Можно ли при саркоидозе делать прививку от гриппа

Обновлено: 23.04.2024

Определение эффективности и безопасности вакцины против сезонного гриппа среди пациентов, страдающих саркоидозом.

Саркоидоз — воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое может поражать все органы, особенно легких и средостения. Некоторая локализация саркоидоза может потребовать лечения кортикостероиды или иммунодепрессанты. Хотя вакцинация против сезонного гриппа может рекомендуется при саркоидозе в некоторых подгруппах риска (дыхательная недостаточность, легочная фиброз, возраст старше 65 лет, применение иммуносупрессивной терапии и т. д.), исследователи в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности (отсутствие побочных реакций) сезонных вакцинация против гриппа при саркоидозе. Особенно неизвестно, является ли сезонный вакцина против гриппа обеспечивает ту же скорость и тот же тип вакцинного ответа при саркоидозе. больных, чем в общей популяции. Точно так же неясно, будет ли вакцина ответ зависит от тяжести заболевания и лечения кортикостероидами и иммунодепрессанты. На основании того, что известно о системной волчанке и ревматоидном артрите, являются как воспалительными, так и аутоиммунными заболеваниями, исследователи ожидают в лучшем случае 50% вакцины ответ у пациентов с саркоидозом и 85% ответ на вакцинацию у здоровых людей. То демонстрация ответа на вакцину может позволить пересмотреть новые подходы к вакцинам в саркоидоз.

Данных о вакцинации при саркоидозе недостаточно. Таким образом, неясно, является ли ответ на вакцину изменяется в соответствии с клиническим фенотипом заболевания и/или лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами. Однако саркоидоз сопровождается многочисленные нарушения иммунной системы, в том числе склонность к анергии, которая может повлиять эффективность вакцины, особенно при активной и тяжелой форме заболевания. Кроме того, переносимость вакцинации против гриппа у пациентов с саркоидозом не изучалась. пока. Вакцинация против гриппа при саркоидозе является обычной практикой среди медицинских специалистов. которые ухаживают за пациентами с саркоидозом, либо терапевты, либо пульмонологи. практика этой вакцинации не основана на научных доказательствах, потому что нет данных установление эффективности и безопасности вакцинации против гриппа при саркоидозе. возможно, что вакцина против гриппа менее иммуногенна у пациентов с саркоидозом, чем у больных саркоидозом. здоровых взрослых, что может снизить клиническую эффективность вакцинации. Поэтому представляется необходимым для определения эффективности и безопасности этой вакцины, которая широко практиковал. Низкая эффективность может привести к разработке различных стратегий вакцинации. основанных, в частности, на введении адъювантных вакцин.

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Описание: Однократная инъекция вакцины в D0 (0,5 мл внутримышечно или подкожно для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию)

Критерии включения для пациентов: - Возраст ≥ 18 и ≤ 65 лет; - Подпись информированного согласия - Последующее наблюдение: через шесть месяцев после вакцинации против гриппа в D0 - Саркоидоз диагностирован и подтвержден гистологически, по крайней мере, в течение 6 месяцев. - неизменное лечение саркоидоза в течение не менее 3 мес, за исключением случая снижение дозы кортикостероидов и при стабильной дозе иммунодепрессантов - Показания к вакцинации против сезонного гриппа. Наличие одной или нескольких из следующих клинических ситуаций: - легочная локализация (одышка, рентгенологические или IV стадия легочной функциональной пробы (PFT) изменяется со снижением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), среднего объема форсированного выдоха (ОФВ) или диффузия монооксида углерода (TLCO) ниже 65% от прогнозируемого значения; - Сердечная недостаточность подтверждена - Нарушение центральной нервной системы и / или устройства, подтвержденное клиническими последствиями и аномальные изображения и / или электромиограмма- Почечная недостаточность (гистологически подтверждено) ответственны за снижение клиренса креатинина - отключение озноблённой волчанки - Гистологически подтвержденные синусно-назальные и/или гортанные нарушения - Диссеминированное поражение, т.е. поражение более четырех органов - Доза кортикостероидов ≥10 мг в день эквивалента преднизолона или необходимость иммуносупрессивной терапии (за исключением ритуксимаба) для контроля саркоидоз - наличие сопутствующего метаболического расстройства - Пациенты с саркоидозом и проживающие в доме престарелых - Саркоидоз, возникающий у медицинского/сестринского персонала Критерии включения для здоровых добровольцев - Возраст ≥ 18 и ≤ 65 лет - Подпись информированного согласия - Отсутствие основного заболевания, особенно аутоиммунных заболеваний и/или саркоидоза - Последующее наблюдение возможно в течение шести месяцев после вакцинации против гриппа Критерии исключения для всех: - Повышенная чувствительность к активным веществам, яйцам и одному из вспомогательных веществ препарата. вакцина - Острый лихорадочный эпизод за неделю до вакцинации - Учет при документально подтвержденном случае гриппа в течение недели до вакцинации - Инфекция ВИЧ HBV или HCV известна, - Текущая беременность или положительный тест мочи на беременность - Рассеянный склероз - История Гийена-Барре - Трансплантация органов - Рак в течение последних 3 лет - Другая вакцинация, полученная в течение 3 недель до инъекции исследуемой вакцины - Лечение химиотерапией - Переливание или введение иммуноглобулина в течение последних 3 месяцев - Сопутствующее заболевание, требующее биологической терапии, которая специально нацелена на В-клетки (например, ритуксимаб) - Пациент, для которого планируется увеличение лечения в следующем месяце вакцинация. - Острая инфекция за месяц до вакцинации - не входит в систему социального страхования здоровья - Участие в другом биомедицинском исследовании на время исследования - Лица, лишенные свободы в административном или судебном порядке

Прививки при саркоидозе зачастую пугают пациентов по причине дальнейшей неопределенности заболевания. Даже врачи не могут предсказать, как отреагирует болезнь при вакцинации, так как сама по себе процедура является стрессовой для организма. А стресс при саркоидозе, как известно, является крайне негативным фактором.

Как работают прививки?

В большинстве случаев иммунная система человека успешно справляется с болезнетворной инфекцией. Однако некоторые микроорганизмы способны подавлять иммунитет и приводить к развитию тяжелых заболеваний, которые заканчиваются смертью человека.

Прививки обладают рядом положительных свойств и создают безопасность, как для конкретного человека, так и для общества в целом. Ситуация несколько изменяется, когда речь заходит о целесообразности прививки при саркоидозе.

Механизм действия прививок

Прививки представляют собой безопасную форму возможной инфекционной болезни и представлены обычно следующими вариантами:

Безопасность вакцинации

Прививки в первую очередь важны для младенцев, иммунная система которых не готова к борьбе с патогенными микроорганизмами. Вакцинация производится в разные сроки жизни: как с рождения ребенка, так и спустя десятки лет. Чаще всего прививаются от гепатита, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, краснухи, кори и ряда других инфекционных заболеваний. В некоторых случаях возможна вакцинация от гриппа, которая не является обязательной.

Вакцинация: ЗА и ПРОТИВ

Чаще всего вакцинация действительно необходима, если у человека нет медицинских противопоказаний к проведению процедуры.

Положительными моментами вакцинации считаются следующие:

Вакцины помогают предотвратить опасные заболевания, потенциально приводящие к смертельному исходу.
Ученые тщательно исследуют каждую вакцину, минимизируя возможные риски для здоровья.
Вакцины защищают не только привитого человека. Они защищают и окружающих людей, особенно тех, кто по состоянию здоровья не может прививаться.

Существуют и негативные стороны рассматриваемого вопроса:

Побочные эффекты после прививок

Большинство негативных последствий прививок незначительны и чаще всего привитые люди могут вообще не ощущать никаких симптомов.

В ряде случаев наблюдается побочное действие вакцинации:

Боль, покраснение и отечность в месте введения инъекции.
Боль в суставах, усталость и мышечная слабость.
Незначительное повышение температуры тела (иногда наоборот – температура тела становится ниже обычной).
Нарушения сна и снижение памяти.
Паралич мышц и эпилептические припадки.
Потеря слуха и зрения.

Прививки при беременности

Во время беременности вакцины защищают не только будущую маму, но и обеспечивают стабильный иммунитет развивающемуся ребенку.

При планировании беременности рекомендуется заранее прививаться от кори, паротита и краснухи. Во время вынашивания ребенка возможна вакцинация от коклюша и гриппа, однако данные вопросы должны решаться индивидуально.

Прививки при саркоидозе

Нет достоверных данных, которые бы сообщали о взаимосвязи саркоидоза и вакцинации. Дебют заболевания у некоторых пациентов действительно совпадает с прививанием, однако чаще всего наблюдается совокупность стрессовых факторов помимо введения прививки:

Ослабленный иммунитет.
Болезнь во время получения вакцины.
Тяжелые жизненные ситуации, которые усугубляются дополнительным стрессовым фактором в виде вакцины.

Прививки при саркоидозе в теории могут спровоцировать активизацию гранулематозных процессов, так как иммунная система функционирует нестабильно и предугадать реакцию больного человека на вакцинацию слишком трудно.

Проводились исследования, оценивающие вакцинацию против столбняка (АКДС или АДС-М) у пациентов с саркоидозом. По результатам научной работы ученые пришли к мнению, что у больных лиц эффективность прививки от столбняка значительно ниже, чем у здоровых людей. Не сообщалось об обострении саркоидоза, однако в таком случае смысл в вакцинации существенно теряется.

Несмотря на невозможность прогноза течения болезни, прививки при саркоидозе зачастую выполняются. Медицинскими противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния:

Респираторное простудное заболевание. При этом плановые прививки проводятся сразу же после выздоровления.
Обострения некоторых хронических заболеваний.
Наличие повышенной температуры тела.
Анафилактическая реакция на компоненты вакцины в анамнезе. Также некоторые прививки запрещены при аллергии на белок куриного яйца.
Иммунодефицитное состояние (например, СПИД).
Злокачественное новообразование (болезнь Ходжкина, лимфома, лейкемия).
Иммуносупрессия – то есть подавление работы иммунитета. Чаще всего наблюдается при лучевой терапии или лечении кортикостероидами.

Прививки при саркоидозе: противопоказания

Саркоидоз на территории СНГ официально не представлен в качестве противопоказания к выполнению прививок, однако следующие моменты заболевания могут служить основанием для отказа от вакцинации:

Длительное повышение температуры тела, что часто наблюдается в активной стадии саркоидоза.
Клиническое подтверждение обострения заболевания (к примеру, по данным КТ). и его аналогами свыше недели. При этом имеется уточнение: дозировка гормона должна равняться или быть более 2 мг/кг в сутки. А уже спустя месяц от завершения гормональной терапии вновь возможна вакцинация.

Решение о вакцинации чаще всего принимает непосредственно лечащий/участковый врач. В сомнительных случаях может быть созвана экспертная комиссия, которая и решает вопрос о целесообразности вакцинации конкретного пациента. Нередко в таких ситуациях может помочь заключение пульмонолога, в котором имеется подтверждение активности саркоидоза. Тогда вакцинация производиться не должна.

Тем не менее, на практике отказаться от прививок при саркоидозе нелегко. Чаще проблемы возникают при трудоустройстве – людям отказывают, к примеру, в годности к труду без вакцины от столбняка (несмотря на доказанный факт неэффективности этой прививки при саркоидозе).

Грамотный специалист, будь то пульмонолог или терапевт, способны оценить возможные риски и решить подобные вопросы в индивидуальном порядке.

С наступлением холодов как никогда актуальна проблема простудных заболеваний. Не всегда получается своевременно обратиться за медицинской консультацией – человек просто начинает заниматься самолечением. Стоит разобраться, как протекает грипп при саркоидозе и что необходимо предпринимать при простуде с этим заболеванием.

Простудные заболевания и грипп при саркоидозе

В большинстве своем респираторные заболевания делятся на два больших типа в зависимости от возбудителя состояния:

Вирусные. Эта группа представляет собой именно ту простуду, которая и закреплена в сознании: чихание, слезотечение, заложенность носа, повышение температуры. Возбудителями заболевания являются вирусы, а потому антибактериальные препараты (антибиотики) не применяются – они просто не будут действовать. В эту же группу входит и грипп, о чем подробнее пойдет речь далее.
Бактериальные инфекции могут быть вызваны попаданием в организм ряда бактерий, начиная стрептококком и заканчивая пневмококком. Здесь уже без антибиотиков попросту не обойтись.

Вирусная инфекция

Для удобства восприятия нужно выделить грипп (вызывается собственно вирусом гриппа) и простуду (все другие вирусы).

Поначалу простуда и грипп очень схожи между собой, причем больной человек может указывать на ряд симптомов:

Отличие заключается в том, что простуда проходит сама по себе, даже при отсутствии лечения. Грипп при саркоидозе или при ослабленном иммунитете и некоторых других условиях может осложняться пневмонией, синуситом, отитом и даже приводить к сепсису со смертельным исходом.

Кагоцел.
Арпетол (Арбидол).
Гроприносин (Иммунозин).

Доказанной эффективностью при вирусной инфекции обладает только Осельтамивир (Флустоп, Тамифлю). Но это касается лишь случаев, когда препарат принимается сразу же при первых симптомах инфекции и возбудителем является именно вирус гриппа. Назначается лекарственное средство обычно по капсуле два раза в день в течение 5 суток.

В остальном лечение простуды симптоматическое. Можно применять порошки от простуды, в которых содержатся противовоспалительные, антигистаминные и некоторые остальные компоненты: Орвиколд, Ринзип, Антифлу, Тайлолфен и подобные. Можно отказаться от порошков, закупиться лимонами и апельсинами, выпивать большое количество теплой жидкости и периодически снижать температуру, если она повышается выше 38 °C. Для этого подойдет обычный Ибупрофен или Парацетамол.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция может проявляться уже перечисленными признаками заболевания, однако есть несколько критериев, по которым можно определить, что пора принимать антибиотики:

Зеленые выделения из носа.
Гнойный, сероватого оттенка налет на миндалинах.
Длительный кашель с мокротой зеленого цвета.
Сохранение высокой температуры тела свыше 5 суток.
Увеличение и болезненность лимфоузлов, чаще шейных.

Лечение бактериальной инфекции всегда сопровождается применением антибактериальных средств. Антибиотики при саркоидозе не влияют на течение системной патологии и успешно борются с инфекцией. Основными являются следующие:

Амоксициллин (Амоксикар, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил).
Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин, Амоксикар, Амоксиклав, Рапиклав, Фарментин).
Азитромицин (Сумалек, Азикар, Сумамед, Азикар) и Кларитромицин (Лекоклар, Фромилид, Кларимицин). Эти препараты, как правило, продаются только по рецепту.
Цефуроксим (Мегасеф, Биорацеф, Зинекс, Зиннат). Также отпускаются по рецепту.

Прививки от гриппа при саркоидозе

Можно ли при саркоидозе делать прививки? Как правило, среди пациентов бытует мнение о запрете на выполнение прививок при саркоидозе, особенно в активной стадии. Такого же мнения придерживаются и многие врачи постсоветского пространства.

Обоснование такого запрета – неясная причина заболевания, чрезмерно активная иммунная система пациента и невозможность предугадать дальнейшее течение болезни после вакцинации. Но и грипп при саркоидозе несет с собой мало положительных моментов.

На самом деле существует ряд исследований, которые указывают на безопасность прививок от гриппа при саркоидозе. При этом говорится, что есть вероятность более слабого эффекта от вакцинации, чем у здоровых лиц.

Прививка от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется международным медицинским сообществом. Пациенты с саркоидозом, если они принимают лекарственные вещества, которые подавляют иммунную систему, должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Лучшее время для вакцинации против гриппа — конец октября или ноябрь, потому что большинство случаев гриппа приходится на январь-февраль.

Что же касается других прививок (от столбняка, кори и прочих инфекций), то для пациентов с саркоидозом существуют серьезные риски. Подробнее можно узнать здесь.

Рекомендации

Простуда, не проявляющаяся атипично, может проходить сама по себе в течение 7-10 суток. Важно чутко относиться к собственному здоровью при саркоидозе и при каких-либо неясных симптомах обращаться к лечащему врачу. При этом стоит помнить несколько важных моментов:

Здравствуйте, пневмофиброз - остаточные изменения, следы перенесенных ранее воспалительных процессов в лёгких - пневмонии, бронхиты, саркоидоз. Опасности для здоровья не представляет. Сам саркоидоз сейчас также опасности не представляет, так как находится в состоянии стойкой ремиссии. Поэтому вакцинироваться можно. Единственное, если сейчас наблюдается обострение ревматологического заболевания, то вопрос вакцинации надо решать с ревматологом. Если Плаквенил назначен в качестве профилактики, то вакцинироваться можно.

Елена, Здравствуйте. В ноябре 2020 года я три дня температурила 37-38,5. Жажда, головная боль, потливость.Потом начались "глюки"-смотрю на один предмет, а перед глазами кажется другой, заболел желудок, волосы клочками стали лежать на стенках ванны..Через 4-5 недель сделала анализ на Антитела: соответственно 1.5 и 1, 75.Терапевт сделала вывод, что я переболела. Но это было год назад. Терапевты меняются каждые полгода(молодые, уходят в красную зону).Пульмонолога тоже нет. А Ревматолог в январе 2021 не советовала делать прививку.

Татьяна, наверное поэтому и был назначен Плаквенил. Но с января прошел уже почти год. А антител, которые защищали бы Вас от повторного заражения, практически не осталось. Поэтому, поговорите опять с ревматологом. Со стороны лёгких противопоказаний к вакцинации нет.

Елена, плаквенил мне назначили всвязи с появлением этих пятен. Говорят,они бывают при саркоидозе.Это лечится? (См. Фото)

Татьяна, во - первых, у июле у Вас был достаточно острый воспалительный процесс. Прежде чем вакцинироваться, необходимо сдать анализ крови, СРБ, чтобы убедиться, что воспаления, острого состояния нет. Во - вторых, Гидроксихлорохин (Плаквенил) действительно довольно успешно применяется для лечения саркоидоза кожи. Но чтобы выставить этот диагноз, нужна биопсия кожи, самих пятен. Татьяна, Вам биопсию делали?

Елена, биопсию онкодерматолог делать не стал под предлогом отсутствия причин,на его взгляд. Был сделан соскоб кожи, который показал"скопление эпителиальных клеток".

Татьяна, должна быть биопсия. Так как по результатам биопсии определяется лечение вплоть до цитостатиков. И прогноз заболевания - быстрое излечение или переход в хроническую форму.

Ирина, здравствуйте. Плаквенил был назначен ревматологом в мае 2019 после того, как я обратилась с появлением красных пятен не ясной этиологии . Я здесь на сайте уже пыталась выяснить , что это за заболевание.(можно посмотреть мою историю с фото).В декабре 2017 на животе появилось одно пятно размером с рублевую монету.Без шелушения, без зуда, без эксудата.Я прошла всех врачей: дерматологов, венерологов, онко-дерматолога, аллерголога, сосудистого хирурга республиканские диспансеры.Кроме примочек и мазей гормональными препаратами ничего не посоветовали. Тогда и появились предположения : эритема, аутоиммунное заболевание.А пятна размножались по всей зоне фартука. И вот только в 2019 году попала к ревматологу и с тех пор пью плаквенил Пятна стали бледнее, из ярко-алых перешли в бледно-коричневые..Ещё до пандемии.

Здравствуйте.
Вопрос о вакцинации лучше отложить до результатов повторного кт.
Если отрицательной динамики не будет, можно прививаться.

Здравствуйте!
Нет,прививку отложить до выяснения ситуации,так как на момент вакцинации все заболевания должны быть компенсированы иначе она их обострит

Анна, подскажите, может ли моя ситуация быть основанием для медотвода? Ковидом я болела в ноябре, титр антител на середину июня 110.

Может
У вас и титр антител хороший, иммунитет есть,да и хватит его на несколько месяцев точно
Поэтому вакцинация не показана, учитывая эти 2 обстоятельства

Здравствуйте. Вакцинация не показана как минимум 3-6 месяцев. Титр антител достаточный. Основное заболевание - аутоиммунное. Нередко Ковид- инфекция запускает саркоидозный поцесс. Что сейчас принимаете?

Здравствуйте. Нет, вам сейчас прививку делать нельзя и должны выдать справку о мед отводе. Ситуация с саркоидозом не ясная и не стабильная, а после прививки может быть прогрессирование

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: