Не поздно ли ставить прививку от гриппа в ноябре

Обновлено: 18.04.2024

До каких пор не поздно делать прививку от гриппа? Как отличить грипп от ОРЗ? Все ли вакцины одинаковы? Что делать, если все-таки заболел? На все эти и многие другие вопросы ответила МедНовостям Екатерина Степанова – кандидат медицинских наук, врач-инфекционист H-Clinic .

Екатерина Юрьевна, подъем заболеваемости гриппом ожидается уже в ноябре. Стоит ли сейчас прививаться или уже поздно?

Почему медики так настаивают на прививке от гриппа, если ее эффективность очевидна не всем пациентам?

1. Часто люди, сделавшие прививку от гриппа, рассчитывают, что они вообще не будут болеть этой зимой. Но есть еще парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция и многие другие респираторные вирусы, которые могут вызвать болезнь в любой момент. Прививка от гриппа защищает исключительно от гриппа. А заболевшие просто не знают истинной причины своего заболевания и считают гриппом любое ОРЗ.

2. Объективно – нет гарантий того, что привитый человек 100% не будет болеть гриппом. Зато есть гарантия защиты от тяжелых осложнений и даже смерти от гриппа. Вообще существует множество подвидов вирусов гриппа. Ежегодно ВОЗ прогнозирует, какие штаммы вируса гриппа наиболее вероятны в этом сезоне. Из них выбирают наиболее опасные. И вот на основании наиболее вероятных и тяжелых в этом сезоне штаммов вируса уже и разрабатывается вакцина. Из своего опыта работы в инфекционной больнице, могу сказать, что все пациенты, погибшие от гриппа, не были привиты .

- Прививка – это введение в организм чужеродных веществ (антигенов), в ответ на это иммунная система начинает вырабатывать защитные вещества (антитела). Независимо от того, каким образом попадает антиген в организм (естественным или искусственным), начинается одинаковый процесс – иммунный ответ. Отличие лишь в том, что встреча с вирусом естественным путем приводит к болезни, а при вакцинации от гриппа человек получает не живые вирусы, а только их наиболее важные фрагменты, которые могут вызвать иммунный ответ, но не могут вызвать грипп. В результате иммунного ответа образуются антитела, которые уберегут от болезни и её осложнений.

К сожалению, производители российских вакцин в большинстве случаев используют по 5 мкг антигена и добавляют иммуномодуляторы, эффективность которых имеет недостаточную доказательную базу. В этом случае при вакцинации происходит ненужная стимуляция иммунной системы, и возрастают риски неэффективности вакцинации, ведь неспроста ВОЗ рекомендует включать в вакцины от гриппа именно 15 мкг антигена всех штаммов. Это то, о чем говорят по большому счету антипрививочники: иммунная система – это слишком сложная система, и не надо вмешиваться в нее лишний раз без надобности.

- На мой взгляд, да. Но если сложно с деньгами, то лучше привиться бесплатной отечественной вакциной, чем не привиться вообще . Например, мой сын за последние годы получал то импортные вакцины, то российские (во время вакцинации в школе) и ни разу не болел гриппом.

- Противопоказания общие, и их не так уж много. Это иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания и острые заболевания . Кроме того, есть еще проблема индивидуальной непереносимости каких-то компонентов. Например, штаммы гриппа культивируются на куриных эмбрионах, и если у человека аллергия на яичный белок, то у него может быть нежелательная реакция и на эту вакцину. Но люди, которые едят по утрам яичницу, однозначно, в эту группу не входят.

- Беременным ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно вакцинироваться от гриппа . У них грипп протекает особенно тяжело. Если говорить о безопасности вакцинации, то фармпроизводители очень трепетно относятся к беременным. Никто из них не станет подставляться, потому что беременные – это не та глобальная группа населения, на которой можно заработать больше. И если в инструкции написано, что вакцина разрешена к применению при беременности, здесь сомнений не возникает – были проведены серьезные исследования, которые доказывают ее безопасность.

За рубежом беременных однозначно прививают от гриппа. Нашим акушерам-гинекологам и терапевтам пока видимо сложно привыкнуть к этим рекомендациям. Вакцинация беременных откладывается в первом триместре беременности, когда идет закладка органов, и традиционно считается, что лучше избегать всяческих вмешательств. Однако безопасность вакцинации во второй и третий триместр беременности не вызывает сомнений .

А самым идеальным вариантом было бы привиться во время подготовки к беременности.

Первое и самое проблемное для людей деловых – это остаться дома и соблюдать постельный режим . Хотя настоящий грипп заставит вас это сделать – высокая температура, озноб, ломота во всем теле, головная боль. Даже если удается ненадолго снять симптомы жаропонижающими и противовоспалительными лекарствами, то работать все равно будет невозможно.

Итак, существует эффективное лечение гриппа. Осталось отличить: грипп это или любое другое ОРЗ.

- Это просто мечта инфекциониста, которую нам удалось реализовать в нашей клинике . Иммунохроматографические экспресс-тесты появились недавно и, к сожалению, в государственной медицине пока не применяются широко. Хотя стоят они не столь дорого – около 600-700 рублей за тест. Анализы на выявление гриппа, как причины ОРВИ, чаще проводятся в стационарах, при госпитализации пациентов с осложнениями. Но ведь этих осложнений можно было избежать ! И в этом нам, бесспорно, помогает именно вакцинация.

Когда уже поздно делать прививку?

– Несмотря на то что от гриппа рекомендуется прививаться до середины ноября, вакцинацию можно проводить в течение всего эпидемического сезона, если нет прямого контакта с больным. Но, безусловно, лучше это сделать заранее, в октябре, когда риск заразиться ещё не так велик, как в разгар эпидемического сезона. Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 6–12 месяцев, потом уровень защиты (антител) снижается, поэтому прививаться группам риска и тем, кто не хочет болеть, рекомендуется ежегодно.

Зачем прививаться от гриппа? Ведь болеют и привитые люди.

– Да, прививка не даёт 100%-ной гарантии, что человек не заболеет гриппом, но она снижает этот риск в 2,2 раза у взрослых и в 3 раза у детей. Но главная цель иммунопрофилактики – защита от осложнений после гриппа, которые до сих пор занимают третье место среди ведущих причин гибели людей. Самые тяжёлые из них – воспаление лёгких (пневмония) и нарушения функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Известно, что грипп повышает риск инфаркта и инсульта.

Чаще всего осложнения развиваются у детей, беременных женщин и пожилых людей, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Кроме того, грипп очень быстро распространяется в условиях закрытых коллективов, скученности (это детские сады, школы, военные части, больницы, интернаты). Всем, кто входит в эти категории, прививаться нужно в первую очередь. Защищая группы риска, можно на 60% уменьшить заболеваемость гриппом в целом. Ведь чем больше привитых людей вокруг, тем меньше шанс заразиться. По данным Роспотребнадзора РФ: с 1996 по 2017 год охват иммунизацией увеличился более чем в 10 раз (с 4,9 млн до 67,3 млн человек), а заболеваемость гриппом снизилась в 85,5 раза.

Опасен ли для окружающих человек, сделавший прививку от гриппа? И может ли вакцинация стать причиной снижения иммунитета и частых простуд?

Привитый человек не заразен для окружающих, поэтому никого ни от кого изолировать не нужно.

Кому запрещено прививаться от гриппа?

– Абсолютным противопоказанием для введения неживых вакцин является шоковая реакция организма на компоненты вакцины или осложнение (также аллергическое) на её предыдущее введение. Любые острые заболевания или обострения хронических недугов являются временной отсрочкой, прививку можно делать через 2–4 недели после выздоровления или начала ремиссии. Не вакцинируют и детей до 6 месяцев, для их защиты стоит привить тех, кто их окружает. У живых вакцин против гриппа есть и дополнительные противопоказания.

Можно ли одновременно с прививкой от гриппа прививаться от других заболеваний? Например, от пневмококковой и гемофильной инфекций, которые вызывают менингит?

– Можно и нужно тем, у кого повышен риск этих бактериальных инфекций. Для пневмококка – это дети до 5 лет, люди старше 60–65 и все те, у кого есть хронические заболевания. Против гемофильной инфекции прививают детей до 5 лет.

Наш иммунитет может ответить на 100 000 антигенов одномоментно. А число антигенов в зависимости от прививки в вакцине от гриппа составляет всего 3–4, в пневмококковой – 14–23, а в гемофильной типа В – 2.

Как быть, если сделал прививку и заболел? Значит ли это, что вакцина не подействовала? Как лечиться в таком случае?

– Защита от гриппа формируется не сразу. На это уходят 1–2 недели. Если человек слёг сразу после прививки, значит, иммунная защита ещё не успела сформироваться. Или же человек заболел не гриппом, а ОРВИ. Лечиться в этом случае надо, как обычно, – понадобятся обильное питьё, постельный режим, приём противовирусных препаратов.

Какой грипп опаснее: птичий, свиной, гонконгский или какой-то ещё? Какая прививка защитит от всех этих вирусов?

– Вирусы гриппа, вызывающие массовые заболевания у людей, относятся к типу А (в том числе это свиной и гонконгский грипп) и типу В. Птичий грипп очень опасен, но, к счастью, пока не вызывает массовых заболеваний у людей. Долгое время думали, что вирусы гриппа В менее зловредны, чем А, и не дают таких тяжёлых заболеваний. Но оказалось, что тяжесть течения гриппа В не уступает гриппу А, да и встречаются они одинаково часто. Особенностью современных эпидемий гриппа последних лет является одновременная циркуляция вирусов двух подтипов вируса А и двух линий гриппа В. Имеются данные и о сочетанном инфицировании одного человека двумя вирусами одновременно, такие заболевания протекают тяжелее. Во время сезонного подъёма обычно циркулирующие вирусы гриппа сменяют друг друга: сначала преобладают вирусы А, а затем В.

Раньше учёные считали, что развитие гриппа может быть связано только с 2 штаммами вируса А и каким-то одним из В (Ямагата или Виктория), и поэтому в вакцины включали лишь три варианта антигенов. Но оказалось, что прогноз по тому, какой из штаммов вируса В будет циркулировать в данном сезоне, не всегда был точен. И, когда это случалось, заболеваемость гриппом и число госпитализаций возрастали. Поэтому с 2012 года ВОЗ рекомендует шире применять четырёхвалентные сезонные вакцины от гриппа, куда входят два варианта гриппа А и оба варианта В. Такие вакцины уже используют в США, Европе, Китае, Канаде, Австралии и других странах, они включены в Национальные программы иммунизации в 10 странах мира. По расчётам европейских экспертов, 4‑валентные вакцины на 20–25% более эффективны, чем 3‑валентные, которые содержат только один из штаммов гриппа В. С этого года в России появилась первая подобная отечественная вакцина от гриппа, но пока только для взрослых.

Если грипп придёт в ноябре, значит, прививку ставить уже поздно? Иммунитет не успеет выработаться?

По прогнозам эпидемиологов, эпидемия гриппа в этом году действительно может начаться раньше, поэтому мы всех просим прививаться сейчас, не откладывая этот вопрос. Пока в регионе сроки вакцинации стоят [c 1 сентября] до 1 декабря, то есть у нас три месяца, чтобы привить максимальное количество населения и спокойно войти в эпидподъём. Для того чтобы сформировался иммунитет, достаточно двух недель, время ещё есть, но лучше не откладывать — поставить прививки сейчас или в начале ноября, чтобы к концу ноября уже сформировался хороший иммунитет.

Можно ли прививаться людям, которые переболели ковидом? Сколько времени должно пройти после болезни?

После любой перенесённой острой инфекции мы рекомендуем отложить вакцинацию хотя бы на две-три недели, чтобы организм восстановился. Если иммунитет только закончил военные действия с тем возбудителем, который вызвал заболевание, нужно, чтобы он передохнул и был готов формировать хорошую иммунологическую реакцию на вакцину.

Правда ли, что среди пациентов, заболевших ковидом, большинство не привитых от гриппа людей?

Официальных подтверждённых данных на этот счёт нет, никто специально сейчас взаимосвязь не ищет. При составлении анамнеза собираются данные о том, привит ли человек от всех управляемых инфекций, ставит ли прививки от гриппа ежегодно, но системно никто пока этот анализ не проводил. При этом позиция медиков на этот счёт едина — от всех инфекций, от которых можно защищаться специфически, нужно защищаться и проставлять вовремя все необходимые вакцины.

Чем прививка от гриппа может помочь человеку, заболевшему коронавирусом?

И COVID-19, который относится к семейству коронавирусов, и вирус гриппа, который относится к своей группе вирусов, и риновирусы, и аденовирусы — все они объединяются в одну группу острых респираторных вирусных инфекций, то есть у них много схожих клинических проявлений, но при этом есть некие различия. У всех основная цель, помимо того, что они вызывают симптомы, — ослабление иммунитета, которое открывает входные ворота для других инфекций. То есть вирус гриппа может ослабить иммунитет, и, если рядом с человеком окажется достаточная концентрация коронавируса, ему будет проще осесть на слизистой и вызвать заболевание. И наоборот, если человек болеет коронавирусом или недавно переболел и он не привит от гриппа, то вирус гриппа, попавший в организм, также проявит заболевание. А вот вместе они однозначно дадут серьёзные осложнения на бронхо-лёгочной системе в виде пневмоний, бронхитов и так далее. Более того, сейчас уже есть свидетельства того, что происходит сбой по хроническим заболеваниям — это обострения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, тромбозов и других. Поэтому если есть возможность защищаться от того, от чего можно защититься, лучше это сделать.

А если человек сейчас поставит прививку, у него тоже на какое-то время иммунитет будет ослаблен?

Идёт новый штамм гриппа — какая вакцина от него защитит?

Вакцина, которой мы прививаем в этом году, новая. Каждый год специалисты разбирают, какие потоки вирусов гриппа будут распространяться, это всё просчитывается, существуют специальные математические модели. Вакцина каждый год обновляется по компонентам той цепочки РНК, которая входит в структуру вирусов гриппа, и, соответственно, вакцина действительна на этот сезон, она работает от штаммов, которые прогнозируемо должны прийти в нашу страну. То есть технология производства остаётся одна и та же из года в год, а вот компоненты вакцины каждый год новые. Это частички вирусов — не живые вирусы, а искусственно синтезируемые структуры РНК, которые могут вызвать иммунный ответ, но не могут спровоцировать заболевание.

В Корее 27 человек умерли после вакцинации от гриппа, такое возможно? У нас с Кореей разные вакцины?

В этом году особенно важно защитить себя от гриппа, сделав прививку, - напоминают в министерстве здравоохранения России. Разъяснения дала завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи Минздрава России, профессор Елена Бурцева.

1) Почему так важно вакцинироваться в самом начале эпидсезона?

Елена Бурцева: Для вируса гриппа характерна сезонность. Его активность обычно начинается в конце ноября - начале декабря, с пиковыми значениями в январе - феврале. Для того, чтобы выработался защитный иммунитет, вакцинацию необходимо сделать заблаговременно - для формирования иммунитета необходимо 2 - 3 недели.

Сейчас как раз самое благоприятное время для прививки. Хочу также отметить, что грипп, в отличие от других респираторных вирусных инфекций, наряду с новой коронавирусной инфекцией, все-таки вызывает много осложнений. Вакцинация - это именно тот способ, который предупредит развитие таких тяжелых осложнений, как, например, пневмония.

2) Как связаны рекомендации привиться от гриппа с пандемией коронавируса?

Елена Бурцева: Сочетанная инфекция гриппа с любым респираторным вирусом, в том числе SARS-CoV-2 (новым коронавирусом), всегда будет утяжелять течение заболевания. Поэтому если мы отсечем восприимчивость организма к гриппозной инфекции, то и другая инфекция, в том числе и новая коронавирусная, будет протекать легче и без осложнений.

3) Как защищаться от гриппа тем людям, которые еще не делали прививку?

Елена Бурцева: Грипп - это воздушно-капельная инфекция, поэтому главная профилактика - это предупреждение распространения вируса от заболевшего к здоровому человеку. Безусловно, эффективным будет ношение маски - аналогично рекомендациям по защите от новой коронавирусной инфекции. Также лучше избегать участия в массовых мероприятиях, особенно внутри помещения.

Кроме того, важно укреплять естественный иммунитет. Это обеспечивают прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием витаминов, физическая активность.

4) Каким группам населения в первую очередь следует привиться от гриппа?

Елена Бурцева: У нас есть национальный календарь прививок, который предусматривает первоочередную вакцинацию групп риска по гриппозной инфекции: во-первых, это группа наиболее восприимчивых людей (дети дошкольного и школьного возраста, а также лица, которые по своей профессиональной принадлежности сталкиваются с инфицированными - это медицинские работники, учителя, работники транспорта, торговли). Сюда же включены проживающие в организациях интернатного типа.

Вторую группу риска определяют лица, имеющие хронические соматические, а также беременные. Безусловно, инфицирование любой респираторной инфекцией, особенно гриппом и новой коронавирусной инфекцией, может привести к обострению соматических хронических заболеваний и развитию тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу.

Вакцинация предупреждает для первой группы риски инфицирования гриппом, а для второй - развитие осложнений.

5) Многие люди боятся вакцинироваться, считая, что побочные эффекты могут подорвать их здоровье. Насколько такие опасения оправданы?

Елена Бурцева: Такие опасения не оправданы. Современные вакцины против гриппа совершенно безопасны и слабо реактогенны (то есть не вызывают побочных эффектов). Кроме того, в основном используются вакцины инактивированные, то есть в них не содержится живого вируса, следовательно, вызвать какое-либо респираторное заболевание вакцинация не может.

Таким образом, прививка не должна повлиять на общее самочувствие привитого. В случае, если человек имел неблагоприятный опыт вакцинации против гриппа ранее, ему желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

6) Есть мнение, что вакцинация от гриппа может стимулировать иммунитет в борьбе с коронавирусом, правда ли это?

Елена Бурцева: Такая гипотеза действительно существует, но нуждается в дополнительной проверке. Как раз этот эпидемический сезон и даст нам ответ на этот вопрос. Единственное, что можно сказать: когда проводится вакцинация (это было замечено и раньше), на протяжении одного месяца после ее проведения уменьшается количество респираторных заболеваний.

Напомню, что новый коронавирус тоже относится к острым респираторным вирусным инфекциям. При вакцинации организм реагирует не только выработкой специфического иммунитета к вирусу гриппа, но и несколько повышаются другие факторы иммунитета, поэтому все возможно.

7) Что предпочтительнее: защитить себя прививкой или положиться на естественный иммунитет, попринимать лекарства. Которые его стимулируют?

Елена Бурцева: Не надо бояться вакцинироваться! В России накоплен большой опыт: в прошлые годы порядка 50% населения получили прививки, и крайне редко были отмечены случаи побочных эффектов.

Вакцинация - это способ защитить себя на весь эпидсезон, эффект от прививки сохраняется на протяжении года. Это эффективнее, чем пить долгое время противогриппозные препараты для поддержания иммунной системы без назначения врача, что к тому же - опасно. В составе гриппозных вакцин содержатся 3-4 штамма вируса гриппа, которые представляют актуальность на текущий период, и состав вакцин един для всего мира. Напомню, что его утверждает Всемирная организация здравоохранения.

У каждого человека должен быть свой опыт: надо либо поверить, либо не верить, но для этого надо попробовать.

Когда уже поздно делать прививку?

Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 6–12 месяцев, потом уровень защиты (антител) снижается, поэтому прививаться группам риска и тем, кто не хочет болеть, рекомендуется ежегодно.

Зачем прививаться от гриппа? Ведь болеют и привитые люди.

– Да, прививка не даёт 100%-ной гарантии, что человек не заболеет гриппом, но она снижает этот риск в 2,2 раза у взрослых и в 3 раза у детей.

Но главная цель иммунопрофилактики – защита от осложнений после гриппа, которые до сих пор занимают третье место среди ведущих причин гибели людей. Самые тяжёлые из них – воспаление лёгких (пневмония) и нарушения функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Известно, что грипп повышает риск инфаркта и инсульта.

Чаще всего осложнения развиваются у детей, беременных женщин и пожилых людей, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, грипп очень быстро распространяется в условиях закрытых коллективов, скученности (это детские сады, школы, военные части, больницы, интернаты). Всем, кто входит в эти категории, прививаться нужно в первую очередь.

Защищая группы риска, можно на 60% уменьшить заболеваемость гриппом в целом. Ведь чем больше привитых людей вокруг, тем меньше шанс заразиться.

По данным Роспотребнадзора РФ: с 1996 по 2017 год охват иммунизацией увеличился более чем в 10 раз (с 4,9 млн до 67,3 млн человек), а заболеваемость гриппом снизилась в 85,5 раза.

– В нашей стране в рамках календаря прививок от гриппа используют неживую вакцину, содержащую отдельные кусочки (антигены) вируса, поэтому никаких проявлений, кроме кратковременных местных реакций (краснота, отёк) и повышения температуры (возникающие не более чем у 15% привитых), не бывает.

Недаром, по статистике, у привитых людей снижается риск заболеть другими ОРВИ – в 1,9 раза у взрослых и в 2,3 раза у детей.

Привитый человек не заразен для окружающих, поэтому никого ни от кого изолировать не нужно.

Кому запрещено прививаться от гриппа?

Любые острые заболевания или обострения хронических недугов являются временной отсрочкой, прививку можно делать через 2–4 недели после выздоровления или начала ремиссии.

Не вакцинируют и детей до 6 месяцев, для их защиты стоит привить тех, кто их окружает.

У живых вакцин против гриппа есть и дополнительные противопоказания.

– Можно и нужно тем, у кого повышен риск этих бактериальных инфекций. Для пневмококка – это дети до 5 лет, люди старше 60–65 и все те, у кого есть хронические заболевания.

Против гемофильной инфекции прививают детей до 5 лет.

– Защита от гриппа формируется не сразу. На это уходят 1–2 недели.

Если человек слёг сразу после прививки, значит, иммунная защита ещё не успела сформироваться. Или же человек заболел не гриппом, а ОРВИ. Лечиться в этом случае надо, как обычно, – понадобятся обильное питьё, постельный режим, приём противовирусных препаратов.

– Вирусы гриппа, вызывающие массовые заболевания у людей, относятся к типу А (в том числе это свиной и гонконгский грипп) и типу В.

Птичий грипп очень опасен, но, к счастью, пока не вызывает массовых заболеваний у людей.

Долгое время думали, что вирусы гриппа В менее зловредны, чем А, и не дают таких тяжёлых заболеваний. Но оказалось, что тяжесть течения гриппа В не уступает гриппу А, да и встречаются они одинаково часто.

Особенностью современных эпидемий гриппа последних лет является одновременная циркуляция вирусов двух подтипов вируса А и двух линий гриппа В. Имеются данные и о сочетанном инфицировании одного человека двумя вирусами одновременно, такие заболевания протекают тяжелее.

Во время сезонного подъёма обычно циркулирующие вирусы гриппа сменяют друг друга: сначала преобладают вирусы А, а затем В.

Поэтому с 2012 года ВОЗ рекомендует шире применять четырёхвалентные сезонные вакцины от гриппа, куда входят два варианта гриппа А и оба варианта В. Такие вакцины уже используют в США, Европе, Китае, Канаде, Австралии и других странах, они включены в Национальные программы иммунизации в 10 странах мира.

По расчётам европейских экспертов, 4‑валентные вакцины на 20–25% более эффективны, чем 3‑валентные, которые содержат только один из штаммов гриппа В. С этого года в России появилась первая подобная отечественная вакцина от гриппа, но пока только для взрослых.

Читайте также: