Можно ли заразить ребенка гепатитом при беременности

Обновлено: 18.04.2024

У Вас есть риск инфицироваться вирусом гепатита В. Инфицирование плода реализуется, главным образом, во время родов, внутриутробно инфицируются около 5% плодов. При заражении женщины в III триместре беременности риск заражения ребёнка достигает 70%, при носительстве HBSAg — 10%.

Можете, если у инфекциониста нет противопоказаний.

Рекомендуем проконсультироваться у гепатолога для решения вопроса планирования беременности.

Партнеру необходимо сдать анализ крови на РНК гепатита С. При низкой вирусной нагрузке вероятность заражения при половом контакте низкая.

Риск патологии плода низкий.

Для плода метаболиты принимаемых папой препаратов не представляют опасности.

Противовирусные препараты на плод не влияют. Не беспокойтесь.

Да, если Вы будете инфицированы. Для уточнения ситуации пройдите обследование под контролем инфекциониста или гепатолога.

У Вас есть овуляция, вторая фаза цикла полноценная, маточные трубы проходимы? У мужа сперма качественная? В таком случае, Вам стоит провести лапароскопию для уточнения других причин бесплодия (малые формы эндометриоза и пр.).

Это зависит от формы и активности процесса. Обсудите эту ситуацию с Вашим гепатологом или инфекционистом.

Не волнуйтесь, для ребёнка это не опасно.

Приём супругом данных препаратов вреда будущему ребёнку не причинит.

Вы можете планировать беременность. Муж уже не заразен, тем более, для плода – вирус гепатита А передается фекально – оральным путем.

Чтобы уточнить, инфицированы ли Вы и можете ли стать источником инфекции для нового мужа, сдайте анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Если нет причин для бесплодия, то забеременеть Вы вполне можете.

На детях это не отразится. Но вам нужно обратиться к врачу инфекционисту для проведения профилактического обследования.

На зачатие это не влияет. Но вам надо проконсультироваться у инфекциониста. Возможно, понадобится курс профилактического лечения.

Если диагноз хронического гепатита будет установлен (одних подозрений мало), то существуют ограничения на работу в пищевой промышленности.

Ваша ситуация безопасна, вероятность инфекционных проблем, связанных с гепатитом В, незначительна.

Все зависит от того циркулирует ли вирус в организме или произошло самоизлечение. Для диагностики необходимо определить ДНК гепатита В методом ПЦР. Если вирус не обнаруживается, то и передачи инфекции плоду не будет.

Ответ очевиден – когда Вы полностью поправитесь. Процесс выздоровления от вирусного гепатита довольно длительный, необходимо добиться нормализации не только самочувствия, но и анализов крови.

Если у Вас нет вирусного гепатита, Вы не являетесь вирусоносителем, то никакой опасности для будущего ребенка нет. Хронические гепатиты по наследству не передаются.

Контроль биохимических показателей необходим, как и прием гепатопротекторов. Возможно следует заменить гептрал, на другой препарат этой группы (например, хофитол или урсосан. Однако, этот вопрос необходимо решить при очной консультации у гепатолога). Если показатели уровня меди в сыворотке и церулоплазмина нормальные, то говорить о болезни Вильсона-Коновалова сложно, как и первично установить диагноз во время беременности.

Гепатит С – это инфекционное вирусное заболевание, которое передается через кровь и половым путем. То есть заразиться можно не только через нестерильный шприц, но и делая пирсинг и татуировки, используя общие маникюрные инструменты, общую зубную щетку, занимаясь сексом и пр. Вообще, входя в контакт с людьми, употребляющими наркотики, человек автоматически попадает в группу риска по заражению гепатитами С, В, ВИЧ-инфекцией, сифилисом. У всех подобных инфекций имеется достаточно длительный инкубационный (скрытый) период – от одного до 5-6 месяцев, когда даже лабораторные анализы еще не показывают наличие проблемы. Вам необходимо находиться под наблюдением врача инфекциониста всю беременность, прогноз для плода будет зависеть от степени активности заболевания. Также необходимо срочно сделать анализы на гепатит С и другие инфекции Вашему мужу. И в третьих – навсегда исключить наркотики из своей жизни – к сожалению, Вы уже получили по своему легкомыслию достаточное количество проблем, с которыми предстоит теперь долго разбираться.

В первую очередь, надо исключить инфекционные причины повышения температуры тела – обострение гепатита С, другие инфекционные заболевания. Также надо исключить проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Небольшая субфебрильная температура (до 37,5) иногда может наблюдаться на ранних сроках беременности и, если исключены другие причины, то рассматривается как проявление адаптации организма к беременности, не влияющее негативно на развитие плода.

Ведущую роль в формировании организма плода играет, в первую очередь, здоровье женщины. Если у Вас самой нет носительства вируса гепатита С, то риск для плода по этому поводу отсутствует. Посоветуйтесь с врачом о мерах профилактики заражения гепатитом С.

Подчас после перенесенного острого вирусного гепатита А повышенные уровни билирубина сохраняются на протяжении многих месяцев и даже лет. Если врачи, наблюдающие Вашу беременность, посчитали, что беременность может быть сохранена, значит опасаться за развитие ребенка не следует.

Данная ситуация не повышает общепопуляционный риск рождения неполноценного ребенка, и разумеется, не может служить медицинским основанием для прерывания беременности. Вы можете спокойно продолжать беременность под контролем стандартной программы пренатального скрининга. Более подробно определить Ваш индивидуальный риск аномалий развития плода с учетом всего комплекса клинических данных можно на очной генетической консультации в нашем медицинском центре.

Планировать беременность сразу после перенесенного вирусного гепатита А, действительно, не стоит, но если беременность уже наступила, то данная ситуация не является медицинским основанием для прерывания беременности. Вероятность повреждения плода остается в пределах низкого генетического риска. Для исключения грубых аномалий развития плода рекомендуется выполнять стандартную программу пренатального скрининга. Первую оценку правильности формирования плода рекомендуем сделать в 10-12 недель (УЗИ + биохимический скрининг). Все исследования можно сделать в нашем медицинском центре.

Вирусы гепатита В и С, попав в организм человека, вызывают воспаление в печени – гепатит. Вначале оно протекает бурно и называется острым гепатитом, затем, если организм справляется с инфекцией, наступает выздоровление. В случае с гепатитом В это происходит гораздо чаще. До 95% взрослых выздоравливают от острого гепатита В самостоятельно, от острого гепатита С – лишь 20% людей. Часто человек даже не знает о том, что он заразился вирусом гепатита, так как симптомы болезни в обоих случаях могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

Если в течение 6 месяцев острый гепатит не проходит самостоятельно, наступает хронический гепатит. Это означает, что с этого времени вирус существует в клетках печени постоянно, а значит, в ней происходит постоянное воспаление. С годами это может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому проблеме вирусных гепатитов В и С уделяют столько внимания.

Как передаются вирусы гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В гораздо более заразный, чем вирус гепатита С, поэтому довольно часто передается при половых контактах и от матери ребенку. Риск заражения выше, в случае если болезнь протекает активно и в крови обнаруживается высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

К сожалению, такое искаженное восприятие нередко встречается даже среди врачей.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

На самом деле все обстоит далеко не так. Конечно, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, риск заразиться гепатитами очень высок, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются далеко не только при использовании общих шприцев или беспорядочных половых связях. Ситуаций, при которых происходит контакт с инфицированной кровью, очень много, это, например, переливание крови, операции, выполнение таких, казалось бы безобидных процедур, как маникюра, педикюра, татуировок.

Существует еще много неверной или сильно искаженной информации о вирусных гепатитах В и С, и один из центральных вопросов – вопрос о возможности зачать здорового ребенка.

Если выявлен гепатит В или С, возможна ли беременность?

Итак, болеющих хроническими гепатитами В и С довольно много, среди них – масса молодых женщин и мужчин, готовых создать семью и иметь детей. Однако бытующее по сей день в обществе опасное заблуждение о том, что эти болезни чуть ли ни смертельно опасны, мешает многим осуществить свое желание.

Важно помнить, что вирусы гепатита В и С не влияют на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этими вирусами. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом В или С, они могут планировать детей. Важно лишь помнить некоторые детали, о которых речь пойдет дальше.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Как правило, в 1-м и 3-м триместрах беременности женщин обследуют на гепатиты В и С. Нередко именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее необходимо провести дополнительное обследование, чтобы правильно поставить диагноз и понять, как поступать дальше. В этом случае лучше обратиться к гепатологу – врачу, который занимается гепатитами.

В случае в гепатитом В определяют наличие HBeAg в крови, количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, некоторые биохимические показатели крови, основные среди них – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном анализе на гепатит С проводят уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный), а также исследуют биохимические показатели крови. И при гепатите В, и при гепатите С определяют стадию болезни, чаще всего при помощи безопасного исследования – эластометрии печени.

Как уже сказано, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому необходимости прерывать беременность нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

Если диагностирован хронический гепатит В или С, и не обнаружен цирроз печени (он бывает крайне редко среди молодых женщин), обследование во время беременности во многом носит формальный характер, так как активных действий, как, например, лечение, проводить нельзя (в случае с гепатитом С) или с осторожностью (в случае с гепатитом В). Как правило, контролируются биохимические показатели крови и вирусная нагрузка (количественное определение ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С).

Нужно ли лечение гепатита во время беременности?

Лечение гепатита С во время беременности строго запрещено, гепатита В – допустимо некоторыми препаратами, но при условии крайней необходимости. Поэтому, если у будущей мамы вируса гепатита В в крови очень много, некоторые врачи иногда назначают противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку. Но такое решение принимается в каждом случае индивидуально.

Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?

Прием родов у таких будущих мам производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в роддомах требуют заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл применить кесарево сечение для того, чтобы снизить риск заражения ребенка?

Нет, вариант родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Гепатит В или С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

Обязательно ли заразится ребенок?

Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит во время родов. То есть если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал, от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли кормить грудью ребенка?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Вирус гепатита В может передаваться при кормлении грудью, но если ребенку была вовремя сделана вакцина против гепатита В, кормить можно.

Вакцины против гепатитов

Вакцины против гепатита С нет.

Вакцина против гепатита В существует, она безопасна, так как не содержит вирус, и очень важна, потому что позволяет сильно снизить риск заражения гепатитом В. Это особенно актуально для новорожденного, если мама болеет хроническим гепатитом В. Если ребенок рождается от инфицированной мамы, ему должны ввести вакцину в первые часы жизни. Промедление опасно, с каждым пропущенным днем эффективность вакцины будет снижаться.

Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Врачи, которые занимаются хроническими гепатитами В и С, называются гепатологами. По специальности это либо гастроэнтерологи, либо инфекционисты. В каждом субъекте страны есть городские или областные инфекционные больницы, в которых, как правило, консультируют гепатологи. Кроме того, в некоторых городах есть частные центры, специализирующиеся на вирусных гепатитах.

Вот список основных центров Москвы, куда можно обратиться за консультацией гепатолога:

Школа для пациентов с хроническими вирусными гепатитами

В Центральном НИИ эпидемиологии с 2009 г. проводится школа для людей, больных гепатитами. На занятиях обсуждаются все вопросы, связанные с этими болезнями, есть возможность задать вопрос специалистам.

Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.

Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом

Что такое вирусный гепатит

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.

Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Диагностика

Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:

общие пробы крови и мочи;
биохимия крови;
анализ на антитела к HCV;
полимеразная цепная реакция – ПЦР;
ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.

Гепатит С при беременности требует медицинского контроля

Как проявляется у беременных

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:

чувство усталости, постоянная слабость;
снижение аппетита;
тошнота, заканчивающаяся рвотой;
повышенная температура тела;
боль в боку справа;
желтизна склер и кожи;
увеличение печени и селезенки;
темная моча и светлый кал.

У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Влияние на плод

При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.

Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.

У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.

Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.

Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача

Лечение беременных

Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.

Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.

Роды при гепатите

Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.

Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Профилактические мероприятия

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.

Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Девочки, привет! Расскажите кому приходил сомнительный анализ на Гепатит С, от чего зависит это, что может быть? И значит ли это что он будет положительным? На сколько это опасно?

ну при беременности это возможно из-за гормональных войн, когда родите может пройдет

да не выдумывайте. О каких гормонов появится гепатит? Это скорее в лаборатории напачкано, либо вирус есть в крови.

Пцр всё покажет

Пришел, переслала все ок, пцр сдала отриц

анализ на гепатит с не может быть сомнительным либо да, либо нет.
ошибка просто.
сдайте анализ крови на рнк вгс
ничего другого не делайте, он платный не особо дорогой

здравствуйте, я беременная узнала о геп с, вам нужно пересдать на антитела, если анализ +, то сдать ПЦР РНК гепатита с, если анализ +, гепатит есть, если -, его нет .
я вылечилась, ребенок здоров, хотите пишите в ЛС

Добрый день. Подскажите, как вы лечились от гератита с? Сразу после родов? Кормили ли грудью малыша? Какие анализы были во время беременности?)))

Жировой гепатоз печени.

Развивается на фоне гормональной перестройки в беременном организме.

Проявляет себя в виде повышенного холестерина, а также Алат и АсАт.

Может провоцировать наличие зуда в брюшной полости, руках и ногах.

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина развития этой патологии во время беременности до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов.

Говоря по-русски: если Ваш холестерин в добеременном состоянии был не низкий, то ожидать, что он резко выровняется и будет таким, каким хочет видеть его Ваш гинеколог, очень наивно.

В результате ряда исследований стало известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

Говоря по-русски: на лицо очевидная взаимосвязь увеличившегося уровня эстрогена в крови и уровня холестрина.

Также в некоторых статьях выражается мнение о том, что повсеместное назначение поливитаминов перегружает печень, которая в свою очередь не справляясь с нагрузкой, перестаёт выводить желчь в том объёме, который необходим для нормального функционирования организма.

Ведущим симптомом этой патологии является нестерпимый кожный зуд, особенно локализующийся в области живота, голеней и предплечий. Также у наличии у Вас этого недуга Вы можете узнать из результатов анализов. В данном случае врач смотрит на показатели: холестерина, АЛаТ, АСаТ и билирубина.

Обрати внимание на то, какое прилагательное выделено в предложении и сравни со своим состоянием.

Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает. Холестатический гепатоз не приводит к необратимому поражению печени и желчевыводящих путей.

Привожу нормы холестрина, взятые из источника под картинкой.

Вот каким образом на одном из сайтов рекомендуется корректировать свою диету, чтобы снизить показатели холестерина, АЛТ и АСТ.

Ограничение в употреблении жирных продуктов – сливок, сыров, маргаринов, масла и майонезов
Мой комментарий: из всего перечисленного ем сливочное масло 82,5 % жирности, где-то грамм 30 в сутки.

Замену мясных продуктов на морепродукты и рыбу постных сортов.
Мой комментарий: мясо ела, ем и буду есть. Это — белок животный, то есть строительный материал для моего организма. Говядина, кура и рыба.

Приготовление пищи способом паровой обработки, либо запекать.
Мой комментарий: жарю всегда без масла и очень редко.

Употребление нежирных кисломолочных продуктов.
Мой комментарий: обезжиренное не ем принципиально. Если творог, то 9%, если кефир, то 2,5%.

В состав рациона необходимо включить различные сорта капусты.
Мой комментарий: не ем капусту — повышает газообразование.

Обильное питье – два литра чистой воды ежедневно.
Мой комментарий: пью два литра жидкости, но не воды. Такая водная нагрузка ни к чему мне.

Эта прививка не опасна для плода, можете спокойно вынашивать беременность.

Согласно общепринятому и известному правилу, прежде чем начать принимать какие-то лекарственные препараты, женщина репродуктивного возраста, которая не предохраняется от беременности, должна убедиться в том, что беременности нет, а уже потом начинать использование лекарств. Степень негативного воздействия различных лекарственных препаратов зависит от очень многих факторов. Все предугадать и оценить характер влияния препаратов на плода просто невозможно. Может быть и так, что никакого воздействия и не проявилось. Целесообразно пройти комплексное обследование, включая биохимические, гормональные тесты и УЗИ. С 8 до 13 недель выполняют комбинированный скрининговый тест включая определение свободной B-субъединицы ХГЧ, PAPP-A (с 8 до 11 недель) и определение толщины воротникового пространства с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности.

Несмотря на то, что возможна вертикальная передача вируса плоду, гепатит С не является противопоказанием к беременности. Риск заражения плода гепатитом С не зависит от времени заражения матери и составляет около 6%. Передача вируса возможна как во время беременности, так и во время родов. Нет единого мнения об оптимальном способе родоразрешения беременных с гепатитом С. Некоторые специалисты считают, что кесарево сечение снижает риск инфицирования плода, тогда как другие отрицают это. Преждевременный разрыв плодного пузыря и длительный безводный промежуток увеличивает риск передачи инфекции. Вирус гепатита С обнаруживается и в грудном материнском молоке, нет также единого мнения о безопасности грудного вскармливания. У всех детей, рожденных от матерей с гепатитом С, в крови также будут отмечаться антитела к вирусу в течение первых 12 месяцев жизни. Если антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом С.

Вероятность Вашего инфицирования достаточно высокая. Я бы рекомендовала сначала пролечить Вашего супруга, и только после этого планировать беременность.

У женщин, переболевших гепатитом С, возможно рождение здорового ребенка. Но разрешение на беременность может дать только наблюдающих Вас врач после тщательного обследования на предмет активности процесса и сохранности функций печени.

Хронический гепатит вне обострения не является противопоказанием для беременности, необходимо систематическое наблюдение не только акушером, но и терапевтом женской консультации, контроль показателей функции печени: билирубин, общий белок, трансаминазы (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ), протромбин. Эти же параметры следует контролировать и до наступления беременности.

Ведущую роль играет здоровье женщины. Если у Вас самой нет проблем с гепатитом С и какими-либо другими заболеваниями, то можете планировать беременность.

Гепатит возникнуть может, но только лекарственный, а не вирусный.

Шансы родить здорового ребенка у Вас есть. До наступления беременности Вам необходимо подробно обсудить Вашу ситуацию с генетиком, чтобы правильно спланировать обследование плода. В настоящее время разработаны высокоточные методы диагностики у плода не только пола, но и миодистрофии Дюшенна в ранние сроки беременности. В Вашем случае также было бы эффективно использование вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с предимплантационной диагностикой. Медико-генетическую консультацию по этим вопросам можно получить в нашем медицинском центре. Обязательно сама сделайте анализ на гепатит С и посоветуйтесь с врачом инфекционистом.

При наличии перечисленных Вами инфекций, даже вне обострения, госпитализацию пациенток осуществляют или в специализированные родильные дома или в обсервационное отделение родильного дома.

Если вы проживаете вместе в одной квартире, то к сожалению опасность заражения существует, поскольку путь передачи гепатита А фекально-оральный (проще говоря через грязные руки, общую посуду, продукты). Поэтому Вам необходимо обратиться в женскую консультацию, где проведя соответствующие анализы крови, можно будет решить вопрос о возможном инфицировании и необходимости проведения иммунопрофилактики. В поздние сроки беременности заражение вирусом гепатита А для ребенка опасности не представляет.

Во время беременности существенно возрастает нагрузка на печень в связи с изменением углеводного, жирового и белкового обмена. В печени усиливается инактивация стероидных гормонов. Несколько снижается ее дезинтоксикационная функция.

Функциональные изменения, происходящие в печени во время беременности, так же как и изменения в других органах и системах организма направлены прежде всего на обеспечение нормального течения беременности.

В том случае, если во время беременности возникает обострение хронического заболевания печени или впервые отмечается острое ее заболевание, то это, безусловно, оказывает негативное влияние и на характер течения беременности.

Вирусные гепатиты

К этой группе относятся заболевания, вызванные вирусной инфекцией и протекающие с явлениями острого диффузного воспаления печени. Различают гепатиты А (НАV), В (НВV), С (НСV), D (НDV), Е (НЕV), F (НFV), G (НGV).

Основным путем передачи вирусов гепатитов А (НАV) и Е (НЕV) является фекально-оральный при заражении питьевой воды или при плохих санитарно-гигиенических условиях. Передача вирусов гепатитов В (НВV), С (НСV), D (НDV), F (НFV), G (НGV) происходит при переливании зараженной консервированной крови и ее продуктов, гемодиализе, инъекциях, при стоматологических операциях, при половых контактах с лицом, инфицированным вирусами гепатитов В, С, D. Вирусы гепатитов В, С, D, G передаются плоду.

Клинические симптомы гепатитов, их течение и частота осложнений у беременных не имеют никаких особенностей и отличий от таковых у небеременных женщин.

При возникновении подозрения на наличие гепатита у беременной для уточнения его характера необходимо проведение исследований крови для определения соответствующих антигенов и антител. Правильное и своевременное выявление причины заболевания имеет важное значение для решения вопросов о тактике ведения беременности и прогнозирования ее исхода.

Новорожденному, который родился у матери c HbsAg-положительной кровью, проводят вакцинацию против гепатита В, которая позволит избежать у него хронического носительства вируса.

Беременные с явлениями острого гепатита обязательно должны быть госпитализированы в акушерский стационар инфекционной больницы или в специализированный родильный дом.

Наличие острого вирусного гепатита любого типа не является обязательным показанием для прерывания беременности. Кроме того, в остром периоде заболевания прерывание беременности вообще противопоказано независимо от ее срока, медицинских показаний и желания женщины. Прерывание беременности возможно только при исчезновении клинических признаков заболевания и нормализации лабораторных показателей.

В процессе лечения соблюдают постельный режим, диету. Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения и акушерской ситуации.

При наличии острой стадии гепатита роды целесообразно вести через естественные родовые пути, но при необходимости по акушерским показаниям возможно родоразрешение путем кесарева сечения.

Хронический гепатит

Данное заболевание может проявляться в двух основных формах - персистирующей и агрессивной . Хронический гепатит может быть вирусной, аутоиммунной, алкогольной или лекарственной природы. Чаще всего, около 2/3 наблюдений хронический гепатит развивается вследствие перенесенных ранее гепатитов В, С и D.

Хронический гепатит формируется, в основном, в детстве после перенесенного острого гепатита, и впоследствии хроническую форму заболевания распознают только через много лет. В основном обострение гепатита или ухудшение его течения происходит в начале беременности и через 1-2 месяца после ее окончания. После 20 недель беременности состояние беременной улучшается под влиянием повышения активности коры надпочечников , характерной для этого срока беременности.

Персистирующий хронический гепатит редко переходит в острую форму и у большинства беременных протекает доброкачественно. Беременность при этой форме заболевания также характеризуется благоприятным течением.

При агрессивной форме хронического гепатита состояние беременной ухудшается, нарушаются основные функции печени, возможно развитие печеночной недостаточности. При этой форме заболевания в целом ряде случаев беременность осложняет гестозом, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью, отслойкой нормально расположенной плаценты, кровотечениями в последовом и послеродовом периоде. У плода развивается хроническая кислородная недостаточность, он может отставать в развитии.

Дети при хроническом гепатите у матери могут быть инфицированы только во время родов. Во время беременности или после родов передача вируса к ребенку невозможна. Грудное вскармливание также не увеличивает риск заражения новорожденных.

Основные клинические признаки хронического гепатита у беременных такие же, как и у небеременных женщин. Однако во время беременности симптомы заболевания более выражены, особенно при хроническом агрессивном гепатите. Диагностика хронического гепатита основывается на результатах клинико-лабораторных исследований и данных УЗИ. В крови отмечается существенное повышение активности АСТ и АЛТ в сочетании с увеличением уровня g-глобулина и иммуноглобулинов. У большинства беременных имеет место повышение уровня билирубина в крови. Нередко отмечается снижение уровня белка в крови, анемия , повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

В стадии ремиссии заболевания все клинические и лабораторные признаки частично или полностью исчезают. При персистирующей форме хронического гепатита, а также при стойкой ремиссии агрессивной формы заболевания лекарственную терапию беременным не проводят.

Пациенткам следует придерживаться 4-5-разового питания с содержанием достаточного количества белков, витаминов и минералов. Исключаются алкогольные напитки, жирные сорта мяса, копчености, консервы, шоколад. Пациентки должны избегать значительных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, переутомления, переохлаждения, негативно влияющих на состояние защитных сил организма. При обострении заболевания лечение осуществляется совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом.

Беременность при персистирующем гепатите протекает в большинстве случаев благоприятно, осложнения возникают редко, поэтому она может быть сохранена. Женщины должны находиться на диспансерном учете у акушера и терапевта . При ухудшении состояния пациенток госпитализируют независимо от срока беременности.

При агрессивной форме хронического гепатита не рекомендуется сохранение беременности. Однако ее прерывание не всегда улучшает течение заболевания. При наступлении беременности у больных с агрессивной формой гепатита необходимо также принимать во внимание возможность его обострения после прерывания беременности в любые сроки и возможность инфицирования детей вирусом в том случае, когда гепатит имеет вирусную природу.

Беременность при агрессивной форме в стадии стойкой ремиссии может быть пролонгирована. Показанием к прерыванию беременности является печеночная недостаточность, выявление сывороточных маркеров активной репликации вируса, необходимость применения больших доз кортикостероидов (преднизолона).

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием желчных камней в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Образованию камней способствуют нейрогормональные изменения, происходящие во время беременности. Обострение заболевания в подавляющем большинстве наблюдений происходит во II триместре. Почти в половине случаев первые приступы во время беременности являются следствием скрыто протекавшей ранее желчнокаменной болезни. У больных женщин явления раннего токсикоза могут продолжаться до 22-30 недель беременности с развитием холестатического гепатоза.

Клинически заболевание проявляется в виде печеночной колики. Диагностика заболевания основывается на результатах клинико-лабораторных исследований с использованием УЗИ.

Данное заболевание следует отличать от язвенной болезни желудка, острого пиелонефрита , острого аппендицита, панкреатита , правосторонней пневмонии, инфаркта миокарда, раннего токсикоза.

Лечение заболевания должно быть направлено на уменьшение воспалительного процесса, улучшение оттока желчи, нормализации функции желчного пузыря и желчных протоков. Препараты для растворения камней во время беременности противопоказаны, так как доказана их тератогенность.

При наличии камня в общем желчном протоке, симптомах острого холецистита и, если не удается восстановить отток желчи в течение 2-3 недель, то следует решить вопрос об оперативном хирургическом лечении (холецистэктомия).

Желчнокаменная болезнь не является противопоказанием для сохранения беременности и, соответственно, она может быть пролонгирована. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. При необходимости проведения холецистэктомии операцию более целесообразно выполнить во II триместре беременности. При доношенной беременности сначала проводят родоразрешение через естественные родовые пути с последующей холецистэктомией.

Холецистит

Воспаление стенки желчного пузыря чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни и в подавляющем числе наблюдений (90%) сочетается с закупоркой пузырного протока камнем. Наиболее вероятными осложнениями в этой ситуации могут быть: перфорация желчного пузыря с развитием перитонита, возникновение гнойного очага в области желчного пузыря, реактивный гепатит, механическая желтуха, абсцесс печени и др.

Клиническая картина заболевания во время беременности характеризуется наличием и усилением болей в правом подреберье. Боли могут сочетаться с тошнотой и рвотой. Диагноз уточняют при помощи УЗИ или лапароскопии. Заболевание следует отличать от острого аппендицита, панкреатита, мочекаменной болезни , прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонии.

Пациентка с явлениями острого холецистита должна быть госпитализирована в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном лечении, которое допустимо во время беременности с ее сохранением.

Выжидательная тактика возможна только при катаральной форме острого холецистита. Вначале проводят попытку консервативной терапии: выполняют аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки через зонд, назначают адсорбенты, обволакивающие, желчегонные средства, препараты желчи, спазмолитические и болеутоляющие препараты. Проводят также дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Препараты для растворения желчных камней при беременности противопоказаны. Если в течение 4 дней улучшения не наступает, показано оперативное лечение независимо от срока беременности.

При деструктивных формах острого холецистита необходима срочная операция - холецистэктомия. Вариантом оперативного лечения может быть лапароскопия .

Хронический холецистит представляет собой рецидивирующее заболевание, обусловленное наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. В связи с наличием инфекции и застоем желчи. При беременности течение ранее существовавшего хронического холецистита, как правило, ухудшается. С другой стороны, хронический холецистит также нередко приводит к осложненному течению беременности. Наиболее типичными осложнениями являются гестоз , преждевременное прерывание беременности, холестатический гепатоз, острый панкреатит. Обострения хронического холецистита чаще возникают в III триместре беременности .

Клиническая картина заболевания сходна с таковой при остром холецистите. Диагноз хронического холецистита во время беременности устанавливают на основании жалоб больной, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов обследования. У пациенток отмечается повышенное содержание билирубина и холестерина в крови. Для подтверждения диагноза выполняют дуоденальное зондирование и УЗИ желчного пузыря . Возможно использование и диагностической лапароскопии.

Хронический холецистит следует отличать от хронического гастродуоденита , язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита. При обострении хронического холецистита необходимо также исключить острый панкреатит, аппендицит, холестатический гепатоз, ранний токсикоз, гестоз.

В рамках лечения хронического холецистита у беременных рекомендуется щадящий режим и диета (стол № 5), постоянный прием желчегонных средств, в основном растительного происхождения. Пациенткам также назначают адсорбенты и обволакивающие средства, витамины. Используют также препараты для нормализации функции кишечника.

Для снятия болевых ощущений применяют спазмолитические и болеутоляющие средства. При необходимости противомикробного лечения в I триместре используют антибиотики пенициллинового ряда, а со II триместра антибиотики из группы цефалоспоринов.

Заболевание не является противопоказанием для беременности. Роды проводят через естественные родовые пути.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Данное заболевание связано только с беременностью и обусловлено действием на нормальную печень высокого уровня женских половых гормонов, стимулирующих процессы желчеобразования и подавляющих желчевыделение. Ведущая роль в развитии данного заболевания принадлежит генетическим дефектам метаболизма половых гормонов, что проявляется только во время беременности. Холестаз может передаваться по наследству и наблюдается примерно у 1 из 500 беременных.

Заболевание может развиться при любом сроке беременности, но чаще возникает в III триместре и проходит через 1-3 недели после родов. Основными симптомами заболевания являются кожный зуд, к которому в последующем присоединяется желтуха. В ряде случаев могут иметь место тошнота , рвота , боли в эпигастральной области, чаще в правом подреберье. В крови пациенток отмечается повышение уровня билирубина, холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) и ряда других показателей.

Заболевание следует отличать от: острого и хронического гепатита; холестаза, который вызван приемом лекарственных препаратов; первичного билиарного цирроза печени; острой жировой дистрофии печени; механической желтухи.

Лечение внутрипеченочного холестаза беременных симптоматическое. Назначают препараты, уменьшающие зуд кожи, проводят инфузионную терапию кристаллоидами с дезагрегантами. Применяют также желчегонные средства.

Прогноз для беременных при данной патологии благоприятный. Остаточных нарушений в печени при повторении его при последующих беременностях не бывает. Прогноз для ребенка может быть неблагоприятным. Необходимо следить за состоянием функции печени и состоянием плода.

Читайте также: