Можно ли привиться от вирусов

Обновлено: 15.04.2024

Вакцины — это вообще зачем?

Я не общаюсь с больными, мне можно не прививаться?

по теме

Лечение

Прорыв: ученые создали вакцину против герпеса

От некоторых инфекций действительно нужно прививаться не всем. Например, прививку от желтой лихорадки нужно сделать, если вы собираетесь в Индию, а прививаться от туляремии и бруцеллеза в первую очередь необходимо работникам сельского хозяйства. Однако от большого количества инфекций должны быть привиты все люди, если у них нет индивидуальных медицинских противопоказаний. Это важно для сохранения коллективного иммунитета. Инфекция может распространяться в популяции только при наличии достаточного количества восприимчивых к ней людей.

Если человек привит и не может заболеть, через него инфекция не может распространяться дальше, а если таких людей много — эпидемия затухает вплоть до полного исчезновения болезни. Например, благодаря массовой вакцинации, удалось полностью искоренить натуральную оспу. В середине XX века от оспы привили так много людей по всему миру, что вирусу просто негде было жить, и он исчез. Сейчас оспой никто на планете не болеет, и вакцинация от нее больше не нужна.

Но нельзя вакцинировать все 100% населения — у некоторых есть медицинские противопоказания: аллергия на вакцину или некоторые заболевания. Таких людей может защитить только коллективный иммунитет. Поэтому прививаться нужно не только для сохранения собственного здоровья, но и для сохранения здоровья других людей.

От каких инфекций нужно прививаться всем, а от каких — только в некоторых случаях определено в Национальном календаре профилактических прививок. Он составлен исходя из соотношения потенциальных рисков заболевания инфекциями для разных групп населения и эффективности вакцинации. Также не забывайте проверять рекомендации ВОЗ по вакцинации для отдельных стран перед путешествиями.

В вакцинах же куча всякой химии, а еще и ртуть!

Каждая вакцина проходит многолетние тщательные клинические исследования, доказывающие эффективность и безопасность всех ее компонентов. Содержащий ртуть консервант тиомерсал (он же мертиолят) в современных вакцинах давно не применяют. Кроме того, его концентрация в вакцинах была так мала, что он не мог причинить вред прививаемому человеку. Конечно, каждая вакцина может иметь свои побочные эффекты, но их тяжесть и риск несоизмеримо малы по сравнению с тяжестью самих заболеваний, от которых они защищают.

Да это все не работает, вирусы и бактерии же постоянно мутируют!

Да, возбудители инфекций действительно меняются, как и все живое. Поэтому при разработке вакцины сначала долго изучают и подбирают штаммы возбудителей, чтобы они максимально соответствовали циркулирующим в популяции диким штаммам. Также эффективность вакцины — насколько хорошо она защищает от инфекции — постоянно мониторят на протяжении всего периода ее применения.

по теме

Эпидемия

Как изменит мир вакцина от ВИЧ-инфекции?

Нужно учитывать, что многие возбудители инфекций довольно стабильны. Например, вирус клещевого энцефалита остается неизменным уже десятки тысяч лет, поэтому вакцина от него не требует каких-то доработок, оставаясь эффективной.

Другие возбудители, например, вирус гриппа, меняются очень быстро. В таких случаях используют другую стратегию: перед каждым сезоном Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) строит прогноз, определяя наиболее вероятные штаммы, которые будут вызывать заболевание в грядущем сезоне, и именно эти штаммы используют для производства вакцины. То есть вакцину для профилактики гриппа каждый год делают из новых штаммов возбудителя, поэтому она остается эффективной, несмотря на изменчивость возбудителя.

Я привился от гриппа и все равно заболел.

А почему тогда от простуды до сих пор не сделали вакцину?

Почему нельзя сделать универсальную вакцину от всех инфекций?

Наша иммунная система распознает возбудителя инфекции, реагируя на его отдельные специфические фрагменты — антигены. Как правило, это крупные белковые молекулы, находящиеся на поверхности бактериальной клетки или в оболочке вируса. Именно опознавая эти молекулы, наша иммунная система понимает, с каким возбудителем она столкнулась и как его нейтрализовать.

по теме

Профилактика

В США разработана новая вакцина против туберкулёза

Сейчас существуют комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких инфекций. В их состав входят характерные молекулы возбудителей разных инфекций, поэтому одна вакцина позволяет познакомить наш иммунитет сразу с пятью — шестью инфекциями и обеспечить защиту от них.

Рассказываем, как получить QR-код, нужна ли прививка тем, кто переболел, и где пройти процедуру вакцинации.

Кто может сделать прививку?

Пройти вакцинацию может любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет, не болевший ОРВИ за две недели до прививки, не болеющий в момент вакцинации и последние две недели не контактировавший с заболевшими коронавирусной инфекцией.

Правда ли, что без прививки в кафе и рестораны больше не пустят?

С 28 июня в Москве из-за очень сложной ситуации с распространением коронавирусной инфекции посещать заведения общественного питания смогут только те, кто прошел вакцинацию, либо переболел COVID-19 в течение последних шести месяцев, либо имеет отрицательный ПЦР-тест, действительный в течение трех дней. Пройти ПЦР-тестирование необходимо в одной из лабораторий города Москвы, передающих сведения в ЕМИАС. Рестораны и кафе обязаны создать систему проверки наличия QR-кодов. Фуд-корты будут открыты только после проверки системы контроля, препятствующей проходу в зону посадочных мест посетителей без QR-кодов. Предприятия общественного питания, не выполняющие эти требования, смогут работать только на вынос или доставку.

Как получить QR-код?

Как доказать, что сделал прививку?

Нужна ли прививка тем, кто уже переболел COVID-19?

Можно ли делать прививку от коронавирусной инфекции сразу после выздоровления?

Пройти вакцинацию рекомендуется примерно через полгода после выздоровления.

Нужно ли повторно прививаться тем, кто сделал прививку осенью?

Сделавшим прививку больше полугода назад в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации необходимо пройти ревакцинацию. Она начнется в столице в ближайшее время.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших COVID-19?

Вакцина предназначена для профилактики заболевания. Если есть симптомы ОРВИ, делать прививку временно нельзя. Пройти вакцинацию рекомендуется примерно через полгода после выздоровления.

Можно ли делать прививку ребенку?

Кому нельзя делать прививку от коронавируса? Есть ли противопоказания?

Временно отложить прививку следует только при острых инфекционных заболеваниях, неотложных состояниях и при обострении серьезных хронических заболеваний.

Необходима ли московская прописка?

Нет. Сделать прививку в пунктах работы выездных бригад может любой совершеннолетний гражданин России.

Как записаться на прививку?

Проводится ли медицинский осмотр перед вакцинацией?

Да, все пришедшие на прививку проходят предварительный медицинский осмотр. После процедуры пациенты находятся под наблюдением врача еще около получаса.

Как проходит процедура?

Вакцина вводится двукратно, с интервалом в две-три недели (в зависимости от выбранной вакцины). Записаться нужно только на первую инъекцию. На вторую запишут автоматически. Чтобы вы не забыли о повторной инъекции, за сутки до нее придет СМС с напоминанием (дата, время и адрес, куда нужно приехать). Если вы сделали первую прививку в другом регионе, вторую дозу вакцины вы можете получить в Москве.

Кто должен пройти вакцинацию от COVID-19?

В Москве введена вакцинация 60 процентов работающих в сфере услуг. Соответствующее постановление принято главным санитарным врачом столицы. Сделать прививку обязаны сотрудники сферы торговли, общественного питания, образования, здравоохранения, центров госуслуг, транспорта, театров и ряда других направлений.

Правда ли, что вакцина — самое надежное средство от вируса?

Многочисленные медицинские исследования в области эпидемиологии доказали, что лучшей защитой от инфекционных заболеваний является вакцинация. Она позволяет создать естественный иммунитет к определенному возбудителю, что предотвращает развитие заболевания и его осложнений.

Нужна ли самоизоляция до или после прививки от коронавируса?

Нет, можно вести обычный образ жизни. Но не стоит забывать об общих актуальных мерах предосторожности: социальной дистанции и масочном режиме в общественных местах.

Нужно ли носить маску и перчатки после вакцинации?

После прививки необходимо соблюдать общие санитарно-эпидемиологические требования, то есть держать социальную дистанцию и использовать маску и перчатки в общественных местах.

Правда ли, что, сделав прививку, можно выиграть автомобиль?

До 11 июля 2021 года те, кто впервые получит первый компонент вакцины от COVID-19, станут участниками розыгрыша автомобилей. Раз в неделю будет разыгрываться пять машин стоимостью примерно один миллион рублей.

Вирусы - это одна из главных опасностей, которые угрожают нашему здоровью. Несмотря на свой микроскопический размер (примерно одна десятимиллионная часть миллиметра), вирусы вызывают многие чрезвычайно опасные заболевания. Более того, многие заболевания, которые раньше считались наследственными, например, шизофрения, рассеянный склероз и другие, спровоцированы вирусами. Вирусы имеют отношение и к возникновению ряда злокачественных опухолей (лимфомы, лимфогранулематоз и др.), некоторых "возрастных" патологий сердца и сосудов. Из-за снижения иммунитета населения, отмечается нарастание частоты вирусных инфекций.

Одним из методов борьбы с эпидемией вирусных инфекций является вакцинация. Так, одно из наибольших достижений мировой медицины - победа над натуральной оспой - стала возможной именно благодаря вакцине, которая была разработана свыше 200 лет тому назад английским врачом Дженнером. Благодаря прививкам против полиомиелита, практически сведена до минимума заболеваемость этой опасной вирусной инфекцией.

Однако, в последнее время стали активизироваться вирусы, в отношении которых вакцинация не всегда эффективна. Например, речь идет о вирусе гриппа. Вирус гриппа изменчив под воздействием факторов внешней среды и подстраивается под индивидуальные особенности организма человека.

К сожалению, разработка новой противогриппозной вакцины занимает от 6 до 12 месяцев, поэтому нет уверенности, что против нового сезонного вируса будет создана подходящая эффективная вакцина.

Не всегда вакцинация помогает при вирусах простого герпеса, цитомегаловирусах, вирусе ветряной оспы, вирусе Эппштейна-Барр (вызывающем инфекционный мононуклеоз). При контакте с этими вирусами люди заболевают далеко не всегда, но носителями инфекции являются почти все. Инфицирование происходит еще в детском возрасте и протекает латентно. А если состояние иммунной системы хорошее, то болезнь может и вовсе не развиться. Вирусы герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, привлекают внимание врачей не только потому, что против них нет эффективной вакцинации, но и в связи с тем, что они, а также вирус краснухи и токсопламоза, проникают через плаценту и вызывают внутриутробное поражение плода.

Вирус цитомегалии часто вызывает самопроизвольные аборты. Врожденная цитомегаловирусная инфекция встречается у 14% детей, рожденных инфицированными матерями. В течение первых 2х лет жизни у 10-15% этих малышей проявляются тяжелые дефекты развития и нарушения функций внутренних органов. До 2,5% детей с врожденными аномалиями появились на свет в результате того, что их матери болели гриппом во время беременности. Если же говорить о респираторных заболеваниях, то кроме гриппа их вызывает целая "армада" вирусов.

Объектом "нашествия" вирусов является все человечество. С 1973 по 1999 гг. было описано около 20 новых инфекций и их возбудителей. Вопрос состоит в том, новые ли это вирусы или, может, они существовали и раньше, но были просто неизвестны? На этот принципиальный вопрос нельзя дать однозначный ответ. В некоторых случаях, возможно, мы имеем дело с вирусами, которые существовали и раньше, но не были идентифицированы. Это очень хорошо прослеживается на примере инфекционных гепатитов. Так, эпидемии "желтухи" были впервые описаны в 1791 г., но лишь в 1942г. на "волонтерах" была доказана вирусная природа этого заболевания.

Вирус гепатита С описан только в 1989 г., а инфицировано им (по оценке ВОЗ) около 3% всех людей в мире. А последствия от такого инфицирования просто потрясающие: в течение 20 лет у 20% вирусоносителей возникает цирроз, еще в 5% случаев - рак печени. Очень тяжело представить себе, что раньше этго не замечали, ведь 85% инфицированных гепатитом С становятся его пожизненными носителями. Уже описано свыше 50 подтипов этого вируса. Что будет дальше, сказать никто не может. Но, поскольку радикальных предохранительных мероприятий пандемии не существует, то нет оснований думать что она прекратится. Так как пути передачи вируса гепатита С аналогичны ВИЧ-инфекции, прогнозы очень нелагоприятные.

К сожалению, даже современные методы исследования не всегда позволяют распознать возбудителя болезни. Так, болезнь Кавасаки как нозологическая единица была идентифицирована в 1967 г., была установлена ее инфекционная природа. Что же касается возбудителя, то все кандидаты, которые выдвигались, не подтверждались. К тому же, резко активизировались старые, известные ранее малозначительные инфекции. В результате, в конце 1980-х гг. появилось понятие "эмерджентные вирусные болезни", которые через 10 лет превратились в главную проблему охраны здоровья.

Нельзя не упомянуть о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает печально известный синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Удивляют не столько масштабы распространения инфекции, сколько непредсказуемые особенности ее развития. Симптомы СПИДа у некоторых гомосексуалистов появились к концу 70-х гг. В начале 80-х был идентифицирован этиологический фактор СПИДа, а болезнь приобрела масштабы, характерные для начала эпидемии. А что было ранее? Первый человек с классическими симптомами СПИДа умер в 1959г. Симптомы были настолько необычны для врачей, что часть органов сберегли. Это позволило через 30 лет выделить и изучить вирус, которым оказался ВИЧ.

Однако, тревожнее всего то, что изменения вирусов происходят стремительно, взрывная эволюция идет даже на уровне одного индивидуума в процессе болезни. В эксперименте на шимпанзе было показано, что через 6 недель после первичного инфицирования вирусом гепатита С , варианты, которые выделялись, уже были мало походи на первоначальные, и тому же отличались у разных мартышек. То есть эволюция вируса шла не только стремительно, но и разнообразными путями. И, наконец, естественная эволюция вируса в одном организме привела к таким изменениям, что стала возможна реинфекция штаммом, которым первично инфицировали. Подобная эволюция характерна и для других вирусов.

Вирус иммунодефицита человека, в результате ряда присущих ему особенностей, мутирует в миллион раз интенсивнее, чем структура ДНК. Это означает, что за 1 год он может пройти такую же эволюцию, которую вирус оспы или герпеса проходят за миллион лет.

В случае с вирусами мы имеем дело с таким явлением, как "неопределенность инфекции". Существуют особенные условия, который ускоряют эволюцию вирусов. Одно из таких условий - концентрация в каком-то определенном месте большого количества самых разнообразных патогенных, непатогенных и условно-патогенных вирусов самых разнообразных организмов.

Кроме того, необходимо достаточное количество объектов, у которых вирусы будут эволюционировать. Эти объекты должны быть очень чувствительны к вирусам и другим инфекциям. Для этого в организме должны быть максимально подавлены все системы противодействия, среди которых важное место занимает иммунная система. Наличие перечисленных выше факторов обусловливает формирование целых полигонов развития разнообразных инфекций. Так, ВИЧ формируется в Африкеа а новые варианты гриппа - преимущественно в Азии.

Человечество вышло из-под контроля биосферы, создав новую систему - ноосферу, которая регулируется законами человеческого ума, а не биологии. Внутренняя стойкость биосферы основывается на контроле за ее составляющими - видами, популяциями, содружествами. Причем, для системы не важно, какие виды, популяции или лица ее составляют - главное, чтобы они были в достаточном количестве, разнообразности и придерживалось равновесие. Как только один из видов начинает преобладать, включаются контрольные механизмы в виде ограничения пространства, еды, наличия конкурентов, паразитов, болезней и т.п. Человечество разрушило эти контрольные механизмы. Результат - стремительный рост численности населения. Рост численности сверх границ природных колебаний уже является пусковым механизмом эпидемии. Численность падает, замкнутость популяции исчезает, передача ифекции прекращается, и эпидемия стихает. Но так - в биосфере. Ноосфера же свою численность не уменьшает, а напротив, стремительно наращивает.

Вызовы ноосферы по своим временным параметрам мгновенны по сравнению с эволюционными масштабами. Отреагировать на него эволюционно может лишь то, что генетически изменяется намного быстрее взрывообразной переменной ноосферы. Из всего состава биосферы это присуще только вирусам и микроорганизмам. Для них же существуют механизмы молниеносной и массовой изменчивости.

Ученые прогнозируют не только повышение заражения через существующие пути передачи, но и будут со временем появляться новые. Официально никто не признает, что, например, ВИЧ может передаваться в быту при обычных контактах. Однако, описывая ситуацию со СПИДом в России, отмечают, что в 30-40% случаев пути передачи вируса остаются неизвестными.

Учитывая далеко не 100% эффективность вацинации для профилактики вирусных инфекций, обилие побочных эффектов у ряда противовирусных препаратов, таких как иммуноглобулины, интерфероны, особое значение имеет разработка новых безопасных и эффктивных методов лечения вирусных инфекций. Среди новых противовирусных препаратов природного происхождения можно выделить разработку российских ученых - растительное противовирусное средство Панавир, которое не только тормозит размножение, но и убивает многие из известных болезнетворных вирусов. Этот препарат имеет много форм выпуска: инъекционная форма, гель-спрей, гель, ректальные и вагинальные суппозитории, поэтому его можно применять при вирусных поражениях различных локализаций.

В Москве начались пострегистрационные клинические исследования вакцины против COVID-19. Процедура проходит в два этапа. Первый компонент вводят в день обращения, а второй — через 21 день.

Кто может сделать прививку?

Участником исследования может стать совершеннолетний гражданин Российской Федерации или другого государства при условии знания русского языка (может заполнить документы и общаться с врачами-исследователями), не болевший ОРВИ за две недели до исследования и не болеющий в момент вакцинации, не перенесший COVID-19 и не контактировавший с заболевшими коронавирусом как минимум за две недели до исследования.

Нужна ли прививка тем, кто уже переболел коронавирусом?

Сначала необходимо сдать анализы на антитела. Если показатель IgG выше 10, то иммунитет уже формируется и прививка не нужна.

Можно ли использовать вакцину для лечения уже заболевших людей?

Вакцина предназначена для профилактики заболевания. Если есть симптомы COVID-19, делать прививку нельзя.

Можно ли вакцинироваться тем, кто сделал прививку от гриппа? Защищает ли прививка от коронавируса также и от гриппа?

Вакцинация от коронавируса разрешена через 30 дней после проведения любых других прививок. При этом она не защищает от гриппа, поэтому рекомендуется сделать обе прививки.

Можно ли делать прививку беременным? Принимают ли роддома без вакцинации от коронавируса?

На этапе пострегистрационных клинических исследований вакцинация беременных женщин не проводится. Следовательно, для поступления в роддом прививка от коронавируса не нужна. В медучреждениях соблюдают необходимые меры для безопасности матери и ребенка. Все пациентки проходят тестирование на COVID-19 при поступлении. Если диагноз подтверждается, то женщин размещают в отдельных палатах.

Можно ли делать прививку ребенку?

В рамках пострегистрационных клинических исследований вакцинироваться от коронавируса могут только люди старше 18 лет.

Можно ли вакцинировать животных?

Нет, в рамках пострегистрационных клинических исследований вакцинируют только людей старше 18 лет.

Кому нельзя делать прививку от коронавируса? Есть ли противопоказания?

Вакцинацию нельзя проводить тем, кто за последний год перенес острый коронарный синдром или инсульт. Противопоказаниями также являются хронические системные инфекции, туберкулез, новообразования, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.

Кроме того, и женщинам, и мужчинам не стоит принимать участие в исследовании, если в следующие три месяца они планируют зачать ребенка.

Необходима ли московская прописка?

Нет, участником исследования может стать любой совершеннолетний гражданин России или иностранный гражданин, проживающий или работающий в Москве.

Возможно ли участие в исследованиях с немосковским полисом ОМС?

Да, участником исследования может стать любой совершеннолетний гражданин России или иностранный гражданин, проживающий или работающий в Москве.

Как принять участие?

Сейчас вакцинация проходит на базе семи исследовательских центров, в ближайшее время их количество вырастет до 20. Чтобы стать участником исследования, необходимо подать заявку.

Можно ли подать заявку за другого человека?

Нет, каждый участник исследования должен подавать заявку самостоятельно.

Сколько раз можно подавать заявку, если отказали в прививке? И через какое время?

Причиной отказа от вакцинации может быть только несоответствие пациента установленным медицинским требованиям. Подавать заявку повторно в таком случае не нужно.

Можно ли изменить данные в анкете, если выяснилось, что там ошибка?

Через какое время после подачи заявки с кандидатом свяжутся?

В течение двух недель.

Через какое время после одобрения заявки делают прививку?

При отсутствии противопоказаний вакцинация назначается после проведения медицинского обследования и получения отрицательного результата теста на коронавирусную инфекцию.

Где можно узнать о результатах клинических испытаний, чтобы принять осознанное решение?

Информация о результатах исследований доступна на сайте независимого международного медицинского журнала.

Проводится ли медицинский осмотр перед вакцинацией?

Да, все добровольцы проходят предварительный медицинский осмотр.

Правда ли, что вакцина — самое надежное средство от вируса?

После прививки

Что делать, если стало плохо после того, как сделали прививку?

В случае плохого самочувствия необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, сопровождающему пациента в рамках исследования. Контакты указаны в информационном согласии или памятке, которую выдают после вакцинации. Специалисты будут следить за здоровьем всех добровольцев в течение полугода. Для этого используют мобильное приложение, телефон, телемедицинские консультации. Информация о самочувствии пациента автоматически загружается в его электронную карту.

Можно ли делать другие прививки, например от желтой лихорадки, если уже ввели вакцину от коронавируса?

Вакцинация от иных заболеваний разрешена. Между прививками должно пройти 30 дней.

Нужна ли самоизоляция до или после прививки от коронавируса?

Нужно ли носить маску и перчатки после вакцинации?

О. А.: Елена Георгиевна, мы коснулись темы аутоиммунитета и аутоиммунных заболеваний. Это то, чего мы боимся, как осложнения вакцинации. Расскажите, что такое аутоиммунные заболевания и чем они опасны.

Е. Г.: Аутоиммунные заболевания — тип иммунного ответа, при котором лимфоциты и антитела атакуют клетки и ткани собственного организма. Происходит это вследствие нарушения регуляции иммунного ответа и срыва механизмов иммунологической толерантности.

Вовремя ограничить иммунный ответ намного важнее, чем его активировать. Аутоиммунный ответ — самоподдерживающийся механизм, то есть, если этот процесс запустился и система иммунорегуляции нарушилась, то остановить его невозможно. Мы можем применить методы превентивной иммунотерапии только на самых ранних этапах, но диагностировать ранние стадии аутоиммунного воспаления очень сложно, клинические проявления неспецифические, когда заболевание только начинается.

О. А.: Но мы об этом узнаем через долгое время?

Е. Г.: Все зависит от того, какое именно заболевание. Есть системные аутоиммунные заболевания, а есть органоспецифичные. Например, сахарный диабет 1-го типа или аутоиммунный тиреоидит — они могут манифестировать достаточно быстро, особенно если есть наследственная предрасположенность. Сегодня вакцинация реализуется в экстренном режиме, совсем не так, как она должна проходить. Перед вакцинацией необходимо провести обследование и консультацию врача-иммунолога-аллерголога или хотя бы терапевта или педиатра, если речь идет о ребенке. Сначала нужно собрать подробный анамнез жизни человека, выяснить, не было ли лекарственной аллергии, аллергических и аутоиммунных заболеваний, не отягощена ли наследственность, особенно по системным аутоиммунных заболеваниям (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия). У женщин эти болезни встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин, из-за особенностей гормональной регуляции. Чем старше человек, тем выше риск аутоиммунной патологии, потому что с возрастом у нас накапливаются аутореактивные Т-лимфоциты, каждый день происходят новые соматические мутации, которые лежат в основе аутоиммунных и онкологических заболеваний. Для меня удивительно, что рекомендуют прививать людей даже старше 80 лет! У них вообще вряд ли будет эффективный и адекватный ответ иммунной системы, в таком возрасте уже наступает полная физиологическая инволюция иммунной системы или иммунодефицит старения. А вот риск побочных эффектов, особенно тромбозов, весьма велик.

О. А.: Какие могут быть острые реакции на вакцинацию от коронавируса, какие осложнения?

О. А.: А на что вы будете смотреть в анализе крови?

Е. Г.: Я буду смотреть, в первую очередь, на маркеры воспаления и оценивать коагулограмму. Если в организме есть активный или латентный воспалительный процесс, риск тромбозов — повышенная свертываемость крови, то ни о какой вакцинации и речи быть не может. В идеале, желательно исследовать и иммунограмму, чтобы можно было оценить состояние иммунной системы, возможно увидеть маркеры аутоиммунных процессов. Если повышено содержание иммуноглобулинов в крови и циркулирующих иммунных комплексов, то такого пациента я не направлю на вакцинацию. А что мы видим и слышим сейчас во всех СМИ? Настойчиво и безапелляционно предлагается вакцинироваться всем подряд, о противопоказаниях не говорят, а местами их вообще отрицают.

О. А.: Расскажите нам про АЗУИ?

О. А.: То есть, иммуноглобулины в организме связываются с вирусом, но не нейтрализуют его, а только связывают и из-за этого макрофаги еще сильнее поглощают иммунный комплекс?

Е. Г.: Да, совершенно верно. Почему антитела не нейтрализуют вирус в ряде случаев — хороший вопрос. Есть очень много разных видов антител, но мы не можем запрограммировать вирус или вакцину на то, какие именно антитела образуются в ходе иммунного ответа. Давайте представим, что вирус — это скоростная гоночная машина. Мы хотим ее остановить как можно скорее, но для этого нам недостаточно будет зацепиться за бампер или за зеркало. Нужно заблокировать, как минимум, два или все четыре колеса, а лучше всего отключить двигатель. Изучение механизмов иммунной защиты против коронавируса — роскошное и необъятное поле для научных исследований, но они требуют времени. Вот почему мне очень не нравится, что вакцины преждевременно выпустили в гражданский оборот. Мы уже видим сейчас, что вирус теряет свою вирулентность, его антигенный состав меняется, агрессивность снижается.

О. А.: А мутация в Великобритании? Говорят, что вирус стал более вирулентным.

Е. Г.: Скорее всего, в очередной раз нагнетается паника. Вирус будет мутировать и дальше с очень высокой скоростью, британская, бразильская, итальянская мутация … Вот теперь еще и сибирская, и мы скоро устанем считать мутации, ведь это нормальная эволюция вируса. Очень скоро он и вовсе перейдет в группу привычных сезонных респираторных вирусов.

О. А.: Вы подчеркиваете, что вирус респираторный. Это путь попадания в организм?

Е. Г.: Да, путь попадания — слизистые оболочки респираторного тракта. Это не какая-то совсем неизвестная болезнь, коронавирусов очень много, они древнейшие представители микробного мира. С разными типами мы уже встречались часто в своей жизни, это те же вирусы, но другой генетической модификации. У большинства уже есть какая-то иммунная защита, и она вовсе не исчерпывается антителами в крови. Представляет особый интерес и диагностическую ценность оценка ответа Т-клеток, но эти методы исследования вряд ли будут внедрены в рутинную лабораторную практику. Это дорого, долго, требует наличия в штате высококвалифицированных лаборантов. Нужно просто разобраться в механизмах иммунного ответа и понять, что мы защищаемся от вирусов самыми разными способами.

Е. Г.: Дискуссионный вопрос. Ничего исключить нельзя, потому что мы знаем только официальную информацию про летучих мышей. С другой стороны, нам известно, что во многих лабораториях мира идет работа с вирусами, с их генетическим материалом. Официальной информации из Китая нет с ноября 2020 года, они полностью прекратили тестирование и тема коронавируса уже закрыта в этой стране. Кстати, антигенная структура вируса очень интересная, и именно китайцы обнародовали его геном. После этого начали активно набирать обороты исследования по разработке вакцин на платформе м-РНК и на аденовирусной платформе. Ранее велись подобные работы на этих же платформах, например, компанией BioNTech — она исследует препараты на основе матричной РНК для иммунотерапии онкологических заболеваний, редких наследственных заболеваний — это методы генной инженерии, геномного редактирования, главный тренд последнего десятилетия в области молекулярной биологии и медицины. То есть, платформа была готова, и, как только Китай опубликовал расшифрованный геном коронавируса в январе 2020 года, сразу наступил звездный час компаний, которые специализируются на таких технологиях.

О. А.: Какие виды вакцин против коронавируса в России сейчас есть, они же разные?

Е. Г.: В нашей стране разработано 3 вида вакцин. Вакцина института Гамалеи Спутник V — на аденовирусной платформе. Аденовирус используется в качестве вектора, в структуре которого в клетку доставляется генетический материал коронавируса. То есть, аденовирус в своем геноме содержит вставку, кодирующую фрагмент S-белка SARS-Cov2, который должен индуцировать иммунный ответ. ЭпиВакКорона от Вектора — классическая пептидная вакцина, содержит в себе три небольших искусственно синтезированных белка, которые копируют фрагменты S-белка коронавируса. Они нанесены на крупный белок-носитель и адсорбированы на гидроксид алюминия. Вакцина от Вектора наиболее мягкая, и я бы рекомендовала использовать именно ее у пациентов с высоким риском побочных эффектов.

На мой взгляд, самой перспективной в аспекте формирования протективного иммунитета могла бы стать вакцина от института имени М. П. Чумакова. Главное отличие этой вакцины от всех остальных в том, что она сформирована не из отдельных антигенов коронавируса, а из цельного, но инактивированного вируса, то есть она дает для иммунитета полный набор всех имеющихся антигенов в структуре вируса. Таким образом, и уровень защиты организма после ее введения будет максимально эффективным. Вакцину Чумакова можно сравнить с вакциной BCG, которую мы все знаем и успешно применяем уже почти 100 лет для защиты от туберкулеза. В этом случае формируется сильный иммунитет, и он, вероятно, сохраняется пожизненно. Но, разумеется, риск осложнений тоже увеличивается.

О. А.: А почему именно аденовирус использовался при разработке Спутник V, он менее опасен, чем другие вирусы?

О. А.: Если говорить о вакцине института Чумакова, то Вы имеете в виду, что в организм поступает ослабленный вирус?

О. А.: А можно ли здесь говорить о персонифицированной медицине, если гены каждого отдельного человека никто расшифровывать не будет?

Е. Г.: Зачем же в данном случае расшифровывать гены? Неужели мы когда-то это делали, оценивая эффективность противовирусного иммунного ответа? Я имею в виду индивидуальный подход к каждому пациенту. Нужно просто более серьезно и ответственно подходить к предварительному этапу вакцинации: консультация врача необходимого профиля, лабораторное обследование, в том числе коагулограмма и иммунограмма. А что мы наблюдаем сейчас? Вакцинироваться можно даже в мобильных передвижных пунктах, в торговых центрах, что совершенно неприемлемо.

О. А.: Но ведь не каждый врач сможет прочитать иммунограмму, мы советуем прийти именно к иммунологу?

Е. Г.: Лучше всего к иммунологу-аллергологу. Необходимо запланировать актуальные обследования, собрать анамнез, сделать выводы и уже потом решить, необходима ли человеку прививка. Это принципиально важно для всех, кто заботится о своем здоровье.

Читайте также: