Можно при ветрянке мазать детским кремом

Обновлено: 28.03.2024


Инкубационный период ветрянки, когда ребенок уже носит в себе болезнь, но ветрянка еще не проявилась, составляет 14–16 дней. Примерно через 2 недели после заражения поднимается температура и появляется общее недомогание, а еще через день-два выступает сыпь – на лице, волосистой части головы, потом она расползается по всему телу. На месте красных пятнышек вздуваются пузырьки, быстро лопаются, затем покрываются корочкой, которая отпадает в течение недели.


Обычно у ребенка бывает около 300 пузырьков, реже – меньше (иногда не более десятка) или больше. Высыпания продолжаются несколько дней, температура обычно нормализуется через 2–4 дня после начала высыпания.

ЧЕМ ПОЛОСКАТЬ, ЧЕМ МАЗАТЬ?


При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки зудят, ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины.


В России принято пузырьки ветрянки смазывать зеленкой. За границей о существовании этого способа – да и самой зеленки! – даже не подозревают. Пузырьки ветрянки там ничем не мажут, лишь в случае необходимости пользуются мазями с антибиотиками.

За границей пузырьки ветрянки не мажут зеленкой и прекрасно выздоравливают. Так что и нам давно пора отказаться от допотопного способа.


Зато обязательно надо поддерживать чистоту тела при ветрянке. Почаще меняйте ребенку пижаму и постельное белье, следите за тем, чтобы руки всегда были чистые, а ногти подстрижены. Нагноившиеся корочки при ветрянке

смазывайте синтомициновой эмульсией – она хорошо подавляет рост микробов и не окрашивает белье. Если пузырьки ветрянки высыпают на слизистой рта, давайте ребенку полоскать рот отваром ромашки. Бывает, что пузырьки ветрянки появляются на конъюнктиве глаза, – не волнуйтесь, зрению они не грозят. Промывайте веки отваром ромашки, в глаза капайте физиологический раствор.

Чего при ветрянке делать ни в коем случае нельзя – так это давать больному ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Это крайне опасно, так как может вызвать тяжелейшее поражение печени и мозга (синдром Рея). Если уж температура поднялась выше 39°, пользуйтесь другими жаропонижающими в малых дозах.


Против вируса ветряной оспы создано несколько лекарств, наиболее известен ацикловир, но если ветрянка протекает легко, как обычно и бывает у здоровых детей, применять его нет смысла.

ДЛЯ КОГО ВЕТРЯНКА ОПАСНА?


Ветрянка тяжело протекает у детей с дефектами иммунитета. Таким детям ацикловир необходим.


Опасна ветрянка и для новорожденных: они обычно заражаются ветрянкой, если мать незадолго до родов перенесла эту инфекцию. Если же будущая мама подхватывает ветрянку в первые месяцы беременности, возникает высокий (более 25%) риск поражения плода.


У детей с аллергической экземой при ветрянке наблюдаются очень обильные высыпания.

Подростки и взрослые тоже переносят ветрянку тяжело, с более высокой температурой, иногда с кровоизлияниями во внутренние органы и в местах высыпания. Так что лучше переболеть этой "детской инфекцией" ветрянкой вовремя.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ЧЕРЕЗ ДЕСЯТИЛЕНИЯ


Оказывается, вирус ветрянки – родственник тем герпес-вирусам, которые вызывают "лихорадку" на губе или, что хуже, на половых органах. "Герпес" переводится на русский как "лишай". При первом контакте с этим вирусом развивается ветрянка. После окончания болезни в организме остаются антитела, так что новое заражение, даже при близком контакте с больным, не происходит. Но вирус из организма не исчезает – он прячется в нервных клетках, где сохраняется всю нашу жизнь. При этом циркулирующие в крови антитела и клетки-киллеры зорко следят за вирусом и на корню пресекают любую его вылазку.


Но в пожилом возрасте или под влиянием какой-либо болезни или стресса сила иммунитета снижается. Вирус начинает поднимать голову, провоцируя очень болезненное воспаление отдельных нервов, которое сопровождается высыпанием пузырьков, похожих на ветряночные. Они высыпают, как правило, полосой перпендикулярно позвоночнику и вызывают сильные боли – такое состояние называется опоясывающим лишаем. Он развивается примерно у каждого пятого.

ГДЕ ЖЕ ПРИВИВКИ?


Напрашивается вопрос: почему бы не создать от ветрянки вакцину?

Недавно вакцина против ветрянки появилась, хотя и не в России. Она хорошо защищает детей, больных лейкозами и другими злокачественными заболеваниями: после прививки эти дети или совсем ветрянкой не болеют, или переносят ветрянку без осложнений. Но стоит ли прививать от ветрянки всех детей? Специалисты пока спорят. Одни не видят препятствий для широкой вакцинации (кроме дороговизны вакцины – она стоит около 30 долларов), другие считают вакцинацию здоровых детей от ветрянки излишней.


Зато врачи все больше склоняются к тому, чтобы пропагандировать прививки против ветряной оспы среди пожилых людей, которым грозит опоясывающий лишай. Почему бы нам всем в 55–60 лет не ввести вакцину ветряной оспы, чтобы предупредить неприятности? Так что бабушкам и дедушкам, может быть, скоро придется занимать очередь на прививку от ветрянки.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Показания к применению мазей от ветрянки

Мази от ветрянки используются при первом появлении высыпаний: чаще всего сыпь начинается от области лица, далее распространяясь по всей поверхности головы и тела. Высыпания внешне напоминают пузырьки с мутным содержимым внутри. Чем раньше начинают использование мази, тем скорее происходит вскрытие пузырьков и формирование корочки: это означает, что течение заболевания близится к завершению.

Высыпания, особенно на стадии формирования корочек, обычно сопровождаются сильным зудом. Такой дискомфорт также можно устранить при помощи мазей. Помимо этого, мази способствуют скорейшему восстановлению тканей и их безболезненному заживлению, а также служат профилактикой бактериального инфицирования ранок, что может привести к развитию гнойного воспаления кожи.

Фармакодинамика мазей от ветрянки

Антивирусные мази от ветрянки в большинстве случаев угнетают репродуктивную функцию вируса, в особенности на начальных этапах его развития. Как правило, это происходит внутри синтезируемой вирусом дезоксирибонуклеиновой кислоты. Специфика препаратов в основном объясняется скоплением активных компонентов мазей в пораженных вирусной инфекцией клетках.

Фармакодинамика антигистаминовых мазей обусловлена блокированием гистамин-H¹-рецепторов. Это позволяет уменьшить чрезмерную проницаемость капилляров, устранить отечность тканей и покраснение, а также снять зуд. Действие антигистаминных мазей, как правило, проявляется быстро: состояние больного улучшается практически сразу.

Многие мази от ветрянки обладают охлаждающим действием, что делает эффект от препаратов ещё более заметным.

Фармакокинетика мазей от ветрянки

Действующие компоненты практически всех мазей от ветрянки не попадают в системное кровообращение, либо попадают в крайне незначительных количествах. Такие концентрации препаратов не несут терапевтического значения.

Названия мазей от ветрянки

Для обеспечения скорейшего выздоровления можно применять всякого рода мази от ветрянки. Такие мази могут обладать разным действием: это зависит от состава конкретного препарата. К примеру, существуют мази, которые облегчают ощущение зуда, либо быстрее присушивают корочки и ускоряют заживление.

Таким образом, выбирая необходимую мазь, следует определить, что именно вы ожидаете от медикамента.

Названия мазей от ветрянки:

  • цинковый крем – его действие направлено на присушивание пузырьков, устранение зуда и ускорение момента очищения ранок;
  • цинковая мазь – по принципу действия аналогична цинковому крему. Существует и более расширенный состав препарата – это цинково-салициловая мазь;
  • мази с противовирусной активностью – уменьшают проявления заболевания (сыпь). К таким мазям относят антивирусные средства типа Зовиракс, Ацикловир и пр.;
  • антигистаминные мази – направлены на устранение зуда. Среди таких препаратов наиболее популярны Гистан и Фенистил-гель;
  • гомеопатические мази – снимают воспалительный процесс и смягчают ощущение зуда (Ирикар).

Фукарциновая мазь при ветрянке

Какое действие оказывает Фукарциновая мазь при ветрянке? Это препарат, обладающий тем же действием, что и Фукорцин – давно известный препарат, который используют при ветрянке наряду с зеленкой. Фукорцин прекрасно устраняет воспалительный процесс, а также служит профилактикой возможного присоединения вторичной инфекции. Помимо этого, препарат присушивает вскрывшиеся пузырьки, причем это происходит намного быстрее, чем при использовании других наружных лекарственных средств. Это объясняется прекрасным вяжущим свойством препарата.

Мазь наносят на область высыпаний около 3-х раз в сутки. Продолжительность лечения – пока высыпания не исчезнут полностью. Препарат можно успешно сочетать с любыми другими антимикробными мазями и препаратами.

Фукорцин избегают назначать детям до 3-х лет и женщинам в период беременности, так как степень токсичности препарата достоверно до сих пор не установлена.

Ацикловир мазь при ветрянке

Ацикловир – антивирусная мазь, активный ингредиент которой аналогичен натуральному компоненту ДНК тимидину.

Ацикловир мазь при ветрянке препятствует размножению вируса в человеческом организме, что способствует скорейшему выздоровлению, а также уменьшению общего количества высыпаний. Стимулирует местный иммунитет в области нанесения.

Наружное применение препарата предусматривает его нанесение до 6 раз в день, примерно через одинаковые временные промежутки. При этом, чем раньше начато лечение Ацикловиром, тем скорее произойдет заживление высыпаний.

Использование мази можно продолжать до периода формирования корочек, или до полного заживления ранок, но не менее 5 и не более 10 суток подряд.

Ацикловир разрешен к применению практически без ограничений, кроме явлений аллергической гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства.

trusted-source

[8], [9], [10]

Цинковая мазь при ветрянке

Мазь на основе оксида цинка – распространенное средство, используемое при ветрянке. Цинковая мазь устраняет воспаление, присушивает ранки, угнетает рост бактерий. Нанесение мази на область высыпаний устраняет местное раздражение, зуд.

Для лечения ветрянки цинковую мазь наносят на сухую и чистую поверхность, непосредственно на высыпания, небольшим слоем до 6 раз в сутки. Лечение мазью может продолжаться до 4-х недель, до момента полного заживления сыпи.

Мазь не применяют при склонности к аллергии и непереносимости препаратов цинка.

Препарат нетоксичен и не имеет побочных действий.

Мазь от ветрянки Каламин

Каламин – это карбонат цинка, который может добавляться в мази или лосьоны. Препараты Каламин способствуют эффективному снятию зуда. Такая мазь отлично подсушивает, успокаивает и охлаждает кожу, обладает бактерицидным действием, устраняет признаки воспаления, отечности. Благодаря Каламину, кожные покровы достаточно быстро восстанавливаются.

Мазь от ветрянки Каламин используют несколько раз в день, по мере необходимости. При нанесении средства необходимо не допускать попадания препарата в глаза, нос и ротовую полость. После нанесения следует тщательно вымыть руки.

Средняя продолжительность применения препарата – от 7 до 10 дней.

Мазь при ветрянке Каламин практически не имеет противопоказаний, её можно использовать даже у детей младше 3-х лет. Однако в случае появления аллергии на препарат его использование следует прекратить.

trusted-source

[11]

Мазь от зуда при ветрянке

Отличной мазью от зуда при ветрянке является Псило-бальзам – антиаллергическое лекарственное средство наружного использования. В силу антигистаминного действия препарата обнаружено его значительное противозудное воздействие. Помимо этого, Псило-бальзам является местным анестетиком с приятным охлаждающим эффектом.

Мазь наносится небольшим слоем на участки высыпаний: допускается легкое втирание препарата в кожу. Как правило, используют 2-3 г мази до 4-х раз в день.

Продолжительность терапевтического курса определяется доктором. Но, как правило, Псило-бальзам используют около 10 дней.

Препарат не рекомендуют использовать во время беременности и грудного кормления.

Мазь от рубцов при ветрянке

Когда пузырьковые высыпания на коже присыхают и формируется плотная корочка, которая затем отпадает, наступает время для применения мази от рубцов при ветрянке. Для домашнего применения отлично подходит гель Контрактубекс, который наносят трижды в сутки на протяжении 3-х месяцев, а также наружная мазь Медерма также на протяжении 3-х месяцев. Перечисленные средства хорошо подходят для рассасывания рубцовой ткани.

При слабо заметных рубцах применяют процедуры поверхностного пилинга при помощи скрабов или масок для тела. Пилинг способствует отшелушиванию верхнего эпидермального слоя.

При выраженных рубцах следует обратиться к доктору, который назначит физпроцедуры. Это может быть электро- и фонофорез.

Быстрейшему рассасыванию рубцовой ткани способствуют витамины, поэтому следует принимать мультивитаминные комплексы, содержащие, помимо прочего, достаточное количество цинка.

Мазь от ветрянки вместо зеленки

Вместо привычной всем зеленки от ветрянки можно использовать действительно большое количество препаратов. К ним относятся антигистаминные и антивирусные средства наружного применения. Одним из таких безопасных средств считается Эпиген – антивирусный препарат на основе глицирризиновой кислоты. Эпиген легко наносится, так как выпускается как в виде геля, так и в виде спрея, который распыляется по всей пораженной поверхности.

Средство отлично справляется с воспалительной реакцией, уничтожает вирусы и бактерии в ранках, облегчает состояние больного.

Эпиген наносят на поверхность кожи 6 раз в день. Продолжительность терапевтического курса – от 5 до 10 дней. Препарат можно применять, в том числе, во время беременности и грудного кормления.

Если во время лечения обнаружились признаки раздражения или аллергической реакции, то использование препарата следует прекратить.

Бесцветная мазь от ветрянки

В качестве замены красящих препаратов бриллиантового зеленого и фукорцина в настоящее время используют множество бесцветных мазей от ветрянки. Какие средства наиболее распространены и эффективны:

  • Фенистил-гель – поможет от зуда, снимет отек, обезболит и охладит высыпания. Действует непосредственно после нанесения и на протяжении длительного периода. Достаточно использовать средство 2 раза в сутки;
  • Виферон – антивирусный гель с интерфероном. Ускоряет заживление и отпадание корочек с ранок;
  • Зовиракс 5% - антивирусное средство, уничтожающе вирусы, которые вызывают ветрянку. Крем следует использовать до 6 раз в сутки примерно на протяжении недели;
  • Циндол – аналог цинковой мази, с окисью цинка. Наносят 2 раза в сутки. Мазь успешно снимает раздражение, смягчает кожные покровы, способствует более быстрому формированию корочек.

На самом деле, если поинтересоваться в аптеке относительно бесцветных средств от ветрянки, то, скорее всего, фармацевт продиктует вам целый список подобных препаратов. При этом суть их практически одинакова – это антивирусное и антигистаминное действие мазей. Какой из препаратов выбрать – решать вам.

trusted-source

[12]

Мазь при ветрянке у взрослых

Наружные средства при ветрянке у взрослых могут использоваться в виде мази, геля, пасты, спиртовых и водных растворов. У взрослых противопоказаний к применению того или иного наружного препарата для лечения ветрянки практически нет (в некоторых случаях за исключением беременности и аллергии на лекарство).

Мази при ветрянке облегчат общее состояние, стимулируют присыхание корок, послужат хорошей профилактикой осложнений, которые чаще всего возникают как раз во взрослом возрасте.

Антивирусные наружные средства (Ацикловир, Виролекс, Панцикловир) блокируют развитие вирусов, понижают количество высыпаний. Такие препараты способны стимулировать местные защитные силы, что ускоряет выздоровление и восстановление кожи.

Иногда, при присоединении гнойной инфекции и развитии осложнений, приходится прибегать к антибактериальной терапии, которая включает, помимо прочего, использование антимикробных мазей.

Мазь при ветрянке для детей

Ветрянка у детей обычно протекает легче, чем у взрослых. Тем не менее, без лечения обойтись нельзя, так как необходимо во что бы то ни стало облегчить состояние ребенка.

В большинстве случаев для детей используют мази растительного происхождения:

  • Алпизарин 200 мг – антивирусная мазь на основе плодов дерева манго. Препарат считается очень эффективным, но только на начальных стадиях заболевания;
  • Хелепин (экстракт леспедезы) – уничтожает вирусы и тормозит их размножение, стимулирует клеточный иммунитет;
  • Госсипол – мазь на основе вытяжки из семян хлопка и хлопчатника.

Антигистаминные мази можно использовать для облегчения состояния малыша, для уменьшения зуда.

Антибактериальные мази используют для предупреждения осложнений (нагноения).

Лечение проводится, как правило, в домашних условиях. Общее (специфическое) лечение заболевания назначают редко.

Мазь после ветрянки

Мазь после ветрянки обычно используют для профилактики рубцов. Такое лечение проводят непосредственно после отпадения корочек с ранок.

Если использовать мазь после ветрянки через какое-то время после выздоровления, то такое лечение может быть неэффективным: терапии поддаются только свежие рубцы.

К примеру, если мазь Контрактубекс применять правильно и своевременно, то это непременно поможет в профилактике формирования шрамов. Кроме этого, для рассасывания рубцовой ткани можно использовать и другие мази:

  • Дерматикс – силиконовый гель на кремниевой основе, который назначают для профилактики появления келоидных и гипертрофических рубцов, а также для устранения пигментации после заживления ранок;
  • Алдара – крем с местным иммуномодулирующим действием. Активный компонент – имихимод – индуктор интерферона. Препарат способствует активной регенерации кожи;
  • Медгель – гелевые пластинки, которые применяют для профилактики появления рубцов непосредственно по окончанию процесса эпителизации;
  • Келофибраза – популярный препарат на основе мочевины, гепарина и камфары. Препарат смягчает и разглаживает рубцовую ткань, улучшает кровообращение в коже, устраняет стянутость и выравнивает кожу, снимает остаточные признаки воспаления.

Мазь после ветрянки рекомендуют использовать независимо от того, формируются после заболевания рубцы, или нет. Препараты применяют как для лечения, так и для профилактики.

Способ применения и дозы

Обычно мази от ветрянки наносят 5-6 раз в сутки (например, через каждые 4 часа), небольшим слоем на область поражения и на участки, расположенные в непосредственной близости от высыпаний. Продолжительность лечения – не менее 5 дней, чаще до 10 дней, либо до полного отпадания корочек с ранок.

Мази следует наносить чистыми руками либо при помощи марлевого тампона, что позволит не допустить распространения инфекции за пределы пораженных зон.

После нанесения мазей следует тщательно помыть руки.

Нельзя допускать попадания наружных препаратов в глаза, в нос или ротовую полость.

Чем раньше начато антивирусное лечение ветрянки, тем лучше. В таком случае высыпаний может быть гораздо меньше, а течение заболевания будет более легким.

trusted-source

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Использование мазей от ветрянки во время беременности

Ветрянка очень неблагоприятно влияет на беременность, особенно при возникновении заболевания на ранних сроках. Заболевание может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, гибель нерожденного ребенка или возникновение дефектов развития плода. В третьем триместре беременности возникает опасность преждевременных родов.

Учитывая опасность заболевания, ветрянку при беременности лечить необходимо. Все антивирусные препараты используют как местно, так и внутренне, но с большой осторожностью, оценивая все возможные риски и последствия.

Использование мазей от ветрянки при грудном кормлении не рекомендуется, поэтому следует временно отказаться от лактации на время терапии.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

  • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
  • везикулёзная экзантема;
  • везикулёзная энантема (афты);
  • лимфаденопатия (ЛАП);
  • лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Распространение вируса ветряной оспы в организме

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
  • кератит;
  • геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
  • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
  • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Заболевания, которые следует отличать от ветряной оспы

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

  • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
  • нормализация температуры тела;
  • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
  • отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

  • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
  • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, поливитамины;
  • частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

  • небеременным женщинам детородного возраста;
  • медицинским работникам;
  • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
  • учителям и воспитателям;
  • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
  • международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

  • люди, переболевшие ветряной оспой;
  • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
  • вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

  • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
  • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
  • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
  • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Ветрянка: как перенести легче

Единственный существующий в настоящее время способ сделать течение заболевания более легким – это усилить собственный иммунный ответ организма на внедрение инфекции.

Что такое ветрянка?

После непродолжительных простудных явлений – кашля, насморка, подъема температуры, покраснения горла и глаз – на теле ребенка появилась мелкая розовая сыпь. Большинство мам догадается, что чадо заразилось распространенной вирусной инфекцией – ветряной оспой, в просторечии ветрянкой. Ее вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов.


Вирус варицелла-зостер. Фото: PHIL CDC

Симптомы ветрянки

Как проходит течение ветрянки?

Болезнь длится 2-3 недели и, как правило, завершается полным выздоровлением, после которого сохраняется пожизненный иммунитет. У переболевших в детстве людей вирус может внезапно активироваться через десятки лет, в этом случае инфекция проявится в форме опоясывающего герпеса.

Опасность ветрянки

Как лечить ветрянку?

Лечение от ветряной оспы, как правило, симптоматическое – при необходимости назначают жаропонижающие и противозудные препараты. Если болезнь протекает тяжело, назначают ацикловир, но при запоздалом лечении он не эффективен.

К сожалению, препаратов, целенаправленно уничтожающих вирус варицелла-зостер не существует. Единственный существующий в настоящее время способ сделать течение заболевания более легким – это усилить собственный иммунный ответ организма на внедрение инфекции. Для этого существуют препараты под названием иммуностимуляторы.

Препарат Циклоферон

Наиболее исследованным и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике иммуностимулятором является оригинальный отечественный препарат циклоферон. Его действующее вещество – метилглюкамина акридонацетат – стимулирует выработку интерферонов альфа, бета и гамма – защитных молекул, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вирусов. Циклоферон изменяет процессы жизнедеятельности клетки таким образом, что она становится невосприимчивой к вирусу и не участвует в его размножении, а также активируют иммунные клетки – лимфоциты и макрофаги.

В лечении герпетических высыпаний применяется линимент Циклоферона

Как действует циклоферон?

В лечении герпетических высыпаний, в том числе – ветрянки, применяется форма метилглюкамина акридонацетата для наружного применения – линимент циклоферона. Он проникает в кожу, стимулируя выработку в ней интерферонов. Кроме того, линимент циклоферона содержит в своем составе антисептик, препятствующий возникновению вторичной гнойной бактериальной инфекции. Благодаря этому болезнь протекает значительно легче.

Линимент циклоферона выпускается в удобной для потребителя экономичной упаковке (тубы по 5 мл), совместим со всеми остальными лекарственными средствами, то есть может применяться в составе комплексной терапии.

РЕШЕНИЕ О ПРИМЕНЕНИИ ЛИНИМЕНТА ЦИКЛОФЕРОНА принимает лечащий ВРАЧ.

Читайте также: