Можно ли повторно заболеть гриппом гонконгским
Обновлено: 24.04.2024
250-500 тысяч жизней ежегодно во всем мире забирает любой сезонный грипп. При этом он вызывает еще и 5 млн случаев осложнений. Если же начинается пандемия, счет идет на миллионы. В этом году в России ждут смертельно опасный гонконгский грипп.
Вирус гриппа нельзя недооценивать, уверены врачи. Ведь он опасен не только своим течением, но даже больше своими осложнениями.
Грипп — заболевание системное, т.е. воздействует на все органы человека. А это значит, что пострадать в результате его воздействия могут как нервная система, так и почки. И лучше заранее подготовиться к сезонной эпидемии, чтобы избежать неприятных последствий.
История вируса
Несмотря на китайское название, большая часть жертв оказалась в США — там в 70-е гг. от этого вируса погибли 33 800 человек. Причем, как отмечали врачи, большей частью вирус диагностировали у пожилых людей.
Вообще, у нас существует 3 серотипа вируса — А, В и С. Последний — самый безопасный. Он никогда не вызывает эпидемий, протекает практически бессимптомно, и человек нередко даже не замечает, что переболел.
Грипп В распространен только среди людей, а вот серотип А встречается и у людей, и у животных. И в этом кроется его особая опасность, т.к. тут надо отслеживать возникновение и миграцию вируса не только у людей, но и у животных. А болеть таким гриппом могут не только птицы и свиньи, но и киты, тюлени и т.д.
Гонконгский грипп по серотипу обозначается как А H3N2. Именно его, по словам представителей органов эпиднадзора и Роспотребнадзора, ждут в этом году в России.
При этом стоит учитывать, что в конце 60-х — начале 70-х гг. его победили с помощью вакцинации. Сегодня вакцина есть, а значит, риск заболеваемости столь серьезной патологией вполне можно снизить. Мне до сих пор не очень понятно, почему при наличии варианта профилактики от такого вируса люди до сих пор им болеют и даже погибают.
Бояться стоит такой ситуации, когда человек одновременно заражается двумя серотипами вируса гриппа. В этом случае у них происходит рекомбинация, меняется ДНК вируса, т.е. он мутирует, и образуется новый его тип. Предсказать, как он будет себя вести и что на него окажет подавляющее воздействие, будет сложно.
Группа риска
Особое внимание профилактике заболевания любым сезонным гриппом, в том числе и гонконгским, следует уделить группе риска.
Дети младше 5 лет
Пожилые люди в возрасте старше 65 лет
Те, у кого есть различные хронические заболевания
Беременные женщины
Кроме того, даже полностью здоровым взрослым людям также следует побеспокоиться о должной профилактике. Ведь никто не может предсказать, как у того или иного человека будет протекать инфекция.
Наука до сих пор не может дать ответ, почему одни болеют тяжелее других.
С клинической точки зрения гонконгский грипп ничем не отличается от других вариантов — он так же смертельно опасен и может приводить к инвалидизации и смерти при отсутствии правильного лечения.
Как распознать
По сути своей симптоматика гонконгского гриппа ничем не отличается от других вариантов. Первые признаки могут ощущаться практически моментально, в течение нескольких часов после заражения, но бывает и так, что он проявляется через 1-2 дня.
В числе симптомов выделяют:
Высокую температуру тела, доходящую до 40 градусов, при этом практически не сбивающуюся жаропонижающими препаратами
Озноб
Ломоту в пояснице, спине, руках, ногах, глазах
Заложенность носа и горла
Сухой кашель
Сильную интоксикацию — слабость, головная боль, недомогание, тошнота
Дополняться такие симптомы могут расстройствами пищеварения —
- нарушением стула,
- болями в животе,
- тошнотой и рвотой.
В среднем длительность заболевания гриппом колеблется в пределах 7 дней, реже он затягивается до 14 дней. В любом случае ситуация требует тщательного врачебного контроля.
Но если симптоматика сохраняется длительное время, а состояние человека только усугубляется, стоит немедленно обратиться к врачу , ведь это вполне может указывать на наличие тяжелых осложнений. Они могут быть самыми разными — от проблем с сердцем до патологий суставов.
Прививки и гигиена
В первую очередь, профилактические меры для недопущения эпидемии принимают органы эпиднадзора. Также должен работать и ветконтроль, который контролирует миграцию и развитие вируса у животных.
Что касается доступных каждому человеку вариантов профилактики, то, в первую очередь, могу выделить вакцинацию. Тем более что специалисты ответственных служб уже выяснили, какой именно грипп надвигается на Россию, а значит, включили специальные компоненты в вакцину.
Кроме того, требуется обычная гигиена, которой многие нередко пренебрегают.
Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем — и согласно статистике, 70% таких инфекций в итоге попадают в организм через грязные руки. А это значит, что после посещения улицы, поездок в транспорте обязательно следует хорошенько мыть руки.
Кроме того, стоит промывать носовые ходы и полость рта антисептиками и соленой водой. Это позволит обеспечить надежную защиту организму.
В местах массового скопления людей можно дополнительно использовать марлевые маски, тщательно соблюдая правила их применения, т.е. меняя каждые полчаса.
Что касается традиционных напитков — чая с лимоном, медом, компотов, тут нет однозначного мнения. При заражении вирусом гриппа любое кислое питье позволяет справляться с общей симптоматикой — ломотой, кашлем, заложенностью носа. Но на сам вирус оно не действует.
Что касается сладкого в любом виде, в том числе и в виде напитков, я бы не рекомендовал, так как избыток сладости вызывает повышение уровня сахара в крови. А это — питательная среда для вторичных инфекций.
Грипп — самое неприятное и опасное из существующих ОРВИ. Подхватить его и заболеть, благодаря респираторному пути передачи, очень просто. А вылечиться не всегда получается быстро, ведь эта инфекция часто бьет по самым слабым местам в организме и провоцирует массу осложнений. Но снизить риск все-таки можно. Если знать, на какой стадии грипп наиболее заразен, шансов предотвратить его больше.
Инкубационный период гриппа
Так называют время, в течение которого человек уже атакован инфекцией, но чувствует себя удовлетворительно. У простудных заболеваний период инкубации занимает обычно несколько дней: от 1 до 7. Возбудитель, зацепившись за клетки слизистых оболочек, проникает в них и активно размножается. Когда количество вирусных частиц достигает триллионных значений, они начинают выделяться в окружающий воздух вместе с капельками слюны и слизи из дыхательных путей носителя. Именно с этого периода человек становится опасен для других, даже если пока не ощащает симптомов болезни.
Грипп отличается от большинства ОРВИ очень коротким инкубационным периодом. Его вирусы множатся и атакуют все системы организма в течение 1–2 дней после заражения. А иногда еще быстрее: многие заболевают уже через 10–12 часов после заражения. Обычно, чем более продолжителен инкубационный период, тем выше вероятность передачи инфекции от носителя окружающим. В случае с гриппом его затянутость бывает связана с низким уровнем иммунной защиты.
Заразность гриппа в продромальный период
температура тела может оставаться в норме или слегка превышать обычные значения;
периодически появляются ноющие боли в мышцах, физическая слабость, головокружение, головные боли, повышенная потливость;
человек быстро утомляется, становится рассеянным, вялым, его быстро клонит в сон;
снижается аппетит, хуже становится настроение;
может першить в горле.
Сильной лихорадки, кашля, заложенности носа и бронхов еще нет, но общее состояние здоровья уже далеко от нормы. Обычно в это время люди начинают подозревать, что заражены и скоро заболеют. Важно в это время прекратить все контакты, отменить встречи и визиты в общественные места. В идеале — не выходить на улицу, уединиться в отдельной комнате.
В продромальный период при гриппе больной уже заразен для окружающих. Получить от него поражающую дозу возбудителя на значительном расстоянии еще нельзя, но прямые физические контакты очень опасны. Наибольший риск представляют:
одновременное употребление пищи из одной посуды;
использование полотенец, бритвенных приборов и других средств гигиены больного.
Выходить в продромальный период гриппа на работу и в другие присутственные места также не следует. Нечанный кашель или чихание, особенно в замкнутом пространстве, ставит под угрозу здоровье других людей.
Заразность в острый период гриппа
кожа и волосы также опасны, так как инфекция оседает на них, выделяясь с капельками мокроты из дыхательных путей;
патогенные частицы в течение нескольких часов сохраняются на белье, одежде, предметах и поверхностях, которых касается больной;
от 15 минут до 5 часов вирус гриппа присутствует в воздухе помещения, где находится инфицированный: в аэрозольных частицах мокроты, водяного пара, пыли.
На острой стадии заболевания гриппующий может передавать инфекцию не только респираторно, но и контактным путем. Заразиться от него можно, взяв его расческу, ручку, тарелку или телефон. А побыв в непроветренной комнате или больничной палате — подхватить вирус даже от больного даже при его отсутствии.
Изменение самочувствия во время болезни не влияет на риск передачи им инфекции. Необходимо соблюдать все меры предосторожности, пока симптоматика не исчезнет окончательно. Обычно это период от 7 до 12 суток. Но в некоторых случаях из-за слабости иммунного ответа болезнь затягивается на 3–4 недели.
Можно ли заразиться от переболевшего гриппом
Если человек справился с заболеванием, у него прошла лихорадка и отсутствуют все признаки гриппа, он безопасен для окружающих. Грипп не имеет бессимптомного течения, в отличие от некоторых других ОРВИ, не переходит в хроническую форму. Элиминация — окончательное устранение инфекции организма происходит вместе с симптоматикой. Но окончательное заключение, поправился больной или нет, может вынести только врач. Сами гриппующие часто относятся к своему состоянию субъективно: не замечают остаточных хрипов в бронхах, нерегулярно фиксируют температуру тела или заглушают признаки инфекции жаропонижающими.
Как уберечься от заражения гриппом
Угадать, кто из окружающих в данный момент болен, бывает невозможно. Свести риск гриппа к минимуму помогут правила предосторожности:
в период сезонных эпидемий: поздней осенью и ранней весной ограничить визиты в места скопления людей: поликлиники, места развлечений, торговые центры, рынки, вокзалы, при невозможности этого сделать — пользоваться защитными масками респираторного типа;
на улицах и в магазинах не стоит приближаться к чихающим и кашляющим;
не следует прикасаться руками к лицу до прихода домой, курить и употреблять пищу на ходу, трогать без необходимости лестничные перила и дверные ручки.
Если болеет кто-то из домашних, важно ежедневно делать влажную уборку, проветривать по 15–20 минут все помещения, выделить каждому отдельные столовые приборы. Полезно также скорректировать меню: ввести в рацион свежие цитрусовые, корнеплоды, в том числе редьку, лук и чеснок, обладающие антивирусным действием.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Пока коронавирус не сдает позиции, в России наблюдается всплеск заболеваемости другими вирусными инфекциями. По данным научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, их уровень на четвертой неделе 2022 года превысил эпидпорог почти на 164%. Среди инфекций, циркулирующих в обществе, выявлен и гонконгский грипп. Почему он вызывает опасения у ученых, опасен ли он для человека и приведет ли к вспышке заболеваемости в России, Общественной службе новостей рассказал врач-эпидемиолог, дезинфектолог Николай Дубинин.
Что такое гонконгский грипп
Такое название получил штамм гриппа А ― H3N2, выявленный впервые во время вспышки заболевания в Гонконге. Первая эпидемия разразилась в 1968 году и распространялась стремительно: всего в течение двух-трех недель она поразила более 500 тысяч человек.
Из стран Азии вирус распространился на запад, достиг Европы и США, затем стран Африки. В течение нескольких месяцев пандемия унесла, по разным данным, от одного до четырех миллионов человек.
Гонконгский грипп в России в 2022 году
В нынешнем году основным возбудителем инфекционных заболеваний является коронавирусная инфекция. На другие вирусы приходится куда меньший процент болезней. По статистике научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, вирус H3N2 в январе-феврале 2022 года выявлен в 27 городах России, среди которых Владивосток, Владимир, Москва, Самара, Оренбург, Санкт-Петербург, Ставрополь, Томск, Хабаровск.
Большая часть заболевших ― дети: малыши в возрасте от одного до четырех лет, а также подростки до 14 лет. Такая картина типична для гонконгского гриппа: именно детей он поражает в первую очередь из-за особенностей незрелой иммунной системы.
Особенности гонконгского гриппа в 2022 году
Вирус относится к острым респираторным заболеваниям, а потому и течение болезни, и способ передачи, и период выздоровления схожи с другими ОРВИ. Но у него есть несколько характерных признаков.
Как передается
Как и другие вирусные заболевания: воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с заболевшим человеком, пребывании с ним в одном помещении или на расстоянии до полутора метров. Получить инфекцию можно при разговоре, объятиях, рукопожатии, а также через контактные поверхности, на которых вирусные частицы остаются от нескольких часов до 2-3 суток.
Насколько заразен
Симптомы у взрослых
При первом контакте с организмом вирусные агенты проникают в слизистую оболочку полости носа и ротоглотки, вызывая воспалительный процесс и сопутствующие ему реакции. Для других штаммов характерен продолжительный инкубационный период, который составляет три-пять дней. H3N2 прогрессирует быстрее: признаки заболевания развиваются уже на первый, реже ― на второй день.
Больной чувствует себя плохо: у него поднимается высокая, до 39 градусов температура, ощущается разбитость, он буквально не может встать с кровати. И такое тяжелое состояние сохраняется до пяти дней.
У людей старшего возраста ― после 65 лет болезнь может протекать дольше и тяжелее, так как у них иммунная система ослаблена, а потому велика вероятность развития осложнений.
Симптомы у детей
Это связано с особенностями детского иммунитета: незрелая иммунная система не может эффективно противостоять вирусным агентам, из-за чего возрастает вероятность тяжелых осложнений и отсроченных реакций.
Как правило, болезнь дебютирует на первый или второй день после заражения и проявляется стремительным подъемом температуры до критических значений, нередко до 40 градусов. Ребенок страдает от признаков интоксикации организма, у него проявляются:
- озноб;
- боли в мышцах;
- выраженная головная боль;
- слабость, ощущение усталости.
Именно при этом заболевании всегда активный, подвижный ребенок становится вялым, лежит в кровати, не пытается вставать. При этом характерного для ОРВИ насморка у него нет, но ощущается выраженная сухость в горле и носу. Возникает кашель ― сухой, нередко удушающий, вызывающий боль в грудной клетке.
Отличие симптомов от других видов гриппа и коронавируса
Последствия
У людей с хорошей иммунной защитой острый период проходит в течение пяти дней, после чего наступает период выздоровления, но слабость может сопровождать еще день-два.
При ослабленном иммунитете, у пожилых и у детей первых лет жизни (до двух лет) могут развиваться тяжелые осложнения. По данным Роспотребнадзора, чаще всего возникают:
- бактериальные поражения дыхательных органов и ушей ― гаймориты, отиты;
- поражения почек и сердца ― пиелонефриты, миокардиты.
Значительно реже осложнением болезни становится воспалительный процесс головного мозга ― менингоэнцефалит, а также токсический шок, вызванный инфекционным процессом. Эти состояния опасны для жизни.
В 2022 году вероятность тяжелых осложнений возрастает для людей, иммунитет которых ослаблен недавно перенесенным вирусным, инфекционным заболеванием.
Грипп и коронавирус. Фото: коллаж ОСН
Лечение гонконгского гриппа
Значимость квалифицированной медицинской помощи при заболевании гриппом предельно высока, так как тяжелое течение болезни может обернуться отсроченными последствиями для организма, развитием хронических заболеваний.
При лечении используют противовирусные средства, рекомендуют постельный режим и обильное питье, симптоматические препараты для облегчения жара, лихорадочного состояния. Детям первых лет жизни и людям пожилого возраста может потребоваться госпитализация и помощь в стационаре.
Как не допустить заражения гонконгским гриппом
Меры профилактики вирусных заболеваний актуальны и для этого штамма.
Вакцинация
Несмотря на то, что данный подтип вируса не включен в используемую в нынешнем году вакцину от гриппа, тем не менее, она эффективна и против него.
Делать прививку от гриппа нужно заранее, желательно осенью, до наступления волны заболеваемости. Но если такой возможности не было раньше, даже сейчас сделать ее не поздно. На формирование иммунитета к гонконгскому штамму уйдет примерно две недели.
Меры защиты
Уберечь себя и близких от заражения помогут и привычные профилактические меры. Врач советует:
- избегать стрессов;
- полноценно высыпаться;
- не забывать о прогулках на свежем воздухе и физической активности;
- выбирать одежду по погоде;
- правильно питаться;
- поддерживать иммунную защиту приемом витаминных комплексов;
- использовать маску при посещении общественных мест, а по возвращению домой тщательно мыть руки с мылом;
- пить больше жидкости;
- чаще проводить дома влажную уборку и проветривать комнаты.
А если в доме появился больной, необходимо изолировать его от остальных членов семьи, чтобы снизить вероятность заражения.
Напомним, ранее Общественная служба новостей рассказывала, как выбрать витамины для иммунитета и как их принимать.
Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.
Патогенез
Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.
Симптомы гонконгского гриппа
Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.
Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.
Осложнения
Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже - менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.
Диагностика
Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:
Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).
Лечение гонконгского гриппа
При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.
Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.
Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).
Прогноз и профилактика
Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).
Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.
1. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике/ под ред. Чучалина А.Г. - 2014.
2. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики/ под ред. Васина А.В, Сологуб Т.В. - 2016.
3. Эволюция высоковирулентного вируса гриппа A (H5N1) в экосистемах Северной Евразии: Автореферат диссертации/ Щелканов М.Ю. - 2010.
4. Анализ особенностей генома эпидемических штаммов вируса гриппа А человека: Автореферат диссертации/ Городкова Н.В. - 1984.
Читайте также: