Низкие лимфоциты при гепатите

Обновлено: 27.03.2024

Изменения анализов при хроническом гепатите, холецистите и холангите

Хронический гепатит может быть этиологически связан с вирусами гепатитов В, С, D, с токсическим воздействием на печень различных веществ, в том числе лекарственных препаратов, с аутоиммунными процессами и другими факторами. В зависимости от этиологии, степени активности и фазы хронического гепатита лабораторные исследования выявляют различный спектр и выраженность изменений функции печени и других лабораторных тестов.
1. Общий анализ крови: характерны умеренное ускорение СОЭ, лимфоцитоз.
2. Биохимические исследования: повышение активности АЛТ и/или ACT, диспротеинемия за счет гипоальбуминемии и повышения уровня гамма-глобулинов, умеренное (до 2-3 норм) —общего билирубина за счет связанной и в меньшей степени — свободной фракции, активности щелочной фосфатазы,

3. Серологические исследования позволяют подтвердить или исключить хронические вирусные гепатиты, определить фазу репликации вирусов.
4. Иммунологические исследования выявляют снижение числа Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, повышение Т-хелперов, повышение концентрации иммуноглобулинов.
5. Синдром холестаза проявляется повышением активности щелочной фосфатазы, холестерина, b-липопротеидов, у-глютамилтрансферазы, конъюгированной фракции билирубина.

Изменения анализов при желчекаменной болезни

1. Общий анализ крови — возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи — билирубинурия.
3. Биохимические исследования: при камнях общего желчного протока и подпеченочной желтухе — повышение содержания общего билирубина в основном за счет свободной фракции, повышение активности щелочной фосфатазы, холестерина, b-липопротеидов, со временем — умеренное повышение активности АЛТ и/или ACT.

анализы при гепатите

Изменения анализов при обострении холецистита

1. Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи: повышение уробилина до определяемых количеств, возможно появление желчных пигментов (при билирубинемии и повышении содержания свободной фракции).
3. Биохимические исследования: умеренная гипербилирубинемия, признаки воспалительной реакции (повышение серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивный белок), со временем — умеренное повышение активности АЛТ и ACT.

Изменения анализов при холангите

1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ.
2. Анализ мочи: билирубинурия, признаки сопутствующих изменений функции почек, поджелудочной железы (повышение или снижение диастазы).
3. Биохимические исследования: гипербилирубинемия за счет обеих фракций, признаки воспаления — повышение сиаловых кислот, серомукоида, а- и /или у-глобулинов, признаки цитолиза — повышение активности АЛТ, ACT, биохимическая симптоматика холестаза, нарушения функции поджелудочной железы (повышение амилазы).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лимфоциты — это защитные клетки крови, которые являются неотъемлемой частью иммунитета. Они обеспечивают выработку антител, участвуют в уничтожении вирусов и других чужеродных элементов. Это главные клетки иммунной системы, которые поддерживают защиту организма изнутри, поэтому их снижение сопровождается проблемами со здоровьем. В статье расскажем, о чем свидетельствует понижение лимфоцитов, как привести их в норму.


Норма лимфоцитов в крови у взрослых

Норма лимфоцитов в крови зависит не только от возраста, но и от пола. У женщин их концентрация может быть немного выше, чем у мужчин. Связано это с большей активностью иммунной системы.

Определить концентрацию лимфоцитов можно посредством клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

Норма для взрослых – 1000-4800 клеток/мкл. Показатели ниже 1000 клеток/мкл указывают на лимфопению или лимфоцитопению.

К чему может привести сниженный уровень лимфоцитов?

Уровень клеток иммунной системы может меняться на фоне различных заболеваний.

Лимфоциты стимулируют иммунные реакции, помогают восстанавливаться после перенесенных инфекций, уничтожают вирусы, бактерии, грибки, пораженные клетки. Снижение их уровня сопровождается ослаблением иммунитета, из-за чего организм становится уязвимым перед патогенными микроорганизмами, возрастает вероятность появления воспалительных процессов, аллергических реакций, онкологических заболеваний, заражения инфекциями.

На фоне уменьшения уровня лимфоцитов и снижения защитных сил человек часто болеет инфекционными заболеваниями. Причем даже безобидные ОРВИ сопровождаются тяжелыми осложнениями в виде бронхита, пневмонии.

Лимфопения, как правило, никак себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно в ходе профилактического исследования. Но она является патологическим состоянием, развивается на фоне первичных или вторичных причин. Опасность для здоровья представляет не столько лимфопения, сколько заболевание, которое ее вызвало.

Причины понижения лимфоцитов

Временная лейкопения свидетельствует о недавно перенесенном гриппе, ОРВИ или другом вирусном заболевании. После восстановления организма показатели приходят в норму.

Но вот длительный стабильно низкий уровень лимфоцитов — следствие тяжелых патологий. Как правило, он указывает на истощение иммунной системы.

Причины лимфопении:

  • тяжелые, длительно протекающие инфекционные заболевания, воспалительно-гнойные процессы;
  • аутоиммунные нарушения, состояния иммунодефицита;
  • болезни костного мозга, рак крови, лимфы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • химиотерапия, радиотерапия;
  • воздействие радиации или химических веществ;
  • тяжелая стадия почечной или сердечной недостаточности, которые приводят к истощению иммунной системы;
  • строгие диеты, дефицит витаминов и минералов;
  • заболевания ЖКТ, которые мешают усвоению веществ, необходимых для производства лимфоцитов;
  • врожденные патологии: синдром Иценко-Кушинга, синдром Костмана и другие;
  • нарушение циркуляции лимфоцитов в крови (проблемы с перераспределением);
  • наследственность (в таком случае речь идет о врожденной лимфопении);
  • тяжелые травмы или операции, сопровождающиеся обильной кровопотерей;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерные физические нагрузки или постоянные стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма;
  • шоковые состояния.

Чем тяжелее патология, которая вызвала лимфопению, тем ниже уровень лимфоцитов. Умеренное снижение диагностируют у женщин во время беременности, что является нормой. Это необходим для предупреждения иммунологического отторжения плода.

Рассмотрим основные причины лимфопении более подробно.

Инфекционные заболевания

Чаще всего умеренную транзиторную или переходящую лимфопению диагностируют при ОРВИ, гриппе, краснухе, брюшном тифе. При СПИДе и вирусном гепатите наблюдается выраженное снижение лимфоцитов.

Иммунодефицитное состояние

Представляет собой долгосрочное нарушение защитной функции иммунной системы. Бывает первичным, то есть наследственным, или вторичным (приобретенным).
Главный признак иммунодефицита – частые хронические инфекционные болезни. Иммунодефицитное состояние опасно тем, что организм становится уязвимым перед инфекциями. Возрастает вероятность возникновения таких тяжелых патологий:

  • абсцесс легких, пневмония;
  • менингит;
  • вирус папилломы человека;
  • сепсис, перитонит;
  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • онкологические болезни.

Аутоиммунные заболевания

Их возникновение связано с нарушением в работе иммунной системы. Характеризуются повреждением собственных тканей, которые организм начинает воспринимать, как чужеродные.

Лимфоциты могут быть понижены при таких болезнях:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • саркоидоз;
  • тиреоидит;
  • псориаз;
  • васкулит;
  • гемолитическая анемия.
  1. Заболевания костного мозга, крови и лимфы

Чаще лимфопению диагностируют при онкологических заболеваниях, например, при лейкозе, лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме. Но спровоцировать снижение лимфоцитов могут другие болезни:

  • апластическая анемия;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластический синдром.

После пересадки костного мозга у пациентов, перенесших онкологию, количество лимфоцитов в крови также существенно снижено.

Лекарственные препараты, лечение онкологических заболеваний

Лучевая и химиотерапия, которые используют для лечения рака, вызывают гибель лимфоцитов, поэтому у больных онкологией людей не редкость иммунодефицитные состояния.

Пациенты, которые длительное время принимают препараты, угнетающие активность иммунной системы, например, кортикостероиды, лекарства для лечения аллергии или аутоиммунных болезней, также подвержены лимфопении.

Несбалансированное питание, заболевания ЖКТ

Для производства клеток иммунной системы нужен белок, цинк, витамины группы В и другие полезные вещества. Недостаточное их поступление в организм или проблемы с их усвоением не позволяют вырабатывать нужное количество лимфоцитов.

Что делать при лимфопении?

Нужно лечить лимфопению или нет, зависит от ее степени тяжести, причины появления. Чтобы определить, почему она возникла, назначают дополнительное обследование, по результатам которого врач делает окончательное заключение.

Лимфопению легкой степени не нужно лечить, достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет. Если она вызвана инфекцией, следует вылечить инфекционную болезнь. После лечения нужно пройти контрольное обследование.

При тяжелой степени лимфопении пациенту потребуется комплексная диагностика. Лечением может заниматься иммунолог, инфекционист, гематолог или онколог, в зависимости от основной болезни. Главная цель терапии – устранить патологию, которая привела к снижению лимфоцитов.

Лимфоциты — основные клетки иммунной системы. Это разновидность лейкоцитов — форменных элементов крови, которые играют важную роль в обеспечении надежной защиты организма от различных вирусов, грибков, бактерий и инфекций. Повышение уровня этих элементов, как и их снижение, указывает на неполадки в работе организма.


Характеристика лимфоцитов

Лимфоциты— разновидность лейкоцитов. Эти клетки вырабатывают антитела, уничтожают патогенные микроорганизмы, которые наносят вред здоровью, устраняют пораженные клетки собственного организма.
Лимфоциты образуются в костном мозге. Их созревание происходит в других органах.

Различают такие виды лимфоцитов:

  1. Т-клетки. Эти элементы дозревают в тимусе. Такие клетки борются с чужеродными телами и уничтожают их, а также регулируют остальные лимфоциты и обеспечивают продолжительность иммунного ответа.
  2. В-клетки. Их основная функция — выработка антител и сохранение информации о том, что ранее организм сталкивался с определенным патогеном. Это значит, что, в случае повторного заболевания, В-клетки будут иметь готовый ответ на внедрение патогена.
  3. NK-клетки. Задача этих клеток — уничтожение клеток организма, пораженных патогенными микроорганизмами и опухолями.


Норма лимфоцитов у мужчин и причина повышения их количества

У мужчин абсолютное количество лимфоцитов в норме составляет 1–4,8×109 /л (в процентном соотношении — 17–38%).

Повышение лимфоцитов у мужчин может быть связано с различными факторами. Прежде всего, это инфекционные процессы:

  • грипп;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • герпетическая инфекция любого типа;
  • краснуха;
  • паротит.

Также лимфоцитоз проявляется при развитии злокачественных процессов в организме. Прежде всего это касается онкологии кроветворной системы. Сюда относятся:

  1. лимфобластный лейкоз;
  2. лимфосаркомы;
  3. лимфогранулематоз;
  4. лимфомы;
  5. миеломная болезнь.

К другим причинам увеличения числа лимфоцитов относятся:

  • хронический алкоголизм и связанное с этим истощение организма;
  • курение;
  • употребление наркотических веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, некоторых анальгетиков);
  • длительное голодание, ограничение в еде;
  • преобладание в рационе пищи, богатой быстрыми углеводами;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • отравление токсическими веществами — мышьяком, свинцом;
  • стрессы;
  • дефицит витамина В12;
  • травмы, ожоги;
  • выполненная операция по удалению селезенки;
  • повышенные физические и спортивные нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания.

После вакцинации
в течение некоторого времени
также наблюдается
повышение лимфоцитов.

Это нормальная реакция организма, так как в вакцине присутствуют ослабленные возбудители заболеваний, на которые иммунитет реагирует как на обычный патогенный микроорганизм.


Проявления лимфоцитоза

Повышение уровня лимфоцитов в крови вызывает такие симптомы:

  • бессонница;
  • резкое снижение или повышение температуры тела;
  • общее истощение;
  • изъявление слизистой оболочки рта;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • повышенная усталость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Различают 2 типа лимфоцитоза — абсолютный и относительный.

  1. В первом случае речь идет об увеличении числа лимфоцитов вместе с общим количеством лейкоцитов.
  2. Относительный лейкоцитоз более распространен. Это состояние означает процентное возрастание числа лимфоцитов на фоне нормального (а в некоторых случаях — и пониженного) общего числа лейкоцитов.


Вспомогательные анализы

Уровень лимфоцитов определяется при проведении общего анализа.

Чтобы более подробно оценить состояние пациента и определить причину, которая вызвала увеличение количества этих клеток, назначают такие исследования:

  • определение лейкоцитарной формулы для оценки соотношения всех видов лейкоцитов, оценка показателей СОЭ;
  • специальные анализы на выявление возбудителя (например, метод ПРЦ используется для выявления антител к вирусам, микробиологическое исследование мокроты позволяет выявить туберкулез);
  • рентген легких (при подозрении на туберкулез);
  • УЗИ брюшной полости;
  • гистологическое исследование фрагмента костного мозга для диагностики злокачественных процессов кроветворной системы.


Как скорректировать уровень лимфоцитов?

Специфических способов нормализации уровня лимфоцитов нет. Они приходят в норму по мере лечения основного заболевания, которое вызвало лимфоцитоз.

Если нарушение имеет кратковременный характер и связано со стрессами, физическими нагрузками или приемом определенных препаратов, то со временем показатели придут в норму самостоятельно.

Что касается питания при проблемах с показателями лимфоцитов, то стоит обратить внимание на продукты, полезные для иммунитета, так как лимфоциты принадлежат к клеткам иммунной системы.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.


Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

  • подготовке пациента к операции;
  • подготовке к беременности;
  • непосредственно беременности;
  • повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
  • симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
  • контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
  • подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Рекомендации по подготовке к анализу

Пациентам, которым назначен анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С, нужно подготовиться к этой процедуре. Сдавать кровь на исследование нужно натощак, после сна.

Основные правила подготовки:

  • прекращение приема пищи за 8–12 часов до забора крови;
  • отказ от жареной, острой, жирной пищи и алкоголя за 2 дня до анализа;
  • исключение физических нагрузок и эмоциональных потрясений за сутки до забора крови.

Между проведенными диагностическими манипуляциями (рентген, УЗИ, физиотерапия и т.д.) и анализом крови на гепатит С должно пройти не менее недели.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

  • Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
  • Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

  • не достигла нижнего порога;
  • присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
  • высокая;
  • находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.


Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

  • Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
  • Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
  • Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
  • Наличие злокачественных новообразований.
  • Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Читайте также: