Можно прививку от гепатита совмещать с другими прививками

Обновлено: 25.04.2024

Вакцины можно, а иногда нужно вводить одновременно. В случаях, если вакцины невозможно ввести в один день, их вводят с интервалом не менее3-4 недель.С другой стороны, исключение из последнего правила является вакцинация против бешенства по экстренным показаниям (после укуса). В этом случае, угроза развития инфекции (которая остается 100%-летальной) перевешивает все остальные доводы. По сути, единственным недопустимым сочетанием вакцин является одновременное введение вакцин против холеры и желтой лихорадки, в этом случае страдает их иммуногенность. В таких случаях, рекомендуется либо отложить прививку против холеры, либо все-таки привить одномоментно, согласившись на менее гарантированную эффективность.

Теоретические основы для одновременного введения вакцин

Для того, чтобы понять, почему это возможно, надо понять и принять, что иммунная система многозадачна. То есть на каждый введенный антиген вырабатываются отдельные антитела, одновременно и параллельно. Количество введенных антигенов большой роли не играет, запас емкости иммунной системы значительно превышает количество антигенов, которые практически вводятся при одновременном введении вакцин.

Безопасность при одновременном введении вакцин

Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться или взаимно потенциироваться при параллельном введении нескольких антигенов. Например, одновременное введение АКДС и ОПВ не будет означать арифметического суммирования вероятностей побочных реакций (около 30% на АКДС и 5% на ОПВ) — риск развития реакций будет исчисляться по максимальному показателю, то есть составит 30%.

Имея в виду безопасность, следует оговориться, что лишь немногие вакцины можно сочетать в одном шприце, как правило все прививки при одномоментном их проведении делаются в разные конечности. Для того, чтобы вакцины можно было смешивать, в инструкции к этим препаратам должны содержаться четкие указания на этот счет. В частности, из числа импортных вакцин, в России рекомендовано смешивать в одном шприце вакцины Акт-ХИБ и Тетракок.

Эффективность при одновременном введении нескольких вакцин

Распространенность практики одновременного введения вакцин

По сути дела, любая комбинированная вакцина — это сочетание нескольких вакцин в одном шприце. Например, АКДС содержит три вакцины (дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшная вакцина), ОПВ еще три (3 типа полиовирусов), то есть сочетание АКДС+ОПВ дает в сумме шесть вакцин. Число же одновременно вводимых при этом антигенов (то есть конкретных белков, к которым образуются антител) составляет несколько десятков. В развитых странах сейчас широко используются вакцины, которые содержат одновременно шесть компонентов — вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, гемофильной инфекции, полиомиелита.

Зачастую возникают ситуации, когда необходимо вводить куда большее число вакцин. Обычно, такие ситуации появляются при необходимости эмиграции, когда число имеющихся у ребенка прививок срочно необходимо довести до числа, требуемого принимающей страной. При этом одновременно вводятся АКДС, полиовакцина, вакцины против кори, паротита, краснухи, гепатита В, гемофильной инфекции. Практический опыт таких вынужденных массированных вакцинаций доказал, что показатели безопасности вакцинации при этом не страдают — число побочных реакций не умножается. Естественно, таких одномоментных прививок всеми вакцинами календаря следует избегать, соблюдая предписанные для вакцинации сроки.

Другими ситуациями, когда требуется одновременное введение вакцин, являются:

Пропущенные прививки — в этом случае на практике вводят все недостающие по возрасту вакцины;
Невозможность посещения поликлиники (или центра вакцинации) в будущем;
Подготовка к беременности;
Подготовка к путешествию;
Предэпидемическая обстановка, когда помимо обычных прививок, добавляются те, необходимость которых диктует эпидемиологический прогноз.

г. Пермь, ул. Екатерининская, 224, корп. 2, лит Е

ИНН 5904265793, ОГРН 1125904003785

Лицензия №ЛО-59-01-003286 от 31.07.2015

Разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки

(Приложение №3 к письму Роспотребнадзора №01/1933-14-32 от 21.02.2014)

Обратите внимание!

Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?

Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:

Живые с искусственно ослабленным возбудителем

Убитые (инактивированные)

Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.

Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.

Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ.
На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин – это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сравним вакцины с собаками?

Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.

Дикий вирус – это волк:

Ослабленный вирус – это домашняя собака:

Инактивированный вирус – это мертвый волк:

Искусственный антиген – это лапа от плюшевой игрушки собачки:

Подведем итоги и вернемся к вопросу сочетаемости вакцин

Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).

Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:

Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:

Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

Сочетаемость вакцин

Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!

Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.

Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то:
Обе вакцины НЕживые = любой интервал
Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
Обе вакцины живые = Ждать месяц

Исключение:
Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наша медицина допускает этот тип вакцинации , даже изготовила вариант в одном шприце !? А если по человечески и разумному то перед каждой "вакцинацией " необходимо детальное обследование ребенка ( не только ОАкр, ОАмочи) о возможности и необходимости этого неоднозначного вмешательства . По сути это заражение , как бы его не описывали и не приукрашивали ?
В идеале , интервалы между вакцинациями должны решаться индивидуально , все графики вакцинации очень приблизительны .

Желательно чтобы интервал был 2-3 недели. Так как АКДС это поливалентная вакцина и часто у деток вызывает реакцию.А полиомиелит с АКДС делают в один день. Гепатит лучше подождать или сначала сделать его. У каждого врача свое видиние на этот счет, так как единых стандартов нет. Я Вам как врач и как мама говорю

Добрый день. Чисто теоретически - можно, а на практике - ну разве стоит давать такую колосальную нагрузку на иммунитет такому малышу? АКДС и полиомиелит разрешены в однодневное применение, а вот гепатит В, я и как врач, и как мама, порекомендовала бы Вам пернести на другой день вакцинации. Интервалы вакцинации сугубо индивидуальны, и решает этот вопрос лишь Ваш педиатр, поскольку только он знает Вашего малыша так сказать "очно". Не рискуйте, не испытывайте судьбу. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу.

Добрый день несмотря на то что допускается одновременное проведение вакцинации лучше делать их по одной и с интервалом в 1 месяц

Добрый день. Обычно перед прививкой врач назначает общий анализ крови и мочи. Если там все спокойно и никакой воспалительной реакции нет, то тогда вакцинируют. АКДС и полиомиелит можно сделать в один день. В общем то так обычно и делают. После прививки да может повысится темпиратура, но это не из за того, что прививка плохая, а лиш потому, что иммунная система ребенка ведет активную борьбу против инфекции или вируса. И это очень хорошо. Гепатит В можно отложить. На 3-4 недели ничего страшного в этом нет.

Здравствуйте! Интервал между гепатитом может быть не менее месяца, а вот приём совместно очень хорошо переносится и даже не переживайте, если ребёнок полностью здоров, то ничего не будет.

Добрый день. Можно. Это бывает на 3 вакцинацию АКДС и ОПВ в это время- капли. Есть комбинированная вакцина- Бубакокк. Между прививками 45 дней. Переносится нормально. Как и обычная АКДС.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Такая схема допустима, прививки делаются в один день в разные участки тела. На превенар часто бывают температурные реакции, держите дома жаропонижающие средства (например, нурофен сироп) на всякий случай.

Добрый вечер, Наталья! По рекомендациям допустимо сочетание этих вакцин. Но мое личное мнение - лучше разделить с интервалом в 7-10дней, если нет никакой срочности. Качество вакцинации от этого никак не пострадает. Разные прививки могут вызвать разную реакцию. Перед вакцинацией обязателен очный осмотр педиатра! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Эти прививки можно совмещать. Если сильно переживаете, то разделить с разницей в 1 месяц. Перед вакцинацией сдайте общий анализ крови, мочи+ термометрия

Здравствуйте, совмещать можно,так практикуется,но я бы лично не стала делать одновременно, сначала гепатит В,затем через время Превенар, недели через 2 ,ориентируясь на самочувствие.
Перед прививкой должен быть абсолютно здоровый ребенок.

Здравствуйте,не переживайте, эти прививки можно сделать в один день, или с разницей в один месяц, если волнуйтесь,можно сдать перед вакцинацией ОАК,ОАМ.

Здравствуйте. Нельзя разделять прививки на 7-10дней. Допустимый интервал между разными вакцинами 1мес. Если вы хотите разделить эти вакцинации, то определитесь, что делать сначала. При вакцинации гепатитом интервал между первой и второй вакцинацией рекомендован не более 5мес, между второй и третьей не более года. У превенара таких ограничений нет. Поэтому думаю, что надо сделать гепатит, а через месяц превенар. Хотя и вместе эти вакцины хорошо переносятся. Реакция обычно бывает на превенар. Гепатит обычно не даёт побочных реакций. Всего доброго.

Здравствуйте. Не переживайте, вакцины совместимы. Реакция возможна на превенар( чаще гипртермия небольшая), вакцина от гепатита переносится легко. При отдельной вакцинации интервал между всеми прививками 1 мес минимум.

Здравствуйте. Не переживайте прививки хорошо совместимы между собой. Но если Вы переживаете можно и отдельно поставить с интервалом 1 месяц.

Читайте также: