Нельзя заниматься сексом вирус
Обновлено: 23.04.2024
Среди людей бытует мнение, что заразиться ВИЧ при оральном сексе практически невозможно.
Этим тезисом руководствуются подростки, избегающие рисков вагинального секса.
Так и взрослые мужчины, женщины, для которых обычно имеются свои предпочтения в выборе метода соития.
Однако многолетние исследования показывают, что незащищенный оральный секс не настолько уж и безопасен.
ВИЧ при таких контактах все же передается.
Насколько высок риск, от чего зависит опасность и можно ли свести ее к нулю – читайте ниже.
Факторы риска передачи ВИЧ
Врачи уделяют ВИЧ инфекции особое внимание начиная с момента ее идентификации.
И на современном этапе развития медицины, уже накоплено много данных относительно этой инфекции.
Стадия бессимптомного носительства, которая длится по несколько лет, является основным фактором распространения заболевания.
Опасными в плане заражения являются три биологические жидкости:
- кровь
- сперма
- влагалищное отделяемое
На продвинутых этапах ВИЧ-инфекция трансформируется, собственно, в СПИД.
Тогда вирусы проникают уже и в слюнные железы, появляются в слюне, за счет чего заразность больного человека значительно возрастает.
При незащищенном оральном сексе люди активно обмениваются друг с другом всеми этими биологическими жидкостями.
Поэтому риск передачи ВИЧ существует всегда.
Но иногда он очень высок, а иногда – пренебрежимо мал.
Опасное сексуальное поведение при ВИЧ
В XX веке проводилось не менее 8 клинических исследований, целью которых было установить, насколько высока вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе.
Официальные цифры шокировали.
Оказалось, что около 7% новых случаев заражения произошли именно при такой форме удовлетворения половой страсти.
И хотя математически рассчитанный риск инфицирования для одного только акта составляет примерно 0,04%, его нельзя считать нулевым.
Хотя бы потому, что это – средний показатель по нескольким тысячам эпизодов.
К сожалению, многие до сих пор ошибочно пренебрегают таким знанием.
И начинают задумываться о проблеме только тогда, когда узнают о своем положительном статусе.
Конечно, помочь можно и таким пациентам, но гораздо лучше учитывать риск инфицирования и факторы опасности.
Их несколько:
- эякуляция в рот
- сопутствующие венерические заболевания ИППП
- травмы слизистой, язвы и ранки во рту
- слабый иммунный статус пассивного партнера
- высокая вирусная нагрузка у активного партнера
Это – что касается такого типа контактов, когда оральный секс (минет или куннилингус) предоставляется ВИЧ-инфицированному человеку (мужчине или женщине).
В случае наоборот, когда услуги оказывает инфицированный человек, факторов риска несколько меньше:
- кровоточащие язвы и ранки во рту
- продвинутая стадия ВИЧ инфекции – СПИД
- агрессивный акт с элементами покусывания
Дальше рассмотрим каждый фактор риска более подробно, так как от их знания зависит очень много.
В первую очередь – шанс сохранить здоровье и уберечь от заражения близкого человека.
Когда при оральном сексе рискует принимающий партнер
Ниже увидим, что наибольший риск представляет введение члена в рот и эякуляция туда же.
Но есть и другие, не менее серьезные причины остерегаться заражения.
Сразу заметим, что половая принадлежность принимающего партнера не имеет значения.
Все изложенные ниже моменты одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Риск эякуляции
Каждый эпизод орального секса с ВИЧ положительным мужчиной представляет достаточно серьезный риск.
А эякуляция вводящего партнера в рот принимающего, повышает степень риска в несколько раз.
Слюна здорового человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые способствуют инактивации любых вирусов, в том числе и ВИЧ.
Это и гипотоническая природа слюны, и некоторые иммуноглобулины, содержащиеся в этой жидкости.
Однако вируцидный эффект реализуется слишком медленно.
И не может инактивировать все попавшие в рот вирионы, если их очень много.
Как раз тот случай, когда мужчина эякулирует в рот.
Нельзя рассчитывать, что если сперму выплюнуть, а не проглотить, то риск снижается.
Конечно, чем дольше семенная жидкость пробудет во рту, тем опасность выше.
Но оба такие пути избавления от нее несовершенны.
Так как на слизистых оболочках рта остается биологический материал мужчины.
Сопутствующие венерические инфекции
В современных условиях ВИЧ (особенно на стадии бессимптомного носительства) часто соседствует с другими патогенными микроорганизмами.
В достаточном для заражения количестве возбудители содержатся во влагалищном отделяемом и в капельках простатического секрета, который служит мужским аналогом смазки.
Патогенные микроорганизмы, такие как трихомонады, гонококки, бледная трепонема, или вирус герпеса, сильно снижают защитные свойства слюны.
Плюс – нарушают целостность слизистой оболочки ротовой полости и ЛОР-органов.
Такое ослабление средств защиты от вирусов сильно облегчает инвазию ВИЧ в капилляры.
А сифилис и герпес так вообще создают открытые ворота в виде язв и шанкров.
Ранки во рту
Иногда принимающие партнеры не учитывают такой явный фактор риска, как открытые раневые поверхности.
Обычно они связаны с недавними вмешательствами на органах полости рта и ЛОР и раздражающими явлениями:
- стоматологические манипуляции – удаление зуба, рассечение десны
- пародонтоз – в острой стадии или даже на этапе лечения
- пирсинг, который сейчас так популярен в молодежной среде
- ЛОР-операции, например – удаление гланд (тонзилэктомия)
- употреблениекокаина, курение и вейпинг
Есть и более редкие варианты, например – опухоль, туберкулезные высыпания.
Даже когда в слюне нет крови, считать себя в безопасности, оказывая оральный секс ВИЧ положительному мужчине или женщине не следует.
Пока врач не скажет, что все повреждения успешно зажили.
Независимо от того, чем они были вызваны.
Слабый иммунитет у принимающего партнера при оральном сексе
Современная медицина научилась лечить многие болезни.
Но некоторые из них требуют применения ряда лекарств, снижающих иммунитет.
Например – гормоны и цитостатики при системных болезнях (артрит, системная красная волчанка и др.) или после пересадки органов.
Кроме множества положительных моментов, у таких препаратов есть один очень негативный – снижение активности иммунитета.
Прогрессирование инфекции у таких людей тоже идет заметно быстрее.
Первые признаки СПИДа появляются уже спустя один или два года после заражения.
Высокая ВИЧ нагрузка у активного партнера
Исследования ВИЧ показывают, что активность и агрессивность инфекции напрямую зависят от такого показателя, как вирусная нагрузка.
Это – количество копий вируса в 1 мл крови, подсчитывается показатель методом ПЦР в реальном времени.
В продвинутых стадиях ВИЧ количество вирионов в крови и в биологических жидкостях становится очень массивным.
Заразность смазки, спермы и влагалищного отделяемого возрастает.
Вместе с этим увеличивается и риск заразиться при услуге орального секса.
Когда рискует предоставляющий партнер при оральном сексе
Официально доказано, что случаи заражения среди активных, получающих оральный секс партнеров, попадаются реже.
Однако полностью защищенными таких людей считать нельзя.
Итак, подробнее, когда минет или куннилингус, бывают опасны для того, кто их получает.
Кровоточащие язвы и ранки во рту
Нетрудно догадаться, что если ВИЧ положительный партнер имеет свежие повреждения во рту или на ЛОР-органах, то в слюне будет примесь крови.
А в ней, соответственно – вирионы ВИЧ.
В этом плане опасны люди, недавно сделавшие пирсинг, пролечившие зубы или удалявшие гланды.
То есть все, кого мы уже перечисляли разделом выше.
Если слизистые оболочки и кожа дающего партнера остаются неповрежденными, то риск невысок.
Но когда поверхность половых органов спровоцирована воспалением (ИППП) и другими негативными явлениями?
Тогда даже небольшая примесь крови в слюне может сыграть свою роль, вызвав заражение.
Клинические наблюдения показывают, что именно ИППП, а вернее – вызванное ими воспаление, являются основным фактором, снижающим резистентность к ВИЧ.
Особо опасны в этом плане герпетические высыпания и сифилитические язвы.
Они представляют собой практически открытую раневую поверхность.
Продвинутая стадия ВИЧ инфекции и оральный секс
У людей с давно состоявшимся заражением и/или активной репликацией вируса в крови, он рано или поздно начинает обнаруживаться во всех биологических жидкостях.
В том числе и в слюне.
Иммунитет к этому времени обычно снижен настолько, что обеззаразить ротовую полость своими силами он не в состоянии.
Здесь можно провести аналогию с высоким уровнем вирусной нагрузки, что тоже будет верным.
В таких условиях, заражение может произойти даже без наличия открытых ран и эрозий в ротовой полости.
Естественно, большей опасности заразиться подвергаются люди с ранками на половых органах.
Агрессивный оральный секс при ВИЧ
Пожалуй, тут все понятно.
Даже когда вульва или член не имеют повреждений и защищены от заражения микродозами ВИЧ, то покусывания наносят эти самые травмы.
Создавая ворота для проникновения инфекции в кровь.
Риск заразиться повышают все манипуляции, так или иначе повреждающие гениталии и практикуемые в сфере БДСМ: щипки, уколы, шлепки, сдавливания и так далее.
ВИЧ при оральном сексе: группа риска
Несмотря на многолетние наблюдения и исследования, вопрос, насколько опасен оральный секс в плане заражения, еще себя не исчерпал.
Так, есть наблюдения, что даже прием оральных контрацептивов может повысить восприимчивость за счет ослабления клеточного звена иммунитета.
Но благодаря таким исследованиям, можно примерно определить категории людей, которые находятся в наибольшей опасности.
В некоторых случаях, вероятность заражения при каждом контакте достигает 18%.
Первый, очевидный фактор – все эти люди любят заниматься оральным сексом.
Не столь явные критерии:
- работники секс-индустрии, существование которой упрямо игнорируется властями
- дальнобойщики, которые в длительных рейсах предпочитают получить от женщины удовлетворение оральным способом, в уверенности, что это убережет их от ВИЧ и других ИППП
- отбывающие наказание в местах лишения свободы люди – в мужских и женских колониях оральный секс практикуется достаточно широко, и когда человек освобождается, он может даже не подозревать, что заразился ВИЧ
Есть еще несколько более узких прослоек людей, в жизни которых оральный секс играет немаловажную роль.
Например – трансгендеры, которых очень много в Таиланде.
Они не только активно практикуют оральный секс, но еще и вынуждены принимать гормоны в связи с операциями по смене пола.
А все это – очень большие риски по заражению ВИЧ.
Как снизить риск ВИЧ при оральном сексе
Даже если заранее договориться с партнером о том, чтоб эякуляции в рот не было, все равно шанс инфицироваться есть.
Свести его к минимуму помогут несколько простых и не очень рекомендаций.
Барьерные методы
Вирусы ВИЧ не проходят сквозь поры в качественном латексе.
А сейчас есть не только мужские, но и женские презервативы.
Когда половые органы или ротовая полость даже не вступают в контакт друг с другом – лучший способ профилактики ВИЧ и других ИППП.
При правильном использовании кондома оральный секс становится безопасным на 100%.
Ослабить эффективность защиты способны некачественные изделия и тот самый агрессивный секс, когда латекс презерватива может повредиться от действий партнера.
Сейчас уже есть наработки применения специальных полимерных спреев.
Они создают непроницаемую для микроорганизмов пленку на половых органах с полным сохранением чувственных ощущений.
Постпрофилактика ВИЧ при оральном сексе
Повысить шанс не заразиться, помогает использование безопасных антисептиков.
Сразу после акта орального секса сперму изо рта необходимо выплюнуть.
Рот незамедлительно прополоскать одним из орасептиков: хлоргексидин, орасепт, мирамистин.
Тем же раствором обработать половые органы: мужчине – тщательно обработать головку, область венечной борозды и препуциальный мешок.
Женщинам – омыть вульву, большие и малые половые губы.
Некоторые антисептики можно и нужно применить методом спринцевания – ввести во влагалище 2-10 мл.
Если такие мероприятия провести в течение нескольких минут после орального секса, то вероятность заразиться ВИЧ и другими ИППП снизится в несколько раз.
Профилактический прием АРТ при сексе с ВИЧ-инфицированным
Разработка препаратов для антиретровирусной терапии (АРТ) открыла новую эпоху в борьбе с ВИЧ.
Нашла свое применение она и в профилактике.
Если есть большие шансы того, что незащищенный оральный секс состоялся с ВИЧ положительным мужчиной или женщиной, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
К венерологу или инфекционисту, прямо в день акта или на следующее же утро.
Врач проводит анализы на ВИЧ и, если они изначально отрицательные, то человеку могут назначить профилактический прием АРТ.
Препаратов сейчас много и подобрать оптимальное наименование не так просто.
Но чаще всего применяется тенвир-ЕМ или трувада.
Начать прием таблеток необходимо в течение 24 часов от контакта – это дает 100% гарантию того, что заболевание не разовьется даже при гарантированном заражении.
В дальнейшем, с течением времени, эффективность профилактической АРТ снижается.
Пить таблетки нужно в течение месяца, после чего сдаются повторные анализы на ВИЧ.
Если они негативные, человеку рекомендуют прийти еще через несколько недель для контрольного обследования.
Такие обследования стоит проходить всем, кто относит себя к группе риска, как минимум раз в квартал.
Так как ВИЧ протекает незаметно, а человек становится заразным уже через 2-3 месяца от заражения, такие меры помогут вовремя узнать о своем статусе.
А прием АРТ в лечебных дозировках позволяет свести вирусную нагрузку к минимуму.
Это значит, что человек становится незаразен для окружающих.
Значит, и оральный секс с ним более безопасен.
Некоторым людям более подходит преконтактная профилактика.
Ежедневный прием того же тенвира уберегает от заражения ВИЧ негативного человека.
И, хотя препарат не дешевый, такой способ профилактики заражения ВИЧ при оральном сексе тоже достаточно эффективен.
При появлении подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Заболевания, передаваемые половым путем, распространяются от человека к человеку посредством незащищенных половых контактов.
Неверно предположение о том, что ЗППП можно заразиться только при традиционном половом контакте.
Поэтому достаточно просто использовать барьерные контрацептивы (презерватив).
К сожалению, многие ЗППП передаются посредством анально-генитальных и орально-генитальных контактов.
Симптомы возникшего заболевания зависят не только от вида возбудителя, но и от места его проникновения в организм человека.
Можно ли заниматься сексом при ЗППП
Многих волнует вопрос о том, можно ли заниматься сексом при ЗППП ,
и ответ здесь неоднозначен.
Человек, у которого обнаружено то или иное заболевание, должен осознавать, что представляет опасность для тех, с кем он вступает в отношения.
Прежде всего, необходимо как можно скорее обследоваться и начать лечение имеющихся ЗППП.
При этом прекратив половые контакты на время лечения.
После лечения использовать самые надежные методы контрацепции, чтобы свести риск заражения партнера к абсолютному минимуму.
О том, можно ли заниматься
сексом при ЗППП
рассказывает подполковник
медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
| ВИЧ (антитела и антигены) | 1 д. | 450.00 руб. |
| ДНК Chlamydia trachomatis | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
Защитить партнера, будучи носителем ЗППП, при оральном сексе
Защитить партнера, будучи носителем ЗППП, при оральном сексе крайне сложно.
Поэтому подобные контакты должны исключаться до того, пока заболевание не будет вылечено.
Оральный секс вследствие наименьшего травматизма считается не столь опасным, как традиционный или анально-генитальный контакты.
Однако, даже при нем далеко не исключена передача множества заболеваний, передаваемых половым путем.
В настоящее время существуют методы контрацепции и для орально-генитальных контактов (презервативы с различными вкусами, специальные салфетки и т.д.).
Но все же не стоит вступать в связь со случайным половым партнером, если нет уверенности в его здоровье.
А также при выраженных симптомах ЗППП (высыпания на коже и слизистых половых органов, патологические выделения и др.).
ЗППП при анальном сексе распространяются быстрее
ЗППП при анальном сексе распространяются быстрее, чем при других видах контактов.
Так как он является наиболее травматичным, связанным с образованием трещин на коже и слизистой оболочке анального отверстия и прямой кишки.
При анальном сексе крайне важно использовать методы барьерной контрацепции.
ЗППП, которые передаются при анально-генитальных половых
ЗППП, которые передаются при анально-генитальных половых контактах:
- гонорея,
- микоплазмоз,
- трихомониаз,
- сифилис,
- хламидиоз,
- половой герпес
- ВИЧ-инфекция,
- гепатит В, С
- вирус папилломы человека.
ЗППП, которые передаются при орально-генитальных половых
ЗППП, которые передаются при орально-генитальных половых контактах:
Следует помнить о том, что заболевания, передаваемые половым путем, могут протекать бессимптомно.
Существуют латентные (скрытые) и хронические формы болезни, при которых, даже в периоды отсутствия симптомов, человек все-таки является носителем инфекции.
Чтобы обезопасить своего полового партнера, необходимо хотя бы один раз в год сдавать анализ на ЗППП методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Обязательно проходить необходимые курсы лечения.
Наилучший способ профилактики ЗППП - использование барьерных методов контрацепции или отношения с единственным, проверенным партнером.
Даже наличие соответствующей справки у партнера не дает полной гарантии о его безопасности.
При возникновении любого ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Эпидемия эпидемией, но жизнь-то не останавливается. Когда из каждого утюга говорят о необходимости держать социальную дистанцию, поневоле задумаешься: а не несут ли близкие контакты со второй половиной дополнительных рисков? Разбираемся, что думают на этот счет медики
У российских санитарных врачей пока руки до рекомендаций по правилам секса во время коронавируса не дошли, некоторые доктора ограничиваются туманными указаниями, которые можно трактовать двояко. Но на Западе указаний на то, как правильно делать это в условиях пандемии, полно. Мы изучили вопрос и выделили 7 правил безопасности при сексе во время коронавируса.
Можно ли заниматься сексом
Кто рискует меньше всего?
Конечно же, супружеские пары, находящиеся в совместной самоизоляции. Как-то дополнительно предохраняться (от коронавируса) им необязательно, утверждает в своих методических рекомендациях департамент здравоохранения Нью-Йорка. Пользовались презервативами? Хорошо. Не пользовались? Дело ваше. Инфекционисты обнадеживают: достоверных данных о том, что COVID-19 передается половым путем, у них нет. На слизистых интимных органов — как мужских, так и женских — SARS-CoV-2 по крайней мере пока не обнаружен
Не опасно ли супругам спать вместе?
Разделившись, вы не сильно себя обезопасите. Ведь непосредственных контактов у близких людей и без того хватает. А вот руки, лица и прочие места для поцелуев стоит мыть чаще. Особенно тем, кому время от времени приходится бывать в каком-нибудь более-менее людном месте. Да и тем, кто просто вернулся с прогулки, мытье не помешает. Достаточно воды с мылом. Усердствовать с антибактериальным мылом или антисептиками в интимных местах не стоит — они уничтожают подчистую все микроорганизмы, включая благоприятные, и ухудшают барьерную функцию кожи.
А если чувствуете недомогание?
Откажитесь от секса. Даже если все еще хочется. Расстояние между партнерами в сексе слишком мало, дыхание интенсивно — какой-нибудь вирус обязательно попадет на слизистую. Это слишком близкий контакт.
Маски несколько снизят риск заражения, равно как и позы, при которых лица партнеров удалены друг от друга на максимально возможное расстояние. Это когда мужчина смотрит в затылок женщине. Но совсем спрятаться от инфекции не получится.
Ну а если один из вас болен COVID-19 или, как установлено, переносит его бессимптомно (а другой из партнеров здоров), интимные контакты нужно однозначно прекратить. Инфицированного по возможности изолировать в отдельной комнате.
Как быть неженатым и одиночкам?
Эксперты понимают вашу озабоченность, но настаивают: риском инфекции чреваты любые тесные контакты вне ближнего круга, а уж сексуальные тем более. И разумно было бы свести их к минимуму. А лучше и вовсе отказаться. До поры до времени. Останетесь живы-здоровы — потом наверстаете.
А если уж совсем невтерпеж… Помните, что самый верный путь передачи инфекции — воздушно-капельный, то есть через слюну. Поэтому целоваться с чужими категорически противопоказано. А в остальном меры предосторожности ничем не отличаются от тех, которые стоило бы применять для профилактики венерических заболеваний.
А людям в возрасте?
Тем, кто зачислен в зону риска по коронавирусу — людям 65+, каких-то особых указаний в смысле сексуальной активности на самоизоляции не предписано. Есть либидо — тогда вперед! С одним-единственным ограничением: партнер должен быть изолирован в одной с вами квартире. Сейчас совсем не время смотреть на сторону.
Можно ли заразиться через оральный секс?
Тут у врачей единодушия нет. Инфекционисты, эпидемиологи, урологи, онкологи и специалисты по репродуктивной медицине большого интернационального коллектива, объединившего 15 специалистов из американских и других университетов, не нашли SARS-CoV-2 в сперме своих 34 пациентов, переболевших COVID-19 с симптомами легкой и средней тяжести. Сделали вывод: через оральный секс — от партнера к партнерше — COVID-19 передаться не может.
Картину испортили другие медики — из китайской больницы в городе Шанцю. Исследовав 38 пациентов, они обнаружили коронавирусы в сперме шестерых из них.
Кому верить? А вернее, во что?Эксперты подчеркивают: оба исследования недостаточно представительны, чтобы делать окончательные выводы. А с последним вообще не совсем ясно. Китайцы нашли вроде бы не сами вирусы в активной, то есть в заразной, форме, а лишь их генетические следы.
Так что, похоже, эти зловредные SARS-CoV-2 до спермы не добираются. Но снять все сомнения в ее абсолютной чистоте можно лишь по результатам обширных исследований.
КСТАТИ!
Департамент здравоохранения Нью-Йорка составил рейтинг безопасности интимных контактов. И на первое место выдвинул секс с самим собой. То есть мастурбацию, выражаясь научным языком.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, связанные с скесом при коронавирусе, нам ответила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н. Ксения Бочарова.
На сайте ВОЗ была опубликована информация по поводу близости и интимной жизни при коронавирусе – они рекомендуют использовать защитные маски. Это оправдано тем, что маски снижают вирусную нагрузку, распространение вируса и концентрацию выделяемого вируса.
Но интимная близость в масках… Насколько она нужна и оправдана в момент заболевания? Этот вопрос, скорее, нужно рассматривать с психологической точки зрения.
Многие люди испытывают психологический дискомфорт на вынужденной изоляции. Поможет ли секс снизить уровень стресса?
Есть публикации и данные о том, что интимная близость, секс, действительно снижает уровень стресса и тревожности. Но это для здоровых людей, на самоизоляции. А человек, который болен коронаврусной инфекцией, если она сопровождается острыми симптомами с температурой и ознобом, вряд ли захочет интимной близости.
По мере улучшения состояния, когда пройдет температура и кашель, ему, возможно, захочется близости, но, сточки зрения здравого смысла, стоит потерпеть до полного выздоровления. Потому что интим в маске, без полного контакта с партнером, без возможности его поцеловать не будет полноценным.
При плохом самочувствии на фоне активности может усилиться одышка и кашель. Половой акт – это большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Поэтому, стоит поберечься.
Все знают, что лактобактерии — это хорошо. Надо пить йогурты с лактобактериями, подмываться с лактобактериями, вводить во влагалище лактобактерии. Но даже эти же самые лактобактерии могут вызывать сепсис с летальным исходом. Любая бактерия в нашем организме при определенных условиях может причинить вред, но это не значит, что надо закидываться килограммами антибиотиков и пытаться от них избавиться. Лечить надо заболевания, а не анализы и бактерии.
Больше всего мы боимся ИППП, но в структуре гинекологических пациентов их не так много, всего 5–10 %. Все остальные проблемы — нарушение баланса микрофлоры. Поэтому когда появляются симптомы — зуд, жжение, выделения, — то чаще всего это не ИППП, а кандидоз, баквагиноз и тому подобное.
Например, если совсем кошмар, все горит и хочется лезть на стенку, чаще всего — это кандидоз. А хламидиоз, наоборот, как правило, протекает незаметно, о нем вообще можно никогда не узнать, если не пойти к врачу и не провериться. Вообще, почти все ИППП могут протекать бессимптомно.
Многие наверняка слышали про обследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму. Это чистейший бред — обследоваться надо сразу на все: на хламидии, гонококк, трихомониаз, микоплазму гениталиум. Инфекции могут быть смешанными. Но почти все инфекции легко и быстро лечатся — у них вообще однодневная схема лечения. Кроме микоплазмы гениталиум, там пять дней. То есть не надо ничего лечить месяцами, десятью препаратами, физиотерапией, прогреванием и т. д.
Герпес всегда возвращается
Теперь поговорим о том, что лечится сложно и дает рецидивы. Первое — генитальный герпес. Это вирусная инфекция, и мы никогда не можем на 100% излечиться от генитального герпеса. Порой вирус может спонтанно элиминировать, то есть уйти из организма, но когда он снова вернется, мы не знаем. То есть можно жить без обострений пять-десять-пятнадцать лет, но потом случится обострение. И это не обязательно значит, что партнер нагулял, что у вас упал иммунитет, это вообще ничего не значит на самом деле. Прост вирус так себя ведет.
Если он у вас был даже всего один раз, он может вернуться. Лечить его можно и нужно, но точно не якобы иммуностимуляторами! Необходимо принимать адекватные противовирусные препараты, причем если у вас обострение, то пить их долго, бывает, что месяцами и ежедневно, чтобы снизить количество рецидивов. Причем только таблетки, никаких мазей.
по теме
Лечение
Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить
ВПЧ: низкий и высокий риск
Еще одна большая путаница — ВПЧ. Несмотря на то что штаммы вируса папилломы человека одинаково называются, а для пациентов это просто разные циферки в анализах, он совершенно по-разному себя ведет в зависимости от того, высокого он риска или низкого.
В какой-то момент после начала половой жизни ВПЧ инфицируются 95% женщин. Если у вас его обнаружили, не надо себя ругать и готовить собственные похороны. Те, кто инфицируются, избавятся от вируса за два года — это нормальное течение инфекционного процесса в организме, именно так и происходит. Но те, кто не избавился, — остаются в группе риска, и им надо пройти скрининг, профилактику рака шейки матки, ежегодные осмотры. Вы когда-либо задавались вопросом: зачем каждый год ходить к гинекологу? Ответ простой: для профилактики рака шейки матки. Больше незачем (если у вас нет хронических заболеваний, конечно).
Приспособление для домашнего самотестирования на рак шейки матки.
Даже если ВПЧ давно с вами, никуда не уходит, то от момента инфицирования и до рака шейки матки проходит от 15 до 20 лет. Если вы не исчезнете с нашего гинекологического поля зрения, то мы никогда не допустим рака — до него есть три стадии, с которыми мы знаем, что делать.
Когда эти стадии уже есть, мы можем вырезать наиболее пораженный участок, а с ним уйдет и ВПЧ. Критерий хорошо выполненного вмешательства на шейке — уход вируса. После этого можно и беременеть, и рожать, это не крест на жизни. Я как гинеколог обожаю ВПЧ, потому что если женщина знает, что у нее есть ВПЧ, она не пропадет с моего поля зрения. А если никогда не сдавала анализ и ничего не знает, то может родить ребенка и лет на 10 вообще забыть о себе, не ходить к врачу. Это риск. Когда же мы видим женщину каждый год, наблюдаем, то знаем, что не бывает такого скачка: сейчас все нормально, а через год уже рак.
Когда обследоваться на ВПЧ высокого риска? Первое: чтобы обследоваться, не надо ждать жалоб — они появятся, только если уже рак шейки матки, когда она отваливается и кровит. Также ВПЧ не является причиной зуда, выделений, воспалений. Если у вас есть такие симптомы — это тоже не повод срочно сдавать анализы на ВПЧ.
Надо проверяться с 25 лет, когда приходите на ежегодное обследование к гинекологу, даже если нет симптомов или жалоб. Если ВПЧ нет — выдыхаем и можем проверяться раз в три года. Если ВПЧ есть — обязателен ежегодный осмотр.
В идеале это надо делать вместе с пап-тестом — это анализ шейки матки, показывающий состояние клеток. Он покажет, успел ли ВПЧ (если он есть) что-то натворить. Сейчас это все удобно и просто сделать вместе с обычным анализом на ВПЧ.
Самые распространенные проблемы
Кандидоз в общем и целом никак не влияет на ваше общее здоровье. Если его не лечить, вам будет очень неприятно, но рано или поздно он точно пройдет сам, без последствий, до следующего обострения. Лечение кандидоза — это устранение текущих жалоб, которые сильно беспокоят.
Если про кандидоз знают все, то про бактериальный вагиноз и аэробный вагинит — не все. Когда снижается количество наших родных и добрых лактобактерий, на их место приходят несколько вариантов иных бактерий. В первом случае это баквагиноз, во втором — когда приходят кишечные бактерии — аэробный вагинит. Главное проявление баквагиноза — выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы. При этом нет зуда или жжения. Это неприятно, мало кто готов терпеть, и женщина, скорее всего, обратиться к врачу. Диагноз ставится просто, а вот вылечить навсегда довольно сложно — рецидивы будут у 80% женщин. К счастью, мы знаем, как работать с частыми рецидивами, как заниматься профилактикой, как уменьшать дискомфорт. Баквагиноз — не просто жалобы и нарушение флоры, но также и повышение риска инфицирования ВПЧ и другими ИППП, а также развития дисплазии. То есть его надо лечить не только для себя и партнера, но и чтобы уменьшить дальнейшие риски для здоровья.
Читайте также: