимы-КТ2. Спасибо огромное, очень вам благодарна.

Вторым по значимости методом диагностирования спровоцированной коронавирусной инфекцией пневмонии является рентген. Исследование не столь востребовано как компьютерная томография, но весьма информативно для грамотного врача-рентгенолога.

Информативность рентгенологического обследования

Исследование легких с помощью рентгеновского излучения, проникающего через легочные ткани достаточно информативно. Перенесенные на специальную пленку флюоресцирующие микроскопические частицы повторяют рисунок главных дыхательных органов человека, в том числе вызванные коронавирусом патологические изменения. В условиях пандемии рентген позволяет быстро выявить вирусную или бактериально-вирусную пневмонию и принять меры по ее устранению.

Традиционной рентгенографии приходит на замену цифровая, обладающая целым рядом преимуществ:

обследуемый получает в 6-10 меньше дозу рентгеновского излучения;
сделанные изображения более достоверны, так как появилась возможность прицельного увеличения подозрительных участков;
при острой необходимости изображения можно получить на бумажном носителе, избежав погрешностей, нередких при проявлении пленки;

Единственное, в чем традиционный рентген выигрывает у цифрового — стоимость почти в пять раз ниже, но этот фактор имеет значение только при самостоятельном принятии решения об исследовании легких. Тогда как при подозрении на коронавирусную пневмонию диагностика выполняется бесплатно по направлению врача.

Показания к рентген-диагностике

Врач назначает рентген пациенту с признаками пневмонии, которые обычно возникают спустя 1-2 недели после завершения инкубационного периода коронавирусов. Если у больного только стандартные симптомы инфекции, то выполняется компьютерная томография (КТ). Дело в том, что рентгеновскими лучами просвечивают обычно органы, защищенные грудной клеткой.

А на начальных этапах развития патологии ее возбудители находятся в верхних дыхательных путях, в слизистых оболочках которых происходит их репликация, или воспроизводство.

Увидеть, что легочные структуры поражены именно коронавирусами нельзя - требуется проведения полимеразной цепной реакции (ПРЦ) для выявления РНК возбудителей.

Показаниями к рентген-диагностике становятся выраженные признаки дыхательной недостаточности у пациента. Прямо или косвенно на развившуюся пневмонию указывают такие симптомы:

Совокупность этих признаков - абсолютное показание для выполнения рентгенографического обследования. Так же как и подозрение врача на коронавирусную инфекцию при сохранности в течение 4-6 дней повышенной температуры тела, сухого непродуктивного кашля. Это симптомы начавшегося поражения легких пневмонией, которые будут хорошо заметны на полученных изображениях.

Как часто делают рентген?

При цифровой рентгенографии пациент получает относительно низкую дозу излучения, поэтому при необходимости врач может рекомендовать ее проведение несколько раз в месяц. В том числе для оценки эффективности используемых для лечения пневмонии фармакологических средств. Цифровой рентген считается не только одной из самых информативных методик диагностики инфекционно-воспалительных поражений бронхолегочной системы, но и безопасной.

Суммарное излучение не способно ухудшить здоровье обследуемого человека, но один из главных принципов — польза должна превышать возможный вред. В медицине нет предельных доз. Если рентген необходим, то его следует провести.

Безопасным считается проведение 20 цифровых флюорографий на протяжении года. Стоит учесть, что это допустимо исключительно во время лечения, а не с профилактическими целями.

Во время выполнения диагностической манипуляции используются специальные защитные экраны, которые помогают минимизировать ее побочные эффекты.

Традиционное исследование назначается не чаще 10 раз в год, желательно с равными временными промежутками, что при пневмонии коронавирусного происхождения не актуально.

Если требуется динамическое наблюдение за состоянием больного, то на помощь придет КТ. В случае острой необходимости она выполняется до раза в неделю, в том числе перед выпиской из стационара.

Что видно на снимках?

Результаты рентгенографического обследования легких с высокой точностью показывают наличие воспалительных очагов, их размеры, месторасположение.

Патологические изменения визуализируются в виде округлых или овальных затемненных участков. Они имеют вид матового стекла - термина, который часто используется во время пандемии коронавируса.

Матовым стеклом называется уменьшение плотности легочной ткани - состояние, при котором снижается функциональная активность дыхательных органов.

На изображениях хорошо видны и признаки ухудшения видимости легочных сосудов и стенок бронхов. В зависимости от стадии коронавирусная пневмония проявляется и такими рентгенографическими признаками:

О том, что вирусно-бактериальная пневмония уже развилась, видно по максимальному числу затемненных участков в нижних частях легких. Обнаружение их в обоих парных органах становится причиной незамедлительной госпитализации больного. В стационаре будет проведен еще ряд диагностических исследований, в том числе для обнаружения видовой принадлежности инфекционного возбудителя.

Когда рентген неэффективен?

Рентгенографическое исследование информативно при уже сформировавшихся воспалительных очагах в легочных структурах. Причем когда они довольно крупные, что характерно для умеренного или тяжелого инфекционного поражения. В отличие от компьютерной томографии рентген не покажет такие специфические признаки пневмонии, как вирусной, так и вирусно-бактериальной (смешанной):

мельчайшие зоны скопления патологического экссудата;
небольшие участки, на которых начали уплотняться, терять воздушность легочные ткани;

С помощью рентгена не получится определить наличие очагов воспаления, если они скрываются под костными тканями, а также дать оценку распространенности патологических изменений. На начальном этапе развития пневмонии образуется одна, максимум - две точки воспаления. На рентгенографических снимках они не визуализируются, что не позволяет своевременно начать терапию.

Трудности с выставлением диагноза возникают и из-за невозможности оценить состояние бронхиального древа, которое не отображается на мониторе устройства. Поэтому при подозрении на схождение коронавирусов в легкие с развитием воспаления пациенту будет назначено КТ. В том числе при появлении симптомов опасной инфекции после контакта с человеком, у которого она официально подтверждена.

Плюсы и минусы

Одно из основных преимуществ рентгена перед компьютерной томографией — компактность используемого оборудования. Если у пациента настолько тяжело протекает пневмония, что он не способен находиться в вертикальном положении, то врач-рентгенолог делает снимок у постели с помощью портативного устройства. Что невозможно выполнить с громоздким оборудованием для КТ.

Критерии выбора метода диагностики коронавирусной пневмонии	Наиболее информативное инструментальное исследование
Симптомы коронавирусной инфекции (кашель, лихорадка, слабость, боль в горле, потеря обоняния) отсутствуют, был контакт с зараженным человеком, но результат ПЦР сомнителен	Цифровая флюорография
Во время пандемии есть выраженные признаки ОРВИ	Рентгенография грудной клетки
Подозрение на инфицирование после контакта с больным, например, в процессе ухода за ним	Компьютерная томография
Контроль эффективности противовирусной и (или) антибактериальной терапии	Компьютерная томография

Но при наличии выбора врачи все-таки предпочитают компьютерную томографию рентгену. С ее помощью удается получить послойные изображения легочных структур, обнаружить самые мелкие воспалительные очаги, сразу провести лечение, избежав развития осложнений. КТ позволяет выявить пневмонию на ранних стадиях даже у пациентов со слабовыраженными симптомами или их отсутствием.

О пользе рентгенографии

Не все медицинские учреждения оснащены цифровым рентгенологическим оборудованием — оно есть пока только в крупных региональных центрах. В небольших населенных пунктах методом первого выбора в диагностике пневмонии остается рентген.

Опасность получаемого во время процедуры излучения сильно преувеличена. Поэтому если врач настаивает на рентгене, нужно следовать его рекомендациям. При затрудненном дыхании, одышке, слабости, помрачении сознания, чувстве нехватки воздуха, высокой температуре выполнения инструментального исследования позволит максимально быстро выставить диагноз. Так как уже есть рабочие схемы лечения коронавирусной пневмонии, то терапия начнется сразу. Это поможет не допустить необратимого поражения легких, замещения их функционально активных тканей фиброзными.

Сейчас в эпидемию коронавирусной инфекции самое востребованное медицинское исследование - компьютерная томография (КТ) легких. Переболевшие коронавирусом часто говорят о том, что COVID-19 у них был установлен лишь после КТ легких, где и было выявлено осложнение - вирусная пневмония.

Что такое компьютерная томография?

Метод томографического исследования является одной из разновидностей рентгеноскопии и основывается на измерении и обработке посредством компьютера разницы ослабления рентген-лучей, проходящих через ткани с различной плотностью. Рентгеновские снимки представляют собой лишь отражение исследуемой ткани или органа, в этом случае по причине накладывания одной ткани на другую более мелкие изменения или патологии могут не очень хорошо просматриваться или быть вообще не видны. При проведении компьютерной томографии рентгеновская трубка томографа вращается вокруг больного, таким образом позволяя получить изолированные снимки поперечного тканевого слоя. Томограф - это специальный аппарат, который состоит из сканирующего блока, внутри которого находятся датчики, подвижного стола, на котором располагается обследуемый человек, и рентгеновской трубки.

Принцип действия томографа заключается в том, что рентгеновская трубка по время процедуры вращается вокруг пациента под углом 360 градусов, тем самым сканируя исследуемый орган с разных сторон и давая четкое представление о его рельефе и структуре. В это время расположенные в блоке датчики улавливают энергию и преобразовывают ее в электроимпульсы, которые проходят специальную компьютерную обработку и визуализируются на мониторе в виде изображение внутренних органов.

Данный метод исследования отлично подходит для выявления онкологических заболеваний, инфекций различного характера, болезней сердечно-сосудистой системы.

Компьютерная томография в 40-50 раз информативнее, чем обычное рентгеноскопическое обследование, поскольку томограф во столько же раз чувствительнее рентген-аппарата и хорошо отмечает различия в плотности исследуемого объекта. Многие патологические изменения, особенно если они небольшого размера, невозможно обнаружить каким-либо другим способом, кроме томографии, при этом диагностике могут подвергаться любые внутренние органы, в том числе и мягкие ткани.

Показания для КТ при коронавирусе

Еще до того как делать КТ при подозреваемом коронавирусе проводят анализы. Первым методом для диагностики инфекции COVID-19 является лабораторное исследование. ПЦР-диагностика, исследование крови на антитела помогают установить сам факт наличия вируса в организме. Это может являться одним из первых показаний для проведения КТ. Однако исследование проводят далеко не всем пациентам. Когда нужно делать КТ легких при коронавирусе, может определить лечащий врач.

Чтобы назначить пациенту томографию, существуют свои показания для КТ легких при коронавирусе. Основными из них являются нарастающая одышка, сильный кашель, высокая температура тела. Все это указывает на наличие коронавирусной инфекции в организме. Однако для проведения КТ требуется лабораторное подтверждение симптомов. Решение о необходимости проведения исследования принимает врач. Сами же пациенты для своевременной диагностике коронавируса должны не затягивать с визитом к врачу. Заподозрить инфицирование можно по ряду характерных симптомов:

длительное сохранение повышенной температуры тела;
потеря обоняния;
одышка;
боли в груди сжимающего характера.

При первичном обращении к медикам с подозрением на COVID-19 назначают лабораторные методы обследования: ПЦР, анализ крови на антитела. Только в случае подтверждения диагноза и ухудшения самочувствия пациента назначают томографию. Рассказывая о том, когда делать КТ легких при коронавирусе, врачи указывают на 5-7-й день с момента появления симптомов. Для оценки динамики происходящих в легких изменений требуется неоднократное проведение КТ. В связи с этим компьютерная томография легких при коронавирусе проводится несколько раз. Зачастую врачи назначают исследование с интервалом 4 дня.

Когда нужно делать КТ?

Единоразовая КТ легких большого вреда здоровью не наносит, но поскольку она сопряжена с лучевой нагрузкой, делать ее лучше всего по назначению врача. Когда делать КТ легких при коронавирусе - это вопрос без однозначного ответа. Если доктор подозревает протекания COVID 19 в осложненной форме, обычно назначается первичное обследование в день проявления тяжелых симптомов. Повторную КТ легких делают через 2-3 дня в случае отсутствия положительного ответа организма на антивирусную терапию.

Еще одно обследование проводят через 5-7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов. Иногда КТ легких после лечения коронавируса в амбулаторных условиях делают на 14 день, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов после лечения пневмонии. Пациента навести на мысль о необходимости сделать КТ грудной клетки могут следующие обстоятельства:

проживание с родственником, который болеет ковидом;
наличие симптомов пневмонии в виде осложнённого дыхания, отдышки, высокой температуры;
нужна плановая госпитализации для лечения других болезней, не связанных с коронавирусом, в период пандемии.

Для диагностики осложнённых форм ковида делают нативную, бесконтрастную КТ легких и бронхов. Альтернативное название данного обследования КТ органов грудной клетки. Эта диагностика не требует от пациента никакой подготовки и в среднем занимает 5 минут. Результаты выдаются в течение 15-20 минут. Рентгенография или КТ также не является абсолютно точным методом диагностики ковида. Задача этих обследований визуализировать легкие, и по этим данным вывить возможные осложнения от вирусного заболевания в виде пневмонии. Сам коронавирус не виден на КТ снимках, но с помощью КТ легких подтверждают осложнения, связанные с развитием коронавирусной пневмонии.

Какое КТ делают при коронавирусе?

Компьютерная томография (КТ), как и обычный рентген — стандартные методы диагностики изменений в легких. Чаще всего их используют для диагностики воспаления лёгких — пневмонии. При коронавирусе их назначение точно такое же.

Причём отличить по данным КТ или рентгена пневмонию, вызванную COVID-19, от пневмонии, вызванной другими возбудителями, особенно - вирусами, невозможно! Рентгенография легких многие годы была и остается золотым стандартом в диагностике пневмонии.

Это быстрый, простой и дешевый метод исследования, доступный практически в любом медицинском учреждении.

На выходе мы получаем два снимка грудной клетки в фас прямой проекции и в профиль - боковой. По характеру рисунка на снимке врач определяет места, где ткань легкого более плотная или, наоборот, воздушная, где накопилась жидкость, где есть полость и пр. Компьютерная томография - это не один снимок и не два, а много. На снимках, грудная клетка как бы нарезана на ломтики, толщиной в несколько миллиметров. Сопоставив изображение на всех снимках, врач может точнее определить характер поражения. Представьте, при обычном рентгене структуры грудной клетки накладываются друг на друга, что создает трудности при чтении снимка. А при КТ врач видит каждое образование отдельно. Чувствительность у томографии выше, чем у рентгена.

Однако КТ - это более высокая лучевая нагрузка, по сравнению с рентгенографией, и стоит исследование значительно дороже. Если у вас есть симптомы поражения легких, то картинка, которую врач получит при рентгенографии легких или КТ поможет ему как можно раньше начать правильное лечение и дать прогноз относительно дальнейшего течения болезни.

Как проводится КТ?

Давайте рассмотрим подробно, как сделать КТ легких при коронавирусе. Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов - пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Степени поражения легких на КТ

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако, быстро переходя в более тяжелую форму, человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром - обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. Ниже мы расскажем о том, что это значит КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при коронавирусе, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена. Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из 5 долей легких. Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5% и так далее.

Поражение легких на КТ

Цифры, которые озвучиваются на КТ, берутся по определенным формулам. «Если мы легкие условно поделим пополам, одно и другое, то получится четыре таких четвертинки целого двустороннего объема вентиляции. До 25% поражения легкого, т. е. в пределах одной четвертой части легкого, максимум несколько сегментов в этот объем входят — это не критично для больного, это легкая степень поражения. В пределах 50% - это средне-тяжелое поражение, 75%, когда остается функционирующей только 14; легочного объема, — это уже критическое поражение - говорит пульмонолог.

Поражение 50% может быть и так, и так. Кто-то по своему состоянию может перенести эту фазу в домашних условиях, а кому-то уже надо давать так называемую респираторную поддержку кислородом, улучшать дыхательную функцию с помощью специальных мер, которые производятся через аппарат. При этом не все поражения являются критичными.

Некоторые вполне могут оказаться нормальными и полученными ранее, говорят специалисты. Например, если на КТ обнаруживается показатель в 15%. В первую очередь хочется попросить всех не бросаться в медцентры и поликлиники, делать КТ легких. Так как без клинических проявлений данные КТ не показательны и могут лишь напугать. 15% поражения легких не является критическим без наличия определенных симптомов.

Информативность КТ при коронавирусе

Существует множество тактик диагностики и лечения коронавирусной инфекции. При этом в зависимости от страны, региона они могут отличаться. ВОЗ дает общие рекомендации по лечению COVID-19, однако конкретные меры принимаются на местах, с учетом общей эпидемиологической обстановки. В связи с этим часто возникает вопрос относительно того, обязательно ли КТ при коронавирусе. Обязательно ли делать КТ при коронавирусе, зависит от степени сложности заболевания. В большинстве случаев исследование проводят тем пациентам, которые проходят лечение в стационаре.

Это среднетяжелые и тяжелые случаи коронавирусной инфекции. Таким пациентам после поступления обязательно делают КТ, чаще на 3-й и 7-й день. Это помогает оценить характер и объем инфильтративных изменений. Стоит отметить, что существует и ряд ограничений, которые не позволяют провести КТ:

пациент неспособен задержать дыхание на 5 секунд;
масса тела пациента превышает 150 кг;
беременность.

Критерием излечения от COVID-19 является появление антител в сыворотке крови, исчезновение симптомов воспаления. Что касается характера изменения легочной ткани, то его оценивают спустя время. Зачастую врачи советуют пройти повторное КТ после коронавируса спустя полгода. Полученная информация используется для оценки скорости и объема регенерации легочной ткани, исключения очагов фиброза.

Преимущества метода перед другими

Мы уже обозначили основную особенность компьютерной томографии при исследовании тканей. Она позволяет получить послойную развертку тканей и таким образом выявить незначительные патологии. В частности, при КТ можно обнаружить затемнение по типу матового стекла, характерное для ковидной пневмонии. Кроме того, КТ позволяет оценить все ткани и органы средостения, а не только сами легкие, особенно если процедуру проводят с контрастом, то есть введением специальной жидкости.

К примеру, так можно обследовать состояние легочных сосудов, межсегментарных перегородок, бронхов, внутригрудных лимфоузлов, трахеи и т.п.

Ещё одно важное преимущество: метод КТ отличается меньшей оператор зависимостью, поскольку снимки делаются в автоматическом режиме.

Так же, как и при обычном рентгене, специальная подготовка к процедуре не нужна и в отличие от МРТ её можно делать любому человеку, даже с металлическими протезами и пирсингом. Несмотря на то, что компьютерная томография значительно вреднее рентгена при обследовании легких, у этой процедуры есть целый ряд неоспоримых преимуществ. Возможности КТ шире, результаты точнее и информативнее, в особенности на начальной стадии пневмонии, когда поражение легких практически не видно. Однако отказываться от рентгенографии в пользу КТ не имеет смысла. Риск оправдан только в том случае, когда традиционного рентгена оказалось недостаточно для постановки правильного диагноза.

Опасно ли КТ?

Более того: рентгеновские снимки не рекомендуется делать часто. Излучение такого типа, проходя через ткани человека, наносит ему некоторый вред. Атомы разных органов, забирая энергию луча, разрушаются (ионизируются).

Если такой удар носит однократный и не слишком длительный характер, то организм без особых проблем со временем его устранит.

Мы и без того на протяжении жизни только и делаем, что подвергаемся разным негативным воздействиям. Бороться с их последствиями - привычное дело для нашего организма. Но если воздействие будет очень мощным или продолжительным, то это может превысить нашу способность к регенерации. Сила излучения, которая используется при КТ достаточно слабая. Ведь надо сделать множество последовательных снимков. Но это вовсе не означает, что стоит процедурой злоупотреблять. Укус одной пчелы, даже самой злобной, не повредит человеку. Но если вас атакует целый улей, это закончится трагически.

Однократная процедура КТ даст человеку нагрузку в 10 мЗв. Доза которую может получить человек без серьезного вреда - не больше 120 мЗв в год Компьютерная томография - это процедура, которая позволяет надёжно определить, заболели вы коронавирусом или пока это просто грипп. Но это не слишком полезная для здоровья и дорогостоящая процедура. Поэтому не стоит бежать в частную клинику при первом же намёке на недомогание. Вы и свой организм нагрузите, и займёте место, которое, скорее всего, будет нужно кому-то, кто реально заболел.

Что в итоге?

Компьютерную томографию делают как в муниципальных больницах, так и частных клиниках. Бесплатно исследование проводят, если терапевт обнаружил признаки инфекции, у больного выраженные симптомы, а тест на Covid-19 положительный. По ОМС исследование могут также пройти люди, у которых есть высокий риск развития коронавирусной пневмонии. Из-за загруженности компьютерную томографию успевают сделать не всем пациентам, поэтому многие ждут своей очереди несколько дней. Если у больного есть признаки воспаления легких, за несколько дней у него может развиться дыхательная недостаточность.

В материале упоминается COVID-19. Доверяйте проверенной информации из экспертных источников — изучите ответы на вопросы о коронавирусе и вакцинации от врачей, учёных и научных корреспондентов.

На сегодняшний день эпидемия коронавируса набирает внушительные обороты, поэтому каждый человек задумывается о том, как обезопасить себя и в случае возникновения каких-либо неприятных симптомов быстро выполнить все необходимые диагностические процедуры.

Основная симптоматика при COVID-19:

повышенная температура тела (более 90% случаев);
кашель (чаще всего сухой, но может быть с незначительной мокротой, в 80% случаях);
одышка, ощущение сдавливания в грудной клетке.

Дополнительно могут присоединяться такие редкие симптомы, как диарея, тошнота и рвота.

У некоторых людей болезнь не сильно отличается от обычной простуды и заканчивается скорейшим выздоровлением, но в некоторых ситуациях возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности, которая чаще всего проявляется уже на 5-6 день после заражения. У человека появляется чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание. Заражение коронавирусом приводит к быстрому развитию так называемой атипичной пневмонии, которая весьма опасна для здоровья человека.

Покажет ли рентген легких коронавирус?

При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает. На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни.

Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста. Такое лабораторное исследование предполагает сдачу проб с носоглотки, обеспечивает 100% результат.

На какой день делают рентген при коронавирусе?

При этом рекомендуется делать именно рентген при коронавирусе, так как флюорография не эффективна на ранних стадиях пневмонии. Если воспалительный процесс в легких только начинается и еще пока не произошли патологические изменения в тканях, то флюорография в этом случае будет бессильна. Именно с помощью рентгена легких при коронавирусе можно увидеть все проявления инфекции, чтобы успешно остановить развитие болезни.

Коронавирусная инфекция становится причиной поражения легочной ткани, поэтому большинство пациентов проходят рентгенологическое обследование.

Это золотой стандарт диагностики, поскольку он гарантирует:

повышенную точность диагностики (от 80%и выше);
высокую скорость расшифровки в отличие от ПЦР анализа;
доступность исследования.

Конечно же, проводить рентген при коронавирусе необходимо только в случае резкой боли в груди, появлением одышки и невозможностью вдохнуть полной грудью. В среднем патологические изменения будут видны на 10 день после заражения вирусом.

Стоит знать, что коронавирус приводит к двустороннему воспалению легких, что часто становится причиной к разрастанию фиброзной ткани. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику, чтобы получить эффективное лечение.

Как выглядит рентген легких при коронавирусе?

Изменения в органах грудной клетки, вызванные коронавирусом, хорошо видны на рентгеновских снимках, а именно:

четко выраженная структура бронхов;
затемнения во всех областях органа;
повышение прозрачности легочной ткани.

Рентгенография — быстрый способ оценить состояние легких, выявить бронхит, плеврит и пневмонию.

Показывает ли рентген вирусную пневмонию?

При обычной пневмонии рентген покажет:

очаги затемнений в разных частях органа;
разнообразные по размеру и степени интенсивности тени;
поражение лимфатических узлов.

А при коронавирусе рентген выявит равномерное двухстороннее поражение легких, вызванное скоплением воспалительного экссудата. К тому же обычную вирусную пневмонию можно вылечить при помощи антибиотиков, а коронавирус — нет.

Читайте также: