На какие вирусы не действуют антисептики

Обновлено: 19.04.2024

Спирт не удаляет жир и грязь, а они, как показывают исследования, ослабляют действие антисептиков. Также санитайзеры могут привести к кожным раздражениям и аллергическим реакциям, а при частом использовании — к экземе и даже раку кожи. Разбираемся, как лучше использовать эти средства, чтобы не навредить себе.

Чем санитайзер отличается от антисептика?

В настоящее время антисептиками принято называть антимикробные, противовирусные и противогрибковые препараты, обычно спиртовые, которые используют для дезинфекции рук преимущественно в медицинской сфере.

Это и есть главное отличие — сфера применения. Дело в том, что медицинские антисептики могут быть практически идентичными санитайзеру по составу, но они весьма отличаются по условиям изготовления и применения.

Производители антисептиков для медицины имеют специальные лицензии и допуски для производства, закупают только проверенное сырье. Чтобы гарантировать эффективность антисептика обязательно проводятся клинические испытания с выдачей заключения от имени сертифицированного научного центра.

Производители санитайзеров, обычно классифицируемых как косметическое средство, не сталкиваются с таким количеством трудностей. В теории санитайзер можно сделать адентичным медтицинскому антисептику по своим свойствам, но непонятно, зачем.

Санитайзер — обычно продукция для массового потребителя, которая в какой-то степени может бороться с бактериями, вирусами, грибками — отдельно или совместно. Эффективность таких препаратов редко когда подтверждается заключениями серьезных научных учреждения, да это, по сути, и не требуется.
Антисептики — обычно продукт специализированного применения, процесс производства которого и эффективность контролируются государством.

Далее в материале речь будет идти по большей части о антисептиках, так как их разработка регламентирована, а также существуют исследования эффективности.

Действие антисептика

Центр по контролю и профилактике заболеваний в Соединенных Штатах Америки (CDC) рассматривает антисептики для рук, как соответствующую альтернативу мылу и воде для поддержания гигиены рук.

Специалисты из Центра (CDC) считают, что наиболее надежным способом для предотвращения передачи опасных заболеваний является мытье рук водой с мылом. Если нет доступа к воде и мылу, рекомендуется использовать антисептики для рук, который содержит по меньшей мере 60% спирта.

Спиртосодержащие антисептики для рук уничтожают множество различных видов бактерий, включая бактерии, устойчивые к антибиотикам, и микобактерии туберкулеза.

Они также характеризуются высокой вирусологической активностью против множества различных видов вирусов, включая оболочковые вирусы, такие как вирусы гриппа, ОРВИ и ВИЧ, норовируcа, Clostridioides difficile, эндоспор, ооцист простейших и безоболочных вирусов. Спиртосодержащие антисептики для рук также уничтожают грибки.

Спиртосодержащие антисептики для рук могут оказаться неэффективными в низких количествах или концентрациях. Хотя изопропиловый спирт является эффективным в уничтожении большинства бактерий, время воздействия, необходимое для разрушения клеток, не соблюдается, поскольку спирт, как правило, испаряется менее чем за 10–15 секунд.

Исследователи заявляют, что применение 0,3 мл спиртосодержащего антисептика для рук не более эффективно, чем обычное мытье рук с водой и мылом, но при увеличении объема до 0,5 мл — эффективность спирта существенно возрастает.

В рабочей среде с высоким уровнем липидных или белковых отходов (например, пищевая промышленность) использование только антисептика для рук на основе спирта не может быть достаточным для обеспечения надлежащей гигиены рук.

Спирт также снимает с кожи верхний слой жиров, что может негативно повлиять на защитные функции кожи. Однако мытье рук с помощью детергентов, таких как широко используемое мыло, приводит к еще большему разрушению защиты кожи по сравнению со спиртосодержащими средствами, вызывая значительную утрату кожных липидов.

Состав

Для эффективной борьбы с микробами концентрация спирта в средствах для обработки рук должна быть выше 80%. Для медицинских учреждений, таких как больницы и клиники, оптимальная концентрация спирта для уничтожения микробов составляет от 70% до 95%.

Средства для обработки рук на основе спирта, которые содержат два разных вещества для борьбы с бактериями (то есть спирт и глюконат), являются значительно более эффективными предоперационными локальными антисептиками для кожи в больницах, чем сам спирт. В состав большинства спиртовых антисептических средств входит увлажнитель, чтобы защитить кожу рук от чрезмерного высушивания.

Одинаковые ингредиенты используются как в безрецептурных антисептических средствах для рук, так и в антисептиках, применяемых в больницах, и включают спирты (этанол, изопропанол и другие), иногда в сочетании с другими соединениями, такими как четвертичные соли (бензалкония хлорид).

Использование четвертичных солей нацелено главным образом на увеличение антимикробной эффективности продукта, тем не менее, эти соединения могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей. Однако аллергические реакции на четвертичные соли крайне редки, а преимущество от их использования (увеличение антимикробной эффективности) намного превышает риски.

В эффективном санитайзере должно быть не меньше 60% этанола, изопропилового спирта или н-пропанола. К сожалению, такой состав может привести к кожным раздражениям и аллергическим реакциям, а при частом использовании — к экземе и даже раку кожи. Некоторые исследователи добавляют к списку проблемы с сердцем и печенью.

Тем не менее, есть работы, показывающие, что частое нанесение санитайзеров на руки не может воздействовать на внутренние органы. Ведь этанол — а именно с ним связано большинство негативных последствий — не проникает в организм сквозь кожу в достаточных для отравления концентрациях.

Бытовое использование антисептиков

Кроме дезинфекции рук у медицинского персонала, спиртосодержащие антисептики для рук рекомендуются врачами к применению в бытовых условиях для населения, особенно в местах большого скопления людей, в которых отсутствуют умывальник с водой и мылом.

Бытовые антисептики для рук выпускаются в небольших флаконах, емкостью 50, 30 или 10 мл, а также в полиэтиленовых бутылках объемом 300–500 мл с дозатором для использования на производстве, в офисе или в общественных местах, вещество может быть в гелеобразной форме или спреем.

Как правило, бытовые антисептики для рук, помимо спирта, содержат добавки, смягчающие кожу рук, чаще всего это глицерин и отдушки.

Спирт не удаляет жир и грязь, а они, как показывают исследования, ослабляют действие антисептиков. Поэтому многие специализированные организации, в том числе ВОЗ, Роспотребнадзор и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) советуют использовать их, только если нет возможности просто вымыть руки.

Безопасность антисептиков

Согласно исследованию австралийских ученых, главная опасность антисептиков в том, что они способствуют появлению супербактерий — микробов, устойчивых к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств.

Происходит это из-за мутирования внутрибольничных инфекций. Однако механизм возникновения резистентности у всех микроорганизмов примерно одинаков.

Так, содержащийся в антисептиках спирт действует на наименее устойчивые патогены, а вот мутировавшие держатся до последнего. И если какой-то из них выживет, то передаст ген устойчивости при размножении.

Клеточные мембраны у бактерий и липидные оболочки у вирусов могут стать неуязвимыми для этанола. Кстати, чтобы избежать этого, Роспотребнадзор рекомендует не вытирать следы антисептика с рук хотя бы 30 секунд после нанесения.

Последствия использования антисептиков

Сегодня уже известно о нескольких опасных супермикробах, появившихся из-за того, что в больницах врачи и медсестры часто пользуются антисептиками.

Прежде всего это энтерококки, вызывающие целую россыпь болезней — от инфекции мочевыводящих путей до менингита, а также кишечная палочка E. coli и синегнойная палочка, провоцирующая пневмонию и инфекции кровяного русла.

Нет, это — принципиально другие вещества. Антибиотики действуют очень избирательно. Они убивают определенные группы микробов или замедляют их рост и слабо влияют на клетки человеческого организма. Поэтому антибиотики можно принимать внутрь, вводить внутримышечно и внутривенно. И очень важно подобрать антибиотик, действующий именно против того возбудителя, который вызвал заболевание. Антибиотики действуют только на бактерии и совсем неэффективны против вирусов.

Антисептики такой избирательностью не обладают. Они убивают практически все: многие виды бактерий, грибков, вирусы и иногда даже бактериальные споры. Спектр активности различается у разных веществ, но он всегда шире, чем у антибиотиков. У такой широкой активности есть и обратная сторона — антисептики гораздо токсичнее для человека, поэтому их нельзя принимать внутрь и тем более вводить внутримышечно или внутривенно. А вот протирать кожу, промывать раны, слизистые оболочки, в том числе полоскать горло, — можно. Способы применения здесь также зависят от конкретного вещества.

В сети гуляет видео, где человек пьет общедоступный антисептик на спиртовой основе. Смертельное отравление это не вызовет, поскольку в антисептиках не используют технический (метиловый) спирт, но к отравлению средней тяжести привести может.

Некоторые идут дальше и вводят перекись водорода внутривенно в лечебных целях. Никакой научной основы такие методы под собой не имеют и представляют большую опасность для здоровья.

Да зачем это все, водкой же можно промыть!

Какой антисептик для рук выбрать?

Спирты — лучший вариант антисептика для рук: они убивают большинство бактерий и многие вирусы, полностью испаряются, не оставляя следов, и очень редко вызывают раздражение или аллергические реакции. Кроме этилового в антисептических растворах часто используют другие спирты — пропиловый или изопропиловый, на эффективность это не влияет. Очень важно обращать внимание на концентрацию спирта — его должно быть не менее 60 %.

Иногда к спирту для усиления действия добавляют другие антисептические вещества, например, бензалконий. Такие средства более эффективны, но могут сильнее сушить кожу и вызывать раздражение. Для бытового применения достаточно антисептика, содержащего только спирт. Средства с дополнительными антисептическими добавками чаще используют в инфекционных стационарах.

В общественных пространствах (например, в магазинах и метро) чаще всего используют спиртовые антисептики без дополнительных антисептических добавок. К сожалению, в большинстве случаев состав, концентрацию спирта и производителя антисептика на диспенсерах не указывают, что затрудняет независимую проверку качества антисептика.

Добавление различных загустителей, превращающих раствор в гель, делает средство более удобным для использования, но на противомикробную активность не влияет. Как не влияют на нее и прочие добавки: эфирные масла, отдушки, глицерин, декспантенол и т.д. Все это нужно только для приятного запаха или увлажнения кожи. При высыхании геля испаряется только спирт, гелевая основа остается на руках и может создавать неприятное ощущение липкости, особенно при многократном применении средства. Сама гелевая основа микробов не убивает. То есть после того, как спирт испарился, антисептическое действие средства прекращается.

Если руки очень грязные, особенно если загрязнены жиром или белком, эффективность антисептика сильно уменьшается. Нужно использовать его в большем количестве, а еще лучше — помыть руки с мылом.

Если есть возможность помыть руки водой с мылом — лучше выбрать именно это. Мыть руки нужно не менее 20 секунд, температура воды большой роли не играет.

Почему бы тогда вообще все и везде не обрабатывать антисептиками?

Потому что микробы тоже умные и вырабатывают устойчивость. Особенно опасно в этом плане неправильное использование антисептиков и их попадание в окружающую среду. Чтобы выработать устойчивость, бактерии нужно получить шанс размножаться в присутствии небольшого количества антисептика, которое не может ее убить. Самые благоприятные условия для этого возникают в стационарах, где следовые количества антисептиков и дезинфицирующих средств есть практически на всех поверхностях. Поэтому там обязательно меняют используемые препараты каждые 3–4 месяца.

Помимо этого, постоянно использование антисептиков (за исключением спиртовых) может приводить к нарушению естественной микрофлоры кожи и слизистых, что ослабляет защитные барьеры организма.

Обрабатывать антисептиками мелкие раны в большинстве случаев также нет необходимости. Рану достаточно промыть чистой водой и заклеить стерильным пластырем или наложить стерильную повязку. Применение антисептиков в этом случае лишь замедлит процесс заживления.

Как вообще придумали антисептики?

Антисептическое действие некоторых веществ известно человечеству уже не одно тысячелетие. Однако обнаружили это действие совсем не медики, а люди, скорее имеющие дело с последствиями неудачного лечения: первые антисептики пришли в медицину из практик бальзамирования тел умерших.

А при чем тут асептика? Это синоним?

Нет, асептика — другое, хоть и близкое к антисептике понятие. Задача асептики – не допустить попадания микробов в рану, задача антисептики — убить уже попавших. Исторически принципы асептики появились позднее, уже после того, как были открыты болезнетворные микроорганизмы. Главный принцип — все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Сначала стерилизовали только перевязочный материал, потом — инструменты, стали обращать особе внимание на обработку рук медицинского персонала, общую дезинфекцию перевязочных и операционных помещений и чистоту воздуха в них.

Лучший эффект достигается при сочетании этих двух приемов — все хирургические манипуляции проводятся с соблюдением правил асептики и профилактическим применением антисептических средств.

На протяжении всей своей истории человечество боролось с инфекционными заболеваниями, а открытие антибиотиков в середине XX века стало настоящим прорывом, коренным образом повлиявшим на среднюю продолжительность жизни людей и развитие общества.

До начала массового применения антибиотиков в медицине одной из основных причин смерти были инфекционные заболевания, и по этой же причине очень высокой была детская смертность. До других заболеваний, которые являются основными причинами смерти сейчас (сердечно-сосудистые проблемы и онкология), люди просто не успевали дожить, погибая в более молодом возрасте от какой-либо инфекции. С появлением антибиотиков (и вакцин) ситуация в корне изменилась, и многие заболевания перестали быть смертельными.

К настоящему времени мы накопили солидный арсенал высокоэффективных средств для борьбы с инфекциями. Их можно условно разделить на несколько основных групп:

антисептики и дезинфицирующие средства;
антибиотики и синтетические противомикробные средства;
противопротозойные средства;
противовирусные средства;
противогрибковые средства;
средства против микобактерий;
бактериофаги.

Остановимся более подробно на первых двух группах.

Вы все еще кипятите?

по теме

Лечение

Как устроен иммунитет: Объясняем по пунктам

Дезинфицирующие средства слишком агрессивны, поэтому их нельзя наносить на кожу, слизистые оболочки и тем более принимать внутрь — это приведет к образованию химических ожогов и отравлению. Их используют только для обеззараживания поверхностей, инструментов, посуды и так далее. Поэтому дезинфицирующие средства лекарствами не являются, несмотря на то, что активно применяются в медицине. Вспомните знакомый запах хлорки, который встречает нас практически в любой поликлинике.

Уже лекарства, но еще не оптимальные

Антисептики отличаются тем, что, хотя и действуют не избирательно, все же не столь агрессивны, их можно наносить на кожу и слизистые, и это уже лекарства. Основной недостаток антисептиков заключается как раз в их высокой токсичности, что не позволяет принимать их внутрь или вводить в кровь. Все антисептики можно использовать только наружно и/или местно.

В последнее время антисептики стали добавлять в огромное количество средств бытовой химии и косметики: антисептическое мыло, зубная паста с антисептиками, даже средство для мытья посуды. Начали это делать вроде бы с благой целью — защитить нас от опасных микробов, но жизнь оказалась сложнее. Проблемой стала как раз та самая неизбирательность действия антисептиков. Оказывается, полезные бактерии живут у нас не только в кишечнике, но и на поверхности кожи, а также во рту. И, отстаивая свою среду обитания, отлично защищают нас от нежелательных гостей — опасных патогенных микробов.

Антисептики же убивают всех, в том числе и полезную микрофлору, что в конечном итоге ослабляет защиту от опасных бактерий.

Поэтому слишком частое и широкое использование антисептиков приводит к обратному эффекту — вероятность заразиться повышается. Безусловно, если вы собираетесь пообедать в общественном месте, и у вас нет возможности помыть руки, спиртовая антисептическая жидкость будет весьма кстати. Однако ежедневное многократное использование, например, мыла с триклозаном ни к чему хорошему не приведет (если только вы не работаете в инфекционном отделении больницы).

по теме

Лечение

АBC — азбука гепатита

Несмотря на то, что антисептики и дезинфицирующие средства избирательностью действия не обладают, у них также есть свой спектр активности. Например, не все препараты могут инактивировать вирусные частицы или споры бактерий. Поэтому при выборе средства обязательно нужно посмотреть на спектр его активности. Кроме того, антисептическое действие возникает не мгновенно. Как правило, для развития эффекта требуется от 1 до 10 — 15 минут. Эту информацию тоже можно найти в инструкции и следует учитывать: если смыть/высушить препарат слишком рано, можно не добиться нужной степени обеззараживания.

Не все антибиотики одинаково полезны

Но почему тогда сальварсан — не антибиотик? Тут вопрос в происхождении: антибиотик должен быть обязательно веществом природного (микробного) происхождения. Изначально с помощью антибиотиков одни микробы боролись с другими, это такое микробное химическое оружие. И первые антибиотики были полностью природного происхождения. Затем были получены полусинтетические препараты — когда природный антибиотик подвергают химической модификации, чтобы улучшить его свойства. Параллельно с этим люди синтезировали большое число соединений, которые также обладали противомикробной активностью и помогали бороться с инфекциями. Эти вещества образуют другой класс — синтетические противомикробные средства. Формально антибиотиками они не являются, но очень часто на практике эти классы не различают, называя антибиотиками и те, и другие.

В ходе эволюции ферментные системы у людей (и других млекопитающих) претерпели множество изменений и сейчас очень сильно отличаются от бактериальных: в некоторых случаях отличается пространственная структура фермента, в некоторых случаях у нас таких ферментов нет вообще. Поэтому антибиотики, хорошо связывающиеся с ферментами бактерий, влияют на работу наших клеток в гораздо меньшей степени. Конечно, идеального ничего нет, отсюда и побочные эффекты антибиотиков: частично работу наших клеток они все же нарушают.

Пить или не пить?

Банальная, но очень важная вещь: принимать антибиотики без назначения врача нельзя, и на это есть как минимум две существенные причины.

по теме

Лечение

Гид по вакцинам. Когда и какую прививку сделать? А главное: надо ли вообще прививаться? (Спойлер: конечно, надо)

Причина первая: безопасных антибиотиков не бывает. Всегда нужно помнить, что антибиотики — хоть и избирательный, но яд. Каждый антибиотик имеет побочные эффекты и оказывает негативное влияние на организм, просто в случае серьезных инфекций сама болезнь намного опаснее вреда, который нанесет антибиотик. Однако правильно оценить соотношение потенциального вреда и потенциальной пользы антибиотика может только врач. Также важно правильно подобрать антибиотик с учетом того, какие бактерии вызвали заболевание и какие сопутствующие и хронические заболевания есть у пациента, в том числе аллергия. Это опять же может сделать только врач.

Причина вторая: чем шире применяется антибиотик, тем быстрее бактерии приобретают к нему устойчивость. Развитие устойчивости бактерий к антибиотикам — одна из серьезнейших проблем современной медицины. Уже сложилась ситуация, когда существующие препараты теряют эффективность быстрее, чем появляются новые. Если тенденция сохранится, в недалеком будущем мы рискуем вновь оказаться безоружными перед инфекциями. Одна из причин такого быстрого формирования устойчивости бактерий — слишком широкое и бесконтрольное применение антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве. Поэтому разумное ограничение применения антибиотиков замедляет процесс выработки устойчивости у бактерий. И здесь тоже определить, действительно ли вам нужно назначить антибиотик, может только врач.

Когда совершенно точно не нужно пить антибиотики

Что важно знать, если антибиотики все же назначили

А если очень коротко?

Антисептики — это хорошо, но в меру. Они убивает всех без разбора, включая собственные клетки нашего организма. Ежедневное постоянное их использование в косметических и гигиенических средствах принесет больше вреда, чем пользы. У каждого антисептика есть свой спектр активности, они эффективны, только пока инфекция не проникла в организм, и важно учитывать минимальное время действия препарата.

Антибиотики действуют только на бактерии, их обязательно должен назначать врач, имея на это серьезные основания. Это эффективные, но не безобидные средства, бесконтрольное применение которых может быть опасным. Если вам назначили антибиотики, нужно обязательно допить курс до конца, соблюдая режим приема и дозировку препарата.

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

по теме

Профилактика

Согрешил? Съешь таблетку

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

по теме

Лечение

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

Читайте также: