Можно прижигать эрозию при герпесе на

Обновлено: 19.04.2024

Эрозия, изъязвление слизистой оболочки матка шейка матки, визуально при осмотре в зеркалах выглядит ярко-красным или розовым пятнам вокруг ее отверстия. Для сведения, шейка - это часть матки, кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища и откуда она доступная как для осмотра, так и для пальпации.

Общая информация

Суть заболевания в патологическом изменении тканей, выстилающих шейку матки. Эрозии малого размера наиболее распространены у женщин, не имевших родов, явно проявляясь в период менструации. У тех, у кого есть дети, а также при наличии цервикальных или вагинальных инфекций, они большие и имеющие признаки хронического воспаления. Реже бывает эрозия у девственниц, девушек с хорошим иммунитетом и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эта патология гинекологией считается относительно безобидной, но нельзя забывать, что онкологические процессы репродуктивной системы у женщин начинаются с такого небольшого повреждения и иногда это состояние может предшествовать канцеру.

Прямой связи между эрозией в молодом возрасте и развитием рака шейки матки или других видов онкологии нет. Доподлинно точно неизвестно, что может привести к подобным серьезным осложнениям или иным заболеваниям. Исключение лишь составляют случая инфицирования вирусом папилломы человека онкотипов 16 и 18.

Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться. По мере заживления язвы на ней образуются участки розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эрозированной области. Небольшие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур . Но она не заживёт полностью, пока инфекция и выделения из влагалища, вызвавшие ее, не будут устранены.

В ткани шейки матки есть слизистые железы (Наботовы), которые выходят на поверхность эпителия. Если эти протоки закрыты или заблокированы, железы наполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Причины эрозии у нерожавших

Не всегда удается определить, какая была основная причина эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, в.ч. девственницы. Некоторые женщины даже рождаются с эрозией. Также это может быть связано с гормональными колебаниями. Вот почему это заболевание наиболее часто распространено у пациенток репродуктивного возраста. Это касается и подростков, беременных и нерожавших женщин, которые используют противозачаточные таблетки или кожные пластыри, содержащие эстроген. Если при приеме эстрогеносодержащих контрацептивов у вас на шейке матки появилась эрозия, спросите своего врача, нужно ли сменить контрацептивные средства.

Отчего появляется эрозия у девушек:

раннее начало сексуальных отношений;
механические травмы при гинекологических манипуляциях, операциях, абортах;
повреждения шейки при грубом вагинальном сексе, злоупотреблении секс-игрушками;
наличие хламидии, трихомонады, вируса герпеса, вызывающих сильное воспаление ткани;
нелеченные хронические аднекситы, эндометриты, цервициты;
эндокринные нарушения в организме.

Эрозия у девственницы

Бывает ли эрозия шейки матки у девушек, не живущих половой жизнью, и какой ее тип гинекологи выявляют чаще всего? У юной девушки и девственниц-подростков на шейке матки чаще диагностируется врожденная эрозия. Возникает она в результате небольшого локального нарушения процессов закладки тканей у плода. В подавляющем большинстве случаев заболевание при неосложненном течении никак себя не проявляет, не доставляет дискомфорта и не влияет на качество жизни. В большинстве случаев такие образования на шейке гинеколог обнаруживают у девушки, пришедшей на профосмотр после потери девственности. Гораздо реже диагноз "эрозия шейки матки" девственнице ставят после специального обследования, вызванного жалобами девушки.

Чаще всего эрозия шейки матки у девственниц бывает малого размера и без сопутствующий отягощающих факторов и врачи не видят показаний ее лечить. Но в некоторых случаях малоинвазивные щадящие методики воздействия все же используются. В остальных случаях с возрастом, при отсутствии осложняющих причин, можно ожидать улучшения ситуации, и часто к завершению полового созревания (17-22 года) такая эрозия у девственных пациенток часто полностью исчезает.

Диагностика

Выявление патологии первично происходит во время гинекологического осмотра в зеркалах. Как правило, в большинстве случаев заподозрить эрозию шейки матки возможно именно на этом этапе. Для подтверждения диагноза проводится обследование - сдается анализ на влагалищную флору, проводится онкоцитологический тест и кольпоскопия, дающие возможность полностью оценить состояние поверхности слизистой оболочки шейки матки.

Стандартно перечень анализов при диагностики эрозии у нерожавших девушек, живущих половой жизнью, включает:

осмотр смотровым зеркалом
кольпоскопия расширенная
видеокольпоскопия (опция)
мазок на степень чистоты влагалища
ПЦР на инфекции
бакпосев из цервикального канала
ПАП тест расширенный (включая ВПЧ)
биопсия (при негативной цитологии)

Эрозии у девственниц иногда требуют проведения диагностических процедур (без повреждения плевы при наличии условий):

осмотр специальным зеркалом
кольпоскопия расширенная
мазок на флору, ПЦР на инфекции
бакпосев из цервикального канала

По особым показаниям после хирургической дефлорации сдаются:

ПАП тест жидкостный + онкотипы ВПЧ
биопсия (при негативном ПАП анализе)

Лечение эрозии шейки матки нерожавшим

Эрозии, которые кровоточат при травме или имеют неровную (сосочковатую) поверхность, как правило, считаются наиболее опасной разновидностью патологии. Большинство гладких округлых эрозий не требуют лечения, так как они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии матки у нерожавших прижигают для стимуляции роста эпителия. Эрозии с явлениями тяжелой дисплазии (CIN 2-3) обычно удаляют хирургическим путем. Если по показаниям прижигать эрозию нерожавшей девушке, это, как правило, в дальнейшем не препятствует оплодотворению и деторождению.

Надо ли лечить эрозию до родов и каким методом лучше?

Небольшая эрозия, не имеющая признаков эпителиальной дисплазии, лечению не подлежит. Многие нерожавшие женщины выбирают этот вариант, откладывая лечение на потом. У большинства из них происходит благополучное зачатие, беременность протекает без осложнений и рождается здоровый ребенок. Однако эта тактика похожа на бомбу замедленного действия, т.к. может привести к серьезным последствиям.

Как прижигать эрозию нерожавшим?

При лечении эрозии у молодых девушек особенно важно сохранение репродуктивной функции. После применения традиционного метода удаления эрозии (прижигания током или холодом) на шейке матки остаются рубцы. То есть воздействие электротоком, криохирургия имеют побочные эффекты - они могут сделать невозможным зачатие ребенка, вызвать осложнения в родах. Вот почему молодым женщинам лучше искать альтернативные оптимальные методы лечения, например, радиоволновое прижигание эрозии. В этом случае радиоволны воздействуют на клетки слизистой оболочки таким образом, что они начинают выделять тепло. Благодаря этому ткань эрозии не прижигается, а плавится. В этот момент сосуды также тромбируются. Это снижает риск кровотечений и инфекций. Впоследствии шрамов нет и полное заживление наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Лечение без прижигания

Есть еще один метод лечения эрозии, подходящий нерожавшим женщинам: это Солковагин. Процедура представляет собой прижигание пораженного участка сложной смесью кислотных растворов, которые специально подобраны и обладают избирательным действием на эрозированные участки. Препарат разрушает инородные клетки цилиндрического эпителия и мало влияет на нормальную выстилку шейки матки.

На курс требуется от 2-3 до 5 сеансов с интервалом 5-7 дней. Сама процедура практически безболезненная, в момент проведения могут ощущаться незначительные тянущие боли внизу живота. Применения анестезии при данном способе воздействия не требуется.

Современная гинекология утверждает, что эрозия - серьезное заболевание, но при своевременном обращении к хорошему гинекологу можно избежать развития осложнений и обойтись при помощи медикаментозных средств (свечи, масло и т.д.). В запущенных, тяжелых случаях без хирургического вмешательства или прижигания шейки матки током или радиоволнами, к сожалению, уже не обойтись.

Частое отсутствие симптомов отнюдь не отрицает необходимости лечения эрозии. При её возникновении вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции. Игнорирование тревожных или непонятных сигналов со стороны половых органов может привести к осложнениям. Оставленная без внимания эрозия может сопровождаться появлением полипов в области шейки матки и цервикального канала. Не исключено развитие остроконечных кондилом. Дефект слизистой эпителия при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и факторов риска, например ВПЧ 16, 18 типов, может стать причиной злокачественного перерождения.

Какое есть эффективное лечение эрозии на шейке матки

Существует несколько хороших методов, как можно лечить эрозию, которые кардинально отличаются друг от друга: прижигание радиоволной, жидким азотом, удаление лазером, Солковагином. Самое щадящее и эффективное это радиоволновое лечение эрозии, которое также называют "прижигание радиоволной".

В каждом отдельном случае врач гинеколог для конкретной пациентки выбирает наиболее подходящий способ. Специалист должен учесть причину развития заболевания, особенности клинической картины и результаты предварительного обследования, возраст и наличие родов в прошлом и планы на деторождение в будущем. Исходя из совокупности этих данных вытекает обоснованность того или иного метода воздействия.

Таблица №1.
Сравнение эффективности методов лечения эрозии, их плюсы и минусы

Методы удаления эрозии

Чем лечить эрозию шейку матки лучше? Необходимо сразу отметить, что подход врачей к вопросу удаления эрозии и эктопии в хороших клиниках Москвы всегда индивидуальный и комплексный. Рассмотрим основные терапевтические принципы, эффективные при данной патологии, и которых придерживаются наши гинекологи (см. подробную информацию о врачах-экспертах в карточках ниже).

Ⅰ. Прижигание эрозии шейки матки

Хирургический метод, например конизация и прижигание током, предполагает локальное или радикальное оперативное вмешательство на шейке, отличается высокой эффективностью, но, как правило, является травматичным и выполняется по особым показаниям (тяжелые дисплазии стадии CIN 2-3, лейкоплакии, сочетанные патологии). Развитие большого количества осложнений, длительное заживление послеоперационных ран существенно уменьшают положительные результаты от использования этого метода. Так, например, еще недавно широко применяемый для удаления эрозии диатермохирургический способ прижигания (ДЭК) шейки часто приводит к развитию кровотечения, стеноза или стриктуры цервикального канала, дистоции цервикального канала и разрывов в родах, генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Ⅱ. Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Как известно, данную патологию диагностируют преимущественно у нерожавших и женщин молодого возраста, когда грубые вмешательства вроде прижигания крайне нежелательны. В таких ситуациях предпочтительными являются малоинвазивные виды воздействия. В этой связи практический интерес имеет препарат "СОЛКОВАГИН" и удаление эрозии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон / Фотек), в т.ч. как самый эффективный у молодых пациенток. Бесконтактная коагуляция патологического очага, минимальные сроки заживления, высокая терапевтическая эффективность при прижигании эрозий большого размера (площади и глубины).

Суть процедуры

Прижигание проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Необходимо предварительное обследование для выбора подходящего алгоритма воздействия (см. информацию про анализы на этой странице). Пациентка будет сидеть в гинекологическом кресле.

Для лечения шейки матки (эрозии, полипы, кондиломы, дисплазии и т.д.) применяется так называемый радионож. Это аппарат "Сургитрон" или "Фотек", наконечник которого вырабатывает радиоволны сверхвысокой частоты. Целостность тканей не нарушается, как при обычных хирургических манипуляциях. В процессе СВЧ-нагревания радиоволной эрозионных элементов происходит их испарение (коагуляция), что сопровождается выделением пара. Именно благодаря радиоволнам рассекаются кровеносные сосуды в эрозии, а эффекты паровой коагуляции помогают предотвратить возникновение послеоперационного кровотечения.

Радиоволны обладают и сильным антибактериальным действием, поэтому в процессе вмешательства происходит и сопутствующее уничтожение патогенных микроорганизмов. Соответственно, вероятность послеоперационной инфекции после прижигания эрозии практически сводится к нулю.

check Плюсы
Чем радиоволновое лечения эрозии лучше

Безопасность.
После воздействия радиоволны на слизистую поверхности шейки матки не образуется грубый рубец из соединительной ткани, как это происходит после прижигания эрозии током. В связи с этим применять радиоволновой метод лучше у девушек, у кого не было родов, но планирующих беременность и рождение ребенка в будущем.
Безболезненность.
Удаление эрозии радиоволной совершенно безболезненно при минимальной анестезии, поэтому многие женщины предпочитают этот метод лечения.
Быстрота.
Процедура выполняется довольно быстро - ее максимальная продолжительность составляет 5-10 минут (включая обезболивание).
Бескровность.
Радиохирургия "Сургитрон" и "Фотек" относятся к мягким методам воздействия, которые не сопровождаются кровотечением. Это означает, что во время лечения разрез делается бесконтактным способом без разрушения тканей и без крови. Кроме того, в процессе радиоволнового прижигания эрозии возможность повреждения здоровых тканей минимальна.
Комфортная реабилитация.
После удаления эрозии радиоволновым способом период восстановления после процедуры длится примерно в два раза ниже, чем после других видов хирургического лечения эрозии на шейке. Отсутствуют обильные выделения, эпителизация участка шейки происходит в ускоренные сроки. Женщина не чувствует боли, поэтому есть возможность быстрее вернуться к нормальной, активной жизни. При отсутствии осложнений восстановительный период длится не более 3 - 5 недель, а ускорить его можно посредством процедур PRP шейки матки.
Удаление эрозии шейки матки радиоволнами полностью исключает риск ожогов или послеоперационных кровотечений. Во время сеанса терапии кровь также отсутствует, а вероятность инфекции после этого сведена к минимуму.
Эффективность - главный плюс радиоволнового лечения эрозии шейки матки.
Если после других методов лечения эрозии, например диатермокоагуляции и жидкого азота, для полного удаления эрозивных участков необходимо неоднократное повторение сеансов, то используя радиоволны ожидаемый результат достигается уже после первой, реже - второй, процедуры.

check Минусы
Отрицательные моменты

Благодаря своим многочисленным плюсам радиоволновая хирургия считается одним из наиболее предпочтительных методов лечения заболеваний шейки матки, особенно у нерожавших женщин. Радиоволновой метод практически не имеет недостатков, за исключением, пожалуй, только относительно высокой итоговой стоимости процедуры, превышающей цены на лечение эрозии другими, менее щадящими и эффективными методами. Для этого лечения требуется специальное, дорогое оборудование и квалифицированные специалисты. Проблемы с поиском подходящей, хорошей клиники в Москве можно отнести к недостаткам радиоволнового лечения эрозии шейки матки.

✔ Клиника "Центр Женского Здоровья" располагает всем необходимым для избавления своих пациенток от данного заболевания - новая, современная аппаратура и опытные врачи со стажем работы от 10 лет! Приглашаем записаться на прием прямо сейчас!

После прижигания эрозии

В большинстве случаев период заживления после радиоволнового удаления гинекологической патологии проходит быстро и безболезненно. Послеоперационная инфекция и кровотечение отсутствуют, возможен небольшой подъём температуры тела.

Выделения после прижигания могут быть скудные, часто сопровождаются дискомфортом в репродуктивных органах. Их характер обычно водянистый - это свидетельствует о нормальном процессе эпителизации шейки матки и не требует дополнительного лечения. В большинстве случаев выделения проходят через 10-14 дней после процедуры.

В некоторых случаях выделения сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые имеют ноющий характер. Для устранения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты - анальгетики, действие которых направлено на облегчение боли. Этого обычно достаточно.

Половая жизнь после прижигания эрозии исключается в среднем на 4-6 недель. Обычно этого бывает достаточно и после контрольного осмотра у врача и расширенной кольпоскопии разрешается возобновить интимные отношения. Категорически запрещается принимать ванну, заниматься спортом, бегать или возвращаться к любому виду физического труда с поднятием веса более 5 кг. в первые 2-3 недели. Вы не можете посещать бассейны, бани, сауны, а также загорать в солярии и под открытым солнцем в течение всего периода реабилитации.

Ⅲ. Солковагин при эрозии

Медикаментозный метод представляет собой направленное лекарственное действие на причину развития заболевания. Курс лечения состоит из нескольких процедур, назначаемых по индивидуальному графику. При нанесении препарата на эктопический цилиндрический эпителий (цервикальная эктопия и зона трансформации с явлениями метаплазии) происходит их мгновенная мумификация или, простым языком, "прижигание". Нормальный многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки и вагинальной слизистой оболочки, являющиеся менее восприимчивыми к воздействию Солковагина, остаются практически неповрежденными. Цена 1 сеанса лечения эрозии - 3500 - 4500 рублей.

Показания к применению:

эктопия шейки матки;
зона трансформации без признаков атипии;
наботовы кисты (после вскрытия);
полипы цервикального канала (при отсутствии патологии эндометрия);
послеоперационная гранулема.

Препарат предназначен исключительно для местного применения в области поверхностных тканей шейки матки. Лечебный сеанс должен проводиться только специалистом (с применением кольпоскопа). Лучше всего его применять в комплексе с хирургическими способами для активизации регенерации тканей и ускорения заживления раны на поврежденном участке. При этом используются препараты местного действия: после обработки эрозии "Солковагином гинекологи назначают вагинальные свечи, мази. Рекомендации по конкретному лекарственному средству дает лечащий врач.

Ⅳ. Лечение народными средствам

Возможности народной медицины при данной болезни предполагают использование в домашних условиях различных свечей, настоек и отваров, облепихового масла и т.п., однако помните, что подобное самолечение чревато последствиями. Стоимость процедуры определяется ценами на соответствующие средства в аптечной сети.

Хотите пройти диагностику шейки матки и вылечить эрозию? Многих женщин ее удаление пугает больше, чем развитие самого заболевания. Они наслышаны о болезненности процесса, различных осложнениях после терапии. Возможно, где-то так и происходит, но только не в нашей платной клинике. К вашим услугам полный перечень необходимых инструментальных исследований и анализов для выявления заболеваний слизистой, лечения эрозии шейки, а также возможной предраковой патологии.

ПРИКАЗ от 7 ноября 2012 года N 599н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки" (Министр В.И.Скворцова);
Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446);
"Эктопии и эрозии шейки матки" Авторы: Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. 2002 г. Издательство: МЕДпресс-информ, Москва.
"Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция" - Автор Роговская С.И. Год издания: 2016. ISBN: 978.5.905796-87.6

"Прижигание" эрозии шейки матки радиоволнами по принятым в г. Москва стандартам у нас проводят лучшие гинекологи (см. подробнее врачи клиники по эрозии шейки матки), максимально щадящее и с применением адекватного обезболивания! Современные препараты и аппаратура сводят практически к нулю вероятность развития любых осложнений. Цены на услуги по лечению эрозии от 10.000 рублей (не включая предварительного обследования). Самые эффективные методы прижигания!

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Лубнин Д. М. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Что такое эктопия и эктропион

Термин "эктопия" заменил устаревший термин "эрозия", однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Виды эрозии:

врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

просто осмотр шейки под микроскопом;
осмотр после окраски уксусной кислотой;
осмотр после окраски люголем.

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером.

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью "Солковагина") трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

Почему возник массовый психоз по отношению к вирусу папилломы человека? В 1999 году Др.Волбумерс с коллегами опубликовали статью о вирусе папилломы человека и его связи с возникновением рака шейки матки. Он предоставил данные гистологического исследования тканей шейки матки (ШМ) 932 женщин, страдающих раком шейки матки. У 99.8% этих женщин была обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Именно эти проценты вызвали колоссальный ажиотаж среди врачей, в средствах массовой информации, а уже потом среди женщин всего мира. Однако в реальности степень вовлечения вируса папилломы человека в развитие рака ШМ ниже и составляет 75-80% случаев (в ряде публикаций до 90% случаев). Об этом мы поговорим чуть позже. Но на фоне такого открытия были сделаны очень ложные выводы, которые доминируют до сих пор: папиллома вирусная инфекция всегда, то есть в 99.8% случаев, приводит к раку шейки матки. Это неточное утверждение, и им нередко манипулируют, особенно по отношению к здоровью молодых женщин.

Теперь поговорим о вирусе папилломы человека. ВПЧ был обнаружен в 1984 году немецким ученым Харалдом цур Хаусеном, за что он получил в 2008 году Нобелевскую премию, благодаря появлению вакцины, предупреждающей развитие рака шейки матки и предраковых состояний. Вручили ученому только половину суммы премии (1.4 млн. долларов), потому что остальную часть вознаграждения отдали первооткрывателю ВИЧ, французскому вирусологу. Больше 10 лет со дня открытия ВПЧ ушло на поиск связи между этой инфекцией и раком шейки матки.
Вручение Нобелевской премии немецкому ученому повлекло серьезный мировой скандал о продажности комитета по вручению этой престижной награды, так как оказалось, что за выбором лауреатов стояла крупнейшая английская фармакологическая компания Астра-Зенека, имевшая колоссальные ставки в производстве новой вакцины от рака шейки матки и являющаяся спонсором Нобелевской организации-фонда. Пять членов комитета были платными консультантами для компании и получали большие гонорары от нее, в том числе в виде дорогостоящих, шикарных поездок заграницу. В расследование была вовлечена полиция, но Нобелевскому комитету удалось замять это дело, опять же не без помощи всемогущей фармакологической компании.

В природе существуют животные виды вируса папилломы, но на коже и слизистых человека обитают только человеческий вид этого вируса, поэтому его называют вирусом папилломы человека. Само название вируса говорит о том, что он вызывает рост бородавок (папиллом) и именно эта связь вируса с человеком известна давно – с момента его открытия.
Известно более 130 типов вируса папилломы человека. Большинство этих типов весьма безобидные и не приносят вреда человеческому телу. Все типы, которые вовлечены в возникновение генитальных бородавок и рака шейки матки, как и ряда других раков у мужчин и женщин, разделены на две основные группы – онкогенные типы низкого риска и онкогенные типы высокого риска. Больше 40 видов ВПЧ поражают аногенитальный тракт мужчин и женщин.

Помимо этой классификации существует классификация вирусов по ДНК-строению (чередованию определенных участков ДНК) на 5 классов: альфа, бета, гамма, дельта и мю. Альфа-вирусы инфицируют слизистые гениталий и ротоглоточной области и включают онкогенные типы, вызывающие рак шейки матки, поэтому изучены лучше и больше, чем другие представители ВПЧ.
Важно также знать, что выделено три вариации ВПЧ 16: Европейский (Е), Африканский (Af-1, Af-2) и Азиатский-Американский (Аа), а также три разновидности ВПЧ 18: Европейский (Е), Африканский (Af) и Азиатский-Америкоиндийский (AsAi). Забегая наперед в тему вакцинации от ВПЧ, у меня нередко возникает вопрос, на который я пока что не нашла удовлетворительного ответа: играет ли такая разновидность вирусов в создании ВПЧ-вакцины или нет? Если да, то насколько вакцина, созданная на основе одной разновидности вируса, будет эффективна в профилактике ВПЧ-инфекции в том регионе, где доминирует другой вариант вируса? Почему я задаю (фактически, сама себе) этот вопрос? Потому что такой же вопрос возникал у многих ученых, когда речь заходила о прививках против гриппа, при изготовлении которых использовались разные штаммы вирусов гриппа, но не специфичных для тех регионов, где потом продавались и внедрялись эти вакцины.

Как передаются ВПЧ? Только путем тесного телесного контакта (тело-к-телу или кожа-к-коже), что обычно происходит при половом акте, включая анальный и оральный секс. Вирус не передается через касание половых органов руками, а также через мастурбацию руками. Он также не передается через предметы интимной гигиены и сексуальные игрушки и приспособления.

Частота половых партнеров играет очень важную роль как фактор риска передачи вируса, поэтому с каждым новым партером риск заражения ВПЧ возрастает. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заращения ВПЧ инфекцией, причем несколькими типами этого вируса. Нередко папиллома вирусную инфекцию относят к инфекциям, передающимся половым путем, потому что пик заражения ВПЧ вирусом выпадает на подростков и молодых людей, начавших и ведущих активную половую жизнь (70-80% инфицированных мужчин и женщин).
Около 10-12% женщин по всему миру заражены вирусом папилломы человека. Самая высокая частота инфицирования выпадает на страны Африки (24%), Восточной Европы (21.4%) и Латинской Америки (16.1%). Такие высокие показатели по сравнению со средне-статистическими мировыми показателями связаны с плохой гигиеной половых органов, низким уровнем использования презервативов и высоким уровнем беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. До 30 лет более 70% женщин и мужчин были заражены ВПЧ хотя бы один раз в жизни, 45-50% женщин в возрасте 20-24 лет имеют ВПЧ-инфекцию. Чаще всего – это студенты училищ и высших учебных заведений. У 64% городских женщин-подростков в течение 2 лет от начала половой жизни находят ДНК вируса ВПЧ в выделениях. После первого полового акта инфекцией ВПЧ заражается почти одна треть женщин. После 30 лет уровень ВПЧ-инфекции кардинально понижается.

Многочисленные исследования показывают, что вирус папилломы человека исчезает и его ДНК невозможно определить во влагалищных выделениях у почти 60% женщин в течение 15 месяцев без негативных последствий для здоровья. Это важно запомнить, потому что это ключ к пониманию того, что вирус папилломы человека не так страшен, как о нем говорят многие люди, не имеющие абсолютно никаких современных знаний об этой инфекции.

Что важно помнить? Что у 90% женщин, зараженных ВПЧ, от инфекции не остается и следа в течение последующих 2 лет (чаще всего на очищение при отсутствии дисбактериоза влагалища и половых инфекций уходит три месяца). Только в 10% случаев инфекция может протекать дольше и тогда мы говорим о персистентной ВПЧ-инфекции. Но даже в таком состоянии изменения на слизистых шейки матки бывают не часто. Почему у большинства женщин происходит очищение организма от ВПЧ, а у небольшого количества инфекция продолжает прогрессировать, неизвестно. Другими словами, механизм возникновения предрака и рака шейки матки все же не изучен и не понятен. Очевидно, важную роль играет наличие факторов риска по образованию рака шейки матки, о которых мы поговорим позже, и агрессивность штаммов ВПЧ, что тоже является определенной поломкой-мутацией на уровне ДНК вируса, а также состояние защитных сил человеческого организма.
У 20% молодых девушек, никогда не имевших половых контактов через влагалище, находят ВПЧ во влагалищных выделениях и на вульве. Однако значение выявления ДНК вируса в развитии инфекционного процесса в таких случаях не выяснено до конца.

ВПЧ-инфекция также может быть вовлечена в развитие рака прямой кишки (точнее, ануса) и диагностируется приблизительно в 1.6 на 100 000 мужчин и женщин по всему миру. В 93% случаев находят ВПЧ 16 и 18. У бисексуальных мужчин и геев шанс развития анального рака в 17 раз выше, чем у гетеросексуальных мужчин.

Однако в отношении рака врачей и женщин интересует обнаружение интраэпителиального поражения высокой степени (тяжелой дисплазии), что есть предрак, и рака. 3-10% ДНК-положительных и 0,7% ДНК-отрицательных женщин имеют изменения в цитологическом мазке в виде умеренной и тяжелой дисплазий плоскоклеточного эпителия. Таким образом, на то огромное количество зараженных ВПЧ-женщин, показатели изменений в цитологическом мазке низкие. Другими словами, давайте все же не будем делать из мухи слона, пугая женщин развитием рака шейки матки у всех, у кого обнаружена эта инфекция.

Как диагностируется ВПЧ-инфекция? На современном этапе обследования существует три основных метода определения специфических типов ВПЧ в организме человека: (1) методы гибридизации, (2) методы полимеразной цепной реакции и (3) методы insitu гибридизации. У каждой группы методов есть свои преимущества и ограничения. Чаще всего используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым определяют наличие ДНК вируса ВПЧ во влагалищных выделениях, то есть тип вируса. Методом гибридизации можно определить группы высокого и низкого риска, но не конкретный тип вируса. Если ваш врач ищет вирусы ВПЧ в крови или по анализу крови заявляет вам об инфицировании ВПЧ, гоните такого врача в шею.

Конечно, в сыворотке крови можно обнаружить антитела к ВПЧ, однако определяют их не с целью диагностики этой инфекции, а в экспериментальных целях, чтобы узнать, возникает ли иммунитет после перенесенной инфекции ВПЧ, а также как реагируют защитные силы организма на введение вакцины. Многих женщин, как и врачей, интересует вопрос: возникает ли длительная или пожизненная защита после того, как произошло заражение ВПЧ и организм очистился от вируса, или возможно повторное заражение одним и тем же типом ВПЧ? Как раз ответную защитную реакцию можно определить по уровню определенных антител в сыворотке крови, но результаты в этом направлении исследований пока что не утешительны. Очевидно, что женщины и мужичины могут заражаться ВПЧ несколько раз. Если снова находят один и тот же тип вируса у ДНК-отрицательного человека, который раньше имел ДНК-положительный результат, неизвестно, произошло ли повторное заражение или реактивация старой инфекции, которую в скрытом состоянии известными науке методами диагностики определить до этого не удавалось.

Читайте также: