Нко сахалин вич инфицированным
Обновлено: 24.04.2024
- Рост инфекции связан, прежде всего, с наркопотребителями. Сложность работы с ними в том, что этот контингент не стремится попасть в поле зрения государственных медицинских организаций, не проверяет здоровье. В зоне риска также половые партнеры наркозависимых. Незащищенные интимные отношения в 30% случаев являются причиной заболеваемости, - подводит статистику заведующий отделением эпидемиологии и профилактики регионального СПИД-центра Павел Берсенев.
Как сообщает пресс-служба регионального минздрава, наиболее сложная эпидемиологическая обстановка сохраняется в областном центре, здесь проживает 40% населения региона и количество наркозависимых и ВИЧ-положительных граждан соответственно высоко.
Тревогу врачей вызывают также Углегорский, Холмский, Александровск-Сахалинский, Охинский, Невельский районы. По итогам прошлого года в лидеры антирейтинга выбился Томаринский район.
Гендерное соотношение среди ВИЧ-положительных пациентов показывает неравенство: до 70% заболевших – мужчины. Специалисты связывают этот факт с приверженностью сильной половины к рискованному поведению, игнорированию элементарных норм безопасности. Возрастные рамки охватывают все категории, но чаще все же регистрация случаев ВИЧ-инфекции происходит среди людей 29-45 лет. Также часты случаи заболевания среди молодежи, и среди представителей старшего поколения. В практике врачей сахалинского СПИД-центра - выявление инфекции у 75-летнего пациента.
Волонтерское движение СПИД-центра – одно из старейших объединений на Сахалине. В этом году ему исполняется 20 лет. Ежегодно оно пополняется новыми представителями, которые ведут разъяснительную и пропагандистскую работу в разных организациях – взрослых и детских.
- Надеюсь, буду полезен в своем коллективе, в общении со школьниками благодаря тем знаниям, которые здесь дают. В обществе много мифов и откровенно неверной информации относительно этого заболевания. Грамотные сведения помогут кому-то избежать болезни, а кому-то просто жить в гармонии, - рассказал о своей мотивации Александр Ахметов, специалист по охране труда гимназии №3.
Занятия с волонтерами проходят каждую среду. Специалисты центра разъясняют тонкости работы с различными группами населения, рассказывают об особенностях заболевания.
- Мы учим волонтеров общению. Любой пациент переживает различные состояния – и неприятие, и агрессию. ВИЧ – это не на другой планете, он среди нас. Уберечься может каждый, соблюдая простые правила. Современная лекарственная терапия позволяет снизить количество вируса в организме до минимальных значений, не влияющих на качество жизни. Главное – своевременно выявить заболевание и начать лечение, об этом должен знать каждый, - объясняет руководитель волонтерской школы Елена Плотникова
Пройти обследование на ВИЧ может любой желающий. В областном СПИД-центре организована ежедневная работа процедурного кабинета. Сдать анализы можно бесплатно - анонимно или открыто. Аналогичные исследования проводятся в ЦРБ всех муниципальных образований.
— У нас выявление заболевания началось на шесть лет позже, чем по всей Российской Федерации. Дальневосточный регион считается низко пораженным, но на сегодняшний день ВИЧ-инфекция поднимает голову, и у нас очень активизировалось её распространение. И сегодня мы как раз будем говорить об этом, — рассказывает главный врач СПИД-центра Елена Ломакина.
Отвечать на вопросы сахалинцев о раннем выявлении ВИЧ-инфекции (среди детей и взрослых) будет заведующая инфекционным отделением ФКУЗ "Республиканская инфекционная клиническая больница" (Санкт-Петербург) Любовь Охонская. Слушать её, а также делиться своими наблюдениями прибыли не только сотрудники из Южно-Сахалинска, но и из других районов островного региона.
— Ключевая группа для нас — это потребители инъекционных наркотиков, вирус очень уверенно циркулирует в этой группе. Когда ВИЧ-инфекция передается таким путем, то число [инфицированных] надо смело умножать на три (с 1240 — прим. ред.), — добавляет главврач, отмечая, что главное в работе сейчас — выявление зараженных граждан именно в ключевых группах, но сами сахалинцы не очень идут на контакт.
Ежегодно специалисты обследуют 135-140 тысяч человек в год, но большая часть людей находится вне группы риска и делает исследование не по причине желания проверить свое здоровье. Массовые проверки не приносят такого успеха, хотя за последнее время СПИД-центр выявил два случая у обычных прохожих: один — в парке областного центра (он вернулся за лекарствами), а другой — на площади Ленина (здесь человек не пришел).
— Представители ключевых групп не всегда попадают в нашу "сеть", поэтому мы сотрудничаем с различными некоммерческими организациями, которые имеют доступ туда. Планируем организовать низкопороговые кабинеты, чтобы представители именно этого сообщества могли обследоваться. Мы лидеры по охвату населения, но доля лиц (ключевых групп) маловата — нужно хотя бы 15% (сейчас 10%), — рассказывает Елена Ломакина.
Самая главная сложность, о чем и будут говорить на конференции, — как заставить человека поверить в то, что ему необходимо лечение. Ведь во время ВИЧ-инфекции у него на ранней стадии ничего не болит, поэтому часто граждане посылают специалистов куда подальше, когда им до конца жизни предлагают принимать по три препарата каждый день. Хотя тогда он и сам проживет больше, и не будет опасен для других.
Ещё одна проблема — это то, что сейчас врачи не могут громко говорить о том, что необходимо предохраняться. В стране задан вектор на повышение рождаемости, а вот о побочном эффекте думают мало: отсюда и ситуации, когда молодежь не решается покупать дорогие средства контрацепции и приобретает алкоголь (в лучшем случае) или наркотики (в худшем), а дальше в ходе полового акта идет распространение ВИЧ-инфекции.
Как бороться с этими проблемами, врачи будут говорить сегодня целый день, а до начала мероприятия собравшихся поздравили с юбилейной датой чиновники (зампред правительства Антон Зайцев и замминистра Иван Амбражук) и политики (председатель областного парламента Андрей Хапочкин). Благодарственные письма за важный труд были вручены от облдумы, минздрава и губернатора региона.
Впервые об эпидемии ВИЧ в России стали говорить в 2000 году , когда был зафиксирован резкий прирост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
С тех пор появился Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ, десятки некоммерческих организаций, занимающихся проблематикой ВИЧ. Но специалисты констатируют, что ничего существенно не изменилось , и Россия лидирует в европейском регионе по числу новых случаев заражения.
Роспотребнадзор объявил , что в 2018 прирост новых случаев заражения вирусом удалось остановить — впервые за 14 лет, но и в этом докладе эпидемиологическая обстановка оценивается как напряженная.
От болезней, ассоциированных с вирусом, продолжают страдать и умирать сотни тысяч людей, а вот насколько доступна для них паллиативная помощь?
А разве паллиатив — это не про онкологических пациентов?
Да, паллиативная помощь, помощь в конце жизни, ассоциируется в первую очередь с онкологией, она и появилась в мире в 1960-х годах как ответ на тяжелые страдания онкологических больных перед смертью. Но со временем стало ясно, что особый уход и поддержка нужны людям, умирающим от других заболеваний: неврологических патологий, редких генетических болезней, от тяжелых травм, от последствий той же ВИЧ-инфекции.
Неизлечимо — значит, паллиатив? Не совсем так. Хотя в идеале чем раньше паллиативная помощь включается в куративную медицину (то есть сочетание лечения с уходом), тем лучше. Но в реальности все-таки действует иная схема.
Врач-инфекционист Ольга Николаевна Леонова уточняет: речь о тех пациентах, кто находится на стадии СПИДа, о тех, у кого развиваются некурабельная онкология, тяжелые оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, коморбидные состояния — болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и так далее.
Полный перечень медицинских критериев для оказания паллиативной помощи при ВИЧ можно найти в Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи ( приложение 1, п. 10 ). Так что, согласно российскому законодательству, наличие социально значимой инфекции — не повод отказать в помощи.
Но, как говорится, было гладко на бумаге, да забыли про овраги. Один из составителей законодательных актов по ВИЧ, врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что недостаточно лишь законодательных изменений, чтобы люди с ВИЧ начали получать паллиативную помощь: этому может мешать страх врачей заразить других пациентов или заразиться самим.
Препятствие первое: стигма
На самом деле, ВИЧ — не самый заразный и не самый стойкий вирус: он почти моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия; вне человеческого организма, при высыхании жидкостей организма он также не живуч. Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако в достаточной для передачи концентрации — только в крови, сперме, предэякуляте (предсеменной жидкости), вагинальных выделениях, грудном молоке. Поэтому самые распространенные способы передачи ВИЧ — сексуальный контакт, совместное с ВИЧ-положительным человеком использования нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцев для инъекций, а также передача от матери ребенку (как во время беременности и родов, так и при кормлении грудью). ВИЧ не передается по воздуху, при рукопожатии, поцелуе, совместном использовании посуды и так далее. Даже при сексуальном контакте шансы передачи вируса весьма далеки от соотношения 100 из 100.
Опасность для окружающих могут представлять сопутствующие заболевания, например, туберкулез, который распространяется гораздо легче. Для больных туберкулезом по нормам должны быть предусмотрены места в инфекционных больницах, где есть все условия — в том числе бокс с установкой для обеззараживания воздуха. Если врач предполагает у пациента туберкулез, его сразу же переводят в отдельную палату.
Вера Миллионщикова, основательница Первого московского хосписа
Препятствие второе: а куда идти?
Главный врач Центра паллиативной помощи в Москве Татьяна Кравченко считает, что люди с ВИЧ не обращаются за помощью чаще всего потому, что не знают, имеют ли на это право. Иногда об этом не знают и лечащие врачи, которые могут назначить проведение врачебной комиссии и дать пациенту направление.
По закону паллиативную помощь ВИЧ-инфицированный пациент может получить: амбулаторно, на дому, в стационаре.
Препятствие третье: а специалисты по паллиативу знают, как вести пациента с ВИЧ?
Допустим, человека с ВИЧ-статусом положили в хоспис или паллиативное отделение. Там найдется специалист, который знает все о ВИЧ?
*Цитомегаловирусная инфекция — частая причина болезни и смерти у людей с ВИЧ, с онкологией, у пациентов, получающих гемодиализ или переживших трансплантацию. У здоровых людей после инфицирования симптомы напоминают мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени, селезенки и так далее), у большинства симптомы не проявляются вовсе. Вирус остается латентным в теле человека на протяжении всей жизни и проявляется только при иммунодефиците.
Однако заведующий Первым московским хосписом имени В. В. Миллионщиковой врач Ариф Ибрагимов уверен, что набор базовых знаний у специалистов должен быть единым, и пациенту с подобранной антиретровирусной терапией помощь инфекциониста требуется только в том случае, если противовирусная терапия усиливает тягостную симптоматику, из-за чего препарат следует отменить.
С другой стороны, врачи-инфекционисты не являются специалистами по обезболиванию, а в этом вопросе есть своя специфика у пациентов, страдающих наркотической зависимостью: дозировка обезболивающих в этом случае требуется нестандартная, и врачи боятся ее выписывать. Нюта Федермессер уже обращалась к представителям Минздрава по этой проблеме, убеждая: дозировка может быть разная, главное — чтобы подействовала. По ее словам, есть еще те, кто считает, что наркозависимых вообще не надо обезболивать и что употребление опиоидов даже наркоманов делает зависимыми. Такие представления, как говорит Федермессер, связаны с незнанием принципов лечения боли, а это — уже вопрос образования. Поэтому, повторяет она , очень важно обучать и врачей, и медсестер распознавать боль и обезболивать любого пациента: и младенца, и старика, и наркомана.
Все это лишний раз доказывает: в паллиативной помощи важен мультидисциплинарный подход, взаимодействие команды узких специалистов, возможность обучения и консультации с коллегами.
Препятствие четвертое: сами пациенты
Последней сложностью часто становится поведение самих людей, которым нужна помощь.
А что делать с пациентами без документов?
В России получение паллиативной помощи затруднено прежде всего для заключенных и для людей без регистрации — говорится в недавнем докладе , с которым в ООН выступило российское общество поддержки ВИЧ-инфицированных людей. В тюрьмах случаются сбои с поставкой антиретровирусной терапии, что критично для ВИЧ-инфицированных, встречается и просто незнание ( случай 2019 года в Курганской области , когда порядка 100 заключенных отказались от АРВТ, чтобы не потерять государственные льготы по инвалидности). И это тоже проблема, которую еще только предстоит решить.
Благотворительный фонд поддержки людей, больных раком, ВИЧ, СПИДом, туберкулезом
Вы можете остановить регулярные платежи в любой момент на сайте системы CloudPayments.
Прием платежей производится через
Болеть чаще всего не только страшно, но порой стыдно, если говорить о таких болезнях, как ВИЧ, СПИД, туберкулез.
По этой причине был создан наш благотворительный Фонд, основной целью которого является оказание помощи, поддержки детям и взрослым, больным раком, ВИЧ, СПИДом и туберкулезом, а также учреждениям здравоохранения данного профиля, социально-реабилитационным центрам, приютам и интернатам путем оказания материальной и иной помощи через создание и использование эффективной системы привлечения и распределения пожертвований от физических и юридических лиц.
Особенно важным для нашего Фонда является оказание социальной поддержки и защиты граждан, больных раком, ВИЧ, СПИДом и туберкулезом, включая улучшение материального положения, социальную реабилитацию; оказание помощи оставшимся без попечения родителей несовершеннолетним, а также пенсионерам, беженцам, вынужденным переселенцам и другим категориям социально незащищенных лиц, независимо от их национальности и гражданства, вероисповедания.
Благодаря проводимым мероприятиям многие люди получают надежду, решают проблемы, связанные со здоровьем, или выходят из сложных финансовых затруднений.
Читайте также: