Надо ли сбивать температуру 38 у ребенка при вирусной инфекции
Обновлено: 28.03.2024
Одна из распространенных ошибок в лечении респираторных инфекций у детей, включая и коронавирусную, - снижение с помощью лекарств повышенной температуры тела. Если ребенок спокойно переносит повышенную температуру, то не нужно сразу ее сбивать, сообщила врач-педиатр "Инвитро-Урал" Алена Михайлова.
"Повышение температуры при респираторной вирусной инфекции - это проявление защиты организма. Жаропонижающие препараты имеет смысл принимать при температуре 38,5 и выше. Но если ребенок плохо переносит повышение температуры, у него раньше были судороги на нее, черепно-мозговые травмы в анамнезе, то следует снижать температуру уже с 38 градусов", - сказала Михайлова.
Врач также объяснила, когда родители должны обратиться за врачебной помощью.
"Опасно заниматься самолечением, если у ребенка нарастают симптомы заболевания. Это могут быть длительное повышение температуры тела, которая не снижается, расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), особенно у маленьких детей (до 5 лет). Также опасные симптомы - появление одышки, нарастающая интоксикация. Все эти проявления требуют обращения к врачу и назначения необходимого лечения", - предупредила Михайлова.
Еще одна серьезная ошибка - прием антибиотиков при первых признаках ОРВИ. "Как известно, антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому прием антибиотиков во многих случаях не только не нужен, но и может нанести вред организму ребенка", - подчеркнула врач.
Педиатр развеяла еще один миф о лечении ОРВИ - обязательное соблюдение постельного режима.
"Если ребенок активный, чувствует себя нормально, то нет необходимости заставлять его оставаться в постели. Наоборот, умеренная активность помогает правильному кровообращению, при наличии кашля - помогает отхождению мокроты и улучшает психологическое состояние больного ребенка", - сказала педиатр.
Доктор также отметила, что при наличии кашля важно выбрать правильный препарат, и это должен сделать врач. Выбор лекарства зависит от характера кашля. "Если у ребенка влажный кашель, то нельзя применять препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Это может спровоцировать накопление мокроты в легких и привести к тяжелым осложнениям", - предупредила Михайлова.
Педиатр также дала оценку традиционным домашним средствам лечения простуды - горчичникам, ингаляциям горячим паром и т.д.
"Применение горчичников у детей не рекомендуется в связи с риском ожогов нежной детской кожи и нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Ингаляции "над кастрюлей" также создают риск получить ожог лица и дыхательных путей горячим паром или ожог при случайном опрокидывании кастрюли. И эти риски выше, чем потенциальный эффект от этих процедур", - подчеркнула доктор.
Каждый человек хотая бы раз в течение жизни болел ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) — простудой. Это состояние вызывается вирусами, которые в большинстве случаев попадают в организм воздушно-капельным путем. ОРВИ проявляется следующими симптомами:
- высокая температура тела, сопровождающаяся лихорадкой;
- насморк, заложенность носа;
- боль в горле, кашель;
- головная боль, чувство разбитости;
- ломота в мышцах и суставах, слабость.
Вы наверняка слышали о том, что температуру необходимо сбивать не во всех случаях. Это зависит от нескольких факторов — насколько высокая температура, сколько дней она держится, болеет ребенок или взрослый и какими симптомами сопровождается повышение температуры. Потому важно знать, сколько обычно держится температура при ОРВИ, в каких случаях нужно принимать жаропонижающие препараты, а в каких — срочно вызывать врача. В этой статье мы подробно разберем эти вопросы.
Почему поднимается температура?
Вирус является чужеродным для тела веществом, а потому при его попадании в организм активизируется иммунитет и начинают вырабатываться антитела. Помимо этого, при вирусной инфекции стимулируется центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, что вызывает повышение температуры. Так организм убивает сразу двух зайцев:
Но часто случается, что регуляция температуры тела дает сбой — при ослаблении иммунитета и массивной вирусной атаке. При этом температура при ОРВИ повышается до 39 градусов и выше. Такие цифры по-прежнему губительны для вируса, но они становятся опасными и для человека. Температура тела выше 40 градусов вызывает нарушение структуры белков, что может вызвать судороги, разрушение клеток крови и гибель больного. Температуру, достигшую такого уровня, нужно немедленно снижать.
Сколько держится температура при ОРВИ у взрослого?
С допустимыми показателями температуры тела при простуде мы разобрались, теперь выясним, сколько держится температура при ОРВИ в норме. Для того, чтобы победить вирусную инфекцию, здоровому организму обычно достаточно 3-5 дней. При этом не нужно никакого лечения, кроме постельного режима и обильного питья — иммунная система сама со всем справится. Если при этом держится температура 37 - 38,5 градусов — снижать ее не надо, вы помешаете иммунитету бороться с инфекцией. Если при ОРВИ температура поднимается до 39 градусов и выше — вот тогда ее необходимо понижать. При этом не старайтесь достичь идеальных 36,6º C — достаточно снизить критические цифры до тех, при которых организм сможет бороться с возбудителем, не повреждая себя.
Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?
Сколько дней может держаться температура при ОРВИ у ребенка? Нормальные сроки такие же — от 3 до 5 дней. Если фебрилитет сохраняется дольше, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В этой ситуации необходимо лечение антибиотиками.
Сколько держится температура при ОРВИ, осложненной бактериальной инфекцией?
Если температура при ОРВИ держится 3-4 дня — причин для беспокойства нет, но если температура сохраняется неделю и больше — это значит, что на фоне снижения иммунитета из-за борьбы с вирусной инфекцией присоединилась инфекция бактериальная. Бактерии могут поражать носоглотку (ринофарингит), гортань (ларингит), трахею (трахеит), бронхи (бронхит) или вызывать воспаление легких — пневмонию. С бактериями организм так просто не справится, потому, если температура при ОРВИ держится долго, или наблюдается повторное повышение температуры после ее стабилизации — нужно обратиться к врачу для назначения антибиотиков против присоединившейся бактериальной инфекции.
“Температурный хвост” — почему после ОРВИ долго держится субфебрильная температура?
Иногда температура при ОРВИ держится 3-5 дней а затем снижается, но не до нормальных значений — еще несколько дней сохраняется температура 37-37,5 градусов при нормальном самочувствии. Это называется “температурный хвост” — так организм контролирует, полностью ли уничтожен вирус, поддерживая центр терморегуляции в состоянии повышенной готовности. Это совершенно нормальное явление, не требующее беспокойства. Главное — не путать “температурный хвост” при ОРВИ со второй волной повышения температуры, которая вызывается присоединением бактериальной инфекции — при этом температура снова поднимается до высоких цифр.
Иногда после ОРВИ несколько дней наблюдается понижение температуры. Это говорит о сбое в центре терморегуляции. Если пониженная температура сохраняется 1-2 дня и затем нормализуется — повода для беспокойства нет, но нужно обратить внимание на состояние иммунитета, укрепить его. Стойкое снижение температуры после ОРВИ совместно с нарастающими признаками интоксикации говорит о том, что организм перестал бороться с инфекцией — вирусной или присоединившейся бактериальной. Это тревожный сигнал о том, что требуется серьезное лечение, иначе могут возникнуть осложнения.
Нужно ли сбивать температуру при ОРВИ?
Итак, мы разобрались с вопросами, сколько держится температура при ОРВИ, какая температура при ОРВИ помогает бороться с болезнью, а какая вредит, и в каких случаях нельзя обойтись без антибиотиков. Исключениями из описанных выше правил могут быть следующие случаи:
- температура выше 38,5 градусов у беременных;
- если у ребенка при температуре 38 градусов появляются предвестники судорог, он вялый, жалуется;
- у взрослых температура при ОРВИ выше 38 градусов вызывает сильное ухудшение самочувствия, головные и мышечные боли.
В перечисленных случаях можно также снизить температуру до улучшения состояния.
Температура при ОРВИ — когда нужно срочно вызывать врача
В этих случаях, независимо от того, сколько держится температура при ОРВИ, нужна экстренная медицинская помощь:
- Температура выше 40 градусов у взрослого или выше 39 градусов у ребенка, которая не реагирует на жаропонижающие средства;
- ребенок вялый, бледный, теряет сознание, появились судороги;
- признаки затуманивания сознания, судорог на фоне высокой температуры у взрослого;
- резкое падение температуры тела ниже 35 градусов;
- ухудшение самочувствия беременной на фоне высокой температуры — повышение тонуса матки, усиление или прекращение шевелений плода.
Как правильно снижать температуру при ОРВИ
Для снижения температуры при ОРВИ рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства. Препараты на основе парацетамола выпускаются в различных лекарственных формах — таблетки, порошки, ректальные свечи, сиропы, и могут применяться у пациентов любого возраста. У маленьких детей можно быстро снизить температуру обтиранием тела водкой или разведенным уксусом. Важно не кутать больного, одежда при высокой температуре не должна мешать естественному охлаждению тела. Температура при ОРВИ часто вызывает обезвоживание, поэтому необходимо употреблять достаточно жидкости. При отсутствии аппетита есть через силу не нужно, лучше выбирать легкую пищу — организм вернет свое после выздоровления.
Методические рекомендации. Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики. Под ред.: Васина А.В, Сологуб Т.В. СПб., 2016.
Фарре М. и др. Исследование скорости и усвояемости и биодоступности парацетамола в форме растворов. Боль, 2002, 17: С. 15-18.
Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Малышев Н.А., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Еганян Г.А., Корсантия Б.М., Гроппа Л.Г. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLU-EE). Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61 (11—12): 21—9.
Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect. Dis. 2005; 5 (11): 718—25.
Температуру 38 °С, измеренную в подмышечной области, врачи называют умеренно повышенной и в большинстве случаев считают безопасной 1,2 . Однако это не означает, что такую лихорадку 1,2,3,4 можно оставить без внимания. Для начала нужно разобраться в ее причинах.
Причины
Пирогены могут иметь неинфекционную природу и образовываться непосредственно в организме при:
- неинфекционном воспалении;
- аллергии;
- опухолевых процессах;
- иммунодефицитных состояниях;
- эндокринных нарушениях;
- травмах головного мозга;
- развитии инсульта 2,3 .
Повышение температуры как процесс
За поддержание температуры тела отвечает центр терморегуляции, расположенный в головном мозге в преоптической области гипоталамуса. Воздействие пирогенов на этот центр запускает цепь реакций в кровеносной, дыхательной, нервной, эндокринной и иммунной системах. Результатом изменений становится перестройка теплопродукции и теплоотдачи организма.
Увеличение теплопродукции сопровождается выбросом большого количества энергии и связано с повышением скорости обменных процессов, изменением тонуса и сокращением скелетных мышц. Уменьшение теплоотдачи выражается в спазме поверхностных кровеносных сосудов и оттоке крови от поверхности кожи.
Развитие лихорадки связано с преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Однако причиной температуры 38 °С у ребенка с несовершенной терморегуляцией может стать банальное перегревание в результате длительного пребывания на солнце в жару или несоответствия одежды погодным условиям 1 .
Температура 38 без симптомов
Инфекционная лихорадка обычно сопровождается симптомами, связанными с интоксикацией и микробным воспалением: ощущением общей разбитости, головной болью, ломотой в теле, ознобом, потливостью, насморком, першением и болью в горле, кашлем 2,3,5 . Но иногда жар выступает единственным проявлением заболевания. В этом случае необходимо дополнительное обследование – для установления причин гипертермии.
Температура может повышаться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся выбросом большого количества тиреоидных гормонов и развитием тиреотоксикоза.
Сбой терморегуляции иногда вызывают катехоламины – гормоны, в избытке выделяющиеся при опухолях надпочечников.
Лихорадка может быть длительной, например, при раке крови, печени, почек и некоторых других злокачественных заболеваниях. Кроме того, ее появление является одним из проявлений травм или кровоизлияний в отделы головного мозга, ответственные за поддержание нормальной температуры тела.
Что делать, если температура
38°С долго не проходит?
Опасна ли температура 38 °С
В целом, лихорадка обладает положительными свойствами, поскольку она способствует активизации защитных сил организма, ускоряет обменные процессы, стимулирует выработку энергии для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных в результате заболевания тканей 1,2,3 .
С точки зрения медицины, само по себе повышение температуры тела в пределах 3 °С не оказывает повреждающего действия на организм человека 1,5 . Иными словами, температура 38 °С безопасна. Исключение составляют случаи, когда лихорадка возникает у больных с заболеваниями сердца, легких и нервной системы. Также может быть опасна лихорадка у взрослых при плохой переносимости жара 1,5 .
Когда гипертермия вредна?
Гипертермия сопровождается рядом изменений, способных привести к негативным последствиям для организма 5 :
Нужно ли сбивать температуру 38 °С
Почему не стоит сбивать температуру без показаний?
- Жаропонижающие средства не способствуют излечению заболевания, а лишь устраняют одно из его проявлений.
- Если температура 38 °С – единственный симптом, прием антипиретика изменяет картину заболевания и мешает диагностике.
- Искусственное снижение температуры при инфекциях ослабляет защиту организма.
- Если врач назначает антибиотик, температура становится ориентиром его эффективности. Антипиретик может создавать иллюзию мнимого благополучия и маскировать развивающиеся осложнения.
Повышенная температура у ребенка
У детей первым симптомом ОРВИ зачастую становится именно гипертермия 1,7,8 . При этом дети часто не ощущают температуру 38 °С: у них ничего не болит, их ничего их не беспокоит. Головная боль, насморк, першение в горле и кашель появляются позже, и они досаждают малышу больше, чем сама гипертермия.
Сбивать температуру 38 °С врачи настоятельно рекомендуют у грудничков менее трех месяцев отроду и детей с сопутствующими заболеваниями сердца и нервной системы, с предрасположенностью к судорожным припадкам 4,7,8 . Для остальных малышей она не представляет опасности.
Если состояние ребенка ухудшается, его кожа и губы выглядят бледными, руки и ножки становятся холодные на ощупь, дать жаропонижающий препарат имеет смысл. Это поможет предупредить дальнейшее развитие лихорадки.
Появление фебрильных судорог в виде подергивания отдельных мышечных волокон/мышц и тем более – общего судорожного припадка, когда тело малыша выгибается дугой, должно стать поводом для немедленного использования жаропонижающих средств и вызова бригады скорой помощи 7,8 .
Как правильно снижать температуру
При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность 8 . Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях. Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея 8 , при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания.
Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления 9 . Их нельзя принимать на третьем триместре беременности. Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта 9 .
Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА® в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет 10 .
В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей 10 .
действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство 10
вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание 10
оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла 10
оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости 10 . Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой 11
РИНЗАСИП® с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет 10 . Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут 12 . Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции 10 .
Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП® для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С 13 . Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.
Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА® тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.
Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Многие родители при виде высоких цифр на градуснике впадают в панику, вызывают скорую помощь, ищут возможность срочно показать ребенка врачу. Врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна рассказала – когда стоит волноваться из-за высокой температуры у ребенка и чем ему можно помочь до того, как его осмотрит специалист.
Содержание
3. Иногда повышение температуры у ребенка связанно с нарушением работы нервной системы. При этом температура сохраняется длительно, не достигает высоких цифр и не влияет на общее самочувствие ребенка. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесенные инфекции головного мозга. Например: сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Это состояние требует обращения к педиатру и неврологу, дополнительного обследования и специфического лечения.
4. Наиболее частой причиной высокой температуры у грудничка является инфекция. О ней мы поговорим подробнее.
Почему во время болезни повышается температура?
Нужно помнить о том, что высокая температура при инфекции – это защитный механизм. В ответ на попадание вируса или бактерии в кровь, клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены (вещества, вызывающие повышение температуры тела, лихорадку). Они стимулируют определенные отделы нервной системы, ответственные за терморегуляцию. Нервные окончания этих отделов дают сосудам сигнал сократиться. Так организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным.
В это время мышечные ткани поступает сигнал для активной работы. Это позволяет организму производить большее количество тепла. Поэтому малыша знобит. Когда температура достигает оптимального уровня, по мнению нашей нервной системы, организм дает команду расширить сосуды. Кожа ребенка краснеет, дрожь прекращается, начинается потоотделение. Происходит это примерно при 38,5-39°С. Почему именно при таких цифрах?
Во-первых, при такой температуре вырабатываются медиаторы воспаления —вещества, которые в нашем организме ведут борьбу с инфекцией.
Во-вторых, высокая температура препятствует размножению бактерий.
Выходит, что высокая температура – это совсем не страшно, а очень даже полезно во время инфекции. Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру – можно не торопиться ее сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью.
Многие люди при повышении температуры до 38,3 °С допускают большую ошибку, начиная едва ли не сразу же сбивать ее при помощи жаропонижающих средств. Ведь на самом деле состояние внутреннего жара, создающее массу некомфортных сопутствующих симптомов, – это естественная сигнальная и защитная реакция организма 1,2 . Поэтому перед началом активной борьбы с температурой необходимо выяснить, что послужило ее причиной, и определить, насколько опасно данное состояние для организма.
Причины появления температуры 38,3 °С
Температура 38,3 °С относится к разряду повышенной, или, как ее называют, фебрильной 1 . Данное нарушение телесной терморегуляции возникает вследствие активации иммунной системы организма, проявляющейся в ответ на воздействие различных раздражителей. Как правило, эта неспецифическая защитная реакция развивается по различным причинам иммунно-воспалительного, метаболического или неврологического характера. К наиболее распространенным из них относят следующие:
Инфекционные заболевания
Чаще всего температура 38,3 °С у детей и взрослых является симптомом респираторной инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, гриппа, парагриппа, кори и прочих). Помимо этого, она нередко сопровождает бактериальные инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, синусит, аденоидит), некоторые формы бронхита и воспаление легких. Также достаточно частыми виновниками фебрильной лихорадки становятся герпесвирусы. Это они вызывают такие распространенные заболевания, как простой герпес, ветрянка, инфекционный мононуклеоз и прочие. Помимо этого, вызвать повышение температуры тела могут грибковые и протозойные инфекции 1,2,3,4 .
Гнойные воспалительные процессы
Проникновение гноеродных бактерий в ткани человеческого организма практически всегда влечет за собой развитие лихорадочного состояния. Его причиной могут стать абсцессы, фурункулы, а также гнойно-воспалительные заболевания внутренних органов 3 .
Аутоиммунные патологии
Температура 38,3 °С у взрослого может быть одним из симптомов заболеваний, при которых иммунитет утрачивает толерантность к собственным тканям и начинает вырабатывать против них антитела. В данную группу входит ревматоидный артрит, рассеянный склероз и прочие 3 .
Аллергические реакции
Иногда причиной нарушения терморегуляции становятся аллергены, попадающие в организм вместе с пищей или через дыхательные пути. Также спровоцировать гипертермию способны некоторые лекарственные препараты, аллергия на солнце (фотодерматит) и укусы насекомых 1,4 .
Читайте также: