Можно ли принимать жаропонижающие с противовирусными препаратами

Обновлено: 26.04.2024

Ключевые слова: ОРВИ, комбинированные препараты, римантадин, противовирусная терапия.

ОРВИ – безусловно, одно из самых распространенных заболеваний, распространенное повсеместно. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 4-6 раз в году, ребенок 6-8. В США ежегодно госпитализируется около 110 тысяч больных ОРВИ и 2-3- тысяч больных умирает от осложнений, ассоциированных с этим заболеванием. Пожилые люди, отягощенные сердечно-легочными и иммуннодефицитными заболеваниями особенно подвержены вирусной инфекции. Более 90% летальных исходов, связанных с ОРВИ, приходится на лиц старше 65 лет. Простуда является причиной больничного листа в 40% случаев, причиной прогулов школы – в 30% случаев. Известно более 200 типов вирусов, являющихся причиной ОРВИ, при этом структура этих вирусов постоянно меняется. Незначительные изменения на поверхности гликопротеидов вируса часто происходят в результате точечных мутаций, известных как антигенный дрейф, изменения в генах, котодирующих гликопротеиды встречаются реже, но их появление сопряжено с возникновению пандемичных штаммов [7].

При этом более тяжелое течение ОРВИ, как правило, связано с воздействием коронавирусов, чем риновирусов. По данным британских исследователей, выделить культуру вируса, являющегося причиной ОРВИ, удается лишь в 43% случаев. Характеристика клинических проявлений ОРВИ в зависимости от этиологии патогена представлена в таблице 1.

Симптоматика ОРВИ достаточно разнообразна. Как правило, заболевание начинается со слизистой полости носа, но может распространяться и с различных симптомов со стороны горла, уха или бронхов. В этом случае первыми симптомами будут першение в горле, боль в области лица, боль в ушах или кашель. Затем присоединяются общие симптомы, такие как недомогание, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Таблица 1. Клинические проявления ОРВИ в зависимости от этиологического фактора

Симптом/симптомокомплекс	Групповая принадлежность возбудителя
Фаринготонзиллит	Аденовирусы Вирусы Коксаки А и В
Ринофарингит	Риновирусы Коронавирусы Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальный вирус Аденовирусы Вирусы гриппа А и В
Герпангина	Вирус Коксаки А
Фарингоконъюнктивальная лихорадка	Аденовирусы
Бронхиолит	Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальный вирус
Стенозирующий ларингит	Вирусы парагриппа Вирусы гриппа

Не смотря на доказанную вирусную этиологию ОРВИ, серьезной проблемой остается необоснованное назначение анибактериальных препаратов. Например, в США риносинусит, наиболее часто ассоциированный с ОРВИ, стоит на пятом месте по частоте назначения антибиотикотерапии, таким образом, антибиотики получают 9% детей и 21% взрослых. Наиболее часто для лечения ОРВИ используют амоксициллин или пенициллин в течение 10-14 дней. По данным некоторых авторов эффективность такой антибиотикотерапии по сравнению с плацебо составляет 82% и 69% соответственно, при этом всегда присутствует риск развития антибиотикорезистентности [3,4]. Между тем, бактериальная флора присутствует только у 60% больных острого риносинуситом и заболевание в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением без применения антибактериальных препаратов. [4].

Для купирование симптомов ОРВИ традиционно используют несколько групп лекарственных препаратов, в первую очередь - жаропонижающие средства, анальгетики. Для облегчения симптомов назальной обструкции применяют интраназальные деконгестанты. При воспалительных явлениях в горле назначают различные антисептические и обезболивающие растворы для полоскания, спреи, леденцы и другие лекарственные формы. Таким образом, спектр имеющихся на фармацевтическом рынке препаратов для лечения ОРВИ достаточно широк, а лечение в основном является симптоматическим и направлено на купирование конкретных симптомов.

При этом как пациент, так и врач сталкивается с обилием препаратов, множеством аналогов, что зачастую ведет к полипрагмазии, а также утяжеляет экономическое бремя. В этой связи большой интерес представляют современные комбинированные формы, в состав которых входят проверенные и хорошо себя зарекомендовавшие компоненты. Как правило в состав комбинированных средств включен анальгезирующий и жаропонижающий препарат, антигистамины и аскорбиновая кислота. Наиболее распространенные комбинированные формы представлены в таблице 2.

Таблица 2. Состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ

Торговое название	Компоненты
Торговое название	Антивирусный компонент	Анальгетик/ Антипиретик	Антигистаминный компонент	Ангиопротектор	Деконгестант	Антиоксидант
АнвиМакс	римантадин	Парацетамол, 360 мг	Лоратадин	Рутозид 20 мг, Кальция глюконат 100 мг	-	Аскорбиновая к-та, 300 мг
Терафлю	-	Парацетамол, 325 мг	Фенирамин	-	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та,50 мг
Фервекс	-	Парацетамол, 500 мг	Фенирамин	-	-	Аскорбиновая к-та, 200 мг
Колдрекс	-	Парацетамол, 750 мг*	-	-	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та, 40-60 мг
Инфлюнет	-	Парацетамол, 350 мг	-	Рутозид 20 мг	Фенилэфрин	Аскорбиновая к-та,300 мг, Янтарная к-та 120 мг

*- доза, превышающая рекомендации по безопасности лекарственного средства

Парацетамол (ацетоминофен) обеспечивает жаропонижающий и анальгезирующий эффект за счет подавления синтеза простагландинов, медиаторов воспаления. Применение НПВС кроме непосредственного воздействия на гипоталамус и регулирования температуры тела, связано с риском возникновения побочных реакций, в частности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Из всех существующих НПВС парацетамол обладает наилучшим профилем безопасности, что определяет его широкое применение в педиатрической практике, а также у беременных женщин. Известно, что 50% всех желудочно-кишечных кровотечений связано с приемом НПВС [1]. В этой связи, безопасность лекарственных средств особенно актуальна для безрецептурных препаратов. Следует также отметить необходимость контроля дозировки парацетамола, которая не должна превышать 4 г/день для исключения токсического воздействия на печень [8].

Показанием для назначения противолихорадочных препаратов является: повышение температуры тела выше 38,5°С; повышение температуры тела выше 38°С для лиц с сердечно-легочной патологией, состояние которых может усугубиться в результате лихорадки; повышение температуры тела выше 38°С у детей до 5 лет. Таким образом, назначение даже такого достаточно изученного и проверенного препарата как парацетамол должно быть обосновано реальной клинической ситуацией и требует взвешенного подхода с учетом риска побочных эффектов и целесообразности каждого конкретного пациента. В комбинированном препарате АнвиМакс (комплекс капсул №20) парацетамол заключен в отдельную капсулу, что дает возможность избирательного подхода к назначению парацетамола, а также продолжительности его приема. При этом дозировка парацетамола в препарате АнвиМакс составляет 360 мг и соответствует нормам безопасности.

В большинстве комбинированных средств содержится антигистаминный препарат и системный деконгестант для купирования симптомов риносинусита, заложенности носа, насморка, а также гиперсекреции слизи бронхиальными железами, бронхоспазма. В настоящее время используются антигистаминные препараты 1-го (прометазин, фенирамин, клемасин и др.) и 2-го поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин и др.). Применение антигистаминных препаратов первого поколения ограничено в связи частыми нежелательными реакциями и низкой селективностью лекарственных средств данной группы. Среди наиболее частых побочных эффектов более старых антигистаминных препаратов влияние на ЦНС (седативный эффект), усиление побочного действия со стороны ЦНС при совместном приеме с этанолом, явление тахифилаксии, повышение аппетита и увеличение массы тела, дисфункциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушение мочеиспускания, нарушения зрения. Кроме того, ограничениями в применении антигистаминных препаратов первого поколения являются кратковременность действия, что требует многократного приема в течение суток и, соответственно, высокие терапевтические дозы. С осторожностью антигистаминные препараты первого поколения назначаются у больных глаукомой, при тяжелых поражениях печени и некоторых других заболеваниях. Однако особенно важным нежелательным эффектом является выраженный седативный эффект, что ограничивает применение препарата у лиц, чья деятельность требует активного внимания и реакции. Следует отметить, что наличие парентеральных форм антигистаминных препаратов первого поколения делает их незаменимыми в терапии неотложных состояний.

Более современные антигистаминные препараты обладают значительными преимуществами по сравнению с препаратами старой генерации. Это обусловлено более высоким профилем безопасности. Высокая селективность этой группы препаратов по отношению к H1 – рецепторам гистамина, незначительное проникновение через гематоэнцефалический барьер исключает развитие побочных эффектов, характерных для более старых препаратов. Кроме того, современные антигистаминные средства отличаются удобством применения, быстрым началом и большей продолжительностью действия, отсутствием привыкания. Однако и у этой группы имеются свои ограничения – в результате их применения возможно развитие кардиоваскулярных осложнений. Интересно, что некоторые антигистаминные препараты второго поколения не обладают подобным кардиотоксическим действием (например, лоратадин, цетиризин, акривастин).

Помимо вышеперечисленных компонентов в состав комбинированных препаратов для лечения ОРВИ часто включают аскорбиновую кислоту, как элемент патогенетической терапии. Действие аскорбиновой кислоты основано на связывании и окислении свободных радикалов, являющихся продуктами жизнедеятельности вируса в организме. В результате нейтрализации свободных радикалов повышается неспецифическая защита организма от вирусной инфекции. Под воздействием аскорбиновой кислоты происходит повышение синтеза эндогенного интерферона, физиологические эффекты которого связаны с активацией клеточных генов, в результате чего синтезируются белки, ингибирующие синтез вирусной ДНК (РНК) и обладающие иммуномодулирующим эффектом - способностью усиливать экспрессию антигенов HLA на клеточных мембранах и увеличивать активность цитотоксических Т-клеток и естественных киллеров [2]. Аскорбиновая кислота также необходима для развития соединительной ткани, нормального протекания процессов регенерации и заживления, играет важную роль в обмене витамина Е в организме, синтезе L–карнитина, абсорбции железа, а также во многих других процессах. Аскорбиновая кислота поддерживает процессы кроветворения, обеспечивает устойчивость к различным видам стресса и оказывает благоприятное воздействие на иммунную систему в целом [6]. Суточная доза аскорбиновой кислоты значительно возрастет при заболевании ОРВИ и составляет более 500-1500 мг.

В качестве патогенетических средств комбинированные препараты могут содержать также рутин, глюконат кальция и прочие компоненты. Действие этих средств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение проницаемости капилляров, отечности и воспаления. Данные эффекты весьма актуальны, учитывая мощное повреждающее воздействие вирусов на стенки периферических сосудов.

Действие всех описанных компоненты комбинированных лекарственных средств для лечения ОРВИ является симптоматическим и направлено на быстрое облегчение симптомов и/или патогенетическим, воздействующим на этапы воспалительной реакции, развившейся в результате репликации вирусного агента. Однако, учитывая вирусную этиологию ОРВИ, наиболее целесообразным является применение этиотропной противовирусной терапии заболевания. Включение в комплексный препарат противовирусного компонента помогает остановить репликацию вируса, прервать цепочку патологических реакций. Сложность терапии ОРВИ заключается в трудности определения типа вируса и, соответственно, выбора наиболее эффективного лекарственного средства. Поэтому предпочтение должно отдаваться препарату, обладающему наибольшей широтой терапевтической активности в отношении респираторных вирусов, а также наиболее безопасному препарату, оказывающему минимальное повреждающее действие на клетки организма.

Одним из наиболее изученных противовирусных препаратов является римантадин, эффективный в отношении различных штаммов вирусов гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Римантадин является производным адамантана и представляет собой специфический химиотерапевтический препарат. Фармакологическое действие римантадина связано с блокированием проникновения вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), угнетением выхода вирусных частиц из клетки, в результате чего снижается общее количество вирусных частиц в организме.

При одновременном приеме парацетамола и аспирина содержание римантадина в крови снижается.

Римантадин входит в состав комбинированного комплексного препарата АнвиМакс капсулы №20. Что особенно интересно, в данном препарате учтено взаимодействие римантадина с парацетамолом, т.к. парацетамол заключен в отдельную капсулу.

Таким образом, применение этиотропной терапии при ОРВИ имеет обоснованные преимущества и позволяет:

сократить длительность заболевания, облегчает течение заболевания
снижает риск развития тяжелых осложнений ОРВИ
снижает риск развития осложнений сопутствующей патологии (бронхиальная астма и т.д.)
является мерой профилактики у здоровых лиц, имевших контакт с больным ОРВИ.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлен большой выбор комбинированных препаратов для лечения ОРВИ. Важно помнить о требованиях, предъявляемых к мультисимптомному средству – наличие в составе не более трех активных ингредиентов из различных фармакологических групп и не более одного активного вещества из каждой фармакологической группы [5]. При этом соотношение компонентов должно быть эффективным, чтобы обеспечить клинический результат и при этом безопасным, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций [2].

Таким образом, привлекательность препарата АнвиМакс заключается в успешной комбинации компонентов, позволяющих реализовать сбалансированный всесторонний подход к терапии ОРВИ, сочетающий этиотропный, патогенетический и симптоматический аспекты.

Резюме

ОРВИ – чрезвычайно распространенное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, которое должно быть направлено на купирование клинических симптомов и при этом соответствовать современным требованиям безопасности, предъявляемым в лекарственным средствам. Рынок комбинированных препаратов для лечения ОРВИ представлен множеством препаратов, обеспечивающих симптоматическую и патогенетическую составляющую терапию. Единственным препаратом, обладающим также этиотропным действием в отношении вирусного агента является АнвиМакс, содержащий противовирусный компонент римантадин.

Повышенная температура тела является защитной реакцией организма на проникновение инфекции. Наверняка каждый из нас сталкивался с подобным состоянием. Но далеко не все знают, можно ли противовирусные и жаропонижающие препараты принимать вместе, как при этом не навредить себе и правда ли, что показатели градусника ниже 38,5 °С сбивать не надо. Попробуем в этом разобраться.

Сама по себе повышенная температура тела не является болезнью, она лишь следствие процессов, которые происходят в организме.

Причины повышения температуры тела

Чаще всего причиной являются бактериальные или вирусные инфекции. Столкнувшись с ОРВИ, многие люди решают одновременно снизить температуру и попытаться предотвратить размножение вируса в организме. При этом не все учитывают тот факт, что противовирусные препараты не всегда допустимо принимать вместе с жаропонижающими. Но все же иногда совместный прием лекарств, направленных на борьбу с вирусами, и снижающих лихорадку препаратов приводит к купированию неприятных симптомов простуды или гриппа и сокращению периода заболевания.

Механизмы действия жаропонижающих препаратов

Основное действие жаропонижающих лекарств – снижение установочной точки терморегуляции в гипоталамусе – участке мозга, регулирующем все процессы жизнедеятельности человека. Это приводит к уменьшению теплообразования и усилению теплоотдачи через кожу, после чего лихорадка исчезает. Эффективность лекарств зависит от дозы препарата и скорости его всасывания в кишечнике. Как правило, чем выше показатели на градуснике, тем большее их снижение вызывает лекарство.

Однако, никакие препараты, борющиеся с лихорадкой, не способны повлиять на вызвавшие ее причины. Такие лекарства сами по себе, вне комплексного применения с противовирусными средствами, не сокращают общую длительность лихорадочного периода при ОРВИ, а наоборот, удлиняют период выведения вирусов. Бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов у маленьких детей неблагоприятно влияет на развитие иммунной системы, поскольку лекарства угнетают естественную противоинфекционную защиту.

Нужно ли пить жаропонижающее при температуре 38

Очень часто родители пытаются купировать лихорадку у ребенка даже в том случае, когда показатели градусника далеки от 38 °С. Нередко предпочитают перестраховаться и педиатры, назначая ребенку жаропонижающие препараты без веских на то оснований. Специалисты уверяют, что таким образом они пытаются предотвратить развитие судорог у ребенка. Также врачи ссылаются на необходимость устранения дискомфорта, связанного с лихорадкой. Хотя дети, особенно раннего возраста, значительно реже испытывают дискомфорт, чем взрослые, и при показателях градусника около 38 °С могут вести себя достаточно активно.

Взрослые применяют жаропонижающие препараты в попытке избежать развития осложнений, как им кажется. Также многие в жаропонижающем видят панацею, которая поможет быстрее выздороветь и вернуться к привычному образу жизни. Но на самом деле это не так. Все виды препаратов, борющихся с лихорадкой, не сокращают период заболевания. А при неграмотном применении могут нанести вред здоровью как ребенка, так и взрослого.

Противопоказания и побочные эффекты жаропонижающих средств

Наиболее частые побочные эффекты после приема жаропонижающих препаратов: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Среди основных противопоказаний жаропонижающих лекарств: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые вещества, на которые отсутствует непереносимость, могут вводиться врачом в виде инъекций.

Важная информация

В первую очередь важна безопасность жаропонижающих средств и правильно подобранная доза. Не стоит пытаться принять сразу несколько таблеток, даже если прием препарата оправдан состоянием больного. Чаще всего для улучшения состояния достаточно снизить показатели на 1-1,5 °C. Начните с минимально возможной дозы лекарства.
Жаропонижающие препараты ни в коем случае нельзя принимать курсом более трех дней без консультации с врачом.
Если показатели на градуснике достигли 40 °С и выше у взрослого человека, необходимо вызывать скорую помощь и ничего не принимать самостоятельно. Маленькому ребенку немедленная помощь врача может потребоваться при цифрах выше 38,5 °С.

Как работают противовирусные препараты?

Попадая в организм, вирус проникает в клетку и начинает производство вирусных частиц. Когда концентрация вирусов достигает критического значения, они выходят наружу, заражают другие клетки, и таким образом цикл повторяется. Препараты, борющиеся с вирусами, воздействуют на разные этапы этого цикла. Одни препятствуют проникновению вируса в здоровые клетки, а другие уничтожают сами вирусные частицы, блокируют их производство и выход из зараженных клеток.

Наиболее приближенный к идеалу препарат против вирусных заболеваний способен воздействовать как на звенья развития вирусов в клетках, так и стимулировать собственную иммунную активность организма. Лекарство должно быть удобно и легко принимать. Также неплохо, если лекарство подходит для лечения и профилактики всей семьи, включая детей, взрослых и людей пожилого возраста. И, конечно же, у такого препарата должно быть минимальное количество противопоказаний.

Противовирусные препараты при высокой температуре для взрослых и детей

Препараты с тилороном

Препараты, в которых основным действующим веществом является тилорон, стимулируют образование всех видов интерферонов, усиливают образование антител и восстанавливают нормальное соотношение между клетками иммунной системы. Они одновременно являются индуктором интерферона и подавляют размножение вирусов внутри клетки, что впоследствии приводит к купированию симптомов заболевания и понижению температуры тела. Чаще всего подобные препараты принимают по определенной схеме, раз в 1-2 дня. Максимальная концентрация активного компонента в крови достигается в первые сутки после приема таблетки.

Особые указания: Принимать противовирусные средства с тилороном можно только с 7 лет.

Препараты с азоксимера бромидом

Препараты этого вида активируют поглощение болезнетворных микроорганизмов клетками иммунной системы (фагоцитоз). А также они стимулируют выработку антител и двух видов интерферонов – альфа и гамма. Выпускаются в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций. Таблетки содержат молочный сахар и противопоказаны при непереносимости лактозы.

Особые указания: Также среди противопоказаний – детский возраст до трех лет.

Препараты на основе имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты

Эти лекарственные средства относятся к группе иммуномодуляторов. Они замедляют создание новых вирусных частиц в пораженных клетках, делают рецепторы клеток более восприимчивыми к интерферону и нормализуют содержание этого биологического соединения. Лечебный эффект достигается только при условии начала приема не позднее второго дня болезни.

Особые указания: Принимать противовирусные препараты этого вида для лечения ОРВИ и гриппа можно с 7 лет.

Препараты с содержанием умифеновира

Умифеновир воздействует на респираторные вирусы, он подавляет процесс встраивания вируса в клетки организма. Также препарат применяют для профилактики ОРВИ. Выпускается в виде таблеток, суспензии и капсул.

Особые указания: Допускается применение после первого триместра беременности по согласованию с врачом. Суспензию можно давать детям с двух лет, таблетки – в зависимости от объема активного вещества с трех, шести и двенадцати лет.

Препараты с содержанием очищенных антител

Лекарства, имеющие в своем составе очищенные антитела к гамма-интерферону, гистамину и CD4 клеточным рецепторам, относятся к иммуномодулирующим и противовоспалительным средствам. Они способствуют активации иммунных клеток, отвечающих за защиту организма от вирусов, обеспечивают противовоспалительную активность в слизистых дыхательных путей и способствуют устранению зуда и раздражения слизистой оболочки носа, вызывающих постоянное чихание. Под воздействием препаратов с антителами значительно снижается проницаемость капилляров слизистой оболочки носовой полости, что приводит к сокращению количества выделений из носа. Выпускаются в виде таблеток.

Особые указания: Препараты этой группы можно давать детям с 6 месяцев.

Препараты с содержанием меглюмина акридонацетата

Препараты обладают прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства и приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышают неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций. Выпускаются в виде таблеток.

Особые указания: Препараты этой группы можно давать детям с 4 лет.

Препараты с содержанием интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е)

При простуде, гриппе и повышенной температуре тела также можно принимать противовирусный препарат ВИФЕРОН. Он выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази геля. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, входящий в состав ВИФЕРОН, может бороться с вирусами, обладает иммуномодулирующими свойствами и подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. К противовирусной терапии против ОРВИ и гриппа можно приступить на любой фазе заболевания. Это может помочь улучшить состояние и предотвратить развитие осложнений. В препарат ВИФЕРОН входят общепризнанные медициной антиоксиданты: в свечах это витамины С и E, в мази – витамин Е, в геле – витамин Е, лимонная и бензойная кислоты. На фоне такой антиоксидантной поддержки отмечается повышение противовирусной активности интерферонов.

Препараты с содержанием интерферона имеют высокую неселективную активность. Это значит, что подобные лекарства способны бороться со всеми видами ОРВИ, в некоторых случаях – без проведения дополнительных анализов и уточнения штамма вируса гриппа.

Особые указания: Препарат ВИФЕРОН Свечи разрешен детям с 1 дней жизни, а также недоношенным детям с возраста 34 недель. При беременности препарат можно применять с 14 недели гестации 1 , противопоказаний к применению в период кормления грудью нет

Виферон гель разрешен детям с 1 дней жизни, Виферон Мазь- с 1 года. Наружные формы препарата ВИФЕРОН (гель и мазь) не имеют противопоказаний к применению при беременности.

Применение ВИФЕРОН Свечи в составе комплексной противовирусной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Лекарство можно применять в сочетании с жаропонижающими лекарственными средствами.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Ингавирин совместим с анальгином - это препарат с обезболивающим, Жаропонижающим эффектом, не из группы противовирусных.
Лучше снижать температуру парацетамолом 500-1000 мг 1-2 т внутрь. Температуру ниже 38,5 градусов снижать не рекомендуется.

Здравствуйте! Вы можете принимать совместно ингавирин и НПВС (анальгин), лучше конечно парацетамолом сбить температуру! Анальгин , препарат с побочными действиями, более агрессивен!

Здравствуйте! Температуру выше 38,3 лучше сбивать парацетамолом. У анальгина доказанная небезопасность(в большинстве стран анальгин запрещён)

Да,лекарства совместимы, противовирусное Ингавирин не действует на температуры, а жаропонижающее р обезболивающее анальгин не снижает противовирусного действия ингавирина.

Здравствуйте! Эти препараты совместимы, анальгин не является противовирусным препаратом. Но, при ОРВИ, при температуре выше 38,5° препараты выбора парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг.

Здравствуйте.
Совместимы, однако температуру лучше сбивать парацетамолом 500 мг или ибупрофеном 200-400 мг.
Всего доброго!

Здравствуйте. Конечно. Эти препараты совместимы. 1 из них является противовирусным, это ингавирин, а 2й жаропонижающее и это анальгин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нет, антибиотики сейчас не нужны, у вас признаки вирусной инфекции в настоящий момент. Нужно добавить обильное питье, витамин С 1000мг в сутки, витамин Д 2000МЕ в сутки,при Т тела выше 38,5С Парацетамол 500 мг, не более 5 таб в сутки. Если Т тела будет сохраняться более 5 дней, то обратится к врачу очно, сдать анализы крови.

Здравствуйте!
Антибактерипльную терапию подключаем при:
- воспалительной крови
- Т выше 38.5
- осложнениях типа кашля или зеленых соплей
На настоящий момент Вам антибиотики не нужны
А нужно:
- Хорошо проветривать помещения
- Увлажнять воздух
- Обильное теплое подкисленное питье ( чай с лимоном, ягодные морсы)
- Вит Д5000 и вит С1000
Т свыше 38.5-сбивать, ниже-не надо
Насчет противовирусных-их эффективность не доказана.
Их прием-личное решение пациента.

Здравствуйте. С учётом эпидемиологической обстановки вероятно, это коронавирусная инфекция. Продолжайте прием противовирусных препаратов, хотя циклоферон нежелательно в данном случае. К лечению добавить витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в сутки в течение месяца, цинк 50 мг в сутки в течение месяца, обильное питье, антибактериальное лечение назнают при присоединении бактериальной инфекции. Сдать ОАК, СРБ и исключить присоединение бактериальной инфекции, субфебрилитет при вирусной инфекции ещё длительно сохраняется. Это связано с тем, что организм ослаблен и ему нужно время для восстановления.

Добрый день, ент, антибиотики не нужны , но нужно сдать анализ крови на ковид ПЦР мазок, общий анализ крови.
Лечение противовирусные, вит С 1000 мг, вит Д 5000 МЕ, селен 100мг, цинк 25 мг. Контроль за температурой тела. ПРи повышении выше 38 - парацетомол 1 таб

Здравствуйте! Температура субфебрильная! Антибиотики не показаны!
Рекомендую выполнить общий анализ крови, с реактивный белок, ферритин (маркеры воспаления, исключить присоединение бактериальной инфекции)!
Лечение симптоматическое и общеукрепляющее: витамин Д и С в профилактических дозах!
Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, по описанным вами жалоб можно сделать вывод, что это ОРВИ, она может быть вызвана как коронавирусом, так и другими вирусами.
Тут вам нужен осмотр доктора, измерение сатурации. Сдать общие анализы крови и мочи, СРБ.
Сдать мазок из горла методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.
Полоскать горло раствором сода-йод-соль, хролофилипт спрей 3 раза в день, солевые капли в нос.
Температуру сбивать только если она выше 38.5.
Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
Антибиотик без признаков бактериальной инфекции не нужен.

Здравствуйте!
По описанию Вы переносите респираторную вирусную инфекцию, возможно COVID 19 в лёгкой форме.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-5 суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
А/б Вам сейчас не требуются.
Достаточно противовирусной терапии. Замените Циклоферон на арбидол и добавить интерферон назальный (Гриппферон).
Витамин Д 2000 ЕД
Витамин С 1000 мг до месяца.
Обильное тёплое питье.
Температуру снижать Ибуклином или парацетамолом если она выше 38,5 градусов.
Нужно сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть какой процесс идёт в организме.

Здравствуйте у вас по описанию орви пейте противовирусные препараты, капайте гриппферон, увлажняйте воздух и поливитамины

Здравствуйте. Скорее всего вы переносите ОРВИ или ковид. Римантадин и циклоферон я бы заменила на гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней и арбидол 200мг 4 раза в день 5 дней, плюс добавить витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении острых респираторных инфекций у детей, заболеваемость ОРВИ, гриппом и пневмонией за последнее десятилетие среди детей существенно не изменились, что свидетельствует об актуальности проблемы [1, 9].

Особое внимание во время лечения ОРВИ у детей уделяется лихорадке. К сожалению, многие родители считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно научным исследованиям, жаропонижающие препараты получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой [2]. Такую тактику нельзя считать рациональной. Жаропонижающие препараты не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРВИ [3, 9, 10].

Какие существуют показания для снижения температуры?

Если у малыша до инфекции не было выявлено никаких болезней, но ему еще не исполнилось 3 месяца, то жаропонижающие препараты назначают при температуре > 38,0–38,5°С [4].
Если ребенок до возникновения инфекции был относительно здоровым и его возраст – старше 3 месяцев, то жаропонижающие препараты следует давать только при температуре > 39,0–39,5°С и/или при выраженном дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли [4].
Если у ребенка ранее отмечались фебрильные судороги (то есть связанные с высоким подъемом температуры) или имеются тяжелые заболевания сердца и легких, то жаропонижающие препараты нужно давать при температуре > 38,0–38,5°С.
Если ребенок на фоне гипертермии, независимо от ее уровня (даже до 38,0°С), отказывается от еды и питья, у него ухудшается самочувствие, появляются озноб, миалгии (мышечные боли), кожные покровы становятся бледными, сухими и горячими, а кисти и стопы – холодными, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно [4].

Жаропонижающие препараты нужно применять только по потребности: повысилась температура – дали таблетку. Повторное использование жаропонижающих препаратов возможно не ранее чем через 4–6 часов после первого приема [3, 5].

Следует подчеркнуть, что при гриппе и других ОРВИ у детей недопустимо применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и ее производных, что связано с высоким риском развития синдрома Рейе (острая жировая дегенерация печени, сопровождающаяся тяжелым поражением мозга). Также не рекомендуется применять амидопирин и метамизол натрия в силу возможных побочных реакций (нефротоксичность, угнетение кроветворения) [6, 7].

Одним из препаратов выбора для проведения жаропонижающей терапии у детей является ибупрофен (Нурофен ® для детей) – производное фенилпропионовой кислоты. Он обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Препарат Нурофен ® для детей (ибупрофен) относится к лекарственным средствам безрецептурного отпуска, он может применяться у детей с 3 месяцев жизни до 12 лет (разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела, но не более 30 мг / кг массы тела ребенка в сутки; интервал между приемами – 6–8 часов) (табл.).

Возраст	Нурофен ® для детей (суспензия); 100 мг ибупрофена / 5 мл суспензии	Нурофен ® для детей (суппозитории ректальные); 60 мг ибупрофена / 1 суппозиторий
3–6 месяцев	(вес ребенка более 5 кг): по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки	(вес ребенка 5,5–8,0 кг): по 1 свече 3 раза в течение 24 часов, не более 180 мг в сутки
6–12 месяцев	(вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки	(вес ребенка 8,0–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
1–3 года	(вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки	(вес ребенка 8,0 кг–12,5 кг): по 1 свече 4 раза в течение 24 часов, не более 240 мг в сутки
4–6 лет	(вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки	-
7–9 лет	(вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки	-
10–12 лет	(вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки	-

Нурофен ® для детей выпускают в виде суспензии (100 мг / 5 мл) для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом; без сахара, спирта, красителей), а также в виде ректальных суппозиториев (60 мг / 1 суппозиторий), которые удобно использовать в комбинированной жаропонижающей терапии: днем малыш получает суспензию Нурофен ® для детей, на ночь – свечи. Жаропонижающее действие ибупрофена начинает проявляться через 15–30 минут и сохраняется до 8 часов [8].

Преимущество препарата Нурофен ® для детей заключается в том, что он не только обладает жаропонижающим эффектом, снижая температуру, но и борется с болью (головная боль, боль в мышцах на фоне ОРВИ и др.), что способствует большей клинической и экономической эффективности такого сочетания. Болевой синдром во время ОРВИ, даже незначительной интенсивности, не только ухудшает самочувствие и настроение ребенка, но и замедляет репаративные процессы и, как следствие, выздоровление. Нурофен ® для детей также показан при головной, зубной боли, отитах, тонзиллитах, ангине, фарингитах, невралгиях, а также травматических воспалениях мягких тканей.

Во время применения жаропонижающих препаратов важно помнить, что повышение температуры тела при ОРВИ в течение 5 дней и более требует уточнения причин длительного лихорадочного периода: в первую очередь необходимо исключить бактериальные осложнения ОРВИ (пневмония, отит, синусит), а также обострение имеющихся у ребенка хронических инфекционновоспалительных заболеваний (пиелонефрит, аденоидит).

Читайте также: