Можно ли при кишечной инфекции делать прививку

Обновлено: 24.04.2024

“У моего ребенка медотвод - прививки мы не делаем”. К сожалению, мы часто слышим такое. Иногда медотводы оформляют узкие специалисты (которые не являются чаще всего экспертами в вакцинации), иногда сами родители, иногда педиатры, не очень хорошо владеющие вопросом. Давайте разбираться на основе официальных медицинских руководств - когда есть причины для реального медотвода от прививок, а в каких случаях эти медотводы ложные.

Когда действительно прививки делать нельзя?

  • температура выше 40 С;
  • в месте введения вакцины – отек и покраснение более 8 см в диаметре;
  • анафилактический шок и другие тяжелые генерализованные аллергические реакции;
  • энцефалит;
  • вакциноассоциированный полиомиелит;
  • стойкие неврологические нарушения.
  • Иммунодефицитное состояние (первичное). Однако детей с первичным иммунодефицитом можно безопасно вакцинировать инактивированными вакцинами в периоде компенсации.
  • Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.
  • Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
  • Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы.
  • Прогрессирующие заболевания нервной системы
  • Афебрильные судороги в анамнезе.
  • Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
  • Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины).

Часто ли выявляют эти противопоказания?

Нет. Например, вероятность возникновения местной выраженной реакции после введения вакцины Пентаксим составляет не более 1%, а вероятность развития лихорадки свыше 40*С на нее же - не более 0,1%. Вероятность развития поствакцинального анафилактического шока описывается в литературе как единичные случаи на миллион введенных доз вакцин.

Сам список противопоказаний за последние десятилетия сильно сократился, потому что повысилось качество вакцин, и, как результат, снизилась их реактогенность (возникновение нежелательных реакций после введения). В принципе медицинская наука стала больше знать о причинах “осложнений” и перестала связывать их напрямую с вакцинацией.

Что делать, если противопоказания у ребенка все же выявлены?

Нужно обратиться к педиатру или аллергологу, чтобы вместе разобраться в ситуации и подобрать альтернативные вакцины и/или дополнительную терапию для снижения риска вакцинации.

А есть временные противопоказания?

Да. Это острые инфекционные и неинфекционные заболевания - плановые прививки проводятся сразу после купирования симптомов или через 2-4 недели после выздоровления.

Также к временным противопоказаниям относятся обострения хронических заболеваний. Вакцинация откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, самостоятельной или на фоне лекарств (педиатр может назначить поддерживающее лечение, поможет правильно подобрать время для прививки).

Мой ребенок заболел ОРВИ, на сколько отложить плановую прививку?

Отечественные рекомендации говорят, что при не тяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях прививку можно сделать сразу после нормализации температуры.

Американские рекомендации призывают не откладывать вакцинацию при легком течении инфекционных заболеваний, даже сопровождающихся лихорадкой в пределах 38,3 С.:

“Легкие заболевания - не повод откладывать вакцинацию. Если даже у ребенка есть насморк или кашель, средний отит или легкая диарея, он может быть привит. Важно привить ребенка вовремя (даже если он плохо себя чувствует), чтобы защитить от более серьезных заболеваний. Вакцины не делают легкое заболевание хуже, иммунная система ребенка способна работать на два фронта одновременно: создавать иммунитет после прививки и бороться с ОРВИ.”

Что такое ложные медотводы?

Это состояния, при которых доктора отказывают детям в вакцинации без каких-либо серьезных на то оснований. Любая выявленная патология (зачастую несуществующая), либо минимальные отклонения в анализах или инструментальных исследованиях становятся поводом не искать возможности безопасно привить ребенка, а оформить “медотвод” на длительный срок или навсегда. Цитируем официальный документ Минздрава: “Использование педиатром ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.”

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) - риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия - не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” - это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология - это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести - не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца - также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами - как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Неблагоприятный семейный анамнез - не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.

Почему ложные медотводы - это плохо?

Потому что такая перестраховка оставляет ребенка уязвимым к тяжелым инфекциям. Более того, по данным исследований, риск тяжелого течения инфекций у детей с хронической патологией повышен и сильно перевешивает риск неблагоприятных исходов вакцинации.

Многие хронические заболевания являются не противопоказанием, а наоборот, показанием к плановой вакцинации в полном объеме и прививкам сверх нац.календаря. Например, ребенку с бронхиальной астмой крайне важно иметь полный курс защиты от коклюша, получать ежегодные прививки от гриппа и быть привитым обоими типами пневмококковых вакцин.

Нам поставили медотвод. Что делать?

К сожалению, врачи в РФ по прежнему часто выдают необоснованные медотводы от прививок - под маской заботы о ребенке. Педиатры Фэнтези специализируются на вакцинации детей с ограниченными возможностями здоровья и особыми потребностями. Наши доктора опираются в своей работе на современные медицинские руководства. На приеме доктор разберется в вашей ситуации, найдет способы организовать максимально безопасную вакцинацию, составит индивидуальный календарь прививок.

Внимание: не забудьте принести предыдущие медицинские заключения и прививочный сертификат!

Вакцинация детей в Фэнтези. Как мы это делаем?

Следуя всем правилам предельно безопасной вакцинации, мы серьезно снижаем процент детей, у которых прививка вызывает пусть и минимальное ухудшение состояния:

  • Соблюдаем самые строгие международные стандарты JCI на каждом этапе подготовки и проведения вакцинации.
  • Используем импортные вакцины (насколько позволяет ситуация в нашей стране) - с минимальными побочными эффектами.
  • Неукоснительно соблюдаем условия хранения препаратов.
  • Педиатр обязательно осматривает малыша перед прививкой. Как правило, никакое дополнительное обследование (анализы) не требуется. Почему перед прививкой не нужно сдавать анализы?
  • Отслеживаем состояние ребенка после прививки.
  • Следим за календарем вакцинации и приглашаем вас на прививки по графику.
  • Используем антистресс-методы: игрушки, интерактивные книжки, мыльные пузыри, Божью коровку Buzzy (специальное отвлекающее устройство). Детям старше 5-ти лет мы также можем предложить надеть VR-очки и посмотреть 3D-фильм.

Что еще почитать про вакцинацию?

В этом разделе - наши педиатры отвечают на самые частые и важные вопросы родителей про прививки, а также разбирают аргументы антипрививочников.

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

Перед вакцинацией

Правило 1. На момент прививки ребенок должен быть абсолютно здоров.

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

Правило 2. Минимизируйте контакты ребенка до прививки, в день прививки и после.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

Правило 3. Если ребенок – аллергик, то на момент прививки аллергия должна быть в стадии ремиссии.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

Правило 4. Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

  • если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
  • если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
  • если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

Правило 5. Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно.

Правило 6. Не колите прививки в сильную жару, в мороз, в период эпидемии.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Во время вакцинации

Правило 7. Будьте готовы ответить на вопросы врача или медсестры.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Типичные вопросы:

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

Правило 8. Задавайте врачу вопросы.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

После прививки

Правило 9. После прививки не уходите сразу домой.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

Наблюдение за ребенком после прививки.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

Мой ребенок стал беспокойным, после того как ему сделали прививку. Что мне делать?

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

У моего ребенка опухла рука или нога, она горячая и красная. Что мне делать?

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Я думаю, что у моего ребенка жар. Что мне делать?

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

  • Давайте ребенку обильное питье.
  • Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
  • Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
  • Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

Что делать, если у ребенка понос?

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

  1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
  2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

Если у ребенка возникла рвота, что делать?

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Мой ребенок выглядит очень больным. Мне вызвать врача?

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Ребёнку 3,5, частые отиты. Лор посоветовала сделать прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Можно ли делать эти прививки одновременно, одним шприцом?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки можно сделать в один день, одномоментно. Но это 2 совершенно разные вакцины, которые выпускаются в фабричных упаковках в шприц-дозах и смешивать их в одном шприце нельзя и невозможно. Вакцины вводятся за один прием по очереди в 2 разных участка тела. В вашем возрасте вакцины делаются однократно, переносятся хорошо.

В возрасте до года нам не была сделана прививка Превенар 13. Пошли в садик в 2,5 года и начали болеть - то отит, то горло и т.д. Обратились в поликлинику с просьбой её сделать, нам отказывают. Платная эта прививка или нет и могут ли они (поликлиника) нам отказать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно рекомендациям, вы находитесь в группе риска (реконвалесценты острого среднего отита, и как часто болеющий ребенок) и должны прививаться. Вакцинацию против пневмококковой инфекции в группах риска рекомендуется начинать с Превенара 13 в соответствии с возрастными показаниями(в вашем возрасте однократно). Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована по эпидемическим показаниям детям 2-5 лет и взрослых из групп риска (Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014). Проводится детям до 5 лет, как нагоняющая иммунизация, по месту жительства бесплатно.

Ребенку 3 месяца, сегодня сделали три прививки: АКДС, превенар, полиомиелит, две были в ножки, а вот АКДС в ягодицу. Не вредно ли сразу столько прививок и разве можно делать вакцины в попу грудничкам?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация проводилась согласно национальному календарю прививок, такое количество инъекций и прививок не вредно. Подробнее на эту тему читайте здесь. При введении данных вакцин самое главное условие – введение их внутримышечно.

Возможна ли вакцинация вакцины живой культурой с инактивированной вакциной.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Cчитается ли 3 прививка против полиомиелита ОПВ эффективной, если 1 капля попала на язык, а вторая на губу? Есть ли необходимость вводить вакцину заново?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если ребенок проглотил обе капли, то вакцинация засчитывается. Дополнительную прививку делать не нужно, нужно проводить их дальше по общему графику.

Подскажите как подготовить ребёнка к прививке АКДС (ребенку 3 месяца).

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

На момент вакцинации ребенок и все в окружении должны быть здоровы. Ребенок должен быть здоров в течение 1 месяца. Перед прививкой должен быть осмотрен педиатром, неврологом, выполнена нейросонограмма, выполнен клинический анализ крови и общий анализ мочи. За неделю до и неделю после прививки не вводятся новые продукты питания в рацион. В аптечке должны быть жаропонижающие: нурофен и эффералган. Самое главное - это настрой родителей, родители должны быть спокойны, прививки переносятся хорошо и не надо их боятся, они защитят вашего ребенка от тяжелых, опасных инфекций.

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези - доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Кишечная инфекция у детей: симптомы, лечение

Что такое кишечные инфекции и какими они бывают

Кишечные инфекции у детей - это неприятное явление, но его переживают дети всех возрастов. Особенно характерно оно для посещающих сады или школу - при тесном контакте ребенка с другими детьми. Именно здесь существуют все возможности для стремительного распространения вирусов-возбудителей различных инфекций, в том числе и кишечных.

Кишечная инфекция у детей может быть

бактериальной:

  • дизентерия,
  • сальмонеллез,
  • иерсиниоз,
  • колиинфекция (диарея путешественников)

или вирусной:

  • ротавирус (самая распространенная),
  • аденовирус,
  • энтеровирус.

Первый тип чаще случается летом, второй - поздней осенью, зимой и ранней весной. Также инфекция классифицируется исходя из того, что именно поражено - тонкая или толстая кишка (соответственно, энтерит или колит), желудок (гастрит) и так далее. Если затронуто несколько органов, названия диагноза объединяются - например, энтероколит, гастроэнтерит и т.п.

Правильный диагноз поставит детский врач. Педиатры клиники Фэнтези внимательно и профессионально осмотрят ребенка, после чего определят характер инфекции, с помощью анализов выявят возбудителя и назначат необходимое лечение кишечной инфекции у ребенка.

Симптомы кишечной инфекции

Распознать симптомы кишечной инфекции у детей несложно. Как правило, она затрагивает пищеварительную систему, а значит, сопровождается ее расстройством. Поэтому основные признаки это:

  • Диарея. Иногда водянистый стул может приобретать зеленоватый оттенок или пениться, содержит также частицы крови, слизь.
  • Сильный дискомфорт в брюшной области и вздутие живота. Обычно это схваткообразные приступы боли, которым могут сопутствовать ложные позывы на дефекацию.
  • Рвота или жалобы на сильную, непроходящую тошноту.
  • Отчетливо слышимые бурление, урчание, газы.
  • Озноб и повышение температуры, слабость. Это проявления интоксикации.
  • В тяжелых случаях - спутанность сознания.

Первая помощь при кишечной инфекции

Главная опасность, которую несут острые кишечные инфекции у детей – это быстрое обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса, особенно если речь идет о малышах до года. Верные знаки того, что потеряно слишком много влаги:

Главное - избежать экстремальной влагопотери (которая грозит развитием шока)! То есть, помощь ребенку с кишечной инфекции включает в себя обязательную регидратацию (восполнение количества потерянной жидкости). Проще говоря - выпаивание. Выпаивать ребенка лучше всего специальными растворами (продаются в аптеках), содержащими хлориды калия и натрия. В более тяжелых случаях растворы вводятся внутривенно, но это делает только врач в условиях стационара.

Если малыш находится на грудном вскармливании, нужно чаще прикладывать к груди. Врачи-педиатры сходятся во мнении, что прерывать грудное вскармливание в период обезвоживания не рекомендуется.

Лечение кишечной инфекции у ребенка

Лечение кишечной инфекции в нашей клинике начинается с осмотра ребенка опытным врачом-педиатром и сбора необходимой для диагностики информации. Вы можете также вызвать доктора домой - наши врачи приезжают на дом в любой день недели. Педиатры детской клиники Фентези - специалисты широкого профиля, чья высокая квалификация позволяет определить вид кишечной инфекции и сделать лечение максимально эффективным для маленького пациента. Среди наших педиатров кандидаты медицинских наук, члены союза педиатров России и Американской академии педиатрии. Лечащий врач всегда остается на связи с родителями и заботливо ведет ребенка до полного выздоровления.

Прежде чем начать лечение кишечной инфекции у ребенка, педиатр соберет полный анамнез и проведет лабораторную диагностику. Это может быть экспресс-анализ кала на некоторые виды патогенных вирусов (рота- или аденовирус), и, если необходимо, посев на патогенные энтеробактерии - сальмонеллу, шигеллу и т.д.

При осмотре врач определит терапевтическую тактику: если есть подозрение на бактериальную инфекцию (а затем оно подтвердится результатами анализов), то будут назначены антибиотики, если нет - врач ограничится лекарственной коррекцией симптоматики. Доктор может назначить препараты для оральной регидратации (выпаивания); эубиотики - для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; при необходимости – антибактериальные препараты, энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты.

Детский организм очень хрупок. Поэтому, ни при каких обстоятельствах не рекомендуется прибегать к самостоятельному назначению медицинских препаратов, содержащих лоперамид (имодиум). Данный препарат препятствует выводу токсических веществ из организма! Следует избегать "закрепляющих" народных снадобий, а также средств, снимающих рвотный рефлекс.

Рекомендуемая диета

Важной частью лечения кишечной инфекции у ребенка станет сбалансированное питание. Педиатр порекомендует диету, включающую постные блюда и продукты. Например:

  • Рис, сушки, макароны;
  • Каши, сваренные на воде - гречневую, овсяную, рисовую;
  • Овощные супы ( нужно избегать капусты, бобовых);
  • Отварное или на пару мясо (говядина, кролик), птица (курица, индейка);
  • Важно восполнение потерянной жидкости: пить воду следует дробно, небольшими порциями, в объемах, превышающих ежедневное потребление (рекомендуемый объем определит врач).

При диете не рекомендуются следующие продукты:

  • Сырые овощи, фрукты, в том числе сухофрукты;
  • Молоко и молочные продукты; Цельное молоко необходимо исключить не менее, чем на 2 недели (ограничение не распространяется на грудное молоко).
  • Хлеб.

Срок диеты устанавливается вашим лечащим врачом.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция передается двумя путями - через рот и немытые руки. Чтобы ее избежать, достаточно придерживаться простых правил гигиены и употребления продуктов:

  • Тщательное и частое мытье рук, особенно при посещении общественных мест - торговых центров, игровых площадок.
  • Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, в идеале надо чистить кожуру.
  • Пейте и давайте ребенку только ту воду, в безопасности которой вы уверены. Если такой уверенности нет - нужно прокипятить или воспользоваться бутилированной.
  • Отдавайте предпочтение блюдам, прошедшим термообработку - вареным, жареным, запеченным.
  • Обязательно обращайте внимание на сроки годности, указанным на этикетке. С особой осторожностью стоит относиться к мясным и молочным продуктам.
  • Соблюдайте условия хранения продуктов.
  • Кормите ребенка только в тех местах, где блюдут строгую гигиену (особенно это критично для уличного фастфуда). Идеально было бы понаблюдать за тем, как пища готовится (использует ли повар перчатки, следит ли за чистотой, не лежат ли сырые ингредиенты рядом с готовыми).

В современной педиатрии рекомендуется прививка от ротавирусной инфекции, которая делается трижды с 2 до 8 месяцев. Такую прививку можно сделать в клинике Фэнтези.

Ротавирусная инфекция: вакцинация в Москве

Содержание:

  • Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
  • Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
  • Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
  • Миф 4. Прививка против ротавируса - по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
  • Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.

rotovirus1.jpg

Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит

rotovirus2.jpg

Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.

Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.

Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:

  • стул до 10-15 раз в день;
  • рвота в течение 2-3 дней — у 78,9%;
  • температура выше 38,5ºС — у 68,3%;
  • катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, сохранявшиеся 3–4 дня — у 81,2% детей.

(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства.)

Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен

Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.

Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.

Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.

У кого можно узнать свой предварительный диагноз?Изменение температуры, артериальное давление, головокружение, слабость – данные симптомы могут быть у различных заболеваний. Помощь в установление диагноза больному, может оказать врач терапевт.

Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.

Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.

Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.

Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.

Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет

На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Миф 4. Прививка против ротавируса - по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно

Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.

В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.

rotovirus3.jpg

Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.

По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.

Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).

К каждой вакцине есть противопоказания, требующие неукоснительного соблюдения. Их перечень определяется Минздравом РФ и содержится в инструкциях по применению вакцин и других документах по вакцинопрофилактике.


Предлагаем разобраться с ними подробнее!

Противопоказаниями к вакцинации являются два вида состояний:

  • повышающие риск поствакцинального серьезного неблагоприятного события;
  • затрудняющие интерпретацию причины серьезного неблагоприятного события в случае его появления в поствакцинальном периоде.

При этом есть истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные включают временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания. Последние имеет не более 1% детей.

Абсолютное противопоказание для всех типов вакцин — сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.

Временное противопоказание для всех типов вакцин — острые заболевания и обострение хронических болезней, требующие отсрочки вакцинации до исчезновения симптомов. При ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

Побочные реакции

В целом побочные реакции нормальны для организма при введении чужеродного антигена и означают процесс выработки иммунитета.

Государственная система оценки безопасности вакцин

В соответствии с рекомендациями ВОЗ каждое государство, даже не производящее вакцины, должно иметь национальный орган контроля качества иммунобиологических препаратов. Постановлением правительства РФ функции такого органа возложены на Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

Побочные реакции и осложнения

Дифтерийный анатоксин слабореактогенен, редкие реакции: покраснение на месте инъекции и уплотнение, кратковременное повышение температуры и недомогание. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе при повышении температуры следует дать парацетамол.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуются плановые прививки беременным. Вакцинацию хронических больных проводят в период ремиссии на фоне поддерживающей терапии.

Haemophilus influenzae тип B (ХИБ-инфекция)

Побочные реакции и осложнения

Реакции слабые: гиперемия и уплотнение в 38°С в 1% случаев.

Противопоказани

Вакцины против гемофильной инфекции не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к её компонентам и сильной реакции на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

Побочные реакции и осложнения

Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1–2 суток, еще реже — преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче. Редкие серьезные осложнения в поствакцинальном периоде с прививкой связать не удается.

Противопоказания

Вакцины, помимо общих правил, не вводятся лицам с гиперчувствительностью к их компонентам. Данных о прививках беременных нет, поэтому вакцинацию женщинам в положении следует проводить только при крайней необходимости.

Побочные реакции и осложнения

Вакцины гепатита В малореактогенны, у части привитых может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения, кратковременное нарушение самочувствия. Повышение температуры отмечается в 1–6% случаев.

Противопоказания

Для всех вакцин против гепатита В является противопоказанием повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата. Лиц с острыми инфекциями вакцинируют после выздоровления.

Побочные реакции

На коревую вакцину реакция возникает у 5–15% детей с 5–6-го по 15-й дни: температура (редко > 39°), катар (кашель, конъюнктивит, ринит), у 2–5% — бледно-розовая кореподобная сыпь между 7-м и 12-м днями. Реакции на 2-ю дозу возникают реже.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

  • сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
  • иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
  • тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
  • беременность (ввиду теоретического риска для плода);
  • острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
  • при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении.

Побочные реакции

Менингококковые вакцины малореактогенны. Болезненность и гиперемия кожи отмечается у 25% привитых, температура до 38,5°C с нормализацией через 24–36 часов — у 0,6–3,6%, крайне редко появляются головная боль и аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказания общие для инактивированных вакцин. Риск для беременных не установлен, их прививают лишь при наличии высокого риска заболевания.

Побочные реакции

На паротитную вакцину реакции редки, иногда с 4-го по 10-й день появляется температура и катар в течение 1–2 дней. Может наблюдаться увеличение околоушных слюнных желез (через 10–14 дней, но не позже 42-го дня).

Противопоказания

Смотрите противопоказания к коревой вакцине.

Побочные реакции

После АКДС (комбинированной цельноклеточной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша) наблюдаются часто (15–20%): повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, сонливость, раздражительность.

АаКДС (бесклеточная вакцина) сопровождается общими нарушениями намного реже, чем АКДС.

Противопоказания

Сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу АКДС, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту являются противопоказаниями к повторному введению вакцины. В этих случаях прививки продолжают АаКДС или анатоксинами. Прогрессирующие заболевания центральной нервной системы являются противопоказанием для всех вакцин, афебрильные судороги — для цельноклеточной вакцины.

Побочные реакции и осложнения

Пневмококковые вакцины, как правило, не вызывают серьезных побочных реакций и осложнений. Чаще других (10% и выше) могут наблюдаться покраснение, уплотнение/отек, болезненность, температура >38°C, раздражительность, сонливость, расстройства сна. Кроме этого, могут появляться рвота, диарея и снижение аппетита. Отек/уплотнение места инъекции и покраснение >2,5 см, температура >39°C наблюдаются с частотой 1–10%.

Противопоказания

Сильные реакции на предыдущую дозу вакцины и гиперчувствительность к его компонентам.

Прививочные реакции и осложнения

ИПВ редко вызывает реакции при аллергии к стрептомицину (сыпь, крапивница, отек Квинке), еще реже реакции возникают после ОПВ. ОПВ в крайне редких случаях может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит.

Противопоказания

Противопоказания к ИПВ — аллергия на стрептомицин. Вакцина может вводиться детям от ВИЧ-инфицированных матерей и иммунодефицитным.

Противопоказаниями к ОПВ являются подозрение на иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция) и расстройства центральной нервной системы на предыдущую дозу. В этих случаях ее заменяют на ИПВ.

Побочные реакции

На краснушную вакцину реакции нетяжелые и встречаются редко: кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже — лимфаденит; 1% привитых детей жалуются на артралгии.

Противопоказания

Противопоказания к прививке живой коревой вакциной:

  • сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
  • иммунодефицитные состояния (первичные и, как следствие, иммуносупрессии), лейкозы, лимфомы, другие злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
  • тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
  • беременность (ввиду теоретического риска для плода);
  • острые заболевания и обострения хронических. Прививки проводят по их окончании;
  • при нетяжелых острых респираторных вирусных и острых кишечных инфекциях вакцинация возможна сразу по выздоровлении. Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать беременности в течение трех месяцев. Однако наступление беременности в этот период не требует ее прерывания. Кормление грудью не является противопоказанием к прививке.

Побочные реакции и противопоказания

Смотрите противопоказания к дифтерии.

Реакции

На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером в 5–10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4–6 недель; после ревакцинации — иногда уже на первой неделе. Обратное развитие происходит в течение 2–4 месяцев, иногда больше, у 90–95% привитых остается рубчик размером в 3–10 мм.

Осложнения делятся на четыре категории:

  • локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарный лимфаденит;
  • персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, остеиты и др.);
  • диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое отмечается при врожденном иммунодефиците;
  • пост-БЦЖ-синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т. п.).

Противопоказания

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность, а также внутриутробная гипотрофия 3–4-й степени (масса тела при рождении менее 2500 г). Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела — за день перед выпиской.

У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Противопоказание к вакцинации — первичный иммунодефицит: о нем надо помнить, если у других детей в семье была генерализованная форма БЦЖита или смерть от неясной причины (вероятность иммунодефицита). ВОЗ не рекомендует прививать детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, до выяснения их ВИЧ-статуса.

Читайте также: