Можно ли при гепатите с делать лазерную коррекцию зрения

Обновлено: 28.03.2024

Эксимерлазерная коррекция зрения методом LASEK возможна при следующих состояниях:

  • миопия до -18 Дптр (не прогрессирующая);
  • миопический астигматизм до -6 Дптр;
  • смешанный астигматизм до ± 5 Дптр;
  • гиперметропия до +6 Дптр

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Абсолютные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции

У любой, даже самой прогрессивной методики лечения, имеются ограничения – это заболевания и состояния, при которых проведение операции невозможно.

  • Возраст до 18 и старше 55 лет. В раннем возрасте, пока продолжается формирование глазного яблока, последствия коррекции прогнозировать крайне затруднительно. Для старших пациентов результат операции сложно предсказуем из-за неизбежных возрастных изменений органов зрения. Опыт хирургов нашей клиники позволяет выполнять коррекцию для пациентов немного младше или старше указанного возраста, но решение принимается после осмотра.
  • Период беременности и лактации. В этом случае лазерная коррекция не проводится из-за изменений гормонального фона и рисков для ребенка или плода.
  • Заболевания глаз. Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания глаз не позволяют проводить лазерную коррекцию. Также операция не выполняется при прогрессирующей миопии – необходимо дождаться стабилизации состояния. При острых инфекционных заболеваниях коррекция противопоказана, но может быть проведена после завершения лечения.
  • Прогрессирующий Сахарный диабет и другие соматические заболевания. В этих случаях заживление после операции затрудняется и замедляется.
  • Психические расстройства. Ограничение на проведение операции связано с непредсказуемостью поведения таких пациентов, особенно, в послеоперационный период, когда важно тщательно соблюдать все рекомендации врача.
  • Онкологические заболевания. Лазерная коррекция зрения в таких случаях не проводится, но, как и при остальных противопоказаниях, офтальмологи нашей клиники подберут наиболее действенный и удобный способ коррекции зрения на период до окончательного выздоровления. Возможность проведения операции пациентам, перенесшим онкологические заболевания, определяется индивидуально на основе анамнеза и результатов обследований и зависит от локализации заболевания, общего состояния организма и наличия других заболеваний.

Индивидуальные противопоказания могут быть выявлены во время подготовительного периода на основании осмотра и результатов анализов.

Относительные противопоказания для проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Это заболевания, при которых в определенных случаях проведение операции возможно. Причем, некоторые из них являются абсолютным противопоказанием для других видов лазерной коррекции, но не становятся препятствием для операции по технологии LASEK.

Обо всех имеющихся заболеваниях рекомендуется рассказать врачу на первом приеме. Так будет определен необходимый комплекс дополнительных предоперационных обследований.

Успехи современной офтальмологии впечатляющи и поистине революционны, однако рассматривать их следует все-таки в медицинском, а не в фантастическом аспекте. Чудес в медицине по-прежнему нет, и не бывает абсолютно безопасных, показанных всем без исключения операций. Лазерная коррекция близорукости, дальнозоркости, сложного астигматизма — да, сегодня это возможно. Следует, однако, помнить, что такая коррекция представляет собой пусть малоинвазивную и хорошо отработанную, но все-таки операцию, причем требования к точности и клинической целесообразности в данном случае очень высоки.

Лазерная коррекция зрения - плюсы

Мифы и легенды о лазерной коррекции

Итак, перечень наиболее популярных, к сожалению, предрассудков, которые нередко заставляют человека отказаться от реальной возможности обрести здоровое зрение — порой даже не консультируясь с врачом-офтальмологом:

  • операция заключается в вырезании нужной формы роговицы;
  • лазерная коррекция противопоказана нерожавшим женщинам;
  • поскольку лазер слишком яркий, от него слепнут;
  • через некоторое время после коррекции зрение станет еще хуже, чем было до нее;
  • пока не восстановятся все функции, придется носить повязку.

Внимание! Все перечисленное выше — НЕПРАВДА.

Вкратце об операции

Роговица — это видимая выпуклая оболочка глаза, прозрачная и хрупкая, но защищающая тончайшую природную оптику от пыли и других вредоносных воздействий. Отсутствие кровеносных сосудов в роговичной ткани расширяет возможности ее физической коррекции.

Лазерная коррекция зрения - минусы

Плюсы лазерной коррекции зрения

  1. минимальная травматичность и кардинальное сокращение сроков реабилитации (один-два дня);
  2. отсутствие необходимости в госпитализации;
  3. достижение максимально возможной, в каждом конкретном случае, остроты зрения за 1-3 дня (в зависимости от индивидуальных темпов регенерации);
  4. сверхточная прицельность лазерного луча, невмешательство в здоровые слои и ткани;
  5. возможность коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Возрастным диапазоном, оптимальным для лазерной коррекции, является интервал от 18 до 40 лет. Более ранняя операция нежелательна из-за продолжающегося формирования глазных тканей, а у пожилых людей практически не поддается коррекции возрастная дальнозоркость.

Противопоказания к лазерной коррекции

  1. любые воспалительные процессы в глазу;
  2. глаукома;
  3. катаракта;
  4. кератоконус;
  5. беременность и период лактации плюс два месяца после прекращения грудного вскармливания;
  6. тяжелые системные, вирусные, эндокринные, психические заболевания (сахарный диабет, псориаз, СПИД, паранойяльно-бредовые расстройства и пр.);
  7. генетическая предрасположенность к образованию келоидных рубцовых разрастаний;
  8. алкоголизм и наркомания.

Кроме того, методика LASIK не применяется при определенной толщине роговицы, при некоторых вариантах астигматизма и очень высоких степенях близорукости/дальнозоркости. Решение и план коррекции принимается строго индивидуально, после тщательного обследования и консультации со специалистами Московского офтальмологического центра.

Минусы лазерной коррекции

К субъективным минусам можно отнести легкий послеоперационный дискомфорт в виде жжения, рези или повышенного слезотечения.

Более серьезным минусом являются упомянутые выше возрастные ограничения. Лазерная коррекция должна производиться своевременно, в оптимальном для нее возрасте.

Противопоказания к лазерной коррекции

Многих пациентов интересует вопрос противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения. Их не много, но они есть, и весьма разнообразные: от юного возраста и до некоторых специфических заболеваний глаз.

Если вы получили отказ в проведении лазерной коррекции, важно понимать, что это не самоуправство врача, а необходимость. Ведь пренебрежение правилами методики проведения операции может повлечь для пациента необратимые последствия. Поэтому, в предоперационном этапе хирург старается учесть все потенциальные риски либо провести их профилактику.

Ниже описаны основные причины отказов, которые делятся на абсолютные и относительные, включающие заболевания и состояния временного характера. В любом случае, можно или нельзя проводить лазерную коррекцию зрения и каким методом (ЛАСИК, Femto LASIK, SMILE и пр.) это лучше сделать, становится ясно только по результатам предварительного диагностического обследования.

Какие противопоказания к лазерной коррекции существуют?

Нестабильное зрение. Это наиболее частая причина отказа для проведения лазерной коррекции зрения. Молодые пациенты, не достигшие возраста 18 лет, не могут стать кандидатами на операцию из-за изменчивости их зрения, что обусловлено продолжающимся ростом глазного яблока. Чтобы достичь эффективной коррекции и стабильных результатов операции, зрение пациента в течение последних 2 лет должно оставаться одинаковым, без ухудшений. В связи с этим, стоит помнить, что рост глазного яблока до 18 лет не завершен, а у людей с прогрессирующей миопией он может продолжаться и до 20-24 лет.

Кератоконус, болезни роговицы. Это противопоказание обусловлено тем, что все манипуляции лазерной коррекции выполняют на роговице. Поэтому, в предоперационном обследовании состоянию этого органа уделяется особое внимание. Лазерную коррекцию зрения не проводят в случае выявления у пациента дистрофии роговицы, кератоконуса, глазного герпеса и пр.

Синдром сухости глаз. Подобное состояние возникает при сбоях в работе слезных желез и сопровождается нарушением структуры естественной слезной пленки, покрывающей поверхность роговицы. Диагностике подобных изменений рефракционными хирургами уделяется особое внимание, ведь от этого напрямую зависит заживляемость после операции. Поэтому выраженный синдром сухости глаз – безоговорочное противопоказание к лазерной коррекции, иначе после ее проведения проявления заболевания усилятся.

Широкие зрачки. Зрачки человека устроены так, что в сумерках они расширяются, для того чтобы в глаз поступало больше света и была возможность лучше видеть в темноте. У некоторых людей зрачки имеют свойство расширяться больше обычного, что может сказываться после операции лазерной коррекции на качестве зрения в вечернее время из-за эффекта гало – возникновения вокруг источников света ярких ореолов. Широкие зрачки – противопоказание к проведению операции любыми флэп-методиками. Однако в отношении методики SMILE широкие зрачки являются, скорее, ограничением, и решение о проведении операции врач принимает в каждом конкретном случае персонально.

Болезни глаз. Практически все заболевания глаз — глаукома, катаракта, процессы воспаления в глазных средах, дистрофии сетчатки и пр., в зависимости от ситуации и состояния органа зрения, могут становиться как абсолютными, так и относительными противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения. Если противопоказание имеет ограничительный характер, операцию лучше отложить до полного выздоровления глаз.

Общие заболевания организма и прием стероидных препаратов. Коллагенозы, артриты, системная красная волчанка, диабет и пр., способны вызывать в роговице необратимые изменения после операции в период ее заживления. Прием стероидных препаратов тормозит процесс заживления.

Беременность. Это состояние также считается противопоказанием к выполнению лазерной коррекции зрения. Однако в этом случае, противопоказание имеет форму ограничения и операция может быть выполнена после родоразрешения и окончания процесса грудного вскармливания.

Эксимерлазерная коррекция зрения методом LASEK возможна при следующих состояниях:

  • миопия до -18 Дптр (не прогрессирующая);
  • миопический астигматизм до -6 Дптр;
  • смешанный астигматизм до ± 5 Дптр;
  • гиперметропия до +6 Дптр

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Абсолютные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции

У любой, даже самой прогрессивной методики лечения, имеются ограничения – это заболевания и состояния, при которых проведение операции невозможно.

  • Возраст до 18 и старше 55 лет. В раннем возрасте, пока продолжается формирование глазного яблока, последствия коррекции прогнозировать крайне затруднительно. Для старших пациентов результат операции сложно предсказуем из-за неизбежных возрастных изменений органов зрения. Опыт хирургов нашей клиники позволяет выполнять коррекцию для пациентов немного младше или старше указанного возраста, но решение принимается после осмотра.
  • Период беременности и лактации. В этом случае лазерная коррекция не проводится из-за изменений гормонального фона и рисков для ребенка.
  • Заболевания глаз. Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания глаз не позволяют проводить лазерную коррекцию. Также операция не выполняется при прогрессирующей миопии – необходимо дождаться стабилизации состояния. При острых инфекционных заболеваниях коррекция противопоказана, но может быть проведена после завершения лечения.
  • Прогрессирующий сахарный диабет и другие соматические заболевания. В этих случаях заживление после операции затрудняется и замедляется.
  • Психические расстройства. Ограничение на проведение операции связано с непредсказуемостью поведения таких пациентов, особенно, в послеоперационный период, когда важно тщательно соблюдать все рекомендации врача.
  • Онкологические заболевания. Лазерная коррекция зрения в таких случаях не проводится, но, как и при остальных противопоказаниях, офтальмологи нашей клиники подберут наиболее действенный и удобный способ коррекции зрения на период до окончательного выздоровления. Возможность проведения операции пациентам, перенесшим онкологические заболевания, определяется индивидуально на основе анамнеза и результатов обследований и зависит от локализации заболевания, общего состояния организма и наличия других заболеваний.

Индивидуальные противопоказания могут быть выявлены во время подготовительного периода на основании осмотра и результатов анализов.

Относительные противопоказания для проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Это заболевания, при которых в определенных случаях проведение операции возможно. Причем, некоторые из них являются абсолютным противопоказанием для других видов лазерной коррекции, но не становятся препятствием для операции по технологии LASEK.

Обо всех имеющихся заболеваниях рекомендуется рассказать врачу на первом приеме. Так будет определен необходимый комплекс дополнительных предоперационных обследований.

Методы лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

Отличие ласик от фемтоласик

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

ФРКЛАСИК/Фемто ЛАСИКReLEx SMILE
Тип абляцииСубэпителиальнаяСтромальнаяЭкстракция лентикулы
Лазерная системаЭксимерный лазерЭксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазерФемтосекундный лазер VisuMax
Восстановительный период1-2 месяца5-7 дней1-2 дня
Негативные последствияБолевой синдром, возможны осложненияВозможны осложненияОсложнения редки, нет осложнений Flap-хирургии

Лазерная коррекция smile отзывы

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Читайте также: