Можно ли увидеть коронавирус при флюорографии

Обновлено: 22.04.2024

Флюорография - это самый простой и доступный метод обследования легких, помогающий выявить серьезные патологии. Он не эффективен для диагностики Covid-19 на начальной стадии, но вирусную пневмонию с его помощью обнаружить можно.

Методы диагностики при коронавирусе

Диагностировать коронавирусную инфекцию сложно, так как часто встречается бессимптомное течение. Даже если есть внешние симптомы, они напоминают ОРВИ или простуду. Поэтому на начальном этапе выявить коронавирус можно только с помощью специального теста по методу ПЦР. Анализируется образцы мокроты, слюны и слизистой носа.

Но если вирус проник в нижние дыхательные пути, в носоглотке его почти не остается. В этом случае он вызывает развитие пневмонии. Для ее диагностики применяется компьютерная томография, рентген или флюорография.

Опасное осложнение коронавируса

Коронавирус проникает в организм через дыхательные пути. Чаще инфекция сначала развивается, как респираторное заболевание. Но вирус активно размножается при наличии фермента ACE2, которого больше всего в легочной ткани.

Поэтому самое распространенное осложнение болезни - вирусная пневмония.

Отличие коронавирусной пневмонии от обычной - быстрое развитие и частое бессимптомное течение на начальной стадии.

Проникая в легкие, коронавирус подавляет работу сурфактантов - поверхностно-активных веществ, препятствующих слипанию альвеол. Из-за этого развивается дыхательная недостаточность, накапливается жидкость, ухудшается газообмен. Коронавирусная пневмония проявляется такими симптомами:

высокая температура;
сильный мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой;

Если вовремя не принять меры, изменения в легочной ткани прогрессируют, развивается фиброз, сокращается объем легких. Из-за этого возникает кислородное голодание тканей, ослабляется иммунитет, снижаются когнитивные функции, работоспособность. Поэтому так важно вовремя выявить наличие пневмонии, чтобы не допустить осложнений.

Особенности флюорографического обследования

Флюорография - это рентгенологический метод обследования органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело и фокусируются на флуоресцентной пленке. В современных аппаратах изображение переводится в цифровой формат. Лучи при флюорографии имеют низкую интенсивность, длительность обследования - несколько секунд.

Этот метод используется с профилактической целью, он позволяет определить, есть ли изменения в тканях легких.

Это не диагностическая методика, а скорее скрининговая. Выявляет наличие патологических процессов в тканях.

В отличие от нее рентгенография и компьютерная томография - более точные методы диагностики. Они обнаруживают изменения уже на начальном этапе.

Параметр	Флюорография	Рентгенография	КТ
цель проведения	профилактическая	для оценки состояния легких, проверки эффективности лечения	для уточнения диагноза
особенности снимка	в прямой проекции	несколько проекций	послойное объемное изображение
точность	обнаруживает серьезные изменения в тканях	позволяет обнаружить патологии на ранней стадии	показывает точное состояние легочной ткани, сосудов
доза облучения	0,5 мЗв	0,3 мЗв	6,9 мЗв

Несмотря на недостатки, флюорография часто используется для первичной диагностики пневмонии. Это доступный и безопасный метод, хотя и не такой информативный, как КТ.

Многое зависит от качества аппарата - на современных цифровых флюорографах картинка более четкая, а также от опыта врача, который расшифровывает снимки.

При низком качестве изображения или недостаточной квалификации специалист может пропустить признаки пневмонии.

Преимущество цифровой флюорографии в том, что картинка сразу проецируется на экране, можно увеличить любой участок, чтобы рассмотреть его подробнее. Хотя на начальных стадиях болезни этот метод может не показать очагов пневмонии, если они находятся в тени сердца или мелкие по размеру.

Неэффективен этот метод на начальной стадии заболевания, так как изменения в тканях начинаются с 7-9 дня болезни. Не стоит делать флюорографию также больным с одышкой, так как при проведении обследования необходимо задерживать дыхание.

Показания к проведению

Флюорографическое обследование в основном применяется с профилактической целью для выявления туберкулеза и злокачественных опухолей. Помогает при диагностике пневмонии, бронхита. Его проводят ежегодно при диспансеризации, плановых медосмотрах, при устройстве на работу.

Поэтому с начала пандемии ученые исследовали возможность использование этого метода при диагностике Covid-19.

Было обнаружено, что флюорография не может выявить наличие коронавируса в организме, она обнаруживает только изменения в тканях легких. Но из-за доступности и простоты проведения этот метод продолжают использовать. Врачи рекомендуют пройти флюорографическое обследование, если у пациента наблюдаются проблемы с дыханием:

Диагноз ставится на основании данных обследования с учетом этих симптомов. Но флюорографию рекомендуется сделать при легком течении инфекции, когда отсутствует нарушение дыхания.

Какие признаки пневмонии видны на флюорографии?

Флюорографический снимок помогает обнаружить затемнения, уплотнения, скопление жидкости. На нем видно изменение рисунка сосудов, опухоли и участки фиброза. Снимок не очень четкий, на нем можно увидеть только крупные образования, больше 5 мм. Но с его помощью определяется локализация воспаления и размер пораженной ткани.

Ученые исследовали много снимков больных коронавирусной пневмонией и определили ее характерные признаки. Обычно обнаруживается несколько проявлений, их нужно оценивать в комплексе.

Легкие поражены с обеих сторон. Воспаление нарушает структуру альвеол, иногда они сужаются.
Наблюдаются множественные узловые уплотнения по всей поверхности легких. Это результат скопления жидкости, слизи.
Может быть обнаружен плевральный выпот или жидкость между наружной поверхностью легких и грудной клеткой.
Меняется сосудистый рисунок. Часто они расширены, лимфатические узлы увеличены.

Самый распространенный признак коронавирусной пневмонии - синдром матового стекла. Обнаруживается более чем в половине случаев. На снимке он виден, как затемнение, снижение плотности ткани, размытость, ухудшение прозрачности. Это происходит из-за утолщения стенок альвеол вследствие кислородной недостаточности.

На флюорографическом снимке видны также участки фиброза. Это признак перенесенной пневмонии. Появляется фиброзная или рубцовая ткань на месте воспаления. Ее наличие приводит к дыхательной недостаточности, одышке, гипоксии.

Флюорография как диагностика ковида

В начале пандемии считалось, что этот метод неэффективен при Covid-19. Но сейчас доказано, что флюорография покажет пневмонию при коронавирусе, хотя и не на начальной стадии. У всех больных при этом осложнении в легких наблюдаются одинаковые изменения. Это скопление жидкости, точечные затемнения и синдром матового стекла.

Этот метод позволяет выявить степень поражения тканей легких и прогнозировать необходимость применения искусственной вентиляции. С его помощью можно контролировать эффективность лечения, предотвращать развитие фиброза. Но применяется он только в комплексе с другими диагностическими методами. Флюорография обнаруживает поражение тканей легких, но не может подтвердить, что оно вызвано коронавирусом. Преимущество этой методики в том, что ее можно применять при бессимптомном течении инфекции с целью профилактики осложнений. Чтобы повысить эффективность обследования ученые тестируют применение искусственного интеллекта.

В нейросеть вносятся признаки коронавирусной пневмонии. Она может обнаружить на снимках признаки синдрома матового стекла и мультифокальные уплотнения с точностью до 85%. Применение нейросети облегчит обработку результатов и снизит нагрузку на медицинский персонал.

Покажет ли флюорография наличие вирусной пневмонии?

Флюорографию можно применять для обнаружения коронавирусной пневмонии. Она доступна и безопасна, почти не имеет противопоказаний.

Помогает предотвратить серьезные осложнения при бессимптомном течении инфекции. Хотя этот метод выявляет признаки поражения легких уже на поздней стадии, когда есть внешние проявления дыхательной недостаточности. Флюорография бессильна, если нет изменений в легочной ткани. Поэтому при подозрении на пневмонию в этом случае лучше сделать рентген или КТ.

Вторым по значимости методом диагностирования спровоцированной коронавирусной инфекцией пневмонии является рентген. Исследование не столь востребовано как компьютерная томография, но весьма информативно для грамотного врача-рентгенолога.

Информативность рентгенологического обследования

Исследование легких с помощью рентгеновского излучения, проникающего через легочные ткани достаточно информативно. Перенесенные на специальную пленку флюоресцирующие микроскопические частицы повторяют рисунок главных дыхательных органов человека, в том числе вызванные коронавирусом патологические изменения. В условиях пандемии рентген позволяет быстро выявить вирусную или бактериально-вирусную пневмонию и принять меры по ее устранению.

Традиционной рентгенографии приходит на замену цифровая, обладающая целым рядом преимуществ:

обследуемый получает в 6-10 меньше дозу рентгеновского излучения;
сделанные изображения более достоверны, так как появилась возможность прицельного увеличения подозрительных участков;
при острой необходимости изображения можно получить на бумажном носителе, избежав погрешностей, нередких при проявлении пленки;

Единственное, в чем традиционный рентген выигрывает у цифрового — стоимость почти в пять раз ниже, но этот фактор имеет значение только при самостоятельном принятии решения об исследовании легких. Тогда как при подозрении на коронавирусную пневмонию диагностика выполняется бесплатно по направлению врача.

Показания к рентген-диагностике

Врач назначает рентген пациенту с признаками пневмонии, которые обычно возникают спустя 1-2 недели после завершения инкубационного периода коронавирусов. Если у больного только стандартные симптомы инфекции, то выполняется компьютерная томография (КТ). Дело в том, что рентгеновскими лучами просвечивают обычно органы, защищенные грудной клеткой.

А на начальных этапах развития патологии ее возбудители находятся в верхних дыхательных путях, в слизистых оболочках которых происходит их репликация, или воспроизводство.

Увидеть, что легочные структуры поражены именно коронавирусами нельзя - требуется проведения полимеразной цепной реакции (ПРЦ) для выявления РНК возбудителей.

Показаниями к рентген-диагностике становятся выраженные признаки дыхательной недостаточности у пациента. Прямо или косвенно на развившуюся пневмонию указывают такие симптомы:

Совокупность этих признаков - абсолютное показание для выполнения рентгенографического обследования. Так же как и подозрение врача на коронавирусную инфекцию при сохранности в течение 4-6 дней повышенной температуры тела, сухого непродуктивного кашля. Это симптомы начавшегося поражения легких пневмонией, которые будут хорошо заметны на полученных изображениях.

Как часто делают рентген?

При цифровой рентгенографии пациент получает относительно низкую дозу излучения, поэтому при необходимости врач может рекомендовать ее проведение несколько раз в месяц. В том числе для оценки эффективности используемых для лечения пневмонии фармакологических средств. Цифровой рентген считается не только одной из самых информативных методик диагностики инфекционно-воспалительных поражений бронхолегочной системы, но и безопасной.

Суммарное излучение не способно ухудшить здоровье обследуемого человека, но один из главных принципов — польза должна превышать возможный вред. В медицине нет предельных доз. Если рентген необходим, то его следует провести.

Безопасным считается проведение 20 цифровых флюорографий на протяжении года. Стоит учесть, что это допустимо исключительно во время лечения, а не с профилактическими целями.

Во время выполнения диагностической манипуляции используются специальные защитные экраны, которые помогают минимизировать ее побочные эффекты.

Традиционное исследование назначается не чаще 10 раз в год, желательно с равными временными промежутками, что при пневмонии коронавирусного происхождения не актуально.

Если требуется динамическое наблюдение за состоянием больного, то на помощь придет КТ. В случае острой необходимости она выполняется до раза в неделю, в том числе перед выпиской из стационара.

Что видно на снимках?

Результаты рентгенографического обследования легких с высокой точностью показывают наличие воспалительных очагов, их размеры, месторасположение.

Патологические изменения визуализируются в виде округлых или овальных затемненных участков. Они имеют вид матового стекла - термина, который часто используется во время пандемии коронавируса.

Матовым стеклом называется уменьшение плотности легочной ткани - состояние, при котором снижается функциональная активность дыхательных органов.

На изображениях хорошо видны и признаки ухудшения видимости легочных сосудов и стенок бронхов. В зависимости от стадии коронавирусная пневмония проявляется и такими рентгенографическими признаками:

О том, что вирусно-бактериальная пневмония уже развилась, видно по максимальному числу затемненных участков в нижних частях легких. Обнаружение их в обоих парных органах становится причиной незамедлительной госпитализации больного. В стационаре будет проведен еще ряд диагностических исследований, в том числе для обнаружения видовой принадлежности инфекционного возбудителя.

Когда рентген неэффективен?

Рентгенографическое исследование информативно при уже сформировавшихся воспалительных очагах в легочных структурах. Причем когда они довольно крупные, что характерно для умеренного или тяжелого инфекционного поражения. В отличие от компьютерной томографии рентген не покажет такие специфические признаки пневмонии, как вирусной, так и вирусно-бактериальной (смешанной):

мельчайшие зоны скопления патологического экссудата;
небольшие участки, на которых начали уплотняться, терять воздушность легочные ткани;

С помощью рентгена не получится определить наличие очагов воспаления, если они скрываются под костными тканями, а также дать оценку распространенности патологических изменений. На начальном этапе развития пневмонии образуется одна, максимум - две точки воспаления. На рентгенографических снимках они не визуализируются, что не позволяет своевременно начать терапию.

Трудности с выставлением диагноза возникают и из-за невозможности оценить состояние бронхиального древа, которое не отображается на мониторе устройства. Поэтому при подозрении на схождение коронавирусов в легкие с развитием воспаления пациенту будет назначено КТ. В том числе при появлении симптомов опасной инфекции после контакта с человеком, у которого она официально подтверждена.

Плюсы и минусы

Одно из основных преимуществ рентгена перед компьютерной томографией — компактность используемого оборудования. Если у пациента настолько тяжело протекает пневмония, что он не способен находиться в вертикальном положении, то врач-рентгенолог делает снимок у постели с помощью портативного устройства. Что невозможно выполнить с громоздким оборудованием для КТ.

Критерии выбора метода диагностики коронавирусной пневмонии	Наиболее информативное инструментальное исследование
Симптомы коронавирусной инфекции (кашель, лихорадка, слабость, боль в горле, потеря обоняния) отсутствуют, был контакт с зараженным человеком, но результат ПЦР сомнителен	Цифровая флюорография
Во время пандемии есть выраженные признаки ОРВИ	Рентгенография грудной клетки
Подозрение на инфицирование после контакта с больным, например, в процессе ухода за ним	Компьютерная томография
Контроль эффективности противовирусной и (или) антибактериальной терапии	Компьютерная томография

Но при наличии выбора врачи все-таки предпочитают компьютерную томографию рентгену. С ее помощью удается получить послойные изображения легочных структур, обнаружить самые мелкие воспалительные очаги, сразу провести лечение, избежав развития осложнений. КТ позволяет выявить пневмонию на ранних стадиях даже у пациентов со слабовыраженными симптомами или их отсутствием.

О пользе рентгенографии

Не все медицинские учреждения оснащены цифровым рентгенологическим оборудованием — оно есть пока только в крупных региональных центрах. В небольших населенных пунктах методом первого выбора в диагностике пневмонии остается рентген.

Опасность получаемого во время процедуры излучения сильно преувеличена. Поэтому если врач настаивает на рентгене, нужно следовать его рекомендациям. При затрудненном дыхании, одышке, слабости, помрачении сознания, чувстве нехватки воздуха, высокой температуре выполнения инструментального исследования позволит максимально быстро выставить диагноз. Так как уже есть рабочие схемы лечения коронавирусной пневмонии, то терапия начнется сразу. Это поможет не допустить необратимого поражения легких, замещения их функционально активных тканей фиброзными.

Добрый вечер. Флюорография не показывает изменения при covid. Ее могут сделать для исключения обычной пневмонии, но по описанной вами картине, у ребёнка очень вероятно тоже был коронавирус. Дети его очень легко переносят.

Сергей, спасибо за ответ! Подкашливает во время дыхательной гимнастики, когда задерживает дыхание. И так пару раз в день. Говорит, что слабость, но я не вижу, если честно, аппетит отменный.

Пожалуйста. КВ все-таки не обычное ОРВИ, так что такие минимальные жалобы возможны. Думаю, в течение месяца и они уйдут, когда "рассосутся" остатки изменений в организме.

Здравствуйте. Скорее всего вас и вашу семью, к счастью пронесло-организм справился и идёт на поправку. Если нет жалоб то и смысла нет в кт, а флюорография не покажет-рентген будет более информативно. Выздоравливайте!

Олеся, сейчас практически нет смысла делать КТ. Но через шесть месяцев необходимо рентгенологически обследоваться, чтобы просмотреть все легочные поля для возможного выявления поствоспалительных изменений.

Здравствуйте, по опыту работы в ковид отделении скажу вам что никакого смысла от флюорографии. Если о чем то и думать это рентген в двух проекциях и то не всегда информативно. Кт не нужно, если у ребенка нет одышки, может бегать по дому, снизилась температура и уменьшается кашель и в целом стало лучше. Делайте дыхательную гимнастику, спите на животе, хорошенько кушайте и пейте достаточно воды. Если кашель сухой надоест можно добавить ацц по 1 пакетику или таблетке 2 раза в день, опять же по опыту скажу результаты с ним и без не сильно отличаются. Выздоравливайте окончательно и будьте здоровы!

Здравствуйте. На флюорографии не будет видно изменений легких- если воспалительный процесс связан с ковид инфекцией.
Подскажите у Вас есть возможность сдать ребёнку мазок из носоглотки на ковид?

На сегодняшний день эпидемия коронавируса набирает внушительные обороты, поэтому каждый человек задумывается о том, как обезопасить себя и в случае возникновения каких-либо неприятных симптомов быстро выполнить все необходимые диагностические процедуры.

Основная симптоматика при COVID-19:

повышенная температура тела (более 90% случаев);
кашель (чаще всего сухой, но может быть с незначительной мокротой, в 80% случаях);
одышка, ощущение сдавливания в грудной клетке.

Дополнительно могут присоединяться такие редкие симптомы, как диарея, тошнота и рвота.

У некоторых людей болезнь не сильно отличается от обычной простуды и заканчивается скорейшим выздоровлением, но в некоторых ситуациях возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности, которая чаще всего проявляется уже на 5-6 день после заражения. У человека появляется чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание. Заражение коронавирусом приводит к быстрому развитию так называемой атипичной пневмонии, которая весьма опасна для здоровья человека.

Покажет ли рентген легких коронавирус?

При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает. На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни.

Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста. Такое лабораторное исследование предполагает сдачу проб с носоглотки, обеспечивает 100% результат.

На какой день делают рентген при коронавирусе?

При этом рекомендуется делать именно рентген при коронавирусе, так как флюорография не эффективна на ранних стадиях пневмонии. Если воспалительный процесс в легких только начинается и еще пока не произошли патологические изменения в тканях, то флюорография в этом случае будет бессильна. Именно с помощью рентгена легких при коронавирусе можно увидеть все проявления инфекции, чтобы успешно остановить развитие болезни.

Коронавирус (COVID-19) вызвал огромный переполох и панику среди населения во всем мире, так как способен привести к тяжелой форме пневмонии, при которой выживают далеко не все пациенты.

При пневмонии, вызванной коронавирусом, на рентгене будут четко видны изменения в легких, которые демонстрируют, как он быстро разрушает легочную ткань.

По диагнозам врачей такая патология очень схожа с атипичной пневмонией или ближневосточным респираторным синдромом.

Медики утверждают, что вирус опасен и оказывает невероятное разрушающее воздействие на легкие человека. При этом особенность коронавируса заключается в том, что у него очень большой инкубационный период.

Быстро обнаружить вирус в организме при помощи экспресс-теста возможно лишь в том случае, когда человек обратится за медицинской помощью, болезнь уже проявит себя и появятся первичные симптомы в виде повышения температуры, кашля, затрудненного дыхания. Дополнительно тестирование проводится в том случае, когда человек посещал страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Самостоятельно пройти тест невозможно, так как частные клиники пока не предоставляют такой возможности.

Что будет видно на рентгене при коронавирусе?

При пневмонии, вызванной коронавирусом, на рентгене будут видны следующие нетипичные проявления:

При прогрессировании заболевания плотность легочной ткани очень быстро увеличивается, вплоть до диффузного альвеолярного повреждения. Поэтому очень важно в динамике выполнять рентген-диагностику при коронавирусе, чтобы четко отслеживать течение болезни, спасти жизнь пациенту.

Именно рентген легких при коронавирусе позволяет чаще всего выявить не только тяжелую, но и начальную стадию пневмонии, что однозначно поможет назначить эффективную терапевтическую схему для предотвращения серьезных осложнений.

Читайте также: