Можно ли переболеть гепатитом в бессимптомно

Обновлено: 23.04.2024

В Великобритании, Испании, Ирландии, Дании и Нидерландах зарегистрировали случаи острого гепатита неизвестного происхождения у детей. Причина вспышки заболевания пока неизвестна, сообщили представители Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC).

Когда обнаружили неизвестный штамм гепатита?

Впервые ВОЗ сообщила о вспышке острого гепатита 5 апреля 2022 года. Сотрудники организации сообщили о десяти случаях тяжелого воспаления печени у детей в возрасте до десяти лет в Шотландии. Все случаи тяжелого острого гепатита у детей в Шотландии были обнаружены у ранее здоровых детей, а самому младшему ребенку было всего 11 месяцев.

Как сообщает испанское издание La Razon, пациенты в возрасте двух-семи лет из разных районов Испании (Мадрид, Арагон и Кастилия-Ла-Манча) были доставлены в Университетскую больницу Ла-Паса, их состояние благоприятное. Одному из них потребовалась пересадка печени. При обследовании лабораторные тесты показали, что у детей не было вирусов гепатита A, B, C, E и D. Исследования также показывают, что заболевание не связано с вакцинацией от коронавируса или тяжелым течением заболевания, пишет El Mundо.

Какие симптомы проявлялись у детей?

Заболевание проявлялось тяжелым острым гепатитом с повышенным уровнем ферментов печени (аспартатаминотрансаминаза (АСТ) или аланинаминотрансаминаза (АЛТ) выше 500 МЕ/л). Некоторые случаи сопровождались желтухой, болью в животе, диареей и рвотой. В большинстве случаев у детей не было лихорадки.

Первоначальные гипотезы группы по инциденту в Соединенном Королевстве относительно этиологического происхождения случаев были сосредоточены вокруг инфекционного агента или возможного токсического воздействия. Никакой связи с вакциной против COVID-19 выявлено не было, а подробная информация, собранная с помощью анкеты, о случаях еды, питья и личных привычек, не выявила какого-либо общего воздействия.

Как отмечают в Европейском центре по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), токсикологические исследования продолжаются. Наиболее вероятной причиной может быт инфекционная этиология, учитывая эпидемиологическую картину и клинические особенности случаев.

Что такое гепатит?

Гепатит (греч. ἡπατῖτις, от ἥπαρ — печень) — это воспаление в печени, влияющее на такие функции, как очищение организма. Чаще всего заболевание возникает путем инфицирования. Смертность от гепатита сопоставима с туберкулезом, малярией и ВИЧ.

Наиболее заметный симптом — желтуха. Она возникает, когда билирубин, не переработанный печенью, попадает в кровь и придает коже характерный желтоватый оттенок. Иногда при заболевании может быть повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание, ломота в теле и т. д.

Из-за увеличения печени может возникать боль в правом подреберье. Боли могут быть как тупые, длительные, ноющие, так и приступообразные, интенсивные, иногда могут отдавать в правое плечо и правую лопатку. Хроническая форма болезни может привести к циррозу и раку печени.

Существуют разные виды вирусных гепатитов: А, В, С, D, E, F, G. Все они приводят к развитию болезни печени, а также опасны возможностью перетекания заболевания в хроническую форму. Самым опасным и трудноизлечимым считается гепатит В, в то время как гепатит А протекает всегда как острая инфекция и не переходит в хроническую форму.

Вирусный гепатит – не такое ужасное бедствие, каким он был раньше. Во многом, благодаря широко распространенной вакцинации подростков и детей младшего возраста от гепатитов типа А и В, заболеваемость этой разрушающей печень болезнью снизилась на 90 % за последние 20 лет. Тем не менее, многие из тех, кто мог бы быть вакцинирован против гепатита, но не сделал прививку, остаются в зоне высокого риска.

Ученые выделяют несколько типов вирусного гепатита. На сегодняшний день главными угрозами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Они вызывают похожие симптомы: жар, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе и в суставах, стул глинистого цвета и желтуху (желтые белки глаз или кожа).

Почти все люди с гепатитом А выздоравливают полностью в течение нескольких недель или месяцев. В противоположность этому, гепатит В и гепатит С часто становятся хроническими, что может привести к циррозу печени, раку печени, и даже к смерти. Более того, эти три типа различаются способами передачи от одного человека другому:

Гепатит А. Вирус гепатита А (HAV) присутствует в испражнениях больных им людей и распростряется путем фекально-орального контакта. Инфекция может начаться, даже если микроскопическое количество содержащих вирус фекалий попадет в рот. Это может произойти при употреблении зараженных напитков и пищи, а также при тесном личном контакте или занятии сексом с зараженным человеком.
Гепатит В. Вирус гепатита В (HBV) находится в крови, сперме, выгинальных выделениях, и других биологических жидкостях людей, зараженных гепатитом В. Инфекция передается при контакте с этими жидкостями – например, во время секса с зараженным человеком. До 25 % людей с хронической инфекцией HBV умирает от заболеваний печени.
Гепатит С. Вирус гепатрита С (HCV) находится в крови людей, зараженных гепатитом этого типа. Он может передаваться при сексуальном контакте, хотя обычно передается от матери к младенцу при родах, или при использовании нестерильных шприцов. У 85 % людей, зараженных HCV вирусом, развивается хроническая инфекция гепатита С.

Как защитить свою семью против гепатита? Следуйте этим восьми советам:

1. Сделайте прививку

Вакцины против гепатитов типа А и В очень эффективны. Они могут быть в разных инъекциях или в комбинированной вакцине. От гепатита С вакцины не существует.

2. Сделайте мытье рук приоритетом

Настаивайте на том, чтобы члены вашей семьи очень тщательно мыли руки после посещения туалета (или смены подгузников ребенку) и перед тем, как брать в руки пищу, готовить или есть. Мытья рук с мылом и водой вполне достаточно, хотя спиртосодержащие дезинфецирующие средства для рук еще более эффективны.

3. Будьте бдительны, имея дело с кровью других людей

Нет никакого внешнего способа узнать, что какой-то конкретный человек болен гепатитом. У многих людей с гепатитом нет каких-либо симптомов, утверждают врачи.

Следовательно, стоит последовать примеру работников здравоохранения и считать, что вся кровь заражена. Любой контакт с кровью может передавать гепатиты В и С.

Конечно, если кому-то необходима первая помощь, вы должны оказать ее. Просто, если произошел контакт с кровью, смойте ее так быстро, как это возможно.

4. Остерегайтесь игл

Гепатитом можно заразиться через иглы для подкожных инъекций и инструментов, используемых для татуажа и пирсинга. Будьте осторожны с ними и предупредите об этом членов семьи. Если кто-то из ваших близких намеревается сделать пирсинг или татуировку, он должен обращаться только к професиионалам, имеющим соответствующую лицензию и работающим в хорошо оборудованном и подготовленном помещении.

Не стесняйтесь поделиться своими опасениями по поводу заражения инфекцией, как с мастером по татуировке, так и с врачами и медсестрами. Пусть они знают, что вас беспокоит, и объяснят, насколько в их практике соблюдается уровень инфекционного контроля.

5. Знайте, когда надо делиться и когда не надо

Обмен может быть приятным, если вы обмениваетесь игрушками, отвертками, пирожными, подарками, и ужасным, когда дело доходит до зубных щеток, бритвенных лезвий, пилки для ногтей и других личных вещей. Сюда же включается любое медицинское оборудование и иглы.

Эти предметы могут содержать остатки крови владельца. Если у владельца гепатит, использование этих предметов, может привести к заражению инфекцией.

Медикам известны случаи вспышек гепатита В, связанных с передачей приборов для контроля глюкозы в крови диабетиков, особенно в домах для престарелых. Кроме того, если у вас был гепатит В или С, вы не можете быть донором крови, органов или тканей.

6. Секс должен быть безопасным

Все три основных формы гепатита могут передаваться при сексуальных контактах. Так что очень важно знать что-нибудь о личной истории вашего партнера и использовать презерватив, если вы не уверены, что вы оба моногамны и не заражены. Имейте в виду, что некоторые виды секса особенно рискованны.

Любая сексуальная практика с повышенной вероятностью травмы (в том числе анальный или грубый секс) связана с повышенным риском передачи вирусов гепатитов В и С, считают врачи. Более того, вероятность инфицирования вирусом гепатита В для каждого человека растет с увеличением количества его сексуальных партнеров.

7. Следите за тем, что вы едите и пьете

Даже если вы и члены вашей семьи внимательно относитесь к мытью рук перед едой и после использования туалета, вполне возможно получить вирус гепатита с пищей, которая была приготовлена не такими требовательными людьми.

Как правило, свежие фрукты, овощи, бутерброды, салаты, и другие не прошедшие термическую обработку продукты чаще, чем приготовленные продукты, способствуют передаче гепатита. И поскольку моллюсков иногда вылавливают из зараженной воды, подумайте дважды, прежде чем есть сырые мидии, устриц или креветок. Путешествуете по стране с плохими санитарными условиями? Не пейте воду из-под крана и не ешьте сырые продукты. Используйте замороженный лед, только если вы уверены, что он сделан из бутилированной воды.

8. Знайте историю своей семьи

Вирусный гепатит особенно распространен в определенных частях мира, включая страны Африки, расположенные южнее Сахары, Восточную Европу, Ближний Восток, бассейн реки Амазонки и Азию.

Врачи рекомендуют сдавать анализы на гепатит людям, родившимся в странах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом. Если выявится, что что-то из членов семьи заражен, анализ необходимо сдать и всем остальным членам семьи.

Каждый год от гепатита B умирает около 800 тысяч человек. Рассказываем всё, что нужно о нём знать.

Что это за болезнь?

Инфекция, которая поражает печень – заражённый орган перестаёт регенерировать. Вирус считается онкогенным: он может привести к раку и циррозу.

Как он распространяется?

Это очень заразное заболевание: одной капли такой крови достаточно, чтобы вирус подхватили сотни людей. Гепатит В передаётся с кровью, слюной, вагинальными выделениями, спермой. Кроме того, мать может передать его ребёнку во время родов.

Вирус гепатита В очень устойчив: он может неделю прожить вне человеческого тела. Поэтому зачастую врачам сложно понять, как заразился пациент: он мог сделать маникюр на дому или просто схватиться за поручень в транспорте.

В группе риска находятся люди с наркотической зависимостью; те, кто ведёт беспорядочную половую жизнь; медицинские работники; пациенты, нуждающиеся в переливании крови; тюремные заключенные; члены семьи инфицированного гепатитом В.

Однако контактно-бытовым путём вирус не передаётся: чтобы его подхватить, нужно сначала повредить кожу или слизистые. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен: с ним можно общаться, не опасаясь за своё здоровье.

Какие у него симптомы?

Пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи, усталость, тошнота, рвота, боли в животе. Такие яркие проявления бывают при острой форме – через 1-3 месяца они уходят. При хроническом гепатите человек обычно просто чувствует хроническую усталость. Однако бывает так, что и в острой форме гепатит протекает бессимптомно.

Как тогда обнаружить болезнь?

Сдать анализ на определение поверхностного антигена вируса (HBsAg). Это можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Идти к врачу и не паниковать: у 95% взрослых острый гепатит проходит сам. Специальной терапии от него нет, только снятие симптомов.

Для лечения хронического гепатита ВОЗ рекомендует тенофовир или энтекавир. Оба лекарства не уничтожают вирус полностью, а только подавляют его размножение – поэтому зачастую принимать их нужно всю жизнь, чтобы избежать осложнений.

А есть ли у него профилактика?

Да, прививка. Она безопасна и эффективна: иммунитет может сохраняться больше 30 лет. Если вам нет 55 лет, её можно сделать за счёт государства. Она также защищает от вируса гепатита D – самой тяжёлой, смертельной формы болезни.

Согласно Национальному календарю прививок, ребёнка в России вакцинируют ещё в роддоме, потом через месяц, потом в полгода. Схема для взрослых такая же: 0-1-6 месяцев.

От A до E

Ирина Кукота: Гепатиты бывают как инфекционными (вирусными), так и неинфекционными, то есть не заразными. Вирусные гепатиты, в свою очередь, делятся на парентеральные и энтеральные. Они различаются, в том числе, и путем передачи инфекции. Парентеральные передаются через кровь и половым путем, а энтеральные – через грязные руки, некипячёную воду или плохо обработанную пищу. Именно поэтому очень важно соблюдать личную гигиену – не использовать чужую посуду, не есть сырое мясо и не пить воду из-под крана.

- Какими именно гепатитами можно заразиться, если не соблюдать гигиену?

- Это, в основном, гепатиты А и Е. Оба не переходят в хроническую форму. Гепатит А характерен для европейской части России. Его в прошлом называли болезнью Боткина или желтухой. Кстати, раньше считалось, что гепатит А – это всегда желтуха. Но сейчас мы можем говорить о том, что желтуха бывает примерно у одного из шести-семи пациентов с гепатитом. И это приблизительные данные. При обследовании взрослых у многих выявляются антитела, которые говорят о том, что человек когда-то болел гепатитом А и выздоровел. У него вырабатывается иммунитет – как правило, пожизненный. Это значит, что человек, который даже не подозревал, что болел гепатитом А, повторно уже им не заразится. Вот почему очень сложно посчитать, сколько пациентов переболели с желтушной формой, а сколько – без.

Гепатит Е отчасти похож на гепатит А. Раньше, кстати, он был характерен для южных стран, но сегодня из-за глобализации получил распространение и за их пределами. Причем болеют и те, кто никогда в южных странах не был. Гепатит Е опасен, прежде всего, для беременных женщин. Острая форма заболевания может приводить к гибели беременной женщины и плода. Хочу подчеркнуть, что это более опасная инфекция, чем гепатит А, но распространена она гораздо меньше.

- А какие гепатиты передаются через кровь и половым путем?

- Гепатиты В, D и С. Для первого более характерен половой путь передачи инфекции. Также им можно заразиться, порезавшись каким-то бытовым предметом, которым пользовался больной человек. При этом порез может быть совсем маленьким. Гепатитом С заразиться сложней – эта инфекция менее устойчива во внешней среде. Основной путь передачи – через кровь. Также инфекция передается при травматичных половых актах или от инфицированной матери к ребенку.

Именно поэтому если речь идет о парентеральных гепатитах, то в группе риска – лица, употребляющие наркотики, те, кто вступают в половую связь с инфицированными людьми, а также пациенты гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов. Кроме того, в группу риска входят и постоянные клиенты тату-салонов. Особенно те, кто делает татуировки в подпольных салонах или на дому. Там зачастую пренебрегают санитарными нормами и могут использовать один и тот же необработанный инструмент для разных клиентов.

- Какова профилактика таких гепатитов?

- Существует вакцинопрофилактика гепатита B. Сейчас ее проводят новорожденным уже в роддоме. Противопоказаний для нее очень мало. Желательно ее сделать всем, кто знает, что не был привит в детстве. Уже доказано, что с широким распространением вакцинации значительно упала заболеваемость гепатитом В. Возможно именно вакцина приведет к тому, что это заболевание исчезнет вовсе. А вот от гепатита С ввиду его большой изменчивости вакцины нет. И им можно заразиться повторно и даже неоднократно.

- По каким симптомам можно заподозрить заболевание, особенно при безжелтушной форме?

- У человека может возникать тошнота или же летучие боли в нескольких суставах. Также может быть горечь во рту, небольшое повышение температуры, похожая на крапивницу сыпь, общее недомогание, упадок сил. Но, конечно, такие симптомы наблюдаются при самых разных заболеваниях. Все расставит по своим местам анализ крови. Гепатит в большинстве случаев заметен при биохимическом исследовании крови. Так что если человек знает, что у него была возможность заразиться, то лучше пройти обследование. Да и вообще я бы советовала всем сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов – это никому не повредит.

- В каких случаях гепатит может перерасти в хроническую форму? Поддается ли он лечению?

- У тех, кто переболел гепатитом В, остается в организме частичка ДНК вируса. Это говорит о возможности реактивации заболевания. Наступит она или нет, зависит от образа жизни человека. Так, например, алкоголизм может привести к реактивации давно перенесенного или даже излеченного гепатита В. На этом фоне может развиться хронический вирусный гепатит. Также реактивацию могут вызвать заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, или сеансы химиотерапии. То есть человек, который когда-то болел гепатитом В, не должен об этом забывать.

Если же выздоровления не было и у человека диагностирован хронический гепатит В, то здесь существуют различные степени тяжести. При большой вирусной нагрузке назначается специфическая противовирусная терапия – как правило, пожизненно. При этом на фоне лечения активность вируса подавляется, наблюдается значительное улучшение анализов и самочувствия. Это значит, что инфекцию можно взять под контроль, чтобы у пациента не развился цирроз печени и, соответственно, не наступила смерть.

Что касается хронического гепатита С, то он полностью излечим, но не в ста процентов случаев. При успешной противовирусной терапии пациент выздоравливает, и никакой реактивации в данном случае не происходит. Но все зависит от образа жизни и от того, на какой стадии началось лечение.

- Правда ли, что неконтролируемый прием лекарств может привести к гепатиту?

- Да, это правда. Но здесь речь идет не о вирусном, а о токсическом гепатите. В данном случае – лекарственном. Также если человек уже болен гепатитом, то неконтролируемый прием некоторых препаратов может вызвать дополнительное поражение печени. Это приведет к развитию сопутствующей патологии. Все лекарства должны назначаться только врачом. Если человек принял препарат и почувствовал ухудшение самочувствия, то он должен немедленно обратиться за медпомощью, потому что лекарственные гепатиты также представляют опасность.

Вирусный гепатит В у взрослых — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелому поражению печени. Можно ли вылечить эту патологию, что нужно знать о гепатите В каждому из нас?

Немного цифр. В 90% случаев гепатит B вылечивается. Но 10% людей после лечения остаются носителями вируса – их кровь может быть инфицирована месяцами, годами, а иногда и пожизненно. Почему у них остается вирус – доподлинно неизвестно.

У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит B. Они выглядят здоровыми, печень их не беспокоит или же дает о себе знать, но крайне редко. Остальные 30% носителей постоянно страдают болезнями печени. В конечном итоге у них может развиться цирроз, а затем, через 30 - 40 лет, и рак печени.

В настоящее время лечения для носителей нет. Риск стать хроническим носителем обратно пропорционален возрасту инфицированного человека. Например, младенцы становятся носителями в 90 - 95% случаях, в то время как взрослый станет носителем лишь в 3 - 10%.

Что такое вирусный гепатит В

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень. Провокатором этой инфекции становится вирус гепатита В (HBV), который попадает в организм через кровь, слюну или сперму, а затем с кровотоком добирается до печени.

Для борьбы с болезнью в организме есть несколько защитных механизмов. Лейкоциты, которые защищают организм от инфекций, атакуют и разрушают инфицированные клетки печени. Кроме того, наш иммунитет вырабатывает антитела, которые циркулируют в крови для уничтожения вируса и защиты от последующего заражения.

Инкубационный период (время между первоначальным контактом с вирусом и началом заболевания) для гепатита B составляет от 60 до 150 дней. Симптомы появляются в среднем через 90 дней после заражения.

Пути передачи вирусного гепатита В у взрослых

Кровь – главный источник вируса гепатита В. Его также можно найти в других тканях и жидкостях организма, но в более низких концентрациях.

Вирус гепатита В может передаваться несколькими путями.

Через кровь. Это может произойти в следующих случаях:

проколы кожи инфицированными иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами;
прямой контакт с открытыми язвами инфицированного человека;
брызги инфицированной крови на кожу с мелкими царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями;
брызги крови на слизистые оболочки рта, носа или глаз;
использование чужих зубных щеток или бритв.

К слову, вирус может оставаться стабильным в высушенной крови до 7 дней при 25 °C.

Контакт рук с загрязненными кровью поверхностями, такими как лабораторные столы, пробирки или лабораторные инструменты, может передать вирус на кожу или слизистые оболочки.

Через слюну. Слюна людей с гепатитом B может содержать вирус, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. И тем не менее, заражение возможно, например, через укусы.

Через сперму или вагинальный секрет. Гепатит B обнаруживается в сперме и вагинальном секрете. Вирус может передаваться во время незащищенного полового акта и от матери к ребенку во время родов.

Кал, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча и рвота не участвуют в распространении гепатита B. Если они не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом B от этих жидкостей очень низок.

Синовиальная жидкость (смазка для суставов), амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и перитонеальная жидкость (находящаяся в брюшной полости) могут содержать вирус гепатита B, но риск передачи неизвестен.

Гепатит B не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование столовых приборов, воды или пищи.

Симптомы вирусного гепатита В у взрослых

К основным симптомам гепатита В относят:

темная моча;
испражнения цвета глины (серо-белые);
желтуха;
жар;
боль в суставах;
боль в животе;
усталость;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота.

Лечение вирусного гепатита В у взрослых

Как уже упоминалось, в 90% случаев вирусный гепатит B излечим. А если в течение 12 часов после контакта с носителем ввести в организм иммуноглобулин, можно предотвратить развитие болезни.

Диагностика

Существуют тесты (анализы крови) для идентификации вируса гепатита B – она показывают, есть ли инфекция в тканях или крови. Количество антигена каждого типа показывает, насколько развито заболевание и степень заразности человека.

Есть и другие тесты для определения реакции организма на вирусную инфекцию или реакции организма на вакцинацию против вируса – в этом случае проводят измерения количества антител, присутствующих в крови.

Современные методы лечения

В настоящее время не существует специального лечения пациентов с острым гепатитом B. Острая инфекция обычно непродолжительна и часто проходит самостоятельно, за счет сил иммунитета. Лечащий врач может порекомендовать отдых, соответствующее питание и питье, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Госпитализация может потребоваться пациентам, которые страдают от сильной рвоты и не могут поддерживать адекватный уровень питания. Также это может потребоваться для предотвращения развития осложнений.

Хотя хроническую инфекцию вылечить невозможно, есть два стандартных метода лечения, которые помогут контролировать вирус и предотвращать дальнейшее повреждение печени:

трансплантация печени – она может быть рекомендована в случаях, когда печень серьезно повреждена;
противовирусные препараты, например, Интерферон – его назначают в течение короткого периода времени для подавления вируса.

– Несмотря на успехи современной терапии, в настоящее время полностью добиться исчезновения вируса гепатита В из клеток печени невозможно, так как ДНК вируса способна встраиваться в генетический аппарат клеток печени, – продолжает доктор Татьяна Ковалева. – Поэтому даже при полном клиническом выздоровлении и отсутствии вируса гепатита В в крови, он сохраняется в клетках печени пожизненно. При выраженном снижении иммунитета (применение иммунодепрессивной терапии, гормонов, цитостатиков и т.д.) вирус гепатита В может перейти в активную форму, что потребует вновь назначения противовирусной терапии.

Профилактика вирусного гепатита В у взрослых в домашних условиях

Самая надежная профилактика – это вакцинация. С 2000 года ее проводят всем детям, начиная с рождения. А с недавнего времени и взрослым. Вакцины обеспечивают безопасную и надежную защиту – тесты показывают, что от 90 до 95% прививок здоровых людей приводят к развитию устойчивости к гепатиту B.

Вакцинация против гепатита В безопасна. Побочные эффекты обычно незначительны, чаще всего это болезненность в месте инъекции.

Противопоказание к прививке – аллергия на какие-либо ингредиенты вакцины.