Никоноров игорь юрьевич старший научный сотрудник нии гриппа
Обновлено: 19.04.2024
Эпидемия гриппа и ОРВИ, которую в прошлом году смог вытеснить ковид, добралась до России. Порог заболеваемости, а он составляет 70 человек на 10 тысяч населения, превышен уже в 64 регионах страны. В основном страдают взрослые и подростки.
- Доля вирусов гриппа продолжает нарастать, — предупреждает Роспотребнадзор.
На прошлой неделе из 5187 исследованных ПЦР-тестов на вирус 13,3 процента (692) оказались гриппом. При этом в Россию пришло сразу несколько штаммов: A(H1N1)pdm09, A(H3N2), несубтипированный А и грипп В.
Старший научный сотрудник НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева
Миф №1. Если каждый день есть чеснок, гриппом не заболеешь
Чеснок как продукт полезен, но нельзя называть его средством профилактики гриппа. Содержащиеся в нем фитонциды — в тех количествах, в которых мы обычно едим чеснок, не убьют вирусы гриппа в радиусе вытянутой руки. А большие дозы чеснока попросту сожгут слизистую желудка.
Можно, конечно, наедаться чесноком каждый день так, чтобы отбить желание окружающих приближаться к вам за километр — в этом случае, наверное, риск заразиться гриппом будет меньше.
Миф №2. Для профилактики гриппа надо больше есть продуктов с витамином С. Верное средство — лимоны
В целом, чем разнообразнее и полноценнее питание — тем лучше. С этим никто не спорит. Недоедающий человек более уязвим перед любыми инфекциями, не только перед гриппом. Но заверяю, даже те, кто питается хорошо, тоже болеют.
Миф №3. Я сделал прививку от гриппа — значит, полностью защищен от инфекции
Нет. Заболеть гриппом могут даже привитые, но они в любом случае перенесут болезнь легче непривитых и избавят себя от возможных тяжелых осложнений.
Прививка от гриппа защищает от наиболее опасных для человека вирусов гриппа А двух подтипов и, в зависимости от вакцины (трехвалентная или четырехвалентная — Прим. ред.), от одного или двух генетических линий вируса типа B. Рекомендации по составу вакцин на предстоящий эпидемический сезон дает ВОЗ. В то же время возбудителей, которые вызывают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) очень много. К сожалению, от них гриппозная вакцина не защищает, в том числе от распространенных аденовирусной, парагриппозной и РС инфекций.
За прошлую неделю гриппом и сезонными ОРВИ в Петербурге заболели около 37 тысяч человек.
Эксперт также отметил, что в России сейчас в 10 регионах эпидемиологические пороги превышены. Однако и в целом по стране эпидемии нет.
ПОДЕЛИТЬСЯ
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Руководители компании-девелопера провели деловые встречи с представителями строительной отрасти республики Беларусь.
Материалы рубрики
Информация
Рубрики
Проекты
Мы в соцсетях
© 2000-2022 Фонтанка.Ру
Свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС 77-66333 от 14.07.2016
автор фото Mark Schiefelbein/AP/TASS
– Игорь Юрьевич, почему всегда новые виды смертельных вирусов – гриппа, коронавируса – зарождаются и приходят из Азии, чаще из Китая?
– Не только из Китая, но в основном оттуда. Потому что там большое биологическое разнообразие, хороший климат — тепло и влажно, высокая плотность населения. Тот же вирус гриппа там циркулирует круглый год, а не сезонно, как у нас. К тому же влияют и особенности пищевых привычек. Недаром в Ухане заражение пошло с рынка морепродуктов, хотя на самом деле он не только рыбный — на нем можно купить всё что угодно. В Азии принято и употребление сырых продуктов. А как известно, вирусы гибнут только при термической обработке.
– Сообщают, что нашли источник заражения новым типом коронавируса 2019-nCoV — это змеи.
– Еще рано это утверждать, точный источник не установлен. Одни ученые провели исследования и решили, что это змеи. Другие говорят, что эта разновидность коронавируса поражает только летучих мышей. При этом человеку не обязательно съесть инфицированную мышь, чтобы заразиться, достаточно попадания испражнений животных на продукты на том же рынке. Всё это пока только предположения, исследования продолжаются. До сих пор точно не установлено, насколько новый возбудитель заразен и, соответственно, может быть опасен. ВОЗ пока решила не объявлять чрезвычайную ситуацию.
– Говорят, что он менее опасен, чем коронавирусы SARS (атипичная пневмония) и MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром), которые всех напугали в 2002–2003 и 2013 годах соответственно?
– Да, предшественники были, похоже, опаснее. У коронавируса, испугавшего мир сегодня, смертность около 3–4% (доля погибших из числа лабораторно подтвержденных случаев заражения), у SARS была около 10%, у MERS-CoV — 35%. При этом более половины погибших от нового коронавируса (а их уже 26 человек. — Прим. ред.) страдали сопутствующими хроническими заболеваниями, то есть у них были серьезные проблемы с иммунитетом.
– А что, кстати, сейчас с теми двумя коронавирусами? Они продолжают распространяться?
– Атипичная пневмония, возбудителем которой был SARS, закончилась практически сразу. Ближневосточный респираторный синдром продолжает распространяться, но в основном на Ближнем Востоке, в Саудовской Аравии. Насколько мне известно, в Россию не пришел ни тот, ни другой. Не было ни одного подтвержденного случая заражения.
Мы, конечно, должны серьезно относиться к ситуации с новым коронавирусом, но думаю, что риск его распространения в России минимальный.
– Случаев птичьего гриппа, который регулярно мелькает в новостях, в России тоже не было?
– У человека не было.
– То есть можно не бояться коронавирусов, в том числе нового?
– Конечно, меры предосторожности нужны всегда. В Германии пишут, что граждане не должны опасаться за свое здоровье из-за появления нового коронавируса. Это же можно сказать и петербуржцам. Посмотрите, как он передается? На сегодня сообщается о более 850 случаях заражения, все они в основном в китайском Ухане. То есть пока вспышка локальная, по сути, сконцентрированная в одном городе, поэтому там и введен карантин. По информации ВОЗ, передача вируса от человека к человеку отмечена либо среди медиков, работавших с заболевшими, либо среди родственников, имевших близкий контакт.
Грипп, атаковавший города России, отступать пока не намерен. Научно-исследовательский институт Гриппа Минздрава РФ, еженедельно собирает информацию по заболеваемости из 59 крупнейших городов.
На сегодняшний день можно говорить о том, что число заболевших неуклонно растет. Эпидпорог превышен в Санкт-Петербурге, Вологде, Ростове-на-Дону, Ставрополе, Владикавказе, Оренбурге, Саратове, Нижнем Новгороде, Томске, Барнауле, Якутске, Москве, Липецке, Смоленске, Твери.
Судя по статистике, которая собрана в НИИ Гриппа по первым неделям 2016 года, в целом больше всего болеет взрослое население. Но и здесь есть свои нюансы. Например, в Твери наибольший прирост заболеваемости – 237,2 процента – оказался в возрастной группе от 0 до 2 лет.
- К вирусу гриппа в организме человека и животных вырабатывается пожизненный иммунитет. И для того, чтобы вирусу выжить, он мутирует. И даже небольшая мутация приводит к тому, что организм снова становится восприимчивым к нему. Сейчас в России действительно в основном регистрируется вирус А (H1N1), но может присоединиться и В. Сейчас его – единичные случаи.
- Мы достигли пика заболеваемости по стране?
- Пока это не пик. У нас в НИИ статистика собирается еженедельно. То есть, данные за эту неделю будут готовы только на следующей неделе. Но всю информацию по превышению эпидпорога и прогноза по заболеваемости всегда можно найти на нашем сайте.
- Начнем с того, что грипп, который распространен в этом сезоне – не свиной грипп.
И все это соотнесли, хотя потом выяснили, что этот возбудитель – H1N1 - уже регистрировали раньше, по-моему, в Японии, это были единичные случаи, статистика только набиралась. А в Мексике сразу много людей заболело.
- Эпидемии гриппа часто случаются в мире?
- В обозримом прошлом было несколько эпидемий. В 1947 году, когда вирус гриппа был впервые обнаружен, в 1977 и так далее.
До определенного времени вирусы циркулировали по одному, вытесняя друг друга, а в конце 70-х в какой-то период в циркуляции появились сразу три вируса - A(H1N1) и A(H3N2), а также и вирусы гриппа типа В. И вакцины от гриппа стали делать с учетом этого. То есть, теперь, прививаясь, человек защищается сразу от трех возбудителей гриппа.
- Привитый человек не заболеет в эпидемию гриппа или просто легче перенесет его?
- Когда в 40-х годах разрабатывали первые вакцины, основная цель была создать такую, которая будет защищать пожизненно, то есть, хотели истребить грипп, как, например, оспу. И поначалу даже были отмечены хорошие результаты. Но потом выяснилось, что привитые люди снова заболевали.
Тогда и установили факт того, что вирусы постоянно мутируют. После того, как это узнали, стали ежегодно проводить наблюдение за циркулирующими вирусами и ежегодно обновлять состав вакцин. И главная цель вакцинации соответственно – защитить от развития осложнений и гибели людей.
То есть, часть вакцинированных людей не заразятся гриппом вообще, а какая-то часть заболеет и перенесет заболевание в легкой форме и без развития осложнения. Но, как я уже говорил, ни одна из вакцин не дает пожизненного иммунитета.
Поэтому прививаться нужно каждый год вакциной, которой содержит штаммы этого сезона. Люди, умершие от гриппа в этом году и в прошлые сезоны эпидемий гриппа, и не только от A(H1N1)pdm09 – они все были не привиты.
- Человек, который привился, может на какое-то время стать разносчиком вируса гриппа в той или иной форме?
- Нет. Даже живая вакцина против гриппа содержит ослабленный вирус, он не размножается в организме человека и от человека к человеку не передается. Когда любая вакцина проходит исследования, ее обязательно испытывают на возможность такой передачи
- Врач, который пришел к больному домой, на глаз может определить это грипп H1N1 или какой-то другой?
- Какие-то особые проявления есть при каждой форме гриппа?
- Нет, просто у них разная тяжесть течения. При гриппе, где возбудитель типа А, чаще развиваются токсические формы, болезнь переход в пневмонию. А так у любого гриппа всегда острое начало, насморка нет, есть мышечные, суставные боли, светобоязнь и сухой кашель.
Когда очень высокая интоксикация, может начаться диарея и рвота. При тяжелых формах у человека может наступить сумеречное состояние, когда он неожиданно перестает ориентироваться в окружающей обстановке, то есть, это уже идет нарушение нервной системы.
- Люди, перенесшие эту форму гриппа, рассказывают, что очень сложно сбивается температура…
- До 38 градусов ее вообще не нужно сбивать. Это температура, при которой организм активно борется с возбудителем. А когда она поднимается выше 39 градусов – необходимо применение жаропонижающего. Для этого хорошо подходит парацетамол. У детей температуру сбивают не только с помощью лекарств, а еще и с помощью физических методов.
Их много, например, на запястья, на другие места, где есть крупные сосуды, накладывают влажные повязки, чтобы охладить организм. В любом случае, применение жаропонижающих средств и методов должно проводиться по рекомендации лечащего врача.
- Какую помощь может оказать участковый врач, которого настоятельно советуют вызывать при первых признаках заболевания?
То есть, врач даст направление на госпитализацию, если состояние больного того требует. Так же в том случае, если в семье, особенно большой, где несколько детей, нет возможности изолировать больного.
- Во время эпидемии гриппа действия врачей точно такие же?
Но и это целесообразно делать, если он попал в больницу в первые три дня заболевания. А если позднее, и уже пролечивался какими-либо противовирусными препаратами, то выделить возбудитель болезни будет достаточно сложно.
Но когда говорят, что у человека подтвержденный грипп, значит, его лабораторно подтвердили. Может подтвердиться и ОРВИ, вызванный, например, аденовирусом, или РС-вирусом, который встречается чаще у детей. Все эти данные потом уходят в единую статистику по стране.
- В стационаре лечение направлено на осложнения, которые дал грипп?
- При амбулаторном лечении, если болезнь протекает без осложнений, исследований на определение вируса не назначают?
- Обычно нет. Если заболевание проходит легко, зачастую в диагнозе ставят ОРВИ. Ведь и грипп относится, по сути, к ОРВИ. Лабораторная диагностика – это затратно.
В НИИ гриппа мы сейчас ведем разработки недорогих тест-систем для быстрой и точной диагностики гриппа и ОРВИ. Она необходима для того, чтобы определить тип вируса и назначить правильное лечение.
Ведь препараты, которые есть в нашем распоряжении, они в основном направлены против гриппа А, а есть еще и другие его разновидности.
- А что это за препараты?
- Все эти препараты, рекомендованные Минздравом, указаны на нашем сайте. Я, к сожалению, не могу их назвать, так как это будет рекламой. Все они – именно противовирусные, об их существовании знают все практикующие врачи.
А вот такой препарат как ремантадин, к сожалению, малоэффективен, так как сейчас вирус гриппа к нему устойчив. Препараты, которые активно рекламируются по телевидению как противовирусные, чаще всего – бесполезны.
- Схема лечения при ОРВИ и гриппе чем-то отличается?
- Противовирусные препараты работают против гриппа, их нужно применять в первые три дня заболевания, то есть, в самом начале. Все остальное тоже не ново – постельный режим, личная гигиена, проветривание помещения, влажная уборка, достаточно прохладный воздух в комнате, использование масок.
То есть, в этом смысле лечение одинаковое, потому что все возбудители – и гриппа и ОРВИ - передаются воздушно-капельным путем и контактно-бытовым, это чаще всего случается там, где влажную уборку и проветривание не проводят, и в помещении постоянно циркулирует возбудитель.
Передаются вирусы и через руки. Все мы беремся за поручни в общественном транспорте, за дверные ручки в магазинах и каких-то учреждениях, а они в период эпидемий обсеменены вирусом. А потом кто-то заносит эти вирусы себе на слизистую поверхность носа, рта, даже глаз. То есть, по сути, кроме защитной маски в период массовых заболеваний нужны и очки, чтобы все слизистые были защищены от вирусов.
- Вопрос от тревожных мам и бабушек – а нет ли смысла с первых дней болезни начать давать антибиотик, чтобы не развились осложнения, например, бронхит или воспаление легких?
- Во-первых, антибиотики против вируса бесполезны. Во-вторых, если к гриппу или ОРВИ присоединяется как осложнение пневмония, нужно знать, чем ее лечить, какими именно антибиотиками. Специалисты проводят бактериологическое исследование мокроты, чтобы определить возбудителя пневмонии, чтобы на основании этого подобрать лекарство для лечения.
- Так, наверное, в идеале должно быть… А в жизни сначала назначают антибиотик, а потом смотрят – помогает он или нет…
- Это нужно делать обязательно, так как сейчас во всем мире стоит проблема – к антибиотикам очень быстро вырабатывается устойчивость. И, кроме того, бывают побочные действия антибиотиков на организм. То есть, мы еще не знаем, какая будет тяжесть течения гриппа, будут осложнения или нет, а уже начинаем уничтожать микрофлору, то есть – ослаблять себя заранее, нанося дополнительный ущерб организму.
- Кто в группе риска по осложнениям после гриппа?
- Все люди, страдающие хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, заболеваниями легких, бронхиальной астмой, заболеваниями почек, а так же люди, страдающие избыточным весом, беременные женщины, люди, имеющие иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфицированные – это все группа риска.
- Почему даже при достаточно бдительном отношении к здоровью, бывают летальные случаи при гриппе?
- По каждому летальному случаю проводится эпидемиологическое расследование, устанавливается причина смерти. Если она произошла из-за гриппа, то проводится постмортальное исследование тканей на присутствие возбудителя. В 2009 году это были как люди с хроническими заболеваниями, так и условно здоровые, то есть, обычные люди.
Кроме того, есть такая проблема, как отсроченная смерть. Человек переболел гриппом, а умирает через какое-то время, например, от инфаркта или от инсульта. То есть, если бы он гриппом не переболел, этого могло и не случиться. А при гриппе происходит обострение, утяжеляется течение и человек погибает от своего давнего хронического заболевания.
В медицине это известный факт. Поэтому врачи и дают рекомендацию прививаться от гриппа людям из группы риска.
Так же советуют прививать школьников, но это больше для того, чтобы защитить их домочадцев. Дети и подростки находятся в организованных коллективах, и есть большая возможность для заражения. Поэтому там и вводят карантинные мероприятия в период эпидемий, чтобы уменьшить возможность контактов и заражения.
- Когда нет смысла прививаться?
- Когда эпидемия уже началась. Потому что у человека не успеет выработаться иммунитет. Нельзя вакцинироваться, если есть индивидуальная непереносимость препарата, если есть аллергия на куриный белок, хотя были проведены исследования в группе людей, страдающих аллергией на куриный белок – и они без проблем перенесли вакцинации.
- Иммуномодуляторы на время эпидемии нужны?
- Только по назначению иммунолога. Дело в том, что вирус гриппа сам стимулирует организм на выработку интерферона. И интерферон начинает бороться с вирусом. Поэтому дополнительно стимулировать организм лекарственными препаратами смысла нет. Препараты интерферона используются при лечении детей. Но они целесообразны в начале заболевания. Повторюсь, всякие препараты, которые воздействуют на иммунную систему, требуют консультации иммунолога.
- Это все помощь организму и поддержание сил. И кроме этого, если человек лечится чаем с лимоном, то он обеспечивает себя обильным питьем. Все естественно. На самом деле, все, что не вредит, то помогает. Человек может верить, что ему помогает кипяченая вода, и она действительно будет ему помогать. Важен позитивный настрой, вера в то, что это средство поможет выздороветь.
- Барьерные препараты для слизистой носа нужны?
- Коллеги рассказывали, что в интернете сейчас активно всех пугает какая-то дама, она предвещает какой-то страшный грипп и при этом называет конкретные препараты, которые защитят от него.
Не надо ничего пугаться. На самом деле предвидеть за несколько лет вперед, какой у нас будет грипп – невозможно. Прогноз на эпидсезон 2016-2017 Всемирная Организация Здравоохранения представит в конце февраля – начале марта, а так же даст рекомендациями по актуальному составу гриппозных вакцин.
Грипп — традиционно зимняя тема для разговоров в коллективе, в кругу семьи и даже в ожидании транспорта на заледеневшей остановке. Казалось бы, прогнозировать эпидемию гриппа можно с той же уверенностью, что и заявлять о том, что зимой выпадет снег. Но достаточно ли точны наши прогнозы в отношении этого хитрого вирусного заболевания?
Рассказ о вирусных прогнозах и реальности комментирует старший научный сотрудник Научно-исследовательского института гриппа Министерства здравоохранения и социального развития РФ Игорь Юрьевич Никоноров.
Грипп: прогноз на 2 недели
Теория
Факт! Дольше всего активность вируса гриппа на воздухе сохраняется при +4ºС. А размножаться ему комфортнее при температуре человеческого тела
- Погода. Вирус гриппа не любит жару, поэтому эпидемии гриппа не случаются летом. При резком похолодании до −20С количество желающих выйти на улицу стремительно сокращается, что также ограничивает распространение болезни. А вот осенняя промозглая сырость и весенняя оттепель, напротив, являются вполне приемлемой средой для вируса. На воздухе он без ущерба для себя может находиться до 4 часов.
Факт! Даже вакцинация сотрудников заметно снижает заболеваемость гриппом во всем остальном коллективе.
Комментарий эксперта
Игорь Юрьевич Никоноров:
"На основании многолетних данных рассчитывается эпидемиологический порог. Когда он превышен, объявляется эпидемия гриппа. Для каждого региона России эпидемиологический порог свой".
Практика
Зная прогноз погоды на ближайшие пару недель, можно предсказать примерный ход эпидемии гриппа. Если еще учесть некоторые события января — массовый выход детей в школы и детсады, а наотдыхавшихся взрослых на рабочие места — можно, вообще, уверено записываться в прорицатели.
Комментарий эксперта
Игорь Юрьевич Никоноров: "В настоящее время заболеваемость гриппом спорадическая, но есть повышение уровня заболеваемости в некоторых регионах России. Сейчас вирусов гриппа выделяется мало, поэтому, вероятно, что в феврале 2012 года заболеваемость так и останется спорадической. Возможно, эпидемия гриппа будет в марте".
Допустим, эпидемия гриппа все-таки случилась — что делать? Можно объявить карантин прямо в масштабах государства, например, по всем школам и детсадам. Цель: затормозить распространение вируса, снизив концентрацию людей на 1 кв. метр. За неделю вирус в уже заболевших организмах успеет скончаться, а новых жертв ему будет взять неоткуда. По истечении этого срока эпидемию можно объявлять остановленной.
Грипп: прогноз на год
Теория
Вирус гриппа переменчив и постоянно мутирует. И хотя предсказать, какой будет штамм в новом году, можно, всегда есть вероятность, что вдруг появится новая мутация, которая изменит ожидаемый ход событий. Яркий пример: свиной и птичий грипп.
Традиционно источником новых штаммов вируса гриппа считаются тропические районы Юго-Восточной Азии. Там обитает треть населения планеты, да и климат для вируса самый подходящий. Поэтому появление птичьего гриппа в перенаселенном Китае в свое время не удивило эпидемиологов. Однако в 2008 году ученые засомневались. Проанализировав вирусы гриппа из Китая, Гонконга, Японии, Австралии, Европы и Нью-Йорка, они обнаружили странную картину: словно Восточная Азия является не источником разнообразных штаммов вируса, а местом, куда они стекаются со всего мира.
Факт! Свиным гриппом переболела пятая часть населения земного шара. Однако умерло при этом только 18 тысяч человек. Для сравнения: ежегодно сезонный грипп уносит жизни 500.000 человек по всему миру.
Пока ученые спорили, кто прав, грянул свиной грипп. И пришел он совсем не из Восточной Азии, а из Мексики, опровергнув идею об южно-азиатском "котле для мутаций". И оказался штаммом, который никто не ожидал увидеть в предстоящем эпидсезоне. В результате свиной грипп стал причиной пандемии то есть ситуации, когда вирус распространяется в масштабах планеты.
Практика
Главным предсказателем эпидемий на год вперед выступает ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Ее расчеты основываются на данных из 110 национальных центров по изучению гриппа, расположенных в 82 странах мира. Информация о появлении новых штаммов, о частоте заболеваемости стекается и обрабатывается в четырех Исследовательских центрах ВОЗ в Атланте (США), Лондоне (Великобритания), Мельбурне (Австралия) и Токио (Япония).
Обычно в феврале ВОЗ публикует список двух-трех наиболее вероятных штаммов гриппа, которые будут циркулировать в предстоящем эпидсезоне в северном полушарии, а в сентябре — в южном. В течение следующих 6 месяцев государства штампуют вакцины, предназначенные для борьбы с указанными штаммами, и активно вакцинируют своих граждан.
Грипп: прогноз на будущее
Теория
Сегодня в борьбе против гриппа ученые двигаются по трем основным направлениям:
- создание ежегодных вакцин согласно прогнозам ВОЗ — дело нужное, но в долгосрочном ракурсе обреченное на бесконечные вложения средств в бесконечную гонку наперегонки с природой;
- удешевление и упрощение проведения вакцинации — тоже хорошее занятие, особенно если учесть масштабы благотворительной вакцинации в слаборазвитых странах;
- разработка единой супервакцины против любого штамма гриппа — самое интересное и перспективное направление.
Итак, есть два пути создания супервакцины, которые пока удалось реализовать:
- поиск антител ко всем существующим комбинациям гемагглютинина и нейраминидазы — в прошлом году британцы объявили о своем успехе в отношении вируса гриппа типа А;
- поиск самого стабильного белка, который есть у всех известных штаммов вируса гриппа, и создание антител к нему — этот вариант тоже был успешно разработан (летом 2011 года о своих достижениях сообщили американцы).
Практика
- выявлять свиной грипп по дыханию,
- ловить вирусы гриппа сетью из креветок,
- делать съедобную вакцину против гриппа.
Несмотря на все достижения, пока нельзя уверенно говорить о том, что победа над вирусом гриппа близка — его изменчивость в любой момент может снова сыграть с учеными злую шутку. Обнадеживает одно: в 2011 году государства-члены Всемирной организации здравоохранения смогли договориться между собой о взаимообмене образцами вирусов гриппа и вакцинами, производимыми на их основе (чем весьма огорчили свои фармкомпании). А это значит, что рано или поздно грипп все-таки уйдет в прошлое.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Читайте также: