Новости про прививки от полиомиелита

Обновлено: 27.03.2024

Фото: Наталья Мущинкина

- Однако, - уточняет министр, - все учебные заведения поставлены в известность о потенциальной опасности. Вся система здравоохранения полностью готова к иммунизации детей до 5-ти лет.

- На сегодняшний день, - рассказали там, - трудовые мигранты не могут получить вид на жительство, разрешение на работу (трудовой патент) или разрешение на временное проживания без прохождения медицинской комиссии.

- Какие медицинские документы документы должны предоставить мигранты для разрешения на пребывание на территории РФ?

- Каждый трудовой мигрант обязан предоставить документы о осмотре его такими специалистами как дерматолог, психиатр-нарколог, терапевт и фтизиатр. В необходимые проверки входят клинические анализы крови и мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, содержание наркотических и психотропных веществ. Мигрант так же обязан предоставить полную карту иммунизации.

-Да, конечно, так как она занесена в официальную карту прививок, принятую на территории РФ.

Очень долгое время считалось, что полиомиелит в России побежден вакцинацией, однако вспышки последних лет и дней говорят об обратном. Педиатры забили тревогу и снова призывают родителей не отказываться от прививок против этого заболевания. Мы попросили врача-педиатра Ирину Ситник рассказать о том, как нужно сегодня проводить вакцинацию и насколько она безопасна для детей.

«Любая вакцинация намного безопаснее, чем заболевание серьезной инфекцией. Организм ребенка еще не совершенен, его защитные функции только формируются, настраиваются. Именно поэтому борьба с опасной инфекцией может закончится для незащищенного ребенка очень трагически. А в случае с полиомиелитом чрезвычайно высок риск пожизненной инвалидизации.

- Есть ли какие-то бытовые методы защиты от полиомелита?

- Единственная защита — вакцинация. Можно, конечно, чаще мыть руки….

- А если родители активные антипрививочники? Что делать?

- Знаете, смерть ребенка — огромное горе. И ребенок-инвалид в семье — тоже. Страшно, когда родители безответственны по отношению к жизни и здоровью своих детей.

Вирус передается через загрязненные пищевые продукты и воду, размножается в кишечнике и оттуда может проникать в нервную систему. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим людям.

В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота, онемение шеи и боли в конечностях.

Исследования проводились в Кирове

Ученые предположили, что дело именно в активизации неспецифического (врожденного) иммунитета, который обеспечивают врожденные биологические особенности организма.

Кончено, можно вспомнить и не слишком удачный пример: в начале пандемии очень активно обсуждалась версия о том, что COVID-19 мягче проходит в странах, где население привито вакциной от туберкулеза БЦЖ. Она не получила никакого подтверждения.

— Просто ученые пытались в спешке найти панацею в то время, когда не было вообще ничего, — говорит Константин Чернов. — Появилась такая версия, начали искать ее подтверждения, но не нашли. Сегодня в мире, к счастью, уже есть вакцины от COVID-19. Однако цель наших исследований не в этом. Мы говорим о подъеме неспецифического иммунитета и о защите вообще от ряда инфекционных болезней. И, конечно, нет речи о стопроцентной защите от вируса, речь идет о повышении шансов человека не заболеть. Клиническую картину заболевания вызывает не сам вирус, а продукты его распада: отдельные белки, фрагменты РНК. Почему не столь успешными являются попытки лечить людей коктейлем из антител или попытки создания лекарства против этого вируса на основе моноклональных антител? Потому что к моменту развития клинической картины уровень живого вируса в клетках начинает снижаться, а все неприятности обеспечивают продукты распада, а вовсе не он сам. Поэтому стоит задача предотвратить воспалительную гиперреакцию, тот самый цитокиновый шторм, который связан с реакцией организма не на сам вирус, а на продукты его распада. В нашем же случае задача состоит в том, чтобы неспецифический иммунитет встретил коронавирус на входе и поборол его. И, похоже, это удается.

Напомним, что живая полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный вирус, она вводится перорально (капли в рот). Технологию промышленного крупносерийного производства живой вакцины против полиомиелита разработали в конце 50-х годов в СССР — именно тогда полиомиелит стал угрозой безопасности страны. В 1960 году началась широкомасштабная иммунизация всего населения СССР — тогда в СССР одномоментно привили 15 миллионов человек. Сегодня используются и живые, и инактивированные вакцины от полиомиелита.

Единственное уголовное дело по последствиям вакцинации в России вот уже три года расследует Следственный комитет.

Трагическая история Артема Нуфера

Фото: Из личного архива

Уполномоченная по правам ребенка Анна Кузнецова выступила с громким заявлением о том, что в ближайшее время старта вакцинации от коронавируса детей и подростков не будет. По крайней мере, до того момента, пока не пройдут все положенные клинические испытания.

И это действительно правда.

Двухлетний Артем Нуфер из Тольятти заболел полиомиелитом после плановой вакцинации.

Это произошло в 2016-м.

Ему категорически не ставили диагноз, так как такой болезни, оказывается, в нашей стране давно уже нет. Она полностью побеждена иммунопрофилактикой. Тем не менее мама мальчика добилась возбуждения уголовного дела и готова идти дальше, вплоть до ЕСПЧ.

Всего таких случаев, по данным Генеральной прокуратуры РФ, было 12. Все — в Тольятти Самарской области, везде фигурируют дети в возрасте около двух лет.

Полностью здоровый ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар при рождении. Таким появился на свет маленький Артем Нуфер. Ему всегда ставили первую группу здоровья, он наблюдался в хорошей частной поликлинике и осенью 2016-го уже должен был пойти в детский сад. Все шло хорошо, пока в августе того же года он не был привит живой полиомиелитной вакциной по месту жительства.

Никаких противопоказаний к вакцинации у мальчика не было. Мама со спокойным сердцем согласилась на эту манипуляцию.

— Вы сразу поняли, что это может быть полиомиелит?

— Поначалу нет. До этого мы наблюдались в хорошей частной клинике, но наш доктор в тот день дежурил в обычной многопрофильной, и мы поехали туда.

— Прививку вы тоже делали в частной клинике?

— В обычной. Только представьте себе иронию судьбы: нам нужно было выходить в садик, требовали пройти медкомиссию, и, получается, это был наш единственный поход в государственную поликлинику. Там нам подтвердили первую группу здоровья и сказали, что у нас не хватает одной ревакцинации полиомиелита. Естественно, я согласилась ее сделать, все трое моих детей были привиты по календарю прививок, как и положено.


— Но ведь до этого вы делали инактивированные вакцины, то есть с полностью убитым вирусом, — зачем же вдруг решились на живую?

Сначала мы лежали в изоляторе, но Артему на глазах становилось все хуже и хуже. Его выкручивало и знобило, он перестал ходить в туалет, нас срочно перевели в отделение, как мне показалось, для того чтобы быть поближе, если все станет совсем плохо.

— То есть они не понимали, что ваш мальчик может быть заразен?

— Я не знаю. Потому что, получается, себя-то они как раз оберегали, раз приходили в таком облачении, — себя, но не тех детей, которые лежали в психоневрологическом отделении в общей палате на 13 человек вместе с моим сыном.

— Вас разве не отправили в инфекционку?

— Нет. И что произошло потом с остальными детьми из палаты, я не знаю, но вся наша семья в итоге переболела полиомиелитом, что доказывает огромный титр антител к этому заболеванию. Но это было потом.

Сперва я находилась в шоке от происходящего… Вдруг в одну секунду наша прежняя счастливая жизнь была полностью разрушена… Я чувствовала: душа сына уходит, я умоляла, чтобы он только остался жив.

…Через несколько дней маму с Артемом выписали домой. Улучшений не было. Диагноза тоже. Сказали, по словам Елены, что в таком состоянии мальчик может провести до полугода. В первой выписке было написано, что у Артема — невропатия лицевого нерва слева и миозит.

«Я трижды приезжала в больницу, доказывала, что в документы необходимо внести, в каком состоянии находится Артем, что он ведь не шею потянул. У меня есть три эпикриза от разных дат, и там написано все что угодно, кроме того, что происходило на самом деле.

Елена каждый вечер думала, что утром они проснутся здоровыми. Их отправили на реабилитацию, но там стало только хуже. Теперь-то она понимает, что реабилитировать организм в состоянии острой формы полиомиелита никак нельзя. Никаких токов, массажей, физиотерапии. В подобном состоянии больной должен быть срочно изолирован в отдельный бокс инфекционного отделения и находиться строго на постельном режиме, в самом плохом варианте предусмотрена вентиляция легких. А Артема отпустили домой.

— Диагноз у домашних был подтвержден?

— У моей мамы, ей 72 года, проверили титры антител к полиомиелиту. Сейчас у нее 1/68. При норме 1/8. При условии, что она тоже была привита от полиомиелита шестьдесят лет назад. У нее вообще не должно быть никаких антител, — поясняет Елена Нуфер. — У меня показатели 1/128. Когда нам всем стало хуже, я начала прозревать, стала писать во все инстанции — в наше областное здравоохранение, в Минздрав, прикладывала выписки и анализы, но все спускалось вниз.

Потом уже через знакомых нашли невролога, главного внештатного специалиста по Самарской области — когда она увидела сына в коридоре, как мы несем его на руках, несколько минут потрясенно молчала. Видимо, она все поняла…

Для изменения ситуации нужно, чтобы Министерство здравоохранения РФ подало о происходящем документы в Роспотребнадзор, чтобы там их рассмотрели, вынесли свое решение и передали его снова в Минтруд для внесения изменения в Приказ о возвращении туда этого заболевания. И только тогда мы сможем получить инвалидность.

— Подождите, как же так: от чего прививают детей, если такой болезни давно нет?

— Я и сама хотела бы это понять. Вскоре я узнала, что примерно в то же время, как заболел мой Артем, от ревакцинации живой вакциной умерла совсем маленькая шестимесячная девочка. У меня есть контакты ее мамы. Она тоже из Самарской области.

— Это была случайность?

— Никакой случайности. Всего от постынъекционных осложнений после введения вакцины пострадали 12 детей. Все из нашего города. Об этом сообщила Генпрокуратура РФ.

Как позже объяснили, наша партия вакцины была экспериментальная. В Москве в клинических испытаниях тоже участвовали маленькие дети. У меня есть даже презентация по этому поводу. Но мы не были участниками этих испытаний. Эта партия вакцины попала в наш город, по всей видимости, случайно. Иначе я не могу это объяснить.

— Как — в испытаниях? Я не поняла. Это же старая, проверенная вакцина.

— Нет, в нашем случае это как раз была новая, двухвалентная вакцина. А до этого была трехвалентная вакцина. Это было ноу-хау, из предыдущей вакцины убрали один из штаммов полиомиелита, оставили только два. Вероятно, хотели как лучше, не загружать организм тремя серотипами, как было до этого, но вот что получилось.

В Тольятти эта партия поступила 26 июля, а 3 августа Артему сделали укол. Я не знаю, каким образом это произошло, так как согласия на участие моего сына в испытаниях я никогда не давала.

Итак, во всем виновата случайность, которая привела к трагедии? Увы, но не только это, вероятно, стало причиной развития полиомиелита у Артема Нуфера.

— В августе 2020-го мы прошли обследование, и выяснилось, что антитела моего ребенка ко всем трем штаммам полиомиелита продолжают расти. Несмотря на то что прошло уже пять лет. Могу сказать только, что при норме 1/8 у него соотношение антител 1/1024. Выше просто не бывает.


Фото: Из личного архива

— То есть он болеет до сих пор?

— Я не знаю. Как правило, при введении любых противовирусных препаратов в течение нескольких месяцев должен сформироваться иммунный ответ. То есть вырасти антитела. В связи с вакцинацией от коронавируса это все сейчас знают. Но если проверить антитела через полгода, то они, как правило, падают. И это нормально. Они и должны падать. Они поднялись до определенного уровня, остановились на той норме, которую организм принял. Все, иммунный ответ сформировался. А у моего Артема получилось непонятно что: его титры все время растут, то есть с организмом что-то не так.

— Это как-то лечится?

— Параличи не лечатся. Если он перестает реабилитироваться, он перестает ходить. Он заболел слишком маленьким, а мышечная память коротка.

В 2017 году мы прошли обследование в Израиле, там нам четко поставили диагноз: последствия перенесенного полиомиелита, объясняющегося вакцинацией. При этом указали, что была манифестация заболевания, а не просто вирусоносительство.

Сегодня, спустя столько лет, узнать истину, почему экспериментальная вакцина оказалась в Тольятти или это партия такая бракованная, будет довольно сложно. Если вообще возможно.

Возможно, на качестве препарата сказалось то обстоятельство, что деньги, выделенные на проведение опытов с животными, ушли на сторону, и полноценных исследований, доказывающих безопасность и эффективность нового препарата, просто не было?

Срок давности — 10 лет

Это дело до сих пор остается уникальным. Больше уголовных расследований по качеству осложненных вакцинаций в России на сегодняшний день нет. Но даже если оно будет доведено до суда, наказание грозит не такое уж большое, максимальное — до шести лет лишения свободы, а чаще всего и вовсе штраф, хотя срок давности 10 лет.

«Где мы только ни проходили экспертизы за это время! Сейчас проходим у Леонида Рошаля. Через уполномоченную Анну Кузнецову выходим на светил медицины. Многие по-прежнему настаивают на невропатии и миозите лицевых мышц.

Я спрашиваю: почему тогда растут титры антител к полиомиелиту? Они не знают. Почему у нас на шее нет мышц, они не знают тоже.

Нам отказали в инвалидности по полиомиелиту. Предлагали получить по ДЦП — это гораздо проще, но я не хочу и не буду добиваться постановки неверного диагноза. Я оцениваю это как предательство по отношению к сыну. Если ребенок после вакцинации перенес полиомиелит, то, значит, он должен получить инвалидность именно по полиомиелиту.

Давние способы вакцинации против той же оспы (например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин) сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.

Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк

На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган.


Отделение с пациентами, перенесшими полиомиелит. Они находятся в специальных механизмах, помогающих дышать. Фото: AP

Спасителем и национальным героем Америки стал Джонас Солк — вирусолог, чья мать родом из Минска (она оказалась в США в 12-летнем возрасте). Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита.

Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе. После окончания колледжа в 1933 году он продолжил обучение в магистратуре Нью-Йоркского университета, покинув ее в 1939-м со степенью доктора медицины.

Пройдя интернатуру, Джонас Солк начал работать с известным американским вирусологом и эпидемиологом Томасом Фрэнсисом — младшим, который до этого выступал ментором молодого ученого. Вместе они изучали вирусы гриппа, разработав в итоге эффективную вакцину, применявшуюся в основном военными.


Важно, что и Солка, и Фрэнсиса относят к пионерам разработки инактивированных вакцин. В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже.

В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году (по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы) коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях. В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом.


После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м (по другим данным — в 1953-м) он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.

Результат был ошеломляющим. И в 1955 году появилась информация: препарат безопасен, действенен и на 90% эффективен против всех трех типов полиомиелита. Однако…

Темная часть истории

Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.


Образцы препарата отправили на проверку. Эксперт одного из учреждений (Национального института здравоохранения США в Бетеcде) Бернис Эдди обнаружила, что образец Cutter Laboratories вызвал у лабораторных животных развитие полиомиелита — оказалось, что в вакцине содержался живой вирус.



6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.

Но дело было сделано: у 40 тыс. из привитых развился абортивный полиомиелит — это самая легкая его форма. Она выражалась так: температура, боль в горле, головная боль, рвота и боль в мышцах. 51 ребенок был парализован, 5 умерли. Согласно другим данным, у 200 наблюдался паралич разной степени тяжести, 10 умерли.

Чем все закончилось?

В Cutter заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. Некоторые из пострадавших подали в суд, однако эти дела ничем не закончились: все конфликты были улажены между сторонами. Тем не менее компания продолжила рост, в следующие семь лет увеличив выручку почти в три раза, и проработала на рынке до 1974-го, когда была поглощена Bayer.

А правительство США пересмотрело алгоритмы проверки новых лекарств, усилив контроль и регулирование сферы. Осенью 1955 года вакцинация от полиомиелита продолжилась. Однако считается, что именно инцидент с компанией Cutter подготовил почву для появления серьезных опасений в отношении вакцинации и, как следствие, роста в будущем армии антипрививочников, причем не только в США. К счастью, здравый смысл восторжествовал.

Другая история

В США одновременно также велась разработка вакцины с живым вирусом, однако вначале ее посчитали недостаточно безопасной и неэффективной против всех типов полиомиелита. Препаратом занимался американский иммунолог польского происхождения Альберт Сейбин.


Вакцину лицензировали на территории США лишь к 1961 году, после того как была доказана эффективность против всех трех типов полиомиелита. До этого препарат, разработанный Сейбином, выпускали в СССР для местного использования, откуда отправляли в другие страны Восточной Европы, а также Сингапур, Мексику и Нидерланды. Считается, что она помогла спасти сотни миллионов жизней.

Сейчас

Считается, что полиомиелит практически полностью уничтожен, в последние пять лет фиксировались единичные случаи. 24 октября в честь дня рождения Джонаса Солка (хотя родился он 28 октября) отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Ученые с большой буквы

Здание Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН в Москве

Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, есть два варианта вакцины от полиомиелита: инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ). Вторая из них состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. После получения трех доз препарата человек приобретает пожизненный иммунитет и перестает передавать вирус другим людям при новом контакте с ним. По данным ВОЗ, ОПВ — единственное эффективное средство защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Фото: Ilya S. Savenok / Getty Images

Ни слова о недовольстве: как быть с негативными эмоциями в коллективе

Фото: Junko Kimura / Getty Images

Как Toyota следовала своей философии во времена Великой рецессии

Фото: Richard Rohrdanz / Unsplash

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Разворот на 180 градусов: чем и с кем Россия будет торговать теперь

Фото: Zuma \ TASS

Переждать не получится: как за два-три года изменится российский бизнес

Фото: Shutterstock

Лучший маркетинг — бесплатный: как Mailchimp нашла идею развития в кризис

Читайте также: