Национальный проект здоровье по разделу по гепатита с

Обновлено: 19.04.2024

Справка: что такое гепатит С

Вирусные гепатиты — это инфекционные заболевания, поражающие печень. Существуют разные вирусные гепатиты (их обозначают латинскими буквами). Симптомы заболеваний могут быть схожими (а чаще всего их вообще нет), но их возбудители по-разному распространяются и влияют на организм человека. Например, гепатит А — это кратковременная инфекция, а В и С могут протекать десятилетиями, незаметно повреждая печень. С распространением гепатитов А и В успешно борются с помощью прививок, а вот против гепатита С вакцины не существует.

Заражение вирусом гепатита С обычно происходит через контакт с кровью инфицированного человека:

через шприц у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (по статистике это наиболее распространенный способ заражения);
при незащищенном сексе (риск выше при более травматичных формах, например, анальном сексе);
через нестерильные медицинские инструменты (например, при экстренных вмешательствах в ограниченных условиях, при стоматологических процедурах и др.);
через предметы личного пользования (например, бритву);
при нарушении условий переливания крови (встречается редко, так как компоненты и доноры крови проходят тщательный отбор и обследование);
от инфицированной матери новорожденному.

Основной способ диагностики гепатита С — анализ крови. Поэтому сложно назвать реальное количество людей, которые являются носителями этого вируса. В 2021 году некоторые эксперты говорили о том, что в России гепатитом С могут быть заражены около 5,7 млн человек.

— Как гепатит С лечили раньше?

— Сначала для терапии использовали рибавирин — неспецифический противовирусный препарат, у которого есть немало побочных эффектов. Потом его стали использовать в комбинации с препаратами интерферона, задача которого — усилить иммунный противовирусный ответ в организме. Но и у интерферона есть побочные явления и нередко — противопоказания к применению. Существуют заболевания, при которых применение интерферона невозможно или дает очень высокие риски осложнений. Зачастую приходилось выбирать, кому из больных проводить терапию по этой схеме, а кому отказывать. Эффективность тоже была заведомо невысокой, можно даже сказать, мы играли в лотерею. Переносимость интерферона, сопутствующие заболевания, риск нежелательных явлений, изменение показателей крови, стадия цирроза печени и в целом состояние печени на момент лечения — от всего этого зависело, можно ли было назначать лечение. Плюс мы выявляли у пациентов определенные генетические показатели, при которых его применение заведомо могло быть малоэффективным.

— Таких пациентов совсем не лечили?

— Гепатопротекторы бесполезны при гепатите?

— Итак, старая схема давала высокие риски, побочные эффекты и низкую эффективность. Что удалось изменить в новых рекомендациях?

— Принципиальный момент, который, наверное, будет самым важным для всех нас — и для пациентов, и для врачей, — возможность назначать терапию на любой стадии хронического гепатита С. Не запущенные стадии, как было раньше, когда у пациента уже возникали фиброз и цирроз печени. Сейчас у нас единственное показание к лечению, как и во всем мире, что мне очень приятно, — это сам факт выявления вируса гепатита С в крови. Поэтому врачам теперь не нужно решать, кому назначать противовирусную терапию, а кому — нет.

— Терапию теперь можно проводить сразу после того, как вирус обнаружили в крови?

— По современным российским рекомендациям это нужно сделать не позднее трех месяцев после обнаружения вируса в крови — возможно начать терапию сразу, иногда понаблюдать 6–12 недель. Это можно делать, потому что в определенных случаях организм побеждает вирус сам. Процент таких больных действительно есть, хотя он намного ниже, например, чем в случаях с гепатитом В (он реже становится хроническим).

— Мы убрали это слово, сейчас такого подхода нет. Конечно, приоритет все равно дается пациентам с циррозом печени или с другими рисками (например, с раком печени и вирусным гепатитом или поражением других органов). Пациенты после после пересадки печени получают лечение незамедлительно, так как инфицирование нового органа наступает неизбежно.

— Схема лечения тоже изменилась?

— Это еще один принципиальный момент, над которым мы целенаправленно работали. Из рекомендаций исчезли препараты интерферона. Это влечет за собой целый ряд позитивных изменений. Как я уже говорил, интерферон многими пациентами переносится тяжело, возникают побочные эффекты, и результаты невысоки, особенно при циррозе печени.

Теперь мы перешли полностью на таблеточные схемы, их эффективность приближается к 100%. Это позволяет бюджетным медицинским учреждениям больше не тратить деньги на закупку интерферона, а закупать только таблеточные формы лекарств и использовать безинтерфероновые высокоэффективные схемы. При этом нужно сказать, что большая часть тех препаратов, которые есть в мире и, в частности, в западных странах, присутствуют и в России.

— Новые схемы лечения эффективнее прежних?

— Они перекрывают все существующие в России типы вирусов гепатита С. Это так называемая пангенотипная схема: когда одна таблетка, одна комбинация препаратов, может вылечить все типы вирусов. К примеру, в России встречаются в основном три типа вируса гепатита С (1а, 1b, 3), и их раньше по разным причинам не всегда удавалось лечить эффективно, особенно на стадии цирроза. Сейчас эта проблема уже не имеет значения. Во всем мире принята следующая концепция упрощенного подхода к лечению: выявляют вирус, но не определяют ни его количество, ни его разновидность, для того чтобы выбрать конкретный препарат. Вместо этого назначают лекарства, которые одинаково эффективны при разных вариантах инфекции.

Минздрав обещает вылечить 343 тысячи россиян в 2023–2025 годах

Министерство здравоохранения России впервые представило проект федеральной программы борьбы со смертностью от гепатита С. Пациентское сообщество добивалось ее появления с 2011 года, а этой весной такую задачу перед ведомством поставил Владимир Путин. Главный инфекционист Минздрава Владимир Чуланов заявил, что до 2030 года планируется вылечить всех пациентов, которые находятся на диспансерном учете. Сейчас это 700 тыс. человек, ежегодно только 2–3% из них получают лечение. При этом господин Чуланов не раскрыл источники финансирования программы и сроки ее принятия. Пациентское сообщество опасается задержки исполнения поручений президента и призывает депутатов Госдумы включиться в обсуждение и разработку мер.

Фото: Александр Коряков, Коммерсантъ

Главный инфекционист Минздрава РФ Владимир Чуланов на XII Всероссийском конгрессе пациентов (проводится при поддержке Минздрава) представил проект паспорта федеральной программы по борьбе с хроническим гепатитом С. В апреле 2021 года Владимир Путин поручил медицинскому ведомству сформировать перечень мер для снижения смертности от нескольких заболеваний, включая хронический вирусный гепатит С.

На первом этапе, в 2023–2025 годах предполагается вылечить более 50% пациентов: 343 тыс. человек, уже состоящих на диспансерном учете, с первоочередным охватом пациентов на поздней стадии фиброза печени.

На втором, до 2030 года, запланировано выявить и вылечить всех пациентов, которые пока не находятся на диспансерном наблюдении. При этом сегодня лечение в рамках ОМС или целевых региональных программ в России ежегодно получают только 20 тыс. человек.

Отметим, пациентское сообщество с 2011 года добивается создания в России госпрограмм помощи больным хроническими вирусными гепатитами.

Менее процента больных бесплатно лечат гепатит С

Оценку затрат, необходимых для достижения элиминации гепатита С в РФ к 2030 году, представил советник директора НИФИ Минфина, научный сотрудник РАНХиГС Николай Авксентьев.

По его словам, при текущих ценах на лекарственные препараты оценочная стоимость терапии всех пациентов с хроническим гепатитом С в России до 2030 года составляет около 60 млрд руб. в год, что сравнимо с ежегодными финансовыми потерями от нелечения инфекции.

В пациентском движении полагают, что средства на федеральном уровне должны выделяться в дополнение к региональным затратам и предназначаться в первую очередь для расширения доступа к лекарственному обеспечению.

Наверное , Вы уже осведомлены о стоимости противовирусной терапии гепатитов В и С ? Если нет, то рекомендуем ознакомиться, например:

Критериями включения в проект на сегодняшний день являются:

* возраст: от 18 до 65;

* определение ВГС-РНК и ВГВ-ДНК в сыворотке крови;

* стадия фиброза печени F2 и выше по шкале Метавир по морфологическим данным биопсии печени, проведенной не ранее, чем за год до начала лечения;

* отсутствие противопоказаний к проведению лечения;
* отсутствие беременности или кормления грудью на момент начала лечения;
* отсутствие тяжелой депрессии и суицидальных попыток в анамнезе;

* для пациентов с диабетом или гипертонией в анамнезе заключение врача-офтальмолога.
Окончательное решение о назначении пациенту лечения принимается коллегиально специально созданной комиссией в каждом отдельно взятом случае.
Для лечения вирусных гепатитов предоставляются препараты интерферонового ряда (стандартные или пролонгированного действия) и рибавирин.

1.Посетите инфекциониста (при его отсутствии, - терапевта) в районной поликлинике. Целью визита является первичная диагностика и направление в гепатологический центр для дальнейшего обследования.

2.Сделайте все рекомендованное необходимое обследование , которые Вам назначит врач, и повторно посетите его с просьбой выписать направление в специализированный центр для дальнейшей диагностики.

Помните, что тысячи пациентов с гепатитами В и С, а также с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, не имея средств на дорогостоящее лечение, уже получают препараты по этой программе, и то, попадете в нее Вы или нет, очень зависит от Вашей настойчивости и целеустремленности.

25.11.2011 18:04

оставил(а) В.В. Сорокин

Здравствуйте!
У меня обнаружили гепатит С.
Самостоятельно сделал все возможные процедуры
кроме биопсии
и сдал все анализы.
1.Районный врач-инфекционист на вопрос,если купить
за личные деньги пегасис,можно ли надеяться на на помощь
в приобретении рибаверина(?),чётко и однозначно ответил:
"В нашем городе вас бесплатно лечить никто не будет!
Идите домой.И пейте фосфоглив."
2.Я посетил гепатитный центр.
Да .На очередь поставили.
Но чётко и однозначно ответили:"У нас больные с F-4 ждут.
Если мы будем таких как вы лечить,их куда девать?
Пейте фосфоглив."

С момента определения стадии фиброза прошло шесть
месяцев.Повторное обследование подтвердило диагноз.
Я бы сейчас здесь не писал.Если необходимо ждать год-
пусть будет год.Но начались боли .

В гепатитном центре сказали.(чётко и однозначно))):
"С гепатитом живут до тридцати лет!А хотите лечиться,
ПРОДАВАЙТЕ КВАРТИРУ И ЛЕЧИТЕСЬ!"(конец.цитаты)

Я не нашёл ещё ответственного за программу "Здоровье"
в городе Челябинске.Но Вы вселили надежду.
(Фиброз F-2.Генотип 1б.Инвалидность 2группа.)

В приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения входят разделы, обеспечивающие профилактическую направленность, в том числе: профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ дополнительная иммунизация населения в рамках календаря профилактических прививок, а также гриппа.

1. Целями дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта являются:

Снижение заболеваемости населения гепатитом В не менее чем в 3 раза к 2008 году, для чего планируется привить в течение 2-х лет 25 млн. человек, из них в 2006 году 10 млн. человек

Снижение заболеваемости краснухой к 2008 году в 10 раз и ликвидация синдрома врожденной краснухи, для чего необходимо привить 15 млн. человек, из них в 2006 году 5 млн. человек

Ежегодная иммунизация инактивированной вакциной против полиомиелита 150 тысяч детей раннего возраста с отягощенным соматическим анамнезом

Снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов, для чего планируется иммунизация 22 млн. человек из групп риска (дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет).

В целях подготовки к реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения были изданы нормативные правовые акты, которыми регламентирован алгоритм действий по проведению дополнительной иммунизации населения для органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, территориальных управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

- Проект федерального закона О внесении изменений в Федеральный закон от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, в соответствии с которым прививок против гриппа включены национальный календарь. Данный проект закона принят во втором чтении на пленарном заседании 21 апреля 2006 года Государственной Думы и проводится работа по подготовке к третьему чтению.

- Приказ Минздравсоцразвития России от 17.01.06 № 27О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, которым определены контингенты, подлежащие прививкам в 2006-2007 годах.

- Приказ Минздравсоцразвития России от 30.03.2006 года № 220-А О мерах по обеспечению централизованных закупок в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также вакцин против гриппа.

На основании заявок органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальных управлений Роспотребнадзора в 2005 году определена численность контингентов, подлежащих дополнительной иммунизации и потребность в вакцинах.

В рамках реализации мероприятий по обеспечению выполнения Национального календаря профилактических прививок Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию заключило 14 государственных контрактов на поставку медицинских иммунобиологических препаратов.

В соответствии с поквартальными графиками обеспечения вакцинами субъектов Российской Федерации вакцина против гепатита В для проведения 2 -х аппликаций поступила во все субъекты Российской Федерации. За прошедший период охват первой прививкой против гепатита В по Российской Федерации составил 73,4 %, второй — 31,7%.

Поставка вакцины против краснухи в субъекты Российской Федерации начата с апреля 2006 года.

В полном объеме заключены контракты на закупку вакцины против гриппа. Поставка вакцины будет осуществлена в течение 3 квартала 2006 года в соответствии с утвержденным планом-графиком перед началом сезонного подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ.

2. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ.

Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации. В 2006 году число лиц нуждающихся в лечении составит 15 тысяч человек, к 2007 году — 30 тысяч, химиопрофилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — около 7 тысяч пар мать-дитя. Несмотря на значительный рост общего числа случаев заражения ВИЧ-инфекцией, планируемая в стране работа в соответствии с национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения позволит удержать эпидемию сконцентрированной в основном в уязвимых группах населения и сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения.

В целях подготовки к реализации мероприятий блока Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ изданы нормативно-правовые акты:

— Постановление Правительства Российской Федерации № 870 от 31.12.2005 Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга, которым утверждены перечень централизованно закупаемых в 2006г. за счет средств федерального бюджета диагностических средств, антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ и препаратов для мониторинга эффективности и лечения лиц, больных гепатитами В и С и правила направления в 2006г. средств федерального бюджета на централизованную закупку этого оборудования, лекарственных препаратов и диагностикумов в государственные и муниципальные учреждения.

— Постановление Правительства Российской Федерации № 140 от 20 марта 2006 года О передаче в 2006 году в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В соответствии с заявками субъектов Российской Федерации составлен план распределения антиретровирусных препаратов и диагностических тест- систем длявыявления и мониторинга лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией по субъектам Российской Федерации.

С участием ведущих специалистов в области лечения вирусных гепатитов разработаны предложения по формированию перечня диагностических препаратов для мониторинга лечения вирусных гепатитов и распределению диагностикумов в субъекты Российской Федерации.

Проведена инвентаризация проектов по профилактике ВИЧ-инфекции, которые проводятся в настоящее время в субъектах Российской Федерации с участием международных организаций.

Разработан перечень программ по профилактике ВИЧ-инфекции, которые проводятся в 2006 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Эти программы были определены как ведущие после консультаций с международными организациями (ЮНЭЙДС, МОТ, ЮНИСЕФ, Программой развития ООН), российскими экспертами из государственных структур и общественных организаций.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в феврале 2006года проведен конкурс и по его итогам определены организации, с которыми заключены государственные контракты на проведение следующих профилактических программ.

1. Мероприятия по информированию и обучению населения включают информационные кампании с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные телеканалы, региональные радиостанции, печатные СМИ, наружную рекламу и интернет.

— повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа и формирование ответственных форм поведения

— привлечение региональных СМИ для проведения кампании по профилактике ВИЧ/СПИД в не менее чем 45 субъектах Российской Федерации

— повышение доверия населения к государственным системам профилактики ВИЧ/СПИД и создание позитивного образа системы здравоохранения, на примере государственных учреждений, занимающихся профилактикой и лечением ВИЧ/СПИДа в не менее чем 45 регионах Российской Федерации.

2. Мероприятия, по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения.

— организация и проведение профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату и лиц, находящихся в учреждениях ФСИН

— подготовка квалифицированных кадров для реализации профилактических программ среди представителей уязвимых групп населения из числа работников государственных и неправительственных организаций, а также волонтеров.

3. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

— разработка, издание и распространение обучающих материалов для медицинских работников, ВИЧ-инфицированных женщин и населения.

4. Мероприятия по снижению дискриминации и повышению толерантности к людям, живущим с ВИЧ/СПИД и членам их семей и вовлечению людей, живущих с ВИЧ/СПИД в реализацию сохранения и повышения приверженности антиретровирусной терапии ВИЧ/СПИД.

— разработка системы мероприятий по снижению стигмы и дискриминации в отношении к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом

— информирование и просвещение широких слоев населения по вопросам ВИЧ/СПИД, включая информацию о путях передачи, правах лиц живущих с ВИЧ/СПИД, уязвимых группах, о понятиях — стигма и дискриминация в связи с ВИЧ

— создание навыков и распространение знаний среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, позволяющим им преодолеть внутреннюю стигму и противостоять дискриминации.

— создание информационного портала по вопросам стигмы, дискриминации лиц живущих с ВИЧ/СПИД, а также повышения приверженности лиц живущих с ВИЧ/СПИД.

Для подготовки медицинских работников 16.03.06. в г. Москва проведена всероссийская конференция Вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция.

В настоящее время составлен план и проводятся обучающие семинары по федеральным округам для медицинских специалистов по вопросам организации лечения, сохранения приверженности назначаемой терапии, диагностике ВИЧ-инфекции с учетом анализа заявок субъектов Российской Федерации. Большая роль в организации сертификационных учебных циклов отведена ВУЗам и кафедрам последипломной подготовки.

Читайте также: