Можно ли удалять аденоиды при герпесе

Обновлено: 11.05.2024

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. В январе 2019 у ребёнка (3годика) была три дня без симптомов температура 39.5, после этого через две недели ребенок начал храпеть. Потом три раза через месяц болели ангиной, назначали антибиотики. Потом я настояла на приём Лор врача и здесь выяснилось что у ребёнка аденоидит 1 степени. Через месяц лечения назонексом и магнитолазером улучшения не было, аденоиды увеличились до 2 степени. Следующий раз нам назначили на антитела ВЭБ и герпес 6 типа. ВЭБ отрицательный, а герпес 6 положительный 4.01. нам назначили гроприносин курсом 10 дней пьем 10 отдыхаем и так три раза. Назонексом не пользовались. Наступило тепло в августе мы выдохнули ребенок, редко похрапывал. В сентябре мы пошли в садик, две недели отходили и тут заболели, пролечились ОРВИ и нас отправили в садик. Вот тут снова начался храп , говорит в нос бывает и порой дышит ртом. Сходили к платному Лору (аденоиды 2 ст, о.двух.кат.отит без температуры, хр.тонзилит)Дышали парисинус, делали росу носа горла 8 дней, два раза кукушку. Прописали лечение масло туи на ночь 5 капель, дезринит 1 р в каждый ход на ночь, Виброцил, и Полиоксидоний 6 мг курсом 10/10 2 р по 3 кап. Скажите зачем пить Полиоксидоний если он к герпесу и аденоидам никаким боком, тем более это не шибко безвредный препарат да ещё мы месяц- два назад пили гроприносин. Ребенка порой дышит спокойно в то и храпит особенно на спине. К иммунологу пока никак не попасть на учебе (месяц.) У ребёнка патология сердца без последствий но всё-таки двухстворчатый аортный клапан. Ребенку сейчас 3,9. Как нам лечиться?

Вирус герпеса VI типа не только само по себе при обострениях вызывает ангины, но и подавляет иммунитет, так что дети - носители этого вируса болеют и часто, и разнообразно, причем не только ОРВИ, а и бактериальными инфекциями тоже. Лечение должно начинаться с подавления активности вируса (ацикловир 15 дней) а затем, если в мазке из зева на обнаружение ДНК вируса герпеса VI типа будет отрицательный результат уже должна прийти очередь гроприносина. И если в ответ на него у ребенка активизируется иммунная система (это будет видно по увеличению количества лимфоцитов хотя бы в общем анализа крови), можно будет подключать уже и иммуностимуляторы - в частности у детей до 6 лет хорошо работает спрей в нос имунофан, который кстати разрешен к применению в этом возрасте.

А как правильно называется этот мазок из зева, чтобы мне сходить самой платно сдать ему и когда лучше брать мазок.натощак зубы чистить или нет пить воду или нет

Правильное название мазка - мазок из зева на обнаружение ДНК вируса герпеса VI типа; сдавать его лучше в платной лаборатории, так как в поликлиниках такой анализ часто выполняют ненадлежажим образом. Перед сдачей лучше не чистить зубы и не пить воды. Ну и не завтракать разумеется

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Селютина Е. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Функции миндалин

Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

Почему развивается воспаление нёбных миндалин

К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Факторы риска

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического тонзиллита

К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
неприятный запах изо рта;
лимфаденит шеи.

Признаки тонзиллита у маленьких детей:

слюнотечение из-за затруднённого или болезненного глотания;
отказ от еды;
повышенное беспокойство [13] .

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

золотистого стафилококка;
пневмококка;
гемофильной палочки;
аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Формы хронического тонзиллита

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

компенсированную форму;
декомпенсированную форму.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

скопление гноя вокруг и за миндалинами (тонзиллярный целлюлит и паратонзиллярный абсцесс) [13] .

Чем опасен хронический тонзиллит

Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

Диагностика хронического тонзиллита

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

Беременность и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
рецидивы паратонзиллитов;
симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
подозрение на опухолевое изменение миндалины.

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Противопоказания к тонзиллэктомии

пороки сердца, гипертоническая болезнь;
тяжёлая форма анемии, лейкоз;
декомпенсированный сахарный диабет.

Лечение народными средствами

После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и "Хлорофиллиптом" (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Здравствуйте,нор потная дозировка. Но проверте вирусы герпеса. Они простят аденоиды,если вирус в организме,то они будут расти,не смотря на ьерапию

Елена, скажите, а можно ли применять назонекс, если у нас был золотистый стафилококк в кишечнике и довольно часто молочница и во рту и в кишечнике определяли кандиду.

Добрый день. Схема очень хорошая. Для излечения запаситесь терпением. Доза гормона адекватная, он работает только местно- атрофирует подлежащие ткани- у вас- аденоиды. Если будете упорно лечить высока вероятность обойтись без операции. Здоровья вам.

Наталья, скажите, пожалуйста, а через сколько проявится эффект, просто у меня ощущение, что ребенку стало хуже.То у нас храп был только ночью, а теперь как хрюкает иногда и днем.

Здравствуйте!В вашем возрасте при лечении аденоидов 2 степени предпочтение отдаётся консервативным методам.Назначенное вам лечение адекватно, дозировка правильная-не волнуйтесь.Только вот Сенупрет-это гомеопатическое средство и эффективность его при лечении данной патологии до конца не изучена.Единственное,я бы порекомендовала своевременную санацию очагов инфекции( ангина,кариозные зубки),антигистаминные препараты(диазолин,Зиртек)-для устранения отёка и аллергического компонента ,и перед закапыванием данных капелек обязательно промывание носа Аквалором.Всего Вам хорошего и здоровья Вашему малышу!

Синупрет назначили правильно а что насчет назонекса то его по 1 дозе 1 раз в день то вашему возрасту рекомендовано, дозу увеличивают только тогда когда нет улучшения после приема 1 раз в день.

Здравствуйте!
Лимфомиозот не противопоказан. Его можно назначать и новорожденным детям. Но я не согласна с дозировкой. Для вашего возраста лучше 7-8 капель 3 р в день. Назонекс тоже лучще попробовать 1 дозу 1 раз в день, если уже не пожет , то 2 р в день. Но опять же вашему лечащему врачу виднее. Я бы посоветовала пройти консультацию еще одного врача для самоуспокоения. Выздоравливайте!

Добрый день, Елена. Прописанная схема и дозировки адекватны. Процесс восстановления небыстрый, но есть высокая доля вероятности, что можно будет ограничиться консервативным лечением и обойтись без оперативного вмешательства. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ, скорейшего выздоровления.

Можно, сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg,m. Иммунитет у ребенка видать очень низкий. Вот и цепляться все подряд. Аденоиды 3 степени придется удалять. Найдите вирус,который их ростит, пролечить и все будет хорошо. Сдадите, результат можете прислать на почту.

Елена, мы уже сдали на основные инфекции, которые делают в городской поликлинике, возможно сегодня будут результаты.

Сроки лечения1-3-6-12 месяцев . Каждый организм уникален. Реакция на лечение- уникальна. Осмотр лора- ежемесячно.

Лечение назначено хорошее. Терпение и все начнет меняться в лучшую сторону. лечение аденоидов второй степени предпочтительно консервативное.

1) Каким исследованием было подтверждена степень аденоидных вегетаций?
2) доза Назонекса не высокая. Изменять её я вам не советую. Тоже касается и лимфомиозота.
3) Данная схема лечения назначается ЛОР врачом для того чтобы посмотреть ответ организма. Если ответ хороший - то консервативное лечение продолжится.
Так что не переживайте, проводите терапию согласно данной схеме и через месяц покажитесь ЛОР врачу для контроля состояния.

Евгений, , в том то и дело, что смотрели один раз пальцевым методом, а остальные 2 раза просто как обычно смотрит лор с помощью расширителя или как точно не знаю. Просто я смотрю, что ребенку не то,что лучше, а я бы даже сказала похуже стало.Она теперь помимо того,что дышит ртом и посапывает ночью, теперь еще и хрюкает днем（чего до этого не было）.

Здравствуйте!
Очень хорошее лечение, стандарт! Советую после лечения закрепить эффект поездкой на море- проверенно не один раз.
Здоровья вам и вашему ребёнку!

Елена. Вы не на то грешите. В схеме лимфомиозот. Это гомеопатия. Гомеопатия- лечи подобное - подобным. Хорошо подобранное гомеопатическое средство рсзрешает воспсление через его " разгон". В начале гомеопатического лечения в большом количестве случаев идет усиление симптоматики. Потерпите. Препараты хортшие, ЛОР грамотный- такую неплохую схему я нечасто вижу. И опытному ЛОРу не обязательно лезть пальцами в рот- можно определить динамику по видимым тканям носовой полости. Они ведб тоже реагируют на разрастания и воспаления аденоидов. Беиегите себя и ребенка.

Наталья, но лимфомиозот мы пока и не принимаем. Пока только назонекс и синупрет.К сожалению лимфомиозот нам, возможно, нельзя, т.к. у нас есть небольшие изменения в уровне гормона т3 （нам посоветовали проконсультироваться с эндокринологом по этому вопросу）Спасибо.

Клинически еще у гормонов есть побочный эффект- усиление отека. Вообще, все лечение аденоидов гормонами идет на местных побочных эфыектов этих препаратов. Для уменьшения адентидита( воспаления)- основной эффект- противовоспалительный. Для уменьшения разрастаний- атрофия подлежащих тканей. Но есть побочка задержки воды и солей в подлежащих тканях. И у гормонов при системном применении это тоже очень выражено. " Разрастаться" аденоиды на гормонах не смогут. В этом отнтшении хуже не будет.
Еще. Раз уж так подробно. В аденоидных и лимфоидных проблемах всегда участвует сбой иммунитета. И этот сбой редко бывает врожденным свойством иммунитета. Это местный- антибактериальный! Кстати иммунитет " напоролся" на суперфлору. И чаще всего это стафилококк и стрептококк. Поэтому причину эту искать нужно. И лечить нужно. И лимфомиозот из иммуномодуляторов не панацея. Есть лизаты и полиоксидоний. Есть фаги, которые работают на ура. Нужно обязательно сдать мазки на флору. И риноцитиограмму- а вдруг там еще и вирусы- моноциты, лимфациты, аллергия- эозинофилы, или сплошь лейкоциты- бактерии.

В большинстве случаев причиной ухудшения самочувствия становятся увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины), которые состоят из лимфатической ткани и помогают иммунитету оберегать организм ребенка от разного рода инфекций. При воспалительных заболеваниях они отекают и увеличиваются в размерах, что доставляет явный физический дискомфорт и затрудняет работу дыхательной системы. Хирургическое удаление аденоидов у детей проводится, если консервативное лечение не дало нужного результата или диагностирована тяжелая стадия гипертрофии.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. Малышам до 3–4 лет она показана в случае:

задержек дыхания во сне (сонного апноэ);
выраженного отека носоглотки, который мешает ребенку есть, спать;
отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

Детям от 5 лет и старше операция проводится, если диагностирована II или III степень патологии, когда носоглоточный канал перекрыт разросшейся лимфатической тканью до 60% и больше. При таких стадиях заболевания имеются явные признаки негативного влияния на организм, к которым относятся:

часто рецидивирующие отиты;
постоянная головная боль;
снижение остроты слуха из-за скопления жидкости в ушах, за барабанными перепонками;
различные нарушения сна: храп, апноэ, сопение;
задержка и неправильное развитие речевых навыков;
деформация и пороки развития костно-лицевой структуры;
постоянное затрудненное дыхание;
гнусавость голоса.

Гипертрофированные аденоиды влияют не только на физическое здоровье. Патологическое разрастание лимфатической ткани может спровоцировать нервный тик, судороги, энурез, повышенную возбудимость. Лицо ребенка при длительном течении болезни принимает характерный аденоидный тип: рот полуоткрыт, подбородок смещен.

Противопоказания к аденотомии

Операцию не проводят детям до 2 лет, за исключением экстренных ситуаций. Общими противопоказаниями к аденотомии являются:

ОРВИ, грипп и другие острые инфекции;
обострение аллергии;
нарушение свертываемости крови;
расщелина губы и неба;
злокачественные опухоли любой локализации;
непереносимость препаратов для обезболивания или наркоза;
сопутствующие патологии (пороки развития сердца) в специализированных центрах;
аномалии сосудов носоглотки.

Временным запретом может стать недавнее проведение других оперативных вмешательств. Профилактические прививки также являются поводом отложить операцию. Рекомендуется выждать не менее 1-2 месяцев после вакцинации.

Диагностика увеличенных аденоидов

Невооруженным глазом гипертрофированные ткани носоглоточных миндалин увидеть нельзя, поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методики:

рентгенография;
эндоскопия носоглотки;
тимпанометрия – оценка состояния барабанной перепонки и среднего уха;
осмотр ЛОР-врача с применением специального инструментария.

Особое внимание уделяется детям с частыми рецидивами аденоидита. На основании клинических проявлений заболевания и данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Как делают операцию на аденоиды детям

Аденотомия проводится под общей анестезией, 1 часа с учетом наркоза. часов в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей развития носоглотки у ребенка.

Что входит в предоперационную подготовку

План подготовки перед аденотомией включает:

осмотр педиатра;
санацию ротовой полости стоматологом;
консультацию анестезиолога;
осмотр кардиолога.

Из анализов потребуется сдать:

ОАК;
тест на свертываемость крови, группу и резус-фактор;
биохимию крови;
ЭКГ;
ОАМ;
рентгенография легких;
госпитальная группа.

За 7–10 дней до операции нужно исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на скорость свертываемости крови. За неделю желательно ограничить контакты детей с посторонними людьми, пребывание в людных местах, исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Меры необходимы, чтобы операция была максимально эффективной и безопасной для малыша.

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей

Существует два варианта проведения операции:

классическая аденотомия, при которой врач через рот вводит специальный инструмент (аденотом) и отсекает увеличенные ткани;
эндоскопическая аденотомия, которая выполняется с помощью эндоскопа и специального оборудования – кольцевого ножа, шейвер-микродебридера (инструмента, который одновременно отсасывает отсеченную лимфоидную ткань).

Стандартом считается эндоскопическая аденотомия, при которой операция по удалению аденоидов у детей проходит под контролем видеооборудования. Параллельно с устранением носоглоточных миндалин в некоторых случаях выполняют вазотомию, которая значительно уменьшает отек носа, и тонзиллэктомию, предполагающую резекцию небных миндалин. Сочетанная операция выполняется только при наличии строгих показаний и невозможности решить проблему иными методами.

Как лазерное, так и эндоскопическое удаление аденоидов у детей происходит по определенному алгоритму:

ребенку делают общее обезболивание;
в носоглотку вводят эндоскоп и необходимый инструментарий;
с помощью лазера, микродебридера или аденотома отсекают лишние ткани:
оценивают состояние слизистых оболочек и сосудов, степень открытия просвета носоглоточного канала;
аккуратно извлекают оборудование.

Для обеспечения лучшего обзора в некоторых случаях врачи используют гортанное зеркало, которое вводится через рот. Риск кровотечений минимален, и тампонада носа, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

Единственным опасным осложнением после операции является кровотечение. Оно возникает в крайне редких случаях. После операции ребенок находится в стационаре. Иногда после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться:

головокружение;
незначительное повышение температуры;
непродолжительная головная боль;
легкая тошнота.

В течение 4–10 дней могут сохраняться небольшая гнусавость голоса, заложенность носа и незначительный насморк. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.

Реабилитация после аденотомии

После общего наркоза детям нужно провести в стационаре под наблюдением медиков от 12 часов.

После возвращения домой необходимо:

первые 2 дня тщательно соблюдать домашний режим;
в течение 3–4 дней не принимать горячую ванну и душ, не перегреваться и ограничить пребывание на солнце;
отказаться на неделю от посещения людных мест, общественных заведений (кафе, бассейнов, кинотеатров);
на протяжении месяца ограничить физические нагрузки и занятия спортом;
в течение 5–7 дней после операции есть только мягкую, жидкую пищу без крупных кусков, требующих тщательного пережевывания;
в первые 10 дней избегать переохлаждения.

Дома желательно обеспечить ребенку комфортные условия для восстановления: поддерживать влажность воздуха не менее 40% и температуру не более +24, регулярно проветривать комнату, убрать из окружения накопители пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки.

После выписки врач назначит поддерживающие лекарственные препараты и сосудосуживающие средства, которые нужно принимать строго по рекомендации доктора. Категорически нельзя самостоятельно давать детям любые медикаменты без консультации ЛОРа или педиатра, а также использовать народные методики.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Татьяна, здравствуйте. Что бы поставить иммунодефицит ребенку, на это нужны веские основания. Чаще всего дети с иммунодефицитом постоянно болеют бронхитами, пневмониями и пр. А даже очень частые, но просто орви, не свидетельствуют о таком диагнозе. Если у вас ребенок блондин или рыженький, то такие дети вообще склонны к повышенной заболеваемости. В любом случае, такой диагноз ставится иммунологом после сдачи анализа на иммунный статус и обследования на ряд инфекций.

Лариса, спасибо большое за обратную связь. До бронхитов и пневмоний у нас никогда не доходит. Тьфу тьфу тьфу. Просто часто хватает вирусы. Мы пили антибиотик флемоксин. Стоматит был на слизистой, мазали холисалом. Вчера появился в горле и дает температуру. Мажем болтушкой. По мере облегчения, обязательно сдадим все анализы.

Просто по опыту скажу, что у детей абсолютно не "вылезающих" из частых ОРВИ, которые обследовались у иммунолога, не находили каких либо существенных изменений в иммунитете. И ничего удивительного ,что ребенок, который ходит в сад ,часто болеет. Тем более в наше время. Вам главное следить за тем, что бы ребенок всегда дышал носом (когда не болеет, конечно) . Если носовое дыхание всё время затруднено, тогда надо тесно сотрудничать с ЛОРом.

Лариса, да, у нас проблемы с носом более двух лет. Не вылезаем с капель для носа. Кто-то предлагает удалить сразу аденоиды, Кто-то говорит не надо, попробуйте лечение серебром. Я уже готова удалить. Так как иногда болит левая ножка. А как я слышала, вечная инфекция может давать осложнения на суставы

Татьяна, здесь надо просто определиться, почему не дышит нос. Если из-за отека слизистой полости носа, то аденоиды тут не причем. У вас нет аллергии? Может животное дома?. Если нос не дышит, потому что аденоиды перекрыли носоглотку (определяют в здоровом состоянии), тогда да, надо удалять. В любом случае к этому вопросу надо подойти осознанно. ,Лишних органов в нашем организме нет. А еще написано про рефлюкс. Какой? Из желудка в пищевод или дуодено-гастральный?

Лариса, сдавали мазки на стафилококки и аллергию посмотреть, забыла как называется. Ничего не выявлено. Но другой педиатр говорит мазок может показать неправильно, так как к нему надо готовиться. Не есть, не пить, зубы не чистить. Из животных дома только попугай. Других заводить не хотим. Сама аллергична.

Лариса, год назад ребёнка иногда рвало желчью. Пропили хофитол. В туалет ходит раз в 3 дня. С рождения проблемы с этим.

Татьяна, с диагностикой аллергии вообще очень сложно. Абсолютно достоверного сейчас практически ничего нет .И мазок может ничего не показать, и кровь тоже. Только если убирать то, что попадает под подозрение.

Тогда это, скорее, всего дуодено-гастральный. Просто, когда есть заброс из желудка в пищевод, это тоже может провоцировать частые заболевания и увеличение аденоидов в том числе.

Абсолютно точно. Очень часто решив проблемы с желудком и носоглоткой удается существенно снизить заболеваемость.

Здравствуйте.
А как давно пошёл мальчик в детский сад? Конечно, частую заболеваемость могут давать именно аденоиды, все-таки для иммунодефицита должны быть определённые признаки.
Скажите, бывали ли гнойные отиты? Частые гнойные заболевания кожи?

Елена, добрый день. Ни отитов ни гнойного поражения никогда не было. Тьфу тьфу тьфу. Просто частые орв и температура бывает по 4-5 дней держится. Насморки бесконечные. Сейчас насморка нет, только заложенность. Без каплей в нос спать не можем. Давно. Хотим удалить аденоиды. Не знаю решит ли это проблему. Так же из-за них воспален лимфоузел. Врач когда осматривает, нащупывается. Говорит это из-за них.

Елена, до садика болели 1-2 раза в год. Почти не болели можно сказать. В садик ходим чуть больше двух лет. Ходим мало. Часто болеет.

По описанной вами картине нет никаких признаков иммунодефицита. Сколько примерно эпизодов ОРВИ за год? Температура при вирусных процессах может быть и до 10 дней, поэтому 4-5 дней -это норма. Сейчас частая заболеваемость связана с адаптацией к детскому саду, потому что организм постоянно сталкивается с новыми вирусами, такая адаптация обычно длится 2-3 года. Просто детки, кто идут в садик в 2.5-3 года как раз ее проходят только к началу школьного возраста, а у вас этот период начался сейчас

Елена, спасибо за ответ! Я вот тоже думаю что ставя такой диагноз не видя результатов анализа это бред. В этом году болеем очень часто. Бывает по 2 раза в месяц что-то из садика приносит. Раньше такого не наблюдалось. И кашлем не страдаем. Обычно температура и нос. Врач не знает чем болели на новый год. Либо грипп, либо пара грипп говорит. А от чего может в горле начаться стоматит?

Анастасия, ни разу не сдавали. Может года 2 назад в больнице инфекционной если они берут такой анализ. Мы недавно пролечились и хотели сдать все анализы, чтобы подготовиться к удалению аденоидов. Но заболели снова как пошли в садик.

Да , после выздоровления данные показатели желательно проследить в динамике . Исключить анемию. Если даёте вит Д ,то вряд-ли есть недостаток.
Татьяна, вообще много провоцирубщих аспектов : аденоиды, садик , эпидемическая ситуация.
На фоне аденоидов присоединение вирусных процессов происходит легче и чаще.
В садике случайность детей, пока все не обменяются вирусами, так и будут болеть.
Плюс осенне - зимний период ,когда заболеваемость в принципе выше по уровню ,чем в другие сезоны.
В целях профилактики просищать нос с аквамарисом аквалором либо просто физ р-м после садика .
Дома выдерживать температурныйредим не выше 23°.
Прогулки ежедневные ,правильный рацион, обогащения фруктами и овощами., молочным продуктами .

Читайте также: